Независимые вмешательства у пациентов в послеоперационном периоде после операции, проведенной под местным обезболиванием.

1. Уложить без подушки на 2часа. После спинно-мозговой мозговой анестезии на живот без подушки.

2. Холод на место операции на 2 часа.

3. Груз на рану для профилактики кровотечения на 2 часа.

4. Пить через 2 часа, если нет рвоты.

5. ЛФК с первого дня: поворачиваться на бок в первый день. На 3й день посидеть, затем разрешить садиться самостоятельно, на 4тый день постоять у кровати, на 5й вывести погулять в коридор. После спинно-мозговой анестезии нельзя подниматься двое суток.

6. Перед едой умыть, утром почистить зубы, мыть руки перед едой, подмывать, помогать помыть ноги.

7. Стол первый день №0, дать не сладкое питьё, чай, морс с брусникой, лимоном для профилактики паротита. Для улучшения перистальтики кишечника дать свежий кефир, компот из чернослив.

8. Контролировать сухость повязок, измерять 1раз в день или чаще по показаниям АД, PS, ЧДД, температуру 2 раза в день

9. При отсутствии стула на 3ий день клизма.

10. Опорожнить мочевой пузырь через 6часов после последнего мочеиспускания до операции, затем 6-7раз в день.

11. Соблюдать в частоте палату проветривать её, менять постельное и нательное бельё

Независимые вмешательства у пациента в послеоперационном периоде после наркоза:

1. Уложить без подушки на 2часа

2. Холод на рану на 2часа

3. Груз на рану на 2часа

4. Пить через 2 часа, если нет рвоты

5. ЛФК с первого дня 3 раза в день самостоятельно под контролем медицинской сестры. Активность пациента зависит от характера операции. По разрешению врача с 3-4 дня разрешить вставать и ходить.

6. Первые 3 дня умывать, причёсывать, помогать чистить зубы, мыть руки перед едой, подмывать, постепенно приучить к самообслуживанию.

7. Стол №0, затем №1 или №2 стол без хлеба. Хлеб давать после самостоятельного стула. Пить лучше кислое.

8. Асептическое содержание послеоперационной раны.

9. При отсутствии стула на 3й день клизма.

10. Опорожнить мочевой пузырь через 6 часов после последнего мочеиспускания до операции, затем 5-7 раз в день.

11. Содержать в частоте палату, проветривать её, менять постельное бельё.

ЛЕКЦИЯ № 6

Оперативная хирургическая техника

План лекции.

1. Виды операций

2. Виды хирургического инструментария.

Виды операций.

Операция – механическое воздействие на ткани и органа больного, не редко сопровождающееся их разъединением для обнажения больного органа, производимые с целью лечения или диагностики.

Классификация операций

Кровавые Без кровные

Лечебные Диагностические

• Экстренные, срочные, плановые.
• Одно -, двух-, многомоментные.
• Радикальные, паллиативные.

• По методам удаления патологического очага:
1. выскабливание
2. выжигание (электрокоагуляция)
3. иссечение
4. экстирпация (полное удаление)
5. экстракция (без рассечения на части)
6. резекция – удаления части органа
7. ампутация
8. экзартикуляция – ампутация на уровне сустава.

Виды хирургического инструментария

Различают общехирургический инструментарий и специальный. Общехирургический набор состоит из 4-х групп инструментов: для рассечения тканей, инструментов для соединения тканей, кровоостанавливающих и вспомогательных (или дополнительных).

Инструменты для рассечения тканей: скальпели, ножницы.

Инструменты для соединения тканей: иглодержатель, иглы.

Кровоостанавливающие инструменты: кровоостанавливающие зажимы Кохера, Бильрота,типа москит, игла Дешана.

Вспомогательные инструменты: цапки бельевые, корнцанг, зонды, пинцеты острая костная ложечка Фолькмана, крючки Фарабефа, острые и тупые 2-х,3-х, 4-х зубые крючки,

ЛЕКЦИЯ № 7

Местная хирургическая патология

План лекции:

1. Классификация ран.
2. Первая помощь при ранении.
3. Независимые вмешательства у пациентов при ранении.

Классификация ран.

Рана – механическое повреждение кожных покровов или слизистых оболочек под влиянием внешнего насилия.

