|
Тема: Вирусные воздушно-капельные инфекции. Грипп. Парагрипп.Аденовирусная инфекция Ситуационная задача № 1 Больная Ж., 56 лет, в период эпидемии гриппа поступила в стационар с жалобами на выраженную слабость, сильную головную боль, одышку, повышение температуры тела до 40 °С, насморк. Считает себя больной 4 дня. При осмотре выявлены множественные мелкие кровоизлияния к коже, слизистых оболочках, частота сердечных сокращений 104 в 1 мин, число дыхательных движений — 24 в 1 мин. Рентгенологически каких-либо очаговых изменений в легких обнаружено не было. Смерть наступила в день госпитализации от легочно-сердечной недостаточности. Вопросы 1. Какая клинико-морфологическая форма гриппа была у больной? 2. Какие изменения характерны для этой формы заболевания в верхних дыхательных путях? 3. Какие изменения развиваются при этом в сердце? 4. Как объяснить причину и механизм многочисленных кровоизлияний? 5. Назовите возможные причины смерти при этой форме гриппа. Ситуационная задача № 2 Больной Г., 64 лет, поступил в больницу в период эпидемии гриппа с жалобами на озноб, повышение температуры тела до 39,2 °С, головную боль, одышку, кашель с гнойной мокротой. При осмотре выявлена очагово-сливная пневмония с множественными мелкими абсцессами в нижних долях обоих легких. Несмотря на начатое лечение, через 2 дня наступила смерть от легочно-сердечной недостаточности. Вопросы 1. Какая форма гриппа была у больного? 2. Какой вид воспаления развивается в трахее? 3. Какое воспаление по характеру экссудата развивается в легком? 4. Какой макроскопический вид имеет легкое и почему оно так изменяется? 5. Как называется поражение бронхов при этой форме заболевания? Ситуационная задача № 3 У грудного ребенка на фоне катарального риноларинготрахеобронхита внезапно повысилась температура тела до 39,5 °С, появились гнойные выделения из дыхательных путей, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение. При обследовании в легких выявлены очаги пневмонии и мелкие ателектазы. Поставлен диагноз аденовирусной инфекции. Вопросы 1. Какая клинико-морфологическая форма аденовирусной инфекции развилась у ребенка? 2. С чем связано внезапное ухудшение его состояния и развитие гнойного воспаления? 3. Почему при аденовирусной инфекции часто развиваются ателектазы легких? 4. Где происходит вторичная репродукция вируса при аденовирусной инфекции? 5. Какие осложнения аденовирусной инфекции наиболее часто развиваются?
Тема: Острые заболевания легких. Пневмонии. Бактериальная бронхопневмония, лобарная пневмония Ситуационная задача № 1 Больной У., 36 лет, после переохлаждения в зимнее время внезапно почувствовал острую боль в правой половине грудной клетки, одышку, головные и мышечные боли, озноб; температура 39,2 °С. В клинику поступил на 4-й день болезни. При обследовании выявлены отсутствие дыхания в области нижней доли правого легкого, шум трения плевры, тахикардия, нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Начато лечение. Через 2 нед у больного отмечается кашель с выделением гнойной мокроты, боли в грудной клетке справа, температура 38,5 °С. Вопросы 1. Какое заболевание развилось у больного? Назовите синонимы. 2. Какая стадия заболевания отмечалась при поступлении в клинику? Дайте ее макроскопическую и микроскопическую характеристику. 3. С чем связан шум трения плевры? 4. Назовите общие признаки воспалительного синдрома, развивающегося при острой пневмонии. 5. Назовите осложнение, развившееся у больного. Опишите макропрепарат, характеризующий переход диагностированного осложнения в хроническое заболевание. 6.Перечислите другие возможные легочные и внелегочные осложнения Ситуационная задача № 2 Больной Н., 52 лет, страдающий хроническим бронхитом, у которого жена больна лобарной пневмонией, вызванной пневмококком 3-го типа, поступил в клинику с жалобами на озноб, температуру 39 °С, острые боли в левом боку, одышку до 33 в 1 мин, кашель. Начатое лечение дало положительный эффект. Но после выздоровления оставались кашель, притупление и отсутствие проведения дыхания в области нижней доли левого легкого. Вопросы 1. Какая еще этиология лобарной (крупозной) пневмонии вам известна? 