Сдам Сам

ПОЛЕЗНОЕ


КАТЕГОРИИ







Роль медсестры в подготовке и проведении лечебно-диагностических мероприятий





План лекции:

1. Предоперационный период.

2. Подготовка пациента к операции

3. Независимые вмешательства при подготовке к экстренной операции.

4. Независимые вмешательства при подготовке к плановой операции.

  1. Предоперационный период.

Предоперационный период – период с момента поступления больного в хирургическое отделение до момента выполнения операций.

Этапы предоперационного периода

Предоперационный период делится:

1). Диагностический период (этап) – когда ставиться и уточняется диагноз, идет оценка состояния органов и систем и ставится показания к операции.

2 ). Предоперационная подготовка – когда больного непосредственно готовят к операции.

 

 

Подготовка пациента к операции

Цель подготовки: предупреждение возможных осложнений и стабилизации функции целого организма и отдельных его систем. Весь смысл предоперационной подготовки сводится к максимальному уменьшению опасности предстоящей операции. Для пациента необходима также деонтологическая подготовка: снятие напряжения и стресса ожидания неизвестного.

 

 

Продолжительность подготовки к операции зависит от:

  • состояния больного
  • степени срочности операции
  • степени тяжести предстоящей операции

для этого необходимо:

а) поставить диагноз, показания и противопоказания, выбрать способ обезболивания.

б) выявить имеющиеся осложнения и сопутствующие болезни.

в) определить состояние и степень неполноценности функции органов и систем.

3. Независимые сестринские вмешательства при подготовке к экстренной операции:

1. Опорожнение мочевого пузыря

2. Частичная санитарная обработка

3. Бритьё операционного поля

4. Премедикация, назначенная врачом за 30 минут до операции

 

Деонтологическая подготовка:

5. Провести беседу о предстоящей операции, настроить пациента на благоприятный исход, рассказать о главнейшей роли нервной системы в выздоровлении, рассказать об осложнениях заболевания в случае отказа от операции или манипуляции.

6. Ознакомить с режимом работы больнице и отделения. Предупредить об ответственности за нарушения больничного режима.

7. Провести беседу с родственниками об информации по телефону по окончании операции (провести заботу о родственниках, что скажется на улучшении психологического аспекта взаимоотношении с больным), о характере продуктовых передач в первые дни (рассказать, что можно приносить больному, чего нельзя).

4. Независимые вмешательства при подготовке к плановой операции:

1. Медицинская сестра готовит дыхательную систему:

    • ЛФК, дыхательная гимнастика ежедневно
    • массаж грудной клетки
    • обучить приёмам правильного дыхания
    • беседа о профилактике воспалительных заболеваний носоглотки

2. Медицинская сестра готовит сердечно – сосудистую систему:

· ежедневный контроль АД, пульса

· беседа о всех выявлениях проблемах по 10 минут ежедневно

· накануне операции и в день её обязательный контроль АД!!

3. Медицинская сестра готовит нервную систему:

· беседа с пациентом по 5-10 минут ежедневно по проблемам

· организует знакомства с другими пациентами с подобными проблемами из выздоравливающих, подбирает популярную литературу и знакомит с ней пациента,

· организует консультацию анестезиолога перед операцией

· следить, чтобы был хороший сон перед операцией, тщательно выполняет все назначения анестезиолога.

· за 30 минут до операции проводит премедикацию, назначенную врачом

4. Медицинская сестра готовит пищеварительную систему и кишечник:

· вечером лёгкий ужин

· не пить, не есть до утра

· вечером очистительная клизма

· за 3 дня ограничить приём продуктов, вызывающих газообразование в кишечнике (молоко, яблоки, виноград)

Непосредственная подготовка толстого кишечника:

· вечером клизма (5-7) до чистой воды

· утром клизма до чистой воды

· за 2 часа до операции клизма

· дача слабительного по показаниям

· дача препаратов, подавляющих флору толстого кишечника (по назначению врач)

5. Медицинская сестра готовит мочевыделительную систему:

· провести беседу о рефлекторной природе мочеиспускании

· научить пациента мочится лёжа на судне

· перед операцией опорожнить мочевой пузырь

6. Медицинская сестра готовит кожу:

· полная санитарная обработка кожи со сменой нательного и постельного белья.

