|
ОСНОВНЫЕ МЕХАНИЗМЫ ЗАИНТЕРЕСОВАННЫЕ В ОБРАЗОВАНИИ HCL. ⇐ ПредыдущаяСтр 6 из 6 1. Пища/H. Pylori/ → Желудочный гормон ГАСТРИН → запуск гастринового механизма · ГАСТРИН с гастриновыми рецепторами (ГР - рецепторы) желудка. Это повышает выход Са2+ и образование НС1. · Гастрин активизирует ЭХК (энтерохромофинные клетки) 2. ЭХК (энтерохромофинные клетки) - источник гистамина, который взаимодействует с Н2 гистамин рецепторами, активируется аденилатциклаза → цАМФ, который связывает ионы Са++, увеличивается 3. Микроорганизмы H. pylori→ ГАСТРИН → ЭХК→ Н2 гистаминовый рецептор. 4. Парасимпатическая НС → Ml - в ганглии, М3- в клетке. Их возбуждение приводит к увеличению образования НС1. 5. Протоновый насос (Н+/К+ - АТФаза) –К+ - внутрь/ Н+- и наружу. Либерализированный Са2+ запускает АТФазу → повыная уровень НCL. ОМЕПРАЗОЛ превращается в париетальных клетках желудка в активный метаболит СУЛЬФЕНАМИД и блокирует необратимо мембранную Н+/К+ -АТФазу и понижает секрецию НС1. ОСНОВНЫЕ МЕХАНИЗМЫ ЗАИНТЕРЕСОВАННЫЕ В ПОДАВЛЕНИИ HCL. ПГ (простогландины) - продукты деградации арахидоновой кислоты – цитоэндопероксиды ПГ Е2 и Е1 – угнетают аденилатциклазу — связывая цАМФ → нарушают функцию протонового насоса — уменьшают содержание Са2+ и хлора ПГ — увеличивают слизеобразование, регенерацию, гемодинамику, увеличивают прочность апикальных мембран и уменьшают образование соляной кислоты. В-ВА. ПОВЫШАЮЩИЕ УРОВЕНЬ СЕКРЕТА
1. Средства заместительной терапии. Можно, если ввести в желудок · Готовый желудочный сок. · Пепсин · Абомиин · Панзинорм Особенность - понижают естественную секрецию НCL. Диагностические средства. (Гистамин, гастрин, пентагастрин, кофеин, инсулин.) Используются для выявления характера гипосекреции (функциональные или органические). ГИСТАМИН - при его использовании одновременно применяют димедрол. Для блокады H1-гист.рец. ХОЛИНОМИМЕТИКИ - повышают секрецию ж-з за счет возбуждения М1/3-х.р. или усиления парасимпатических влияний (антихолинэстеразные средства) влияний на желудок. Особенность - много побочных действий. КОФЕИН деполяризует клет. мембраны секреторных клеток. “кофеиновый завтрак”
Вопрос №36 В-ВА, ПОНИЖАЮЩИЕ УРОВЕНЬ ЖЕЛУДОЧНОГО СЕКРЕТА необходимы при гиперацидных состояниях. А) антацидные средства (щелочи) - нейтрализуют избыток HCL. Всасывающиеся. 1. ГИДРОКАРБОНАТ НАТРИЯ нейтрализует НCL, но · Вызывает вторичную волну гиперсекреции за счет образования СО2 ↑ и растяжения стенок желудка. · Всасываясь, сдвигает КОС организма. Невсасывающиеся в-ва (ГАСТРОПРОТЕКТОРЫ) Препараты, повышающие защитную функцию слизистого барьера и устойчивость слизистой оболочки к действию повреждающих факторов (карбеноксолон, мизопростол, простагландины Е1). Оказывают ранозаживляющее действие. Лучше использовать – АЛЬМАГЕЛЬ (окись магния + гидроокись алюминия), ВИКАЛИН (основной нитрат висмута) они обладают гастропротекторными свойствами, облегчает рубцевание язвы, действуют медленно, но уверенно и надежно. В-ВА, ПОНИЖАЮЩИЕ УРОВЕНЬ СЕКРЕ ЦИИ Ж-З. 1. М-холиноблокаторы –(Атропин, бускопан (Неизб.М- и Н- хр), пирензипин (изб.М1-хр)) ослабляют парасимпатические влияния, для лечения гиперацидных гастритов. Особенность: имеют много побочных эффектов (тахикардия, понижение секреции всех желез.). 2. Блокаторы Гастриновых рецепторов – Проглумид (антагонист гастриновых рецепторов). Блокаторы протонового насоса Омепрозон, 4. Блокаторы Н2- гистаминовых рецепторов (циметин, ранитидин) Ганглиоблокаторы 6. Противомикробные средства -большое значениев развитии язвенной б-ни желудка (ЯБЖ) играет Helicobacter pylori, т.к. раздражает слизистую с способствует гиперсекреции – сульфаниламидные препараты, метронидазол, оксациллин, амоксациллин, тетрациклин, фуразолидон
