Сдам Сам

ПОЛЕЗНОЕ


КАТЕГОРИИ







Занятие 3. Топографическая анатомия верхней конечности.





3-1-в. Больному, К., 72 лет, с целью внутривенной инфузии предполагается венепункция в передней локтевой области. Объясните, какая вена чаще является объектом для чрескожной пункции? Почему? Какой прием следует применить для конкурирования вен передней локтевой области?

3-2-в. В хирургическое отделение поступил пациент с глубокой резаной раной переднелатерального отдела локтевой ямки. Рана, длиной 2 см, расположена на уровне локтевого сгиба, латерально от сухожилия двуглавой мышцы плеча. Укажите, какие мышцы могли быть повреждены, функцию какого нерва следует проверить для постановки диагноза?

3-3-в. После травмы локтевого отростка у пациента образовалась шаровидная «опухоль» мягкой консистенции с четкими границами. Объясните, в каком слое находится «опухоль» и связана ли она с полостью локтевого сустава?

3-4-в. У больного К., 49 лет, выявлено гнойное воспаление локтевого сустава. При обследовании, наряду с другими симптомами, обнаружены выпячивания по бокам локтевого отростка. Дайте топографо-анатомическое обоснование этого симптома.

3-5-в. В травматологическое отделение поступил М., 26 лет, у которого имеется скальпированная рана передней области предплечья. Какими особенностями взаимоотношений поверхностной и собственной фасций этой области объясняется легкое отслоение на значительном протяжении кожного лоскута?

3-6-в. В хирургическое отделение поступил пациент с глубокой поперечной резаной раной медиального отдела передней области предплечья. Наблюдается сильное кровотечение. Перечислите слои, которые могут быть повреждены. Укажите возможный источник кровотечения. Функцию какого нерва необходимо проверить при хирургической обработке раны?

3-7-в. У больного М., 48 лет, развился гнойный затек в пространство Н. И. Пирогова-Парона. Укажите стенки этого пространства, какие внешние ориентиры являются ориентирами при дренировании флегмоны этого пространства.

3-8-в. В хирургическое отделение поступил У., 22 лет по поводу поперечной резаной раны на уровне проксимальной поперечной складки ладони, проникающей до глубокого листка ладонного апоневроза. Объясните, какие слои и анатомические образования могут быть рассечены? Чем определяется сократимость проксимальных и дистальных концов этих образований?

3-9-в. У больного Б., 43 лет флегмона глубокой (подсухожильной) клетчаточной щели среднего фасциального ложа ладони. Объясните возможные пути распространения гнойных затеков.

3-10-в. У больною Ж., 15 лет флегмона латерального фасциального ложа ладони, занимающая его медиальный отдел. Укажите, чем ограничена эта клетчаточная щель? В какой отдел кожной складки возвышения большого пальца нельзя продолжать разрез? Почему?

3-1 1-в. У больного К., 26 лет, «У» - образная (перекрестная) флегмона. Объясните, воспаление каких синовиальных влагалищ сухожилий сгибателей пальцев осложняется развитием «У» - образной флегмоны? Как часто "может наблюдаться это осложнение?

3-12-в. У больной Ц., 19 лет, косая резаная рана кожи ладонной поверхности ногтевой фаланги. Объясните, какие анатомические особенности кожи имеют значение в быстром заживлении такой раны?

3-13-в. У больной М., 56 лет, подкожный панариций ладонной поверхности ногтевой фаланги указательного пальца. Возникли мучительные пульсирующие боли. При вскрытии панариция обнаружен сухой некроз подкожной клетчатки. Какими особенностями строения подкожной клетчатки объясняется выраженный болевой синдром и возможность ее омертвения?

3-14-в. Клинические наблюдения показывают, что панариции большого, указательного и среднего пальцев кисти имеют более тяжелое течение, могут осложняться возникновением субпекторальной флегмоны. Укажите особенности путей оттока лимфы от этих пальцев, объясняющие более тяжелое течение острого гнойного воспаления.


Занятие 4. Топографическая анатомия нижней конечности.

4-1-в. У больной К., 70 лет, развился постинъекционньп абсцесс в толще правой большой ягодичной мышцы Объясните причину значительного напряжения тканей i выраженного болевого синдрома. Какой характе] распространенности имеет гнойный воспалительный процесс?

4-2-в. У тучной больной 68 лет, выполняют оперативны] доступ к седалищному нерву в задней области бедра. Можно Л1 использовать в качестве внешнего ориентира при разрезе кож: ягодичную складку? Почему? Как образуется эта складка?

4-3-в. Объясните, в какой квадрант ягодичной облает производят внутримышечные инъекции? Почему? Опишит методики определения квадранта области, в которы осуществляют инъекции?

4-4-в. В хирургическое отделение поступила больная Ж 48 лет, по поводу глубокой резаной раны ягодичной облает! сопровождающейся сильным кровотечением. Каки особенности кровоснабжения этой области обусловливаю трудности гемостаза в ране? Какую операцию следуе осуществить при неудавшейся попытке остановит кровотечение в ране?

