|
|
Последствия и проявления гиперосмоляльной гипогидратации‑Снижение ОЦК. ‑Повышение Ht и как следствие — вязкости крови. ‑ Системные расстройства кровообращения (центрального, органно‑тканевого, микроциркуляторного). ‑Нарушения КОС (чаще ацидоз) в результате нарушений гемодинамики, дыхания и обмена веществ. ‑ Гипоксия. Как видно, проявления гиперосмоляльной гипогидратации во много сходны (но не идентичны) с таковыми при гипоосмоляльной гипогидратации. Однако, значительная гипогидратация клеток и гибель части их при гиперосмоляльной гипогидратации приводит к более тяжелому её течению. В связи с этим при гиперосмолярной гипогидратации развиваются и некоторые другие признаки: ‑Лихорадка (вследствие высвобождением пирогенов из повреждённых клеток). ‑Нервно‑психические расстройства (психо‑моторное возбуждение, беспокойство, страх смерти, спутанность и потеря сознания). ‑Мучительная, непреодолимая жажда вследствие вне‑ и внутриклеточной гипогидратации. Гиперосмолярная гипогидратация развивается быстрее и протекает тяжелее у детей. Это объясняется более высокой интенсивностью выведения из их организма жидкости через почки, кожу и лёгкие в сравнении со взрослыми (при расчёте на единицу поверхности тела). ИЗОосмоляльная гипогидратация При изоосмоляльной гипогидратации происходит примерно эквивалентное уменьшение в организме и воды, и солей. Нричины • Острая массивная кровопотеря на её начальной стадии (т.е. до развития эффектов экстренных механизмов компенсации). •Обильная повторная рвота. •Профузный понос. •Ожоги большой площади. • Полиурия, вызванная повышенными дозами мочегонных препаратов. Главные последствия и проявления изоосмоляльной гипогидратации ‑Уменьшение ОЦК. ‑ Повышение вязкости крови. ‑ Нарушение центральной, органно‑тканевой и микрогемоциркуляции. ‑Расстройства КОС (например, ацидоз при профузных поносах и острой кровопотере, алкалоз при повторной рвоте). ‑ Гипоксия (особенно после массивной кровопотери).
Механизмы компенсации ГИПОГИДРАТАЦИИ К общим механизмы компенсации обезвоживания относятся активация нейронов центра жажды гипоталамуса и активация системы «ренин‑ангиотензин‑альдостерон». В первом случае происходит увеличение выброса в кровь антидиуретического гормона (АДГ, или вазопрессин) и уменьшение диуреза. Во втором случае минералокортикоид альдостерон увеличивает почечную реабсорбцию Na+, что приводит к задержке воды в организме. Жажда Ощущение жажды формируется при дефиците уже 1-2% жидкости организма. Оно существенно усиливается при гипернатриемии (гиперосмоляльности). Дефицит 2,5-4 л воды вызывает тягостное, мучительное ощущение жажды. Причины жажды • Повышение осмоляльности внеклеточной жидкости (главным образом — плазмы крови более 285 мосм/кг H2O). • Снижение содержания воды в клетках. • Уменьшение уровня ангиотензина II в плазме крови, что непосредственно стимулирует нейроны центра жажды. Уменьшение или устранение гипогидратации достигается путём повышения потребления воды (если это возможно в конкретной ситуации) и постепенном устранении или уменьшении её дефицита в организме. Система «ренин‑ангиотензин‑альдостерон» Упрощенная схема функционирования системы «ренин‑ангиотензин‑альдостерон» представлена на рис. 12–3, а её описание в статьях «Альдостерон» и «Система ренин‑ангиотензин‑альдостероновая» в приложении «Справочник терминов Ы ВЁРСТКА Вставить файл «ПФ Рис 12 03 Эффекты активации системы при гипогидратации организма »
Рис. 12–3. Эффекты активации системы «ренин‑ангиотензин‑альдостерон» при гипогидратации организма. Антидиуретический гормон Активация синтеза АДГ (вазопрессин) в нейронах супраоптических и паравентрикулярных ядер гипоталамуса и его выделение в кровь из задней доли гипофиза приводит к уменьшению диуреза и к сосудосуживающим эффектам. Основные эффекты АДГ приведены на рис. 12–4 и в статьях «Аквапорины» и «Вазопрессин» (см. приложение «Справочник терминов» на компакт диске). Ы ВЁРСТКА Вставить файл «ПФ Рис 12 04 Эффекты АДГ при гипогидратации организма »
Рис. 12–4. Эффекты АДГ при гипогидратации организма. Компенсаторные реакции эффективны при лёгкой степени гипогидратации организма, когда дефицит воды не превышает 5% от нормы. При более тяжёлых степенях гипогидратации необходимо оказание специализированной врачебной помощи.   Конфликты в семейной жизни. Как это изменить? Редкий брак и взаимоотношения существуют без конфликтов и напряженности. Через это проходят все...  Система охраняемых территорий в США Изучение особо охраняемых природных территорий(ООПТ) США представляет особый интерес по многим причинам...  ЧТО ТАКОЕ УВЕРЕННОЕ ПОВЕДЕНИЕ В МЕЖЛИЧНОСТНЫХ ОТНОШЕНИЯХ? Исторически существует три основных модели различий, существующих между...  Что способствует осуществлению желаний? Стопроцентная, непоколебимая уверенность в своем... Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|
