|
|
Занятие 2. Топографическая анатомия верхней конечности. ⇐ ПредыдущаяСтр 6 из 6
2-1-в. Во избежание повреждения подключичной вены, плечевого сплетения и подключичной артерии. 2-2-в. Периферический отломок смещается книзу вследствие сокращения дельтовидной мышцы, центральный -кверху и кзади под действием грудино-ключично-сосцевидной мышцы. 2-3-в. При смещении латерального отломка ключицы может быть сдавление подключичной части плечевого сплетения и повреждение подключичных вены и артерии. 2-4-в. 1) метод Н. И. Пирогова - по переднему краю роста волос подмышечной области; 2) по медиальному краю клювовидно-плечевой мышцы; 3) параллельно нижнему краю большой грудной мышцы на границе передней и средней трети ширины подмышечной ямки. 2-5-в. Латеральная группа лимфоузлов находится на латеральной стенке подмышечной полости медиальнее сосудисто-нервного пучка; центральная - в центре основания подмышечной полости, по ходу подмышечной вены; медиальная - на передней зубчатой мышце по ходу латеральных грудных артерии и вены; задняя - по ходу подлопаточных артерии и вены; верхушечная - в ключично-грудном треугольнике по ходу подмышечной вены. 2-6-в. В медиальную сторону необходимо сместить медиальный пучок плечевого сплетения и подмышечную вену, в латеральную - латеральный пучок плечевого сплетения. 2-7-в. Анастомотический круг лопатки образуют надлопаточная артерия - из щито-шейного ствола и нисходящая ветвь поперечной артерии шеи (от подключичной артерии), которые анастомозируют с ветвью подлопаточной артерии - артерией, огибающей лопатку (из подмышечной артерии). 2-8-в. При флегмоне подмышечной области гнойные затеки могут быть в латеральном треугольнике шеи, дельтовидной области, лопаточной области, передней области плеча, субпекторальных (поверхностном, либо глубоком) пространствах грудной стенки. 2-9-в. 1) Площадь соприкосновения суставной поверхности головки плечевой кости и суставной впадины лопатки составляет 3,5:1 или 4:1; 2) по толщине капсула неравномерная: в верхнем отделе 3) в передненижнем отделе капсула прикрепляется значительно 2-1 О-в. Развилась атрофия дельтовидной мышцы и других компонентов заднелатерального отдела плечевого сустава вследствие повреждения подмышечного нерва. 2-11 -в. Источниками поддельтовидных гематом являются передние и задние, огибающие плечевую кость артерии и вены. 2-12-в. «Запретная» зона соответствует месту пересечения заднего края дельтовидной мышцы и вертикальной линии, проведенной от акромиального отростка лопатки (на 6 см книзу от акромиального отростка). 2-13-в. Это осложнение объясняется сдавлением лучевого нерва в плечемышечном канале, с последующим нарушением иннервации мышц заднего мышечно-фасциального ложа предплечья (в частности, длинного разгибателя большого пальца кисти и разгибателя указательного пальца).
2-14-в. На полный анатомический разрыв лучевого нерва. Занятие 3. Топографическая анатомия верхней конечности. 3-1-в. Промежуточная вена локтя. Ее не сопровождают кожные нервы, она является анастомозом медиальной и латеральной подкожных вен руки. Наложение жгута в верхней трети плеча (во избежание ущемления лучевого нерва жгут накладывают на полотенце). 3-2-в. Медиально-плечевая мышца. Латерально-плечелучевая мышца и длинный лучевой разгибатель кисти. Лучевого нерва, его поверхностной и глубокой ветвей. 3-3-в. В подкожной локтевой синовиальной сумке. Не связана. 3-4-в. Задневерхний отдел капсулы локтевого сустава латерально от локтевого отростка и сухожилия трехглавой мышцы не покрыт мышцами (слои: кожа, подкожная клетчатка с поверхностной фасцией, собственная фасция, капсула сустава), вследствие чего при накоплении гноя в суставе образуются выпячивания по бокам локтевого отростка. 3-5-в. Поверхностная фасция передней области предплечья выражена слабо и рыхло связана с собственной фасцией. 3-6-в. Кожа, подкожная клетчатка с поверхностной фасцией, собственная фасция, сухожилие длинной ладонной мышцы, поверхностный сгибатель пальцев, локтевой сгибатель запястья. Локтевая артерия, две вены, сопровождающие её. Локтевого нерва. 3-7-в. Передняя - фасциальный футляр глубокого сгибателя пальцев и длинного сгибателя большого пальца, задняя - фасция квадратного пронатора. Локтевая и лучевая кости.
3-8-в. Кожа, подкожная клетчатка, ладонный апоневроз, общие пальцевые сосудисто-нервные пучки (указательного, среднего, безымянного пальцев, мизинца), сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей пальцев (указательного, среднего, безымянного пальцев, мизинца), ладонные пястные артерии; глубокая ветвь локтевого нерва. Сгибательным, либо разгибательным положением пальцев кисти в момент ранения. Проксимальные концы сухожилий сокращаются на большом протяжении вследствие сокращения мышц. 3-9-в. Проксимально это пространство сообщается с запястным каналом и через него с пространством Н. И. Пирогова-Парона, дистально - по ходу червеобразных мышц с подкожной клетчаткой тыла пальцев, вдоль ладонных пястных артерий с поверхностной (подапоневротической) щелью. 3-10-в. Спереди - собственная фасция, медиально -латеральная межмышечная перегородка, сзади - короткая мышца, отводящая большой палец кисти, латералыю -продолжается до синовиального влагалища сухожилия длинного сгибателя большого пальца кисти, дистально - до первой межпальцевой складки, где сообщается с подкожной клетчаткой тыла кисти. В проксимальную треть кожной складки тенара («запретная» зона Канавела). Существует риск повреждения двигательной ветви срединного нерва. 3-11 -в. Лучевого синовиального мешка (синовиальное указательного, среднего и безымянного пальцев). В 10% случаев локтевой и лучевой синовиальные мешки сообщаются между собой, создавая предпосылку к развитию «У»-образной флегмоны. 3-12-в. Эпителиальные клетки рогового слоя на ладонной поверхности ногтевой фаланги располагаются более чем в 100 рядов (кожа других областей имеет 4 таких ряда). Значительное развитие мальпигиева и сосочкового слоев кожи ладонной поверхности пальца имеет важное значение в регенерации рогового слоя. 3-13-в. Подкожная жировая клетчатка ладонной поверхности пальца лишена подкожной фасции. Она имеет ячеистое строение за счет соединительнотканных тяжей, идущих от сосочкового слоя кожи к надкостнице или к фиброзному влагалищу сухожилия. Вследствие высокого давления в очаге воспаления и токсического поражения нервных окончаний развивается выраженный болевой синдром, а нарушение кровообращения обусловливает возникновение сухого некроза подкожной клетчатки. 3-14-в. Большая часть лимфатических сосудов от большого, указательного и среднего пальцев открываются непосредственно в верхушечные подмышечные лимфоузлы.   Что делать, если нет взаимности? А теперь спустимся с небес на землю. Приземлились? Продолжаем разговор...  ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВЗРОСЛОЙ ЖИЗНИ? Если вы все еще «неправильно» связаны с матерью, вы избегаете отделения и независимого взрослого существования...  Что вызывает тренды на фондовых и товарных рынках Объяснение теории грузового поезда Первые 17 лет моих рыночных исследований сводились к попыткам вычислить, когда этот...  Что делает отдел по эксплуатации и сопровождению ИС? Отвечает за сохранность данных (расписания копирования, копирование и пр.)... Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|