2. Назовите состояния, предрасполагающие к развитию данного заболевания и влияющие на тяжесть его течения. 3. Объясните механизм развития изменений в легких при крупозной пневмонии. 4. Диагностируйте осложнение, развившееся у больного. Объясните причину его развития. 5. Дайте его макроскопическую и микроскопическую характеристику. Ситуационная задача № 3 Больная О., 80 лет, перенесшая острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу на фоне атеросклероза, находится в неврологической клинике. Через 3 нед после поступления повысилась температура тела до 39 °С, возникла одышка, кашель с отделением мокроты. При рентгенологическом исследовании в задненижних сегментах легких выявлены мелкие очаги затемнения. Начатое лечение оказалось неэффективным. Смерть наступила через неделю при явлениях легочно-сердечной недостаточности. Вопросы 1. Какое заболевание развилось у больной? Назовите его разновидность по особенностям патогенеза. 2. Назовите пути попадания инфекции в легкие при данном заболевании и объясните механизм развития изменений в легких. 3. Перечислите формы данного заболевания легких в зависимости от объема поражения. 4. Дайте макроскопическую и микроскопическую характеристику изменений в легких, обнаруженных на вскрытии. 5. В каких сегментах легких, как правило, локализуются изменения при диагностированном заболевании?
Тема: Болезни легких. Хронические обструктивные и Рестриктивные заболевания легких Ситуационная задача № 1 Больной бронхоэктатической болезнью с выраженным обструктивным компонентом погиб от прогрессирующего нефритического синдрома. На секции обнаружен амилоидоз почек. Вопросы 1. Опишите макроскопические изменения в легких. 2. Опишите микроскопические изменения в легких. 3. Укажите внелегочный симптомокомплекс, характерный для бронхоэктатической болезни. 4.Назовите другие хронические заболевания легких, протекающие с обструкцией бронхиального дерева. 5. Назовите процесс в почках и объясните его взаимосвязь с бронхоэктатической болезнью Ситуационная задача № 2 Больной хронической обструктивной эмфиземой легких погиб от прогрессируюшей легочно-сердечной недостаточности. Вопросы 1. Опишите макроскопические изменения в легких. 2. Опишите микроскопические изменения в легких. 3. Объясните патогенез хронической обструктивной эмфиземы легких. 4. Опишите макроскопические изменения и назовите патологический I процесс в сердце. 5.Объясните патогенез прогрессирующей хронической легочно-сердечной недостаточности. Ситуационная задача № 3 Больной Б., 35 лет, с интерстициальным заболеванием легкого, погиб в течение 2 лет от прогрессирующей легочно-сердечной недостаточности. На секции обнаружено диффузное двустороннее поражение легких, преимущественно в нижних долях с развитием «сотового легкого». Поставлен диагноз болезни Хаммена—Рича. Вопросы 1. Назовите синоним названия болезни Хаммена—Рича и синдрома Хаммена—Рича. 2. Опишите макроскопические изменения в легких на поздних стадиях болезни Хаммена—Рича. 3. Опишите микроскопические изменения в легких на поздних стадиях болезни Хаммена—Рича. 4. Объясните патогенез болезни Хаммена—Рича. 5. Назовите другие заболевания из группы идиопатического фиброзирующего альвеолита. Что вызывает тренды на фондовых и товарных рынках Объяснение теории грузового поезда Первые 17 лет моих рыночных исследований сводились к попыткам вычислить, когда этот... Система охраняемых территорий в США Изучение особо охраняемых природных территорий(ООПТ) США представляет особый интерес по многим причинам... Что способствует осуществлению желаний? Стопроцентная, непоколебимая уверенность в своем... Что делать, если нет взаимности? А теперь спустимся с небес на землю. Приземлились? Продолжаем разговор... Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|