Классификация ран:

1. по глубине повреждения тканей:

а) поверхностные – повреждения кожи, п./к клетчатки до апоневроза

б) глубокие – повреждения кожи и глубжележащих тканей

2. по причине повреждения:

а) операционные, асептические

б) случайные, инфицированные

3. по отношению к полостям тела:

а) приникающие – повреждена брюшина, плевра, твердая мозговая оболочка

б) непроникающие

4. по характеру ранящего предмета:

а) резанные

б) рубленные (лоскутные)

в) скальпированные

г) ушибленные

д) рванные

е) колотые

ж) колото – резанные

з) укушенные

и) отравленные

к) огнестрельные

5. по количеству:

а) одиночные

б) множественные

Опасности ран:

1. кровотечение

2 шок

3 нарушение целостности жизненно важных органов

4 развитие инфекции первично-инфицированые – попадание м/орг. в момент

повреждения

вторично-инфициров. – инфицирование в процессе лечения

2. Первая помощь при ранении:

1. Временная остановка кровотечения

2. Профилактика инфекции (обработка краев раны, закрытие раны асептической повязкой)

3. Иммобилизация конечности при большой зоне повреждения

4. Обезболивание

Виды ПХО ран:

а) Ранняя до 24 часов

б) Поздняя до 48 часов

в) Первично-отсроченная: через 3 – 5 суток накладываются провизорные швы (не завязываются)

Вторичная хирургическая обработка:

а) Ранняя (при наличии грануляций)

б) Поздняя (после иссечения грануляции и коллоидного рубца)

Противопоказания к ПХО ран:

1. Шок

2. Острая анемия

3. Кома

4. Развитие гнойной инфекции в ране

Виды заживления ран:

1. Первичное.

2. Вторичное.

3. Под струпом.

Фазы течения раневого процесса (фазы заживления ран):

1. Гидратации

2. Дегидратации

3. Эпителизации

3. Независимые вмешательства у пациента при ранении:

1. Подготовка операционного поля:

· бритье в области операции

· обработка широко кожи в области операции спиртом или эфиром

2. После операции холод и груз на 2 часа

3. Контроль за функцией дренажной системы:

1 измерить количествово отделяемого из раны по дренажам

2 вводить антибиотики в дренажную систему для профилактики инфекции (по назначению врача)

4. Наблюдать за повязкой в 1е сутки каждый час в течение 3х часов, затем 2-3 раза в день.

Смена повязки с обязательным соблюдением правил асептики и антисептики.

Показания для смены повязки:

1 усиление боли в ране

2 повышение общей и местной температуры тела

3 обильное пропитывание повязки отдаляемым

4 отек ткани

5 покраснение краев ран

6 ухудшение общего состояния раненого

5. Создать возвышенное положение конечности с ранением, применяя шину Белера, при ранении грудной клетки - положение полусидя, при ранении живота – положение Фаулера.

6. Профилактика пролежней.

а) следить за состоянием постели

б) контроль за состоянием кожи больного, особенно в местах наибольшего сдавливания – под крестец подложить резиновый надувной круг в чехле или пелёнке, а под, локтевые выступы и под пятки ватно – марлевые подушки.

в) каждые 2 часа менять положение больного.

г) 2 р. в день кожу в местах наибольшего давления обработать 10% камфорного спирта, сочетая с легкими массажными движениями.

7. Контроль за чистотой постельного белья – защита постели от отделяемого с помощью применения ватников.

8. Соблюдение режима дня: проветривание помещения, влажная уборка палаты, достаточный по продолжительности сон и своевременное кормление.

9. Стол №15. При ранении живота в 1й день стол №0, со 2го дня – стол №2 без хлеба, хлеб с 3го дня после самостоятельного стула или после клизмы.

10. На 3й день, если не было стула – очистительная клизма.

11. Дыхательная гимнастика.

12. С 1го дня ЛФК: шевелить пальцами рук, ног, массаж здоровой конечности, применяя растирание, разминание, вибрацию.

13. Контроль за личной гигиеной больного: помочь, ели нужно, почистить зубы, умыть больного, помыть ноги, подмыть на ночь.

14. Наблюдение за физиологическими отправлениями: своевременное опорожнение мочевого пузыря через 5-6 часов после последнего мочеиспускания, в дальнейшем 5-6 раз в день.

ЛЕКЦИЯ № 8

Что вызывает тренды на фондовых и товарных рынках Объяснение теории грузового поезда Первые 17 лет моих рыночных исследований сводились к попыткам вычис­лить, когда этот...

Система охраняемых территорий в США Изучение особо охраняемых природных территорий(ООПТ) США представляет особый интерес по многим причинам...

Что будет с Землей, если ось ее сместится на 6666 км? Что будет с Землей? - задался я вопросом...

Что делает отдел по эксплуатации и сопровождению ИС? Отвечает за сохранность данных (расписания копирования, копирование и пр.)...

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: