Сдам Сам

ПОЛЕЗНОЕ


КАТЕГОРИИ







Срочная компенсация респираторного алкалоза





• Снижение объёма альвеолярной вентиляции в связи с подавлением активносòè èíñïèðàòîðíûõ íåéðîíîâ ïðè óìåíüøåíèè ðCO2 êðîâè. Ýòîò ýêñòðåííûé ìåõàíèçì âêëþ÷àåòñÿ ïðè àëêàëîçå, ðàçâèâàþùåìñÿ â ðåçóëüòàòå ãèïåðâåíòèëÿöèè è îáóñëîâëèâàåò âîññòàíîâëåíèå óðîâíÿ óãëåêèñëîòû â îðãàíèçìå.

• Активация внутриклеточных буферных систем: гидрокарбонатного, белковоãî, ãåìîãëîáèíîâîãî, ôîñôàòíîãî. Ýòî îáåñïå÷èâàåò âûõîä H+ èç êëåòêè â ìåæêëåòî÷íóþ æèäêîñòü è äàëåå â êðîâü â îáìåí íà K+ è Na+.

• Активация гликолиза с интенсивным образоваíèåì ìîëî÷íîé è ïèðîâèíîãðàäíîé êèñëîò, что приводит к óìåíüøåíèþ ðÍ êðîâè (ñíèæåíèå êîíöåíòðàöèè H+ è óâåëè÷åíèå HCO3 àêòèâèðóåò ãëèêîëèòè÷åñêèå ðåàêöèè).

• Выход внутриклеточного Clâ ìåæêëåòî÷íóþ æèäêîñòü â îáìåí íà HCO3. Ýòî обеспечивает ñíèæåíèå êîíöåíòðàöèè ãèäðîêàðáîíàòà êàê â èíòåðñòèöèè, òàê è â ïëàçìå êðîâè è, êàê ñëåäñòâèå — óìåíüøåíèå ðÍ.

Активация внеклеточных буферных систем значимой роли в устранении газового алкалоза не имеет в связи с их малой ёмкостью по генерации H+.

Äîëãîâðåìåííûе ìåõàíèçìы компенсации респираторного алкалоза

Äîëãîâðåìåííûе ìåõàíèçìы óñòðàíåíèÿ ðåñïèðàòîðíîãî àëêàëîçà ðåàëèçóåòñÿ преимущественно ïî÷êàìè:

• Торможением ацидогенеза в связи с повышенной концентрацией ÍCO3 â ýïèòåëèè äèñòàëüíûõ îòäåëîâ íåôðîíîâ.

• Активацией калийуреза.

• Увеличением выведения из крови в мочу Na2 HPO4.

• Торможением аммониогенеза. Последнее происходит при угнетении в условиях àëêàëîçà àêòèâíîñòè ãëóòàìèíàçû è ñíèæåíèя êîëè÷åñòâà ãëóòàìàòà, ïîñòóïàþùåãî â ìèòîõîíäðèè.

Типичные изменения показателей КЩР при респираторном алкалозе

Основной патогенетический фактор: снижение рCO2 в крови.

• Типичные направления изменений показателей КЩР (капиллярная кровь) при газовом алкалозе

Ы Вёрстка. ТАБЛИЦА

рН ­ [H] ¯
рCO2 ¯ — основное нарушение [НCO3] ¯ — реакция компенсации

• Пример изменения показателей КЩР (капиллярная кровь) при компенсированном газовом алкалозе.

Ы Вёрстка. ТАБЛИЦА

рН 7,44 рCO2 29 мм рт.ст.
SB 24,5 ммоль/л ВЕ +4 ммоль/л
ВВ 47 ммоль/л  

Кровь взята у пациентки после приступа истерии.

Метаболический ацидоз

Ìåòàáîëè÷åñêèé àöèäîç — îäíà èç íàèáîëåå ÷àñòûõ è îïàñíûõ ôîðì íàðóøåíèÿ ÊÙÐ. Такой ацидоз ìîæåò íàáëþäàòüñÿ ïðè ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, ìíîãèõ òèïàõ ãèïîêñèè, íàðóøåíèÿõ ôóíêöèé ïå÷åíè è ïî÷åê ïî íåéòðàëèçàöèè è ýêñêðåöèè êèñëûõ âåùåñòâ, èñòîùåíèè áóôåðíûõ ñèñòåì (íàïðèìåð, â ðåçóëüòàòå êðîâîïîòåðè èëè ãèïîïðîòåèíåìèè).







Что делает отдел по эксплуатации и сопровождению ИС? Отвечает за сохранность данных (расписания копирования, копирование и пр.)...

ЧТО ПРОИСХОДИТ, КОГДА МЫ ССОРИМСЯ Не понимая различий, существующих между мужчинами и женщинами, очень легко довести дело до ссоры...

Живите по правилу: МАЛО ЛИ ЧТО НА СВЕТЕ СУЩЕСТВУЕТ? Я неслучайно подчеркиваю, что место в голове ограничено, а информации вокруг много, и что ваше право...

Что вызывает тренды на фондовых и товарных рынках Объяснение теории грузового поезда Первые 17 лет моих рыночных исследований сводились к попыткам вычис­лить, когда этот...





Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:


©2015- 2024 zdamsam.ru Размещенные материалы защищены законодательством РФ.