Сдам Сам

ПОЛЕЗНОЕ


КАТЕГОРИИ







РОССИЙСКОЕ ПЕДАГОГИЧЕСКОЕ АГЕНТСТВО КОГИТО-ЦЕНТР





РОССИЙСКОЕ ПЕДАГОГИЧЕСКОЕ АГЕНТСТВО КОГИТО-ЦЕНТР

Л.С. Цветкова

МЕТОДИКА

Нейропсихологической диагностики детей

Изд. 2-е, исправленное и дополненное

 

 

Л.С. Цветкова.

МЕТОДИКА нейропсихологической диагностики детей. Изд. 2-е, исправленное и дополненное. - М.: "Российское педа­гогическое агентство", "Когито-центр", 1998. - 128 с.

Предлагаемая методика ставит своей целью помочь детям с нормальным пси­хическим развитием, но имеющим некоторые проблемы этого развития, а также и детям с аномальным развитием в их трудностях при обучении в школе, в частности помочь научиться письму, чтению, счету и другим навыкам и умениям. Для этого нужно правильно обследовать ребенка совместно врачу и психологу, нейропсихологу и логопеду и др., найти причину трудностей, возникающих у детей при обуче­нии в школе, дефектов в общем психологическом развитии и на научной основе, а не эмпирическим путем, разработать специальную методику преодоления наруше­ний психических функций и развития ребенка.

Как поставить квалифицированный нейропсихологический диагноз — начало всей правильной и эффективной работы с ребенком, нуждающимся в квалифициро­ванной помощи взрослых, провести качественный синдромный анализ дефекта, найти зону недоразвития мозга и, вместе с тем, обозначить и пути преодоления нарушений? Обо всем этом написано в предлагаемой читателю нейропсихологиче­ской методике. Она является частью общей комплексной методики диагностиче­ского обследования детей с задержкой психического развития.

Предлагаемая методика предназначена широкому кругу практических работ­ников, учителей массовой и специальной школы, студентам педагогических учеб­ных заведений, специализирующихся в области дефектологии, логопедии, психо­логии, нейропсихологии, патопсихологии; студентам медицинских ВУЗов.

Во 2-е издание методики внесены дополнения в теоретическую часть почти всех глав, дан второй вариант экспресс-методики, внесены дополнения в таб­лицы 2,21,22, заменено приложение 4, в котором приведен обширный вербаль­ный и картиночный материал, предназначенный для непосредственной работы с детьми по данной методике.

ВВЕДЕНИЕ

Разработка наиболее эффективных методов обучения грамоте отстающих в обучении детей младшего и среднего возраста массовой школы, а также детей с аномальным развитием, является актуальной проблемой современной медицины, дефектологии, педагогики и психологии. Извест­но, что среди неуспевающих школьников начальных клас­сов массовых школ почти половина отстает в психическом развитии от сверстников. Они испытывают большие трудно­сти в овладении письмом и чтением, понятием числа и счетными операциями, конструктивной деятельностью, в усвоении и понимании текстов, в логических мыслительных операциях, в понимании, в том числе и в понимании слож­ных устных и письменных речевых текстов и др. Неуспе­ваемость в школе часто вызывает у этой группы детей не­гативное отношение к учебе, к любому виду деятельности, создает трудности общения с окружающими, с успевающи­ми детьми, с учителями и родителями, приводит к конфлик­там с ними. Все это способствует формированию асоци­альных форм поведения, особенно в подростковом возрас­те. Поэтому аномальное развитие психической сферы, и прежде всего задержку психического развития у детей, обу­чающихся в специальных школах, следует рассматривать не только как школьную, но в целом как психологическую и социальную проблему, так как именно эти дети нередко пополняют опасные асоциальные слои общества.

Эффективность обучения детей с проблемами психики и с аномальным развитием зависит от многих факторов, но, прежде всего от раннего выявления дефектов. Собствен­ная практика работы автора с этим контингентом детей, а также литературные данные (А.Р. Лурия, Р.Е. Левина, Л.Г. Смирнова, В.И. Лубовский, К.С. Лебединская, В.В. Ле­бединский, И.Ф. Марковская, О.Н. Усанова, М.И. Мастюкова, Г.И. Жаренкова и др.) указывают на ту огромную роль, часто не учитываемую, которую играет правильно и свое­временно проведенное диагностическое обследование со­стояния высших психических функций (ВПФ) у детей. Это первое. Второе — необходимо профессиональное обследо­вание, которое требует исследования всей психической сферы и всех форм деятельности ребенка, а не отдельных тех или других психических процессов. Третье — обследо­вание должно быть системным, при котором ВПФ не иссле­дуются изолированно от других, а анализируются их связи с другими ВПФ. И, наконец, обследование ребенка должно заканчиваться не простым описанием трудностей, возни­кающих у него при формировании навыков и усвоении уме­ний и знаний, а вычленением механизма и причины этих трудностей и дефектов, на основании которых только и мо­жет быть поставлен топический и дифференцированный диагноз. Это и является задачей диагностического обсле­дования детей.

