ОСНОВНЫЕ МЕХАНИЗМЫ ЗАИНТЕРЕСОВАННЫЕ В ОБРАЗОВАНИИ HCL.

1. Пища/H. Pylori/ → Желудочный гормон ГАСТРИН → запуск гастринового механизма

· ГАСТРИН с гастриновыми рецепторами (ГР - рецепторы) желудка. Это повышает выход Са²⁺ и образование НС1.

· Гастрин активизирует ЭХК (энтерохромофинные клетки)

2. ЭХК (энтерохромофинные клетки) - источник гистамина, который взаимодействует с Н₂ гистамин рецепторами, активируется аденилатциклаза → цАМФ, который связывает ионы Са⁺⁺, увеличивается
выход НС1.

3. Микроорганизмы H. pylori→ ГАСТРИН → ЭХК→ Н₂ гистаминовый рецептор.

4. Парасимпатическая НС → M_l - в ганглии, М₃- в клетке. Их возбуждение приводит к увеличению образования НС1.

5. Протоновый насос (Н+/К+ - АТФаза) –К⁺ - внутрь/ Н⁺- и наружу. Либерализированный Са²⁺ запускает АТФазу → повыная уровень НCL.

ОМЕПРАЗОЛ превращается в париетальных клетках желудка в активный метаболит СУЛЬФЕНАМИД и блокирует необратимо мембранную Н+/К+ -АТФазу и понижает секрецию НС1.

ОСНОВНЫЕ МЕХАНИЗМЫ ЗАИНТЕРЕСОВАННЫЕ В ПОДАВЛЕНИИ HCL.

ПГ (простогландины) - продукты деградации арахидоновой кислоты – цитоэндопероксиды

ПГ Е₂ и Е₁ – угнетают аденилатциклазу — связывая цАМФ → нарушают функцию протонового насоса — уменьшают содержание Са²⁺ и хлора

ПГ — увеличивают слизеобразование, регенерацию, гемодинамику, увеличивают прочность апикальных мембран и уменьшают образование соляной кислоты.

В-ВА. ПОВЫШАЮЩИЕ УРОВЕНЬ СЕКРЕТА

1. Средства заместительной терапии. Можно, если ввести в желудок

· Готовый желудочный сок.

· Пепсин

· Абомиин

· Панзинорм

Особенность - понижают естественную секрецию НCL.

Диагностические средства.

(Гистамин, гастрин, пентагастрин, кофеин, инсулин.)

Используются для выявления характера гипосекреции (функциональные или органические).

ГИСТАМИН - при его использовании одновременно применяют димедрол. Для блокады H₁-гист.рец. ХОЛИНОМИМЕТИКИ - повышают секрецию ж-з за счет возбуждения М_1/3-х.р. или усиления парасимпатических влияний (антихолинэстеразные средства) влияний на желудок.

Особенность - много побочных действий.

КОФЕИН деполяризует клет. мембраны секреторных клеток. “кофеиновый завтрак”

Вопрос №36

В-ВА, ПОНИЖАЮЩИЕ УРОВЕНЬ ЖЕЛУДОЧНОГО СЕКРЕТА

необходимы при гиперацидных состояниях.

А) антацидные средства (щелочи) - нейтрализуют избыток HCL.

Всасывающиеся.

1. ГИДРОКАРБОНАТ НАТРИЯ нейтрализует НCL, но

· Вызывает вторичную волну гиперсекреции за счет образования СО₂ ↑ и растяжения стенок желудка.

· Всасываясь, сдвигает КОС организма.

Невсасывающиеся в-ва (ГАСТРОПРОТЕКТОРЫ)

Препараты, повышающие защитную функцию слизистого барьера и устойчивость слизистой оболочки к действию повреждающих факторов (карбеноксолон, мизопростол, простагландины Е1). Оказывают ранозаживляющее действие.

Лучше использовать – АЛЬМАГЕЛЬ (окись магния + гидроокись алюминия), ВИКАЛИН (основной нитрат висмута) они обладают гастропротекторными свойствами, облегчает рубцевание язвы, действуют медленно, но уверенно и надежно.

В-ВА, ПОНИЖАЮЩИЕ УРОВЕНЬ СЕКРЕ ЦИИ Ж-З.

1. М-холиноблокаторы –(Атропин, бускопан (Неизб.М- и Н- _хр), пирензипин (изб.М₁-_хр)) ослабляют парасимпатические влияния, для лечения гиперацидных гастритов.

Особенность: имеют много побочных эффектов (тахикардия, понижение секреции всех желез.).

2. Блокаторы Гастриновых рецепторов – Проглумид (антагонист гастриновых рецепторов).

