|
|
Срочная компенсация респираторного алкалоза• Снижение объёма альвеолярной вентиляции в связи с подавлением активносòè èíñïèðàòîðíûõ íåéðîíîâ ïðè óìåíüøåíèè ðCO2 êðîâè. Ýòîò ýêñòðåííûé ìåõàíèçì âêëþ÷àåòñÿ ïðè àëêàëîçå, ðàçâèâàþùåìñÿ â ðåçóëüòàòå ãèïåðâåíòèëÿöèè è îáóñëîâëèâàåò âîññòàíîâëåíèå óðîâíÿ óãëåêèñëîòû â îðãàíèçìå. • Активация внутриклеточных буферных систем: гидрокарбонатного, белковоãî, ãåìîãëîáèíîâîãî, ôîñôàòíîãî. Ýòî îáåñïå÷èâàåò âûõîä H+ èç êëåòêè â ìåæêëåòî÷íóþ æèäêîñòü è äàëåå â êðîâü â îáìåí íà K+ è Na+. • Активация гликолиза с интенсивным образоваíèåì ìîëî÷íîé è ïèðîâèíîãðàäíîé êèñëîò, что приводит к óìåíüøåíèþ ðÍ êðîâè (ñíèæåíèå êîíöåíòðàöèè H+ è óâåëè÷åíèå HCO3 àêòèâèðóåò ãëèêîëèòè÷åñêèå ðåàêöèè). • Выход внутриклеточного Cl– â ìåæêëåòî÷íóþ æèäêîñòü â îáìåí íà HCO3–. Ýòî обеспечивает ñíèæåíèå êîíöåíòðàöèè ãèäðîêàðáîíàòà êàê â èíòåðñòèöèè, òàê è â ïëàçìå êðîâè è, êàê ñëåäñòâèå — óìåíüøåíèå ðÍ. Активация внеклеточных буферных систем значимой роли в устранении газового алкалоза не имеет в связи с их малой ёмкостью по генерации H+. Äîëãîâðåìåííûе ìåõàíèçìы компенсации респираторного алкалоза Äîëãîâðåìåííûе ìåõàíèçìы óñòðàíåíèÿ ðåñïèðàòîðíîãî àëêàëîçà ðåàëèçóåòñÿ преимущественно ïî÷êàìè: • Торможением ацидогенеза в связи с повышенной концентрацией ÍCO–3 â ýïèòåëèè äèñòàëüíûõ îòäåëîâ íåôðîíîâ. • Активацией калийуреза. • Увеличением выведения из крови в мочу Na2 HPO4. • Торможением аммониогенеза. Последнее происходит при угнетении в условиях àëêàëîçà àêòèâíîñòè ãëóòàìèíàçû è ñíèæåíèя êîëè÷åñòâà ãëóòàìàòà, ïîñòóïàþùåãî â ìèòîõîíäðèè. Типичные изменения показателей КЩР при респираторном алкалозе Основной патогенетический фактор: снижение рCO2 в крови. • Типичные направления изменений показателей КЩР (капиллярная кровь) при газовом алкалозе Ы Вёрстка. ТАБЛИЦА
• Пример изменения показателей КЩР (капиллярная кровь) при компенсированном газовом алкалозе. Ы Вёрстка. ТАБЛИЦА
Кровь взята у пациентки после приступа истерии. Метаболический ацидоз Ìåòàáîëè÷åñêèé àöèäîç — îäíà èç íàèáîëåå ÷àñòûõ è îïàñíûõ ôîðì íàðóøåíèÿ ÊÙÐ. Такой ацидоз ìîæåò íàáëþäàòüñÿ ïðè ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, ìíîãèõ òèïàõ ãèïîêñèè, íàðóøåíèÿõ ôóíêöèé ïå÷åíè è ïî÷åê ïî íåéòðàëèçàöèè è ýêñêðåöèè êèñëûõ âåùåñòâ, èñòîùåíèè áóôåðíûõ ñèñòåì (íàïðèìåð, â ðåçóëüòàòå êðîâîïîòåðè èëè ãèïîïðîòåèíåìèè).   Что будет с Землей, если ось ее сместится на 6666 км? Что будет с Землей? - задался я вопросом...  ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВЗРОСЛОЙ ЖИЗНИ? Если вы все еще «неправильно» связаны с матерью, вы избегаете отделения и независимого взрослого существования...  Живите по правилу: МАЛО ЛИ ЧТО НА СВЕТЕ СУЩЕСТВУЕТ? Я неслучайно подчеркиваю, что место в голове ограничено, а информации вокруг много, и что ваше право...  ЧТО ТАКОЕ УВЕРЕННОЕ ПОВЕДЕНИЕ В МЕЖЛИЧНОСТНЫХ ОТНОШЕНИЯХ? Исторически существует три основных модели различий, существующих между... Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|