Несмотря на общее признание важности квалифициро­ванной диагностики состояния ВПФ у детей, диагностика этих нарушений, выявление их механизмов до сих пор ис­пытывает затруднения. Одной из причин этих трудностей является недостаточная разработанность методов диагно­стического обследования этого контингента детей, несмот­ря на наличие в литературе и практике большого количества методик. Анализ показывает, что многие из существую­щих методик все еще построены по симптоматическому принципу подхода к дефекту ("не говорит" — исследовать речь, «не пишет» — исследовать письмо и т.д.), который, как известно, не позволяет выявить причину и механизмы возникновения симптома, а лишь описывает симптоматиче­скую картину нарушения ВПФ. Постановка диагноза в таких случаях мало чем отличается от диагноза мольеровского врача — человек жалуется на кашель, объективно у него обнаружен кашель, ставится диагноз болезни — кашель, лечение — таблетки от кашля (Л.С. Выготский, 1986).

Многие исследователи используют стандартизирован­ные методы исследования детей, заимствованные у зару­бежных исследователей, анализ и критика которых были даны в работах известных психологов (А.Н. Леонтьев, А.Р. Лурия, Б.В. Зейгарник и др.), в которых была показана не только не эффективность этих методов, но и их ошибоч­ность, не адекватность задачам исследования ВПФ у детей. Нередко и мы встречаемся с диагнозами: «нарушения письма и чтения», «дефекты счета», «задержка речевого и психического развития», «нарушение навыков письма» или «чтения» и т.д., практической ценности от которых получить невозможно. [Л.С. Выготский. Собр. соч. Т. 5. М.: "Педагогика", 1984.] Что представляют собой эти дефекты, каковы их природа и механизмы, с дисфункцией каких зон мозга они связаны, отличаются ли они у детей разного возраста и т.д.? На эти и ряд других вопросов подобные диагнозы не отвечают. Не отвечают они и на запросы восстановительно­го и формирующего обучения, т.к. не дают в руки педагога-реабилитатора нужных инструментов — не указывают на пути восстановления пострадавшей функции, не дают и нужных методов. Восстановительная работа в этом случае также идет от симптома, а не от механизма, причины его возникновения: у ребенка нарушено письмо — учат писать; нарушено называние картинок — учат словам-наименованиям и т.д.

Обследуя ребенка, нужно знать и учитывать современ­ные представления в психологии о генезе, строении и формировании ВПФ у детей. Психические функции, такие как восприятие и память, речь и мышление и др., сложны по своему генезу и строению, их правильное формирование и протекание зависит на психологическом уровне от взаи­модействия и взаимовлияния разных уровней в структуре психической функции и от взаимодействия с другими пси­хическими процессами. Поэтому устная речь, например, или письмо, чтение и др. могут оказаться нарушенными (или несформированными) по самым разным основаниям, и механизмы нарушения будут разными и зависеть от того, на каком уровне, или в каком звене его структуры произошло нарушение. Симптом может быть один и тот же — наруше­ние, например, письма, а сущность и механизмы его нару­шения будут разными, и закономерности протекания де­фекта, и методы его преодоления также будут неодинако­выми и будут зависеть от причины и топики поражения моз­га. Далее, следует учитывать и тот факт, что при ано­мальном развитии психической сферы нарушение одного какого-либо психического процесса ведет к системному эффекту, т.е. к нарушению или несформированности и других психических процессов, взаимосвязанных струк­турно или функционально с нарушенным. И, наконец, нельзя забывать, что у детей с аномалией психического развития или его недоразвитием имеют место и компен­саторные процессы, поэтому при исследовании ребенка нужно уметь отдифференцировать дефект от компенса­ции. Все это говорит о необходимости, исследуя наруше­ния, несформированность или трудности овладения эти­ми функциями, исходить из общепсихологических знаний о генезисе и структуре этих процессов, об их месте и роли в психической сфере ребенка.

Известно, что структура любого психического процесса сложная и имеет несколько уровней, каждый из которых имеет и несколько звеньев. Например, структура понимания устной речи имеет психологический и лингвистический уровни, и такие звенья, как звукоразличения, объема вос­приятия, оперативной памяти, перешифровки логико-грамматических конструкций на единицы значения и смыс­ла и т.д. Понимание речи может нарушаться (или быть не­сформированным) из-за дефектов в любом звене и на лю­бом уровне, и тогда поражение мозга (или незрелость оп­ределенных его зон) будет всякий раз в другом месте, т.е. симптом — нарушение понимания во всех этих случаях один и тот же, а вот механизмы разные, а следовательно, и в разных зонах мозга происходят неблагоприятные процес­сы (патология, задержка развития и др.). Постановка топи­ческого диагноза и связана с анализом структуры дефекта, с поиском уровня и звена, в котором произошло нарушение.

На мозговом уровне правильное формирование и про­текание ВПФ зависит от своевременного созревания опре­деленных мозговых зон, а на психофизиологическом — от взаимодействия анализаторных систем, от сформированности межанализаторных связей.

Известно, что нередко причиной несформированности тех или других ВПФ может быть и задержка созревания оп­ределенных зон мозга, и несформированность межанали­заторных связей. Следует с помощью определенных мето­дов поставить топический диагноз, не забывая при этом о системной работе мозга, о взаимосвязи и взаимовлия­нии разных уровней и зон его организации.

Исследования в области нейропсихологии и специаль­ной психологии показали, что одним из возможных меха­низмов задержки психического и речевого развития, несформированности, в частности, письма, чтения и счета на психофизиологическом уровне формирования и развития ВПФ, является несформированность работы не отдельных анализаторных систем, а их взаимосвязи, которая приводит к нарушению установления (прочности, подвижности и др.) таких связей, как слухо-моторных, слухо-зрительных, опти­ко-пространственных, сомато-пространственных и т.д. (В. Лубовский, И.А. Садовникова, В.И. Насонова, Л.С. Цветкова, Л.С. Цветкова и Т.М. Бирцхалайшвилли). Нарушение интегративной работы различных анализаторных систем нередко является причиной аномалий в развитии у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Было пока­зано также, что и эффективность восстановительной и формирующей работы находится в зависимости от сформированности, прочности и подвижности этих интегративных межанализаторных связей.

Дефекты интегративной работы анализаторных систем мозга не могут не сказаться и не проявить себя в виде оп­ределенных симптомов. Поэтому нам представляется, что недоразвитие речи у детей является системным дефектом и затрагивает не только речь, но и другие психические процессы, также как и ЗПРэто задержка развития всей психической сферы, а не отдельных психи­ческих процессов, и поэтому и ЗПР, и ЗР ведут к задерж­ке не только овладения грамотой в начальной школе, но и к задержке развития всей психической сферы у этих детей. По всем этим основаниям нам представляется диагноз «задержка речевого развития» несостоятель­ным.

Таким образом, мы видим, что методика обследования должна предусматривать анализ разных аспектов дефекта — психологического, психофизиологического, клинико-физиологического, нейропсихологического. Каждый аспект вносит в общую картину нарушения (или несформированности) свой специфический вклад в понимание происхождения и структуры дефекта. В целом же качественный анализ на­рушения должен ответить на ряд ключевых вопросов: по­чему нарушен тот или иной психический процесс (речь, письмо, чтение и др.), т.е. каковы причины и механизмы его возникновения, что лежит в его основе, с нарушением каких других психических функций связано наблюдаемое нарушение: какова структура дефекта, т.е. на каком уровне психологической и психофизиологической органи­зации функции произошло нарушение, и в каком его звене; с патологией какой зоны мозга связан наблюдаемый де­фект, как частный дефект связан со всей психической сферой ребенка, его негативное влияние на нее?

Такой методикой, позволяющей обнаружить механизм (фактор), лежащий в основе дефекта, ответить на все эти вопросы и является нейропсихологическая методика об­следования детей.

Предлагаемая методика нейропсихологического обсле­дования представляет собой модифицированный вариант нейропсихологической методики, разработанной А.Р. Лурией и его сотрудниками, адаптированной к обследованию детей старшего дошкольного и младшего школьного воз­раста с аномальным развитием. Она основана на совре­менных нейропсихологических и общепсихологических кон­цепциях формирования, развития и распада ВПФ у детей и условно состоит из двух взаимосвязанных частей. Одной из ее важнейших задач является не изолированное исследо­вание нарушения той или иной ВПФ, и прежде всего речи, письма, чтения и счета, а в их взаимосвязи с другими ВПФ, а также с личностью, эмоционально-волевой сферой и поведением ребенка.

Методика дает возможность исследовать нарушенную (или ненормированную) функцию на трех уровнях ее ор­ганизации — мозговом, психофизиологическом и психологическом, что позволяет не просто обнаружить симптом, но и его природу и механизмы, нарушение внутри- и межфунк­циональных связей. Такой подход к дефекту дает возмож­ность поставить топический и дифференцированный диаг­ноз и наметить адекватный путь коррекционной работы. Эта методика позволяет решить ряд задач:

1. Описать и дать анализ клинической картины нарушения психической деятельности ребенка.

2. Выделить фактор (или механизм) нарушения тех или других ВПФ.

3. На его основе провести синдромный анализ дефекта, т.е. найти все ВПФ, которые нарушены по тому же меха­низму (фактору).

4. Вычленить и провести анализ сохранных ВПФ и форм деятельности ребенка.

5. Поставить на основе синдромного анализа топический диагноз.

6. Наметить пути и методы восстановительной работы.

Восстановительная работа в этом случае должна проте­кать в форме формирующего обучения. Дело в том, что у этих детей отсутствуют (как правило) патологические де­фекты органического происхождения, но имеют место сим­птомы возрастного недоразвития, несформированности тех или других ВПФ функционального или физиологического генеза. Поэтому обучение должно быть направлено на формирование этой группы ВПФ, а не на их коррекцию. Нейропсихологическое обследование детей и формирую­щее обучение должны начинаться еще до поступления де­тей в школу.

Формирующее обучение, так же как и нейропсихологическое обследование, должно учитывать возраст ребенка, ведущую деятельность и ведущую психическую функцию этого возраста. Задачами обучения должны стать, прежде всего, формирование ВПФ, испытывающих дефицит в раз­витии, и работа должна вестись не над изолированными ВПФ, а в системе и в предметной деятельности. Форми­рующее обучение должно также обучать знаниям ребенка, увеличивать их объем, улучшать качество и др.

Проведение нейропсихологического обследования ре­бенка выдвигает ряд требований: к знаниям специалиста, к его умениям, к знаниям нейропсихологических тестов и нейропсихологических синдромов. Ниже кратко опишем эти требования.

ЧАСТЬ ВТОРАЯ

I. ДВИГАТЕЛЬНАЯ СФЕРА

У детей с задержкой психического развития и другими проблемами нередко обнаруживается возрастная недостаточ­ность развития моторики, различных видов движения: движе­ния плохо координированы, носят неловкий и нечеткий харак­тер, иногда движения нецелесообразны, много лишних, не­нужных движений, походка плохо координирована, снижены скорость и четкость, отсутствуют ритмика и плавность. Обсле­дование двигательной сферы начинается с изучения наруше­ния или сохранности общих характеристик движений ребенка. Следует отмечать: а) общую подвижность, 6) устойчивость, неустойчивость походки, в) координацию движений, г) ско­рость, д) плавность, е) переключаемость, ж) ритмику, з) уме­ние двигаться под музыку. Затем исследуются предметно-бытовые и предметно-игровые навыки: а) спонтанные дейст­вия ребенка с предметами (в игровой деятельности), б) произ­вольные действия с предметами по речевой инструкции «возьми кубик», «поймай мяч», «посмотри в окно», в) без ре­чевой инструкции 'по подражанию. Затем исследуется произ­вольная форма разных видов праксиса. В этой части изучают­ся все виды праксиса. Тесты на выполнение предметных дей­ствий и их количество предлагаются с учетом возраста ребен­ка. Все тесты выполняются по показу и по подражанию. Дает­ся вербальная (словесная) инструкция и показывается нужное действие рук. В необходимых случаях дополнительно приме­няются пробы либо облегчающие, либо затрудняющие выпол­нение теста, что позволяет уточнить механизм нарушения и найти зону ближайшего развития ребенка.

Исследуются все виды праксисадинамический, праксис позы, оральный, пространственный, конструктивный. Любое предметное действие может быть выполнено при условии, если с разных участков мозга поступают соответ­ствующие импульсы в ответ на задачу — взять предмет, поднять или опустить руку и т.д. Каждый участок мозга вно­сит свое специфическое участие в организацию полноцен­ного предметного действия. Эта функциональная система, состоящая из различных афферентаций, всегда направле­на на выполнение задачи. Повреждение какого-либо участ­ка мозга или его недоразвитие ведут к нарушению всей функциональной системы и предметное действие наруша­ется, но всякий раз по-разному, и это зависит от того, какой участок мозга поражен. Последнее можно узнать, если про­анализировать ошибки выполнения тестов.

Праксис позы — направлен на исследование кинестетиче­ских ощущений, участвующих в движениях, которые обеспе­чиваются теменными зонами коры головного мозга.

Динамический праксис — исследуется динамическая ор­ганизация действий, их последовательность, способность к переключению с одного действия (или элемента) на другое. Эта составляющая движения обеспечивается заднелобными отделами коры левого полушария. Динамическую организа­цию движения обеспечивают и глубинные отделы мозга, кото­рые обеспечивают совместную работу обоих полушарий (мозолистое тело и др.). Для исследования состояния этих зон мозга используется тест на реципрокную координацию движе­ний.

Пространственный праксис — его исследование дает возможность судить о сохранности (или нарушении) пространственной и сомато-пространственной организации предмет­ных действий, выполнение их в пространстве. Эта состав­ляющая двигательного акта обеспечивается работой темен­ных и теменно-затылочных зон коры мозга и совместной дея­тельностью пространственного, слухового, вестибулярного анализаторов. В целом сложные пространственные действия обеспечиваются третичной зоной ТРО — височно-теменно-затылочной зоной. Исследование сохранности этого вида праксиса является очень важным, т.к. сохранность этой зоны необходима для формирования и реализации целого ряда важнейших ВПФ.

Конструктивный праксис — также направлен на исследо­вание сформированности пространственного восприятия и оп­тико-пространственных действий (теменно-затылочные зоны мозга).

Двигательные программы; реакция выбора движения по речевой инструкции.

Все описанные пробы направлены на исследование эле­ментарных двигательных функций и предметных действий. В жизни человеку чаще всего приходится выполнять более сложные движения и действия, которые представляют собой уже целые программы, и подчиняются они внутренним схемам. Эти движения требуют уже участия речи - или внешней, или внутренней и осуществляются они работой наиболее вы­соких уровней организации мозга. Эти произвольные сложные программы действий чаще всего обнаруживают несостоятель­ность при поражениях, дисфункциях, или при недоразвитии лобных и лобно-височных зон мозга. Нарушается и роль речи, регулирующей эти движения.

Наиболее сложный вид движений (действий) пред­ставляют собой движения по типу реакции выбора по речевой инструкции. Эти пробы направлены на исследование наибо­лее высоких уровней организации произвольных действий, ре­гулирующей роли речи в двигательной системе.

Таблица 2.

Тесты Материал Инструкция Анализ симптомов (ошибок)
       
Праксис позы – кисти руки Тест на кинестетическую организацию предметных действий. Вытянуть вперед 2-й и 5-й пальцы (коза), 2-й и 3-й пальцы (ножницы), 2-й палец. Сделать кольцо из 1-го и каждого следующего пальца. По образцу – «делай как я».     По словесной инструкции – «вытяни 2-й и 5-й пальцы» и т.д. Первичные ошибки – не дифференцируются 1-й и 5-й пальцы, трудности при попытке сделать кольцо, поиски поз, перебор пальцев в поисках нужной позы, ухудшение выполнения проб с закрытыми глазами и др. – говорит о дисфункции кинестетического анализатора, теменных отделов мозга.
Динамический праксис Тест на динамическую организацию двигательного акта. 1. Кулак-ребро-ладонь. 2. Ладонь-кулак-ребро (повторить 2 раза, затем ребро-ладонь-кулак). 3. Последовательное касание стола 1-м, а затем 2-м пальцем; 2-м, а затем 5-м пальцем (1-2, 1-5) и т.д., и так менять позы несколько раз. По образцу: «Посмотри, как делаю я, и повтори». По словесной инструкции: «Сделай кулак-ребро-ладонь и т.д. Слушай меня и делай так, как я говорю: 1-й палец, затем 2-й палец, теперь убери его; 1-й палец – 5-й, 1-й – 2-й палец; 1-й – 5-й …» Первичные ошибки: 1. Персеверации. 2. Трудности переключения с одного элемента на другой. 3. Замедленность выполнения действия. 4. Трудности запоминания программы (путание последовательности движений внутри серии) и др.
  Графическая проба «забор». Продолжай рисовать «забор» по образцу, не отрывая руки. В графической пробе может инертно повторяться один из элементов, трудности переключения с одного элемента на другой, персеверации. Ошибки в этих двух тестах говорят об инертности в двигательной сфере и о заинтересованности в патологии заднелобных отделов левого полушария мозга.
Реципрокная координация. Тест на динамическую организацию двигательного акта. Смена рук с одновременным сжиманием одной кисти в кулак и разжиманием кулака другой руки. «Делай, как я». Положить кисти рук ладонями вниз, попеременно сжимать в кулак одну руку и разжимать другую, менять позы (кулак-ладонь); обязательно одновременное и плавное переключение. Исследуется динамическая организация движений, но протекающая на более низком уровне строения мозга – это поражение мозолистого тела или парасагитальных отделов мозга. При этой локализации поражения мозга распадается координированное движение рук.
Пространственный праксис Тест на пространственную и сомато-пространственную организацию движения рук. Пробы Хэда. Одноручные пробы: 1. Кисть руки к подбородку, пальцами касаясь подбородка. По образцу «Делай, как я».  
  2. Пальцами наружу. Двуручные пробы: кисть руки накладывается тыльной стороной на тыльную сторону другой руки.    
  3. К вертикально стоящей ладони одной руки приставить перпендикулярно ладонь другой руки, смена рук.   Ошибки: 1. Замена правой руки на левую. 2. Ошибки пространственного расположения рук. 3. Путание левой и правой стороны и др. – связаны с дефектами движений рук в пространстве, с нарушением пространственного гнозиса: дисфункция теменно-затылочных отделов мозга.
Конструктивный праксис. Тест на исследование пространственного гнозиса, восприятия пространства: 1. Копирование фигур, сделанных из палочек, спичек педагогом в том же пространственном расположении. 2. Копирование геометрических рисунков пространственно ориентированных. По образцу. Ошибки пространственного характера: ребенок неправильно располагает палочки внутри фигуры, путая правое и левое, низ и верх, иногда не может воспроизвести всю фигуру. Это может говорить о недоразвитии затылочных и теменно-затылочных отделов мозга.
Оральный праксис. Артикулярный аппарат – губы, язык. 1. Надуть щеки. 2. Оскалить зубы. 3. Поцокать языком. 4. Вытянуть язык. 5. Вытянуть губы в трубочку. 6. Подудеть, посвистеть. По образцу:   Те же или другие движения по речевой инструкции: «Надуй щеки», «Посвисти» и др. Элементы оральной апраксии встречаются при поражении нижних отделов сенсомоторной зоны и теменно-височных отделов, прилегающих к ней.
Символический праксис. 1. Погрозить. 2. Попрощаться (рукой). 3. Сдуть пушинку с ладони. 4. Поздороваться. 5. Поаплодировать и т.д. По образцу. Исследуется непроизвольный семантический уровень действий, действий ритуальных. Исследуется подкорковый уровень двигательного анализатора.

 

Дополнение к таблице 2.

Сложные двигательные программы. Реакция выбора. 1. Поднимание (неподнимание) руки в ответ на стук. 2. Кулак-палец. Работа рук. 1. На один стук – подними руку и сразу опусти. На два стука – не поднимай руку. 2. Когда я подниму кулак, ты покажи мне палец, а когда я подниму палец, покажи мне кулак. Направлены на исследование высших форм организации двигательной сферы, ее связи с речью, регулирующей движения роли речи, на концентрацию внимания и активность движений. Нарушения могут быть связаны со слабостью (дисфункцией) лобных и лобно-височных зон мозга. Возможные ошибки: эхопраксии, уподобления, замедление, неконтролируемые движения, движения без инструкции.

АКУСТИЧЕСКИЙ ГНОЗИС

а) Неречевой слух: исследование процессавосприятия неречевых звуков (акустических образов-восприятия-представлений)

Таблица 3

Тесты Материал Инструкция Анализ симптомов (ошибок)
       
1. Шелест бумаги. 2. Звон ложечки о стакан и др.   3. С магнитофона: - шум дождя; - шум поезда; - пение птиц. 4. Мелодия знакомой песни без слов. Неречевые звуки, шумы. Внимательно послушай звучание и скажи, что это такое, или покажи предмет, звук которого ты слышишь. Ты слышал? Узнай, что это такое, и назови, или покажи картинку.     Послушай и скажи, какая это песня. Исследуется: Слуховое внимание. Дифференцированное восприятие бытовых звуков, звучаний, шумов. Исследуется наличие слуховых предметных образов.   Исследуется музыкальный слух. Неузнавание неречевых звуков, музыкальных и песенных мотивов может говорить о дисфункции теменно-височных отделов правого полушария.

 

ТАКТИЛЬНЫЙ ГНОЗИС

Таблица 6.

Тесты Материал Инструкция Анализ симптомов (ошибок)
       
Тактильное опознание: ощупывание предмета с закрытыми глазами. Ключ, часы, скрепка, монета и др. «Закрой глаза, я положу тебе в руку предмет. Ты сожми руку и назови его, или, не раскрывая руки, найди этот предмет среди предметов, которые лежат на столе». Исследуется тактильный гнозис, узнавание предметов по кожно-кинестетическому ощущению. Ошибки опознания могут говорить о дисфункции зоны кожно-кинестетического анализатора, о дисфункции теменных отделов мозга.

 

ЦВЕТОВОЙ ГНОЗИС

Таблица 9.

Тесты Материал Инструкция Анализ симптомов (ошибок)
       
Классификация предметов одинаковых по форме и величине, но разных по цвету. Лоскутки или картонные фигурки одинаковой формы, но разного цвета; карандаши. 1. Разложи все фигурки в разные стопки, чтобы в каждой были фигурки одного цвета. 2. Положи сюда все красные, а сюда все синие фигурки. 3. Скажи, какого цвета эта фигурка. Агнозия на цвета часто сочетается с агнозией на лица, и поэтому возникает при дисфункции затылочных отделов как левого, так и правого полушария, но преимущественно правого. Нарушение называния (а не узнавания) цвета сочетается с поражением затылочных отделов левого полушария.

 

III. ПАМЯТЬ

ОБЩАЯ ПАМЯТЬ

В третьем и четвертом разделах обследуются память и внимание. Исследование памяти является важным для пред­ставления о состоянии не только познавательных процессов у ребенка, но и речи, формирование и развитие которой тес­но связано также и с состоянием мнестических процессов. Здесь исследуются общая и специальные виды памяти (зрительная, слухоречевая, двигательная), произвольные и непроизвольные процессы запоминания и воспроизведения.

Исследование памяти является важным для понимания состояния психической деятельности ребенка, т.к. она играет существенную роль в развитии мышления, "общего поведе­ния", регуляции деятельности. Исследования показывают, что мышление ребенка раннего возраста во многом определяется памятью. Кроме того, память участвует в формировании по­ведения ребенка, собственной его организации, мотивов по­ведения. Спиноза писал, что намерение — есть память.

Однако роль памяти в психической деятельности, в ча­стности, в мышлении, меняется с возрастом. В раннем возрасте память как бы замещает мышление, для этого возраста мыслить — значит вспоминать. А у подростков — память играет лишь вспомогательную роль в мышлении, для них, наоборот, писал Л.С. Выготский, — "...вспоминать — это значит мыслить". Важным при исследовании памяти явля­ется ее связь с речью и речевая организация памяти. Раз­витие памяти у детей (и у взрослых) идет по линии ее опо­средствования другими ВПФ или предметами ("узелок на память", логические построения запоминания, образы-представления и др.). Собственно память отличается прин­ципиально от опосредствованной памяти, которая является собственно организацией и включением других ВПФ в про­цесс запоминания — это более высокий этап развития па­мяти. При исследовании памяти у детей следует изучить способность детей к опосредствованному запоминанию (как зону ближайшего развития).

 

Таблица 10.

 

Тесты Материал Инструкция Анализ симптомов (ошибок)
       
Воспроизведение событий. События дня.     Прошлые события. «Расскажи, что ты сегодня делал?»   «А что ты летом (зимой) делал, где был?» Исследуется процесс воспроизведения (актуализация прошлого) и процесс запоминания и воспроизведения. Этот вид памяти нарушается при дисфункции глубинных структур мозга или при снижении корковой активности.

СЛУХОРЕЧЕВАЯ ПАМЯТЬ

Таблица 11.

