|
Потребность в ортодонтическом лечении ⇐ ПредыдущаяСтр 6 из 6 Спрос на ортодонтическое лечение определяется количеством пациентов, обратившихся за помощью к врачу. Не все пациенты, имеющие аномалии окклюзии даже в самых сложных формах, обращаются за ортодонтическим лечением. Некоторые не осознают своих проблем, другие понимают, что им необходима помощь, но не могут позволить себе курс лечения или не в состоянии его получить. Рис. 1 -28. Процент населения США в 1989— 1994 гг., получившего ортодонтическое лечение, в зависимости от доходов семьи. Хотя тяжелая степень выраженности аномалий окклюзии признается важной проблемой и все штаты предлагают хотя бы какую-то степень социального покрытия расходов на ортодонтическое лечение семей с низким доходом по программе «Medicaid», это обеспечивает лечение лишь очень небольшого процента населения. Тем не менее, в группе с самыми низкими доходами 5% получают ортодонтическое лечение, а в группе со средними доходами — 10—15%. Растущее число врачей-ортодонтов в последние годы отражается в росте числа подростков, находящихся на лечении, по сравнению со взрослыми. Как предполагаемая необходимость, так и спрос на лечение варьируют в зависимости от социальных и культурных условий34. Больше родителей в городах, чем в сельской местности, полагают, что их детям необходимо ортодонтическое лечение. Обращаемость за ортодонтическим лечением во многом зависит от доходов семьи (рис. I-28). Это говорит не только о том, что семьи с большим доходом могут чаще позволить себе лечение ребенка у ортодонта, но также о том, что нормальный внешний вид лица и устранение зубных аномалий ассоциируются с более престижным социальным статусом. Чем больше надежд родители возлагают на ребенка, тем более вероятно, что они будут обращаться за помощью к ортодонту. Широко известно, что аномалии окклюзии оказывают влияние на всю жизнь человека, поэтому во всех штатах сейчас ортодонтическое лечение входит в программу «Medicaid», хотя и в размерах, покрывающих лишь малую долю нуждаемости влечении. Интересно, что даже в группе с самыми низкими доходами 5% подростков и более 5% взрослых получают ортодонтическое лечение, а в группе со средними доходами — 10—15%. Это отражает значение, уделяемое ортодонтическому лечению в некоторых семьях как фактору социального и карьерного роста. Влияние финансовой стороны вопроса на потребность в лечении хорошо видно при использовании системы оплаты третьей стороной. При появлении возможности оплаты лечения третьей стороной количество обратившихся за ортодонтическим лечением значительно возрастает (хотя даже при покрытии всех расходов некоторые индивидуумы, нуждающиеся в ортодонтическом лечении, отказываются от него) (табл. 1-3). Вероятно, что при оптимальных экономических условиях спрос на ортодонтическое лечение вырастет до 35%. Данные NHANES III показали, что 35—50% детей и подростков из семей с высоким социально-экономическим положением США получают ортодонтическое лечение9. По данным опроса врачей-ортодонтов, в 1996 г. в США на ортодонтическом лечении находились более 4 млн человек35. В конце 1960-х годов 95% всех ортодонтических пациентов составляли дети и подростки. В 1975—1980 гг. процент взрослых пациентов (18 лет и старше) значительно вырос. К 1990 г. 25% пациентов были старше 18 лет. Интересно, что абсолютное число взрослых пациентов, обращающихся за ортодонтическим лечением, не изменилось, в то время как выросло число молодых пациентов, в результате чего в конце 1990-х годов процент взрослых пациентов упал до 2035. Многие из взрослых пациентов утверждали, что хотели обратиться за помощью раньше, но не смогли получить ее, поскольку их семьи не могли себе этого позволить, а теперь они могут себе это позволить. Ношение брекетов в зрелом возрасте более приемлемо в обществе, чем ранее, хотя никто не знает почему. Благодаря этому взрослые стали охотнее обращаться к ортодонту. Недавно люди более старшего возраста (40 лет и более) стали обращаться за ортодонтическим лечением в сочетании с другим лечением по сохранению зубов. Со старением населения это становится самым быстрорастущим типом ортодонтического лечения. Ортодонтия стала занимать более значимое положение в стоматологии, и эта тенденция продолжается и в настоящее время. Современные исследования длительного эффекта ортодонтического лечения установили, что подавляющее большинство людей, прошедших курс ортодонтического лечения, были удовлетворены результатами лечения и отметили его благотворное влияние. Не все пациенты испытали разительные перемены зубной и лицевой моделей, как показано на рисунках 1-5—1-10, но почти все признают улучшение как состояния зубов, так и психологического состояния. Литература 1. Corrucini RS, Pacciani E: "Orthodontistry" and dental occlusion in Etruscans, Angle Orthod 59:61-64, 1989. 2. Kingsley NW: Treatise on oral deformities as a branch of mechanical surgery, New York, 1880, Appleton. 3. Angle EH: Treatment of malocclusion of the teeth and fractures of the maxillae, Angle's system, ed 6, Philadelphia, 1900, SS White Dental Mfg Co. 4. Sarver DM: Esthetics orthodontics and orthognathic surgery, St Louis, 1998, Mosby. 