· бритьё операционного поля в день операции за 30-40 минут (перед бритьём кожу обрабатывают эфиром или спиртом)

· перед операцией на ногах - ножные ванны в течение нескольких дней.

 

Кроме того, необходима санация полости рта: лечение кариеса, полоскание полости рта растворами антисептиков.

При операции на желудке, при нарушении эвакуаторной его функции – перед операцией 10дней промывают желудок толстым зондом на ночь. Больной подаётся на операцию с тонким зондом или эта манипуляция проводится в операционной перед началом операции.

Нельзя делать операцию за 3 дня, во время и 3 дня после месячных у женщин.

Для улучшения детоксикационной функции печени за 3 дня до операции больному вводят раствор глюкозы 5-20% с инсулином, витамином В12.

 

ЛЕКЦИЯ № 9

Ведение больных в периоперативном периоде

План лекции:

1. Периоперативный период.

2. Независимые вмешательства после операций

3. Послеоперационный период.

4. Послеоперационные осложнения.

 

Периоперативный период.

Периоперативный период складывается из предоперационного, интраоперационного и послеоперационного периодов.

Предоперационной период начинается с беседы с пациентом в отделении и заканчивается оценкой его состояния в операционной. При правильной психологической подготовке снижается уровень тревожности, послеоперационная боль и частота послеоперационных осложнений. Сестра проверяет, подписано ли согласие на операцию пациентом. При экстренной операции согласие могут дать родственники. Перед операцией необходимо знать вес пациента для расчета лекарственных препаратов в зависимости от массы тела, температуру тела, частоту пульса, дыхания, АД, данные исследования мочи и крови для сравнения с показателями после операции. Сестра объясняет необходимость воздержания от приема пищи с вечера накануне операции. Вечером делается очистительная клизма, за 1 час до операции проводится подготовка кожных покровов (душ с мылом, удаление волос с предполагаемого операционного поля). Непосредственно перед транспортировкой на операцию больной должен провести все гигиенические процедуры: прополоскать полость рта, почистить зубы. снять съемные протезы и контактные линзы, опорожнить мочевой пузырь, снять лак с ногтей и украшения.

 

 

Послеоперационный период.

 

Это период с момента окончания операции до восстановления трудоспособности.

Задачи послеоперационного периода:

    • профилактика и лечение послеоперационных осложнений
    • ускорение процессов регенерации
    • восстановление трудоспособности

В послеоперационном периоде сестра ведет учет всей информации о пациенте: вид, длительность операции, наличие дренажей, катетеров и их удаление по протоколу. В обязанности медсестры входит сбор информации о послеоперационных осложнениях, выяснении оценки пациентом помощи, оказанной медсестрами на всех этапах хирургического лечения. Все данные заносятся в лист динамического наблюдения.

Различают 3 фазы

1. реанимационная фаза 1-2-3 часа - 1- 3 - max 5 дней после операции.

2. ранняя послеоперационная от 1-2-3 до 7-10 дней после операции (сроки снятия швов).

3. поздняя послеоперационная от 7 дней – до восстановления трудоспособности.

4. отдалённая - через нескольких месяцев, лет.

 

 







Что делать, если нет взаимности? А теперь спустимся с небес на землю. Приземлились? Продолжаем разговор...

Конфликты в семейной жизни. Как это изменить? Редкий брак и взаимоотношения существуют без конфликтов и напряженности. Через это проходят все...

ЧТО И КАК ПИСАЛИ О МОДЕ В ЖУРНАЛАХ НАЧАЛА XX ВЕКА Первый номер журнала «Аполлон» за 1909 г. начинался, по сути, с программного заявления редакции журнала...

Живите по правилу: МАЛО ЛИ ЧТО НА СВЕТЕ СУЩЕСТВУЕТ? Я неслучайно подчеркиваю, что место в голове ограничено, а информации вокруг много, и что ваше право...





Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:


©2015- 2024 zdamsam.ru Размещенные материалы защищены законодательством РФ.