Блокаторы протонового насоса Омепрозон,

4. Блокаторы Н_2- гистаминовых рецепторов (циметин, ранитидин)

Ганглиоблокаторы

6. Противомикробные средства -большое значениев развитии язвенной б-ни желудка (ЯБЖ) играет Helicobacter pylori, т.к. раздражает слизистую с способствует гиперсекреции – сульфаниламидные препараты, метронидазол, оксациллин, амоксациллин, тетрациклин, фуразолидон

Вопрос №37

В-ВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА МОТОРНУЮ ФУНКЦИЮ ЖЕЛУДКА

РВОТНЫЕ.

Вызывают антиперистальтику желудка. Используются при отравлениях и для лечения хронического алкоголизма. Рвоту можно вызвать раздражением слизистой желудка (ипекакуана, термопсис, меди сульфат, цинка сульфат). При этом рефлекторно повышается секреция слизистых ж-з ЖКТ и дых. сист.

АПОМОРФИН- возбуждает. ДА-рец. пусковой зоны рвотного центра (на дне 4-го желудочка) рвота возникает через 1-2 мин., исп. редко.

ПРОТИВОРВОТНЫЕ

Ослабляют моторику. Используются часто при неукротим. рвота беремен., при морской и возд. бол.,при терапии антибластомными средствами или лучевой терапии.

1. Метоклонрамид (церукал) -БлокируетДА рецепторы пусковой зоны рвотного центра и предупрежлает рвоту центрального происхождения (при интокс. лекарственными препара­тами, при лучевой терапии).

2. Нейролептики - аминазин, трифтазин - Все.ДА-блокаторы оказывают противорвотное действие

3. Ганглио-холино-блокаторы, М - и Н хр (бускопан). Препараты группы атропина.

4. Другие в-ва понижают возбудимость вестибул. аппарата (аэрон, скополамин, димедрол, местные анестетики, вяжущие).

Миотропные спазмолитики-папаверин, но-шпа.

Вопрос№38

ЖЕЛЧЕГОННЫЕ ВЕЩЕСТВА.

1. Холесекретики. Действуют прямо на гепатоциты и повышают секрецию желчи (аллохол, окса – фенамид, цветки бессмертника, кукурузные рыльца).

2. Хологога. Ускоряют изгнание желчи, расслабляя сфинктер Одди. Так действуют все спазмоли­тики.

Вопрос №39

НА ПОДЖЕЛУДОЧНУЮ ЖЕЛЕЗУ.

1. Стимулирует секрецию ПЖЖ гормон кишечника – секретин

2. ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ использ.при недост. функции, при хронических панкреотитах:

СЛАБИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

На тонкий кишечник –

КАСТОРОВОЕ МАСЛО (из семян клещевины). В 12-перстн. Кишке под влиянием липазы кастор. масло - рициноловую кислоту, которая раздражает механо-рецепторы тонкого отд. кишечника и повышает перистальтику, приме­няют при острых запорах и отравлениях (но не жирорастворимыми веществами). Нельзя беременным. На ряду с перистальтикой увеличивает со­кратимость матки (для стимуляции родовой деятельности). Действует через 4-8 часов.

На толстый кишечник-

Растительныеслабительные содержащие антрагликозиды- лист сенны, корень ревеня, кора крушины. Механизм действия - содержат антрагликозиды, которые в печени превращаются в эмодин и хризофановую кислоту и выделяются в просвет толстого отдела кишечника, раздражают ммеханорецепторы кишечника, увеличивая перистальтику. Действуют через 8-12 часов. Применяются при хронических запорах. Возможна толерантность. Применяют длительно.

Синтетическиеь - бисакодил. Оказывает слабительное действие, расщепляясь в щелочном со­держимом кишечника и вызывая раздражение рецепторов слизистой оболочки. Применяют при хронических запорах, перед рентгенологическим исследованием ЖКТ

На весь кишечник –

солевые слабительные. Они повышают осмотическое давление в просвете кишечника, жидкость из тканей идет в сторону большего осмотического давления (закон осмоса) - увеличивается объем содержимого кишечника - раздражение механорецепторов - увеличение перистальтики. Действуют через 3-4 часа. Применяют при острых запорах и отравлениях (так как не происходит резорбция токсических продуктов)

ЧТО ТАКОЕ УВЕРЕННОЕ ПОВЕДЕНИЕ В МЕЖЛИЧНОСТНЫХ ОТНОШЕНИЯХ? Исторически существует три основных модели различий, существующих между...

Что способствует осуществлению желаний? Стопроцентная, непоколебимая уверенность в своем...

Что делать, если нет взаимности? А теперь спустимся с небес на землю. Приземлились? Продолжаем разговор...

Система охраняемых территорий в США Изучение особо охраняемых природных территорий(ООПТ) США представляет особый интерес по многим причинам...

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: