|
|
АНАЛЕПТИКИ. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА,ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ. Лекарственные средства, влияющие на функции органов дыхания подразделяют на следующие группы: 1. Дыхательные аналептики; 2. отхаркивающие средства; 3. противокашлевые средства; 4. средства, применяемые при бронхиальной астме; 5. средства, применяемы при отеке легких. 1. Дыхательные аналептики – это вещества, которые прямо или рефлекторно стимулируют дыхательный и сосудодвигательный центры. Классификация дыхательных аналептиков. Препараты прямого действи:. - бемегрид; - этимизол; - кофеин. 2. Препараты рефлекторного действия (н – холиномиметики): - лобелин; - цититон. 3. Препараты смешанного действия. - кордиамин; - камфора; - сульфокамфокаин. Механизм действия аналептиков. Препараты прямого действия непосредственно повышают возбудимость клеток дыхательного центра. Этимизол ингибирует фосфодиэстеразу, что приводит к повышению количества цАМФ, увеличению выхода ионов кальция из эндоплазматического ретикулума, а это в свою очередь приводит к стимуляции процесса гликогенолиза и повышению метаболизма нейронов дыхательного центра. Н-холиномиметики активируют хромаффинные клетки каротидных клубочков и рефлекторно (по нерву Геринга) стимулируют дыхательный центр продолговатого мозга, вследствие чего увеличивается частота и глубина дыхательных движений. Фармакодинамика. - Стимулирующее действие на дыхание наиболее выражено проявляется в условиях угнетения функций дыхательного центра и падения его реактивности к физиологическим стимулам (СО2). Восстанавливают функции внешнего дыхания обычно неустойчиво. Повторное введение может вызвать судорожные реакции. - Стимулируют сосудодвигательный центр. Повышается тонус резистивных и емкостных сосудов, что приводит к повышению венозного возврата крови и повышению АД. Это действие наиболее выражено у камфоры и кордиамина. - Антинаркотическое действие проявляется во временном ослаблении глубины депрессии ЦНС, прояснением сознания и улучшением координации движения. Препараты показаны, если депрессия не достигает уровня наркоза. Наиболее выражено действие у бемегрида и коразола. Показания к применению. 1. Обострение хронических заболеваний легких, сопровождающееся явлениями гиперкапнии, сонливостью, утратой откашливания; 2. остановка дыхания у недоношенных новорожденных (применяется этимизол); 3. гиповентиляция легких при отравлении средствами, угнетающими ЦНС, угарным газом, при утоплении, в послеоперационном периоде; 4. коллаптоидное состояние; 5. нарушение мозгового кровообращения (при обмороке); 6. ослабление сердечной деятельности у пожилых людей. 2. Отхаркивающие средства – это группа ЛС, способствующих отхождению мокроты. Классификация. 1. Бронхосекреторные средства: · Средства рефлекторного действия: - трава термопсиса; - корень алтея; - трава фиалки трехцветной; - мукалтин; - терпингидрат. · Средства резорбтивного действия: - калия йодид; - натрия гидрокарбонат. 2. Отхаркивающие средства прямого действия (муколитики): · Препараты протеолитических ферментов: - трипсин кристаллический; - химотрипсин. · Синтетические препараты: - ацетилцистеин. · Препараты, стимулирующие синтез сурфактанта: - бромгексин; - амброксол (лазолван). Фармакодинамика - Снижают вязкость мокроты и улучшают ее отделяемость; - повышают активность эпителия слизистой бронхов; - снижают количество инфекции; - улучшают газообмен за счет усиления дренажа бронхов; - ослабляют воспалительные реакции; - снижают раздражение чувствительных окончаний слизистых оболочек. Механизмы действия отхаркивающих средств. - Препараты рефлекторного действия содержат алкалоиды, сапонины, которые раздражают слизистую оболочку желудка. В результате импульс передается к ядрам блуждающего нерва, а от них через эфферентные волокна к гладкой мускулатуре и секреторным клеткам дыхательных путей, что приводит к усилению секреции бронхиальных желез, улучшению перистальтики бронхиол, усилению деятельности мерцательного эпителия. Повышение объема секрета снижает раздражение слизистой и способствует снижению воспалительного процесса. - Препараты резорбтивного действия применяются перорально, а выделяются бронхиальными железами, что способствует разжижению мокроты, снижению ее вязкости. Активируют двигательную активность эпителия бронхиол. Обладают также противомикробным действием. - Муколитики растворяют белковые и нуклеиновые компоненты гноя, отложений фибрина, способствуют отделению особенно плотной и спаянной с поверхностью слизистой мокроты. Протеолитические ферменты: разрывают белковые связи в компонентах мокроты. - Синтетические препараты (ацетилцистеин): является донатором SH – групп, которые разрывают дисульфидные связи мукополисахаридов мокроты, вызывают деполимеризацию мокроты и снижают ее вязкость. - Средства, стимулирующие синтез сурфактанта: увеличивают число и секреторную активность лизосом эпителия, что приводит к увеличению выделения ферментов, гидролизирующих белковые молекулы. Усиливают выделение секрета бронхиальными железами. За счет улучшения синтеза сурфактанта нормализуют газообмен.