4-5-в. Одним из симптомов, указывающим на травм тазобедренного сустава и перелом бедра является смещена верхушки большого вертела с линии Розера-Нелатона. Кг определяется эта линия? При каких видах травм тазобедренного сустава она имеет практическое значение?

4-6-в. У больного Т., 18 лет, коксит. В каких отделе капсулы тазобедренного сустава имеются «слабые» мест; Объясните пути распространения гнойных затеков.

4-7-в. У больной 3., 45 лет, невралгия латерального кожного нерва бедра (синдром Рота-Бернгардта). Какими взаимоотношениями этого нерва с широкой фасцией бедра можно объяснить ослабление или потерю болевой чувствительности кожи латерального отдела бедра?

4-8-в. Больному К., 42 лет, планируется пункция и катетеризация бедренной артерии по способу Сельдингера для проведения целиакографии. Опишите проекцию бедренной артерии по отношению к паховой связке. С какой стороны от артерии располагается бедренная вена?

4-9-в. Клинические наблюдения показывают, что бедренные грыжи чаще встречаются у женщин, по сравнению с мужчинами. Дайте анатомическое обоснование этой закономерности.

4-10-в. На прием к хирургу обратилась пациентка Ц. 48 лет. Диагноз: «Правосторонняя бедренная грыжа». Из анамнеза выявлены патогенетические факторы грыжи: повышенное внутрибрюшное давление, дегенеративные изменения слоев брюшной стенки и таза (кашель вследствие бронхоэктатической болезни, трое родов). Назовите анатомические предпосылки возникновения бедренной грыжи.

4-П-в. Бедренный канал (высота 1-2 см) формируется при бедренной грыже. Назовите стенки бедренного канала. Какую стенку внутреннего отверстия рассекают при ущемленной бедренной грыже?

4-12-в. Больному Ш., 54 лет, планируется реконструктивная операция на бедренной вене. Объясните анатомические взаимоотношения бедренных сосудов в бедренном треугольнике и средней трети бедра для обоснования оперативного доступа к бедренной вене.

4-13-в. У больного 3., 32 лет, воспаление седалищного нерва. Врач-невропатолог производит новокаиновую блокаду нерва со стороны задней области бедра. Укажите внешние ориентиры для введения иглы и раствора новокаина.

4-14-в. Больному Ц., 56 лет, страдающему гипертонической болезнью, осуществляют внутримышечные инъекции раствора сернокислой магнезии в верхнелатеральный квадрант ягодичной области. Как осложнение возник постинъекционный абсцесс ягодичной области. Объясните, какими особенностями анатомических взаимоотношений ягодичной фасции и большой ягодичной мышцы должен руководствоваться хирург для радикального дренирования абсцесса.

4-15-в. У ребенка Ц., 7 лет, рана ягодичной области на уровне проекции верхнего ягодичного сосудисто-нервного пучка. При ревизии раны хирург обнаружил повреждение верхней ягодичной артерии. Решено перевязать эту артерию в ране. Укажите, какие действия должен предпринять хирург, чтобы вывести артерию в рану?

4-16-в. У больного Щ., 31 лет, спондилит туберкулезной этиологии (туберкулез поясничного позвонка) осложнился натечником, распространившимся до малого вертела бедренной кости. Укажите, через какую лакуну и фасциальный футляр какой мышцы туберкулезный натечник мог распространиться в переднюю область бедра.

4-17-в. У больного с переломом бедренной кости на уровне средней трети нарастает гематома в заднем мышечно-фасциальном ложе. Объясните, какие кровеносные сосуды были повреждены, какими внутренними ориентирами должен воспользоваться хирург для доступа к этим кровеносным сосудам с целью окончательной остановки кровотечения.

4-18-в. У женщины, 56 лет, варикозное расширение большой подкожной вены правой ноги. Укажите, где расположен основной клапан, недостаточность которого могла привести к заболеванию? Какими внешними и внутренними ориентирами следует пользоваться для доступа к этому клапану?








ЧТО ПРОИСХОДИТ, КОГДА МЫ ССОРИМСЯ Не понимая различий, существующих между мужчинами и женщинами, очень легко довести дело до ссоры...

Что вызывает тренды на фондовых и товарных рынках Объяснение теории грузового поезда Первые 17 лет моих рыночных исследований сводились к попыткам вычис­лить, когда этот...

ЧТО ТАКОЕ УВЕРЕННОЕ ПОВЕДЕНИЕ В МЕЖЛИЧНОСТНЫХ ОТНОШЕНИЯХ? Исторически существует три основных модели различий, существующих между...

Система охраняемых территорий в США Изучение особо охраняемых природных территорий(ООПТ) США представляет особый интерес по многим причинам...





Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:


©2015- 2024 zdamsam.ru Размещенные материалы защищены законодательством РФ.