Тесты Материал Инструкция Анализ симптомов (ошибок)
       
1. Повторение отдельных слов. Повторение серий слов. Слова: дом, стол, игла.     Серии слов: стол, звон, лес, шкаф. По словесной инструкции: «Повторяй за мной слова: дом, стол, игла. Повтори еще раз те же слова». «Повтори: стол, звон. Еще раз». [проба на непосредственное воспроизведение] «Повтори: лес, шкаф. Еще раз». [проба на отсроченное воспроизведение].  
2. Запоминание групп слов. 1-я группа слов: круг, земля, стол. 2-я группа слов: день, собака, дерево. Запомни и повтори эти слова. Еще раз повтори.   Теперь запомни и повтори эти слова. Еще раз повтори. А теперь скажи, какие слова были первыми, а какие вторыми. Исследуются: 1. Объем запоминания. 2. Прочность запоминания. 3. Ретро- и проактивное торможение, которое возникает при поражении средних отделов височной зоны мозга.
3. Запоминание двух смысловых рядов. 1. Собака лает. 2. Дом горит. Запомни и повтори. Скажи первое предложение, а какое 2-е? Исследуются ошибки воспроизведения: если не воспроизводятся (или воспроизводятся с трудом) 1-е предложение (или предыдущие слова), а последующие воспроизводятся хорошо, то стоит думать о возникновении ретроактивного торможения, которое возникает при поражении средних отделов коры левой височной зоны мозга.
4. Запоминание и повторение фраз: а. непосредственное; б. отсроченное, после пустой паузы; в. после паузы, заполненной беседой (гомогенная интерференция). А. «Дети взяли корзинки, и пошли в лес». Б. «Сегодня в школу пришел новый учитель по истории». В. «Я сначала сделала уроки, помогла маме вымыть посуду, а потом пошла в кино». А. «Повтори предложение и запомни его». Б. «Повтори предложение и запомни его». После паузы: «скажи, какие ты запомнил предложения?». В. «Повтори предложение и запомни его». Затем – пауза, заполненная беседой (наложение на стимульное предложение других предложений – это гомогенная интерференция). После беседы (30 сек.): «Повтори предложение, которое ты должен был запомнить». Нарушение непосредственного запоминания может говорить о дефектах следовой деятельности и о дисфункции глубинных структур мозга. При отсроченном воспроизведении после интерференции – ошибки запоминания связаны с тормозимостью следов последующей информацией, а не с самой следовой деятельностью. Такое нарушение возможно при дисфункции височных отделов коры левого полушария (2-й височной извилины).
5. Запоминание пар фраз: - непосредственное; - отсроченное. 1. На ветке елки сидит красивый дятел. 2. Высоко в небе сокол летит красивой стрелой. Повтори и запомни 1-е предложение. Еще раз повтори. Повтори и запомни 2-е предложение. Еще раз повтори. Скажи 1-е предложение. Скажи 2-е предложение. При запоминании предложений возможны: а. контаминации; б. замена одного предложения другим; в. воспроизведение предложений, которые были не в этой пробе, а в предыдущей; г. отказ от работы. Все эти ошибки говорят о слабости следовой деятельности, о влиянии на них последующей информации, приводящей к невозможности актуализации предыдущих предложений или к контаминациям и т.д. Все это происходит из-за дисфункции височных отделов мозга.
6. Кривая памяти. Запоминание 10 слов. 10 слов: дом, стол, кот, ночь, окно, игла, пирог, звон, крест, колодец. В зависимости от возраста можно брать для заучивания 5-7 слов. Серия слов повторяется 5 раз. Записываются все слова, порядок их воспроизведения и побочные слова (ассоциации). Послушай внимательно все слова. Повтори все слова, которые ты запомнил. Исследуется процесс, динамика запоминания и в<





Система охраняемых территорий в США Изучение особо охраняемых природных территорий(ООПТ) США представляет особый интерес по многим причинам...

Что делать, если нет взаимности? А теперь спустимся с небес на землю. Приземлились? Продолжаем разговор...

Конфликты в семейной жизни. Как это изменить? Редкий брак и взаимоотношения существуют без конфликтов и напряженности. Через это проходят все...

ЧТО ПРОИСХОДИТ, КОГДА МЫ ССОРИМСЯ Не понимая различий, существующих между мужчинами и женщинами, очень легко довести дело до ссоры...





Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:


©2015- 2024 zdamsam.ru Размещенные материалы защищены законодательством РФ.