3. Противокашлевые средства – это группа препаратов, снижающих возбудимость кашлевого центра и уменьшающих кашель. Классификация. 1. Средства центрального действия, угнетающие кашлевой центр: · наркотические анальгетики: - кодеин; - морфина гидрохлорид. · Ненаркотические средства: - глауцин (глаувент). 2. Периферического действия: - либексин. Показания к применению. Длительный сухой кашель при хронических воспалительных заболеваниях дыхательных путей (при сухом непродуктивном кашле). При этом препараты должны устранять перераздражение кашлевого центра и их применение не должно ухудшать дренаж дыхательных путей. Эти препараты не применяются при продуктивном кашле. Кодеина фосфат. - При длительном применении снижается легочная вентиляция, поэтому противопоказан детям до 6 месяцев; - угнетает дыхательный центр; - вызывает лекарственную зависимость. Глауцин. - Его действие основано на избирательном угнетении кашлевого центра; - не угнетает дыхание; - не угнетает выделение мокроты; - не вызывает лекарственную зависимость. Либексин. - Обладает местноанестезирующими свойствами, блокирует чувствительные окончания кашлевых рефлексогенных зон; - обладает спазмолитическим действием; - не вызывает зависимости; - не угнетает дыхание. Средства, применяемые при бронхиальной астме. Классификация. 1. Бронхолитики (бронхорасширяющие средства): · м – холиноблокаторы: - атропин; - метацин; - ипратропиум бромид. · Адреномиметики: a,b - адреномиметики: - адреналина гидрохлорид; - эфедрина гидрохлорид. b- адреномиметики: - изадрин; - орципреналина сульфат (алупент). b2 – адреномиметики: - сальбутамол; - фенотерол; - тербутамин. · Средства, задерживающие дегрануляцию тучных клеток: ингибиторы фосфодиэстеразы: - теофиллин; - эуфиллин. 2. Средства, влияющие на медиаторы аллергии: · Глюкокортикоиды: - преднизолон; - беклометазон. Эуфиллин. - Угнетает активность фосфодиэстеразы; - блокирует аденозиновые рецепторы; - стимулирует выделение адреналина. Фармакодинамика. - Уменьшает давление в малом круге кровообращения; - улучшает кровоток в сердце, почках, ЦНС; - оказывает умеренное диуретическое действие. Особенности применения при бронхиальной астме. Эуфиллин применяется в качестве базисной терапии. Способен к развитию кумуляции, что иногда приводит к нарушению сердечного ритма, а в высоких дозах возможно развитие судорог и коллаптоидного состояния.   Система охраняемых территорий в США Изучение особо охраняемых природных территорий(ООПТ) США представляет особый интерес по многим причинам...  Что способствует осуществлению желаний? Стопроцентная, непоколебимая уверенность в своем...  ЧТО И КАК ПИСАЛИ О МОДЕ В ЖУРНАЛАХ НАЧАЛА XX ВЕКА Первый номер журнала «Аполлон» за 1909 г. начинался, по сути, с программного заявления редакции журнала...  ЧТО ПРОИСХОДИТ, КОГДА МЫ ССОРИМСЯ Не понимая различий, существующих между мужчинами и женщинами, очень легко довести дело до ссоры... Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|