|
Роль медсестры в подготовке и проведении лечебно-диагностических мероприятийПлан лекции: 1. Предоперационный период. 2. Подготовка пациента к операции 3. Независимые вмешательства при подготовке к экстренной операции. 4. Независимые вмешательства при подготовке к плановой операции.
Предоперационный период – период с момента поступления больного в хирургическое отделение до момента выполнения операций. Этапы предоперационного периода Предоперационный период делится: 1). Диагностический период (этап) – когда ставиться и уточняется диагноз, идет оценка состояния органов и систем и ставится показания к операции. 2 ). Предоперационная подготовка – когда больного непосредственно готовят к операции.
Подготовка пациента к операции Цель подготовки: предупреждение возможных осложнений и стабилизации функции целого организма и отдельных его систем. Весь смысл предоперационной подготовки сводится к максимальному уменьшению опасности предстоящей операции. Для пациента необходима также деонтологическая подготовка: снятие напряжения и стресса ожидания неизвестного.
Продолжительность подготовки к операции зависит от:
для этого необходимо: а) поставить диагноз, показания и противопоказания, выбрать способ обезболивания. б) выявить имеющиеся осложнения и сопутствующие болезни. в) определить состояние и степень неполноценности функции органов и систем. 3. Независимые сестринские вмешательства при подготовке к экстренной операции: 1. Опорожнение мочевого пузыря 2. Частичная санитарная обработка 3. Бритьё операционного поля 4. Премедикация, назначенная врачом за 30 минут до операции
Деонтологическая подготовка: 5. Провести беседу о предстоящей операции, настроить пациента на благоприятный исход, рассказать о главнейшей роли нервной системы в выздоровлении, рассказать об осложнениях заболевания в случае отказа от операции или манипуляции. 6. Ознакомить с режимом работы больнице и отделения. Предупредить об ответственности за нарушения больничного режима. 7. Провести беседу с родственниками об информации по телефону по окончании операции (провести заботу о родственниках, что скажется на улучшении психологического аспекта взаимоотношении с больным), о характере продуктовых передач в первые дни (рассказать, что можно приносить больному, чего нельзя). 4. Независимые вмешательства при подготовке к плановой операции: 1. Медицинская сестра готовит дыхательную систему:
2. Медицинская сестра готовит сердечно – сосудистую систему: · ежедневный контроль АД, пульса · беседа о всех выявлениях проблемах по 10 минут ежедневно · накануне операции и в день её обязательный контроль АД!! 3. Медицинская сестра готовит нервную систему: · беседа с пациентом по 5-10 минут ежедневно по проблемам · организует знакомства с другими пациентами с подобными проблемами из выздоравливающих, подбирает популярную литературу и знакомит с ней пациента, · организует консультацию анестезиолога перед операцией · следить, чтобы был хороший сон перед операцией, тщательно выполняет все назначения анестезиолога. · за 30 минут до операции проводит премедикацию, назначенную врачом 4. Медицинская сестра готовит пищеварительную систему и кишечник: · вечером лёгкий ужин · не пить, не есть до утра · вечером очистительная клизма · за 3 дня ограничить приём продуктов, вызывающих газообразование в кишечнике (молоко, яблоки, виноград) Непосредственная подготовка толстого кишечника: · вечером клизма (5-7) до чистой воды · утром клизма до чистой воды · за 2 часа до операции клизма · дача слабительного по показаниям · дача препаратов, подавляющих флору толстого кишечника (по назначению врач) 5. Медицинская сестра готовит мочевыделительную систему: · провести беседу о рефлекторной природе мочеиспускании · научить пациента мочится лёжа на судне · перед операцией опорожнить мочевой пузырь 6. Медицинская сестра готовит кожу: · полная санитарная обработка кожи со сменой нательного и постельного белья. · бритьё операционного поля в день операции за 30-40 минут (перед бритьём кожу обрабатывают эфиром или спиртом) · перед операцией на ногах - ножные ванны в течение нескольких дней.
Кроме того, необходима санация полости рта: лечение кариеса, полоскание полости рта растворами антисептиков. При операции на желудке, при нарушении эвакуаторной его функции – перед операцией 10дней промывают желудок толстым зондом на ночь. Больной подаётся на операцию с тонким зондом или эта манипуляция проводится в операционной перед началом операции. Нельзя делать операцию за 3 дня, во время и 3 дня после месячных у женщин. Для улучшения детоксикационной функции печени за 3 дня до операции больному вводят раствор глюкозы 5-20% с инсулином, витамином В12.
ЛЕКЦИЯ № 9 Ведение больных в периоперативном периоде План лекции: 1. Периоперативный период. 2. Независимые вмешательства после операций 3. Послеоперационный период. 4. Послеоперационные осложнения.
Периоперативный период. Периоперативный период складывается из предоперационного, интраоперационного и послеоперационного периодов. Предоперационной период начинается с беседы с пациентом в отделении и заканчивается оценкой его состояния в операционной. При правильной психологической подготовке снижается уровень тревожности, послеоперационная боль и частота послеоперационных осложнений. Сестра проверяет, подписано ли согласие на операцию пациентом. При экстренной операции согласие могут дать родственники. Перед операцией необходимо знать вес пациента для расчета лекарственных препаратов в зависимости от массы тела, температуру тела, частоту пульса, дыхания, АД, данные исследования мочи и крови для сравнения с показателями после операции. Сестра объясняет необходимость воздержания от приема пищи с вечера накануне операции. Вечером делается очистительная клизма, за 1 час до операции проводится подготовка кожных покровов (душ с мылом, удаление волос с предполагаемого операционного поля). Непосредственно перед транспортировкой на операцию больной должен провести все гигиенические процедуры: прополоскать полость рта, почистить зубы. снять съемные протезы и контактные линзы, опорожнить мочевой пузырь, снять лак с ногтей и украшения.
Послеоперационный период.
Это период с момента окончания операции до восстановления трудоспособности. Задачи послеоперационного периода:
В послеоперационном периоде сестра ведет учет всей информации о пациенте: вид, длительность операции, наличие дренажей, катетеров и их удаление по протоколу. В обязанности медсестры входит сбор информации о послеоперационных осложнениях, выяснении оценки пациентом помощи, оказанной медсестрами на всех этапах хирургического лечения. Все данные заносятся в лист динамического наблюдения. Различают 3 фазы 1. реанимационная фаза 1-2-3 часа - 1- 3 - max 5 дней после операции. 2. ранняя послеоперационная от 1-2-3 до 7-10 дней после операции (сроки снятия швов). 3. поздняя послеоперационная от 7 дней – до восстановления трудоспособности. 4. отдалённая - через нескольких месяцев, лет.
Что делать, если нет взаимности? А теперь спустимся с небес на землю. Приземлились? Продолжаем разговор... Конфликты в семейной жизни. Как это изменить? Редкий брак и взаимоотношения существуют без конфликтов и напряженности. Через это проходят все... ЧТО И КАК ПИСАЛИ О МОДЕ В ЖУРНАЛАХ НАЧАЛА XX ВЕКА Первый номер журнала «Аполлон» за 1909 г. начинался, по сути, с программного заявления редакции журнала... Живите по правилу: МАЛО ЛИ ЧТО НА СВЕТЕ СУЩЕСТВУЕТ? Я неслучайно подчеркиваю, что место в голове ограничено, а информации вокруг много, и что ваше право... Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|