5. Glossary of dentofacial orthopedic terms, St Louis, 1996, American Association of Orthodontists. 6. Kelly JE, Sanchez M, Van Kirk LE: An assessment of the occlusion of teeth of children, DHEW Publication No (HRA) 74-1612, Washington, DC, 1973, National Center for Health Statistics. 7. Kelly J, Harvey C: An assessment of the teeth of youths 12-17 years, DHEW Pub No (HRA) 77-1644, Washington, DC, 1977, National Centerfor Health Statistics. 8. Brunelle JA, Bhat M, Lipton JA: Prevalence and distribution of selected occlusal characteristics in the US population, 1988-91. J Dent Res 75:706-713, 1996. 9. Proffit WR, Fields HW, Moray LJ: Prevalence of malocclusion and orthodontic treatment need in the United States: estimates from the NHANES-III survey, Int J Adult Orthod Orthogn Surg 13:97-106, 1998. 10. El-Mangoury NH, Mostafa YA: Epidemiologic panorama of malocclusion, Angle Orthod 60:207-214, 1990. 11. Larsen CS: Bioarchaeology: interpreting behavior from the human skeleton, 1997, Cambridge, Mass., Cambridge University Press. 12. Baume LJ: Uniform methods for the epidemiologic assessment of malocclusion, Am J Orthod 66:251-272, 1974. 13. Brown T, Abbott AA, Burgess VB: Longitudinal study of dental arch relationships in Australian aboriginals with reference to alternate intercuspation, Am J Phys Anthropol 72:49-57, 1987. 14. Corrucini RS: Anthropological aspects of orofacial and occlusal variations and anomalies. In Kelly MA, Larsen CS (editors), Advances in dental anthropology, New York, 1991, Wiley-Liss. 15. Shaw WC: The influence of children's dentofacial appearance on their social attractiveness as judged by peers and lay adults, Am J Orthod 79:399-415 1981. 16. Shaw WC, Rees G, Dawe M, Charles CR: The influence of dentofacial appearance on the social attractiveness of young adults, Am J Orthod 87:21-26, 1985. 17. Cons NC, Jenny J, Kohout FJ et al: Perceptions of occlusal conditions in Australia, the German Democratic Republic, and the United States, Int Dent J 33:200-206, 1983. 18. Farrow AL, Zarinnia K, Khosrow A: Bimaxillary protrusion in Americans-an esthetic evaluation and the treatment considerations,. Orthod Dentofac Orthop 104:240-250, 1993. 19. Macgregor FC: Social and psychological implications of dentofacial disfi ment, Angle Orthod 40:231-233, 1979. 20. Kenealy P, Frude N, Shaw W: An evaluation of the psychological and s effects of malocclusion: some implications for dental policy making, So Med 28:583-591, 1989. 21. Ostler S, Kiyak HA: Treatment expectations vs outcomes in orthognathic gery patients, Int J Adult Orthod Orthognath Surg 6:247-256, 1991. 22. Feine JS, Maskawi K, de Grandmont P et al: Within-subject compariso implant-supported mandibular prostheses: evaluation of masticatory func J Dent Res 73:1646-1656, 1994. 23. McNamara JA, Seligman DA, Okeson JP: Occlusion, orthodontic treati and temporomandibular disorders, J Orofacial Pain 9:73-90, 1995. 24. Greene CS: Etiology of temporomandibular disorders, Seminars Or 1:222-228, 1995. 25. Tulloch JFC, Phillips C, Koch G, Proffit WR: The effect of early interver on skeletal pattern in Class II malocclusion: a randomized clinical trial, / Orthod Dentofac Orthop 111:391-400, 1997. 26. Helm S, Petersen PE: Causal relation between malocclusion and caries, ι Odontol Scand 47:217-221, 1989. 27. Bürgert FG: Trauma from occlusion: periodontal concerns, Dent Clin 39:301-311, 1995. 28. Sadowsky C, BeGole EA: Long-term effects of orthodontic treatment on ρ odontal health, Am J Orthod 80:156-172, 1981. 29. Poison AM: Long-term effect of orthodontic treatment on the periodonti In McNamara JA, Ribbens KA (editors): Malocclusion and the periodontii Ann Arbor, Mich., 1987, The University of Michigan Press. 30. Grainger RM: Orthodontic treatment priority index, USPHS Publication 1000-Series 2, No 25, Washington, DC, 1967, National Center for He; Statistics. 31. Brook PH, Shaw WC: The development of an index for orthodontic treatm priority, Eur J Orthod 11:309-332, 1989. 32. Richmond S, Shaw WC, O'Brien KD et al: The relationship between the im of treatment need and consensus opinion of a panel of 74 dentists, Brit Dei 178:370-374, 1995. 33. Richmond S, Roberts CT, Andrews M: Use of the index of treatment nt (IOTN) in assessing the need for orthodontic treatment pre- and post-apf ance therapy, Brit J Orthod 21:175-184, 1994. 34. Tulloch JFC, Shaw WC, Underhill C et al: A comparison of attitudes tow; orthodontic treatment in British and American communities, Am J Orth 85:253-259, 1984. 35. Patient census survey results, Bulletin Am Assn Orthod 15:4 July-Aug. 1997
ЧТО И КАК ПИСАЛИ О МОДЕ В ЖУРНАЛАХ НАЧАЛА XX ВЕКА Первый номер журнала «Аполлон» за 1909 г. начинался, по сути, с программного заявления редакции журнала... ЧТО ТАКОЕ УВЕРЕННОЕ ПОВЕДЕНИЕ В МЕЖЛИЧНОСТНЫХ ОТНОШЕНИЯХ? Исторически существует три основных модели различий, существующих между... Конфликты в семейной жизни. Как это изменить? Редкий брак и взаимоотношения существуют без конфликтов и напряженности. Через это проходят все... Что будет с Землей, если ось ее сместится на 6666 км? Что будет с Землей? - задался я вопросом... Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|