Вопрос №37 В-ВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА МОТОРНУЮ ФУНКЦИЮ ЖЕЛУДКА РВОТНЫЕ. Вызывают антиперистальтику желудка. Используются при отравлениях и для лечения хронического алкоголизма. Рвоту можно вызвать раздражением слизистой желудка (ипекакуана, термопсис, меди сульфат, цинка сульфат). При этом рефлекторно повышается секреция слизистых ж-з ЖКТ и дых. сист. АПОМОРФИН- возбуждает. ДА-рец. пусковой зоны рвотного центра (на дне 4-го желудочка) рвота возникает через 1-2 мин., исп. редко. ПРОТИВОРВОТНЫЕ Ослабляют моторику. Используются часто при неукротим. рвота беремен., при морской и возд. бол.,при терапии антибластомными средствами или лучевой терапии. 1. Метоклонрамид (церукал) -БлокируетДА рецепторы пусковой зоны рвотного центра и предупрежлает рвоту центрального происхождения (при интокс. лекарственными препаратами, при лучевой терапии). 2. Нейролептики - аминазин, трифтазин - Все.ДА-блокаторы оказывают противорвотное действие 3. Ганглио-холино-блокаторы, М - и Н хр (бускопан). Препараты группы атропина. 4. Другие в-ва понижают возбудимость вестибул. аппарата (аэрон, скополамин, димедрол, местные анестетики, вяжущие). Миотропные спазмолитики-папаверин, но-шпа.
Вопрос№38 ЖЕЛЧЕГОННЫЕ ВЕЩЕСТВА. 1. Холесекретики. Действуют прямо на гепатоциты и повышают секрецию желчи (аллохол, окса – фенамид, цветки бессмертника, кукурузные рыльца). 2. Хологога. Ускоряют изгнание желчи, расслабляя сфинктер Одди. Так действуют все спазмолитики.
Вопрос №39 НА ПОДЖЕЛУДОЧНУЮ ЖЕЛЕЗУ. 1. Стимулирует секрецию ПЖЖ гормон кишечника – секретин 2. ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ использ.при недост. функции, при хронических панкреотитах: ПАНКРЕАТИН (Панзинорм, фестал, мезим-форте). - из высушенных ПЖЖ убойного скота. Когда обр. мало трипсина или понижается переваривающая активность кишечника
3. ИНГИБИТОРЫ ПРОТЕОЛИЗА При острых панкреатитах - повышается активность протеолитических ферментов - панкреонекроз - применяют ингибиторы протеолиза – Апротинин (контрикал + трасилол (ингиб. трипсин, каликреин) + гордокс (угнетает каликреин). Они ингибируют протеолитические ферменты железы и в крови.
Вопрос №40 СЛАБИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА На тонкий кишечник – КАСТОРОВОЕ МАСЛО (из семян клещевины). В 12-перстн. Кишке под влиянием липазы кастор. масло - рициноловую кислоту, которая раздражает механо-рецепторы тонкого отд. кишечника и повышает перистальтику, применяют при острых запорах и отравлениях (но не жирорастворимыми веществами). Нельзя беременным. На ряду с перистальтикой увеличивает сократимость матки (для стимуляции родовой деятельности). Действует через 4-8 часов. На толстый кишечник- Растительныеслабительные содержащие антрагликозиды- лист сенны, корень ревеня, кора крушины. Механизм действия - содержат антрагликозиды, которые в печени превращаются в эмодин и хризофановую кислоту и выделяются в просвет толстого отдела кишечника, раздражают ммеханорецепторы кишечника, увеличивая перистальтику. Действуют через 8-12 часов. Применяются при хронических запорах. Возможна толерантность. Применяют длительно. Синтетическиеь - бисакодил. Оказывает слабительное действие, расщепляясь в щелочном содержимом кишечника и вызывая раздражение рецепторов слизистой оболочки. Применяют при хронических запорах, перед рентгенологическим исследованием ЖКТ На весь кишечник – солевые слабительные. Они повышают осмотическое давление в просвете кишечника, жидкость из тканей идет в сторону большего осмотического давления (закон осмоса) - увеличивается объем содержимого кишечника - раздражение механорецепторов - увеличение перистальтики. Действуют через 3-4 часа. Применяют при острых запорах и отравлениях (так как не происходит резорбция токсических продуктов)
ЧТО ТАКОЕ УВЕРЕННОЕ ПОВЕДЕНИЕ В МЕЖЛИЧНОСТНЫХ ОТНОШЕНИЯХ? Исторически существует три основных модели различий, существующих между... Что способствует осуществлению желаний? Стопроцентная, непоколебимая уверенность в своем... Что делать, если нет взаимности? А теперь спустимся с небес на землю. Приземлились? Продолжаем разговор... Система охраняемых территорий в США Изучение особо охраняемых природных территорий(ООПТ) США представляет особый интерес по многим причинам... Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|