Тема: Опухоли почек. Острая и хроническая почечная недостаточность

Молодой мужчина доставлен в больницу с многочисленными переломами и разрывом селезенки, массивным кровотечением, через несколько часов после дорожно-транспортного происшествия. Ему была перелита кровь и проведено оперативное вмешательство. АД 90/50 мм рт. ст. После операции за сутки выделилось 300 мл мочи темно-ржавого цвета. Анализ мочи: суточный диурез 300 мл; относительная плотность 1015; белок 0,5 г/л; глюкоза отсутствует; ацетон отсутствует; титрационная кислотность мочи 8 ммоль/сут (норма 10—30 ммоль/сут). Микроскопическое исследование осадка: эритроциты 5—15 в поле зрения; лейкоциты 10—15 в поле зрения; зернистые и восковидные цилиндры в большом количестве. Биохимический анализ крови: остаточный азот 210 ммоль/л (норма 14,3—28,6 ммоль/л); креатинин 140 мкмоль/л (норма 60—120 мкмоль/л); калий плазмы 6,5 мэкв/л (норма 3,44—5,3 мэкв/л); кислотно-основное состояние крови: рН 7,25 (норма 7,35—7,45), РаСО₂ 52 мм рт. ст. (норма 35—45 мм рт. ст.), SB 18,5 ммоль/л (норма 21—25 ммоль/л); ВВ 38,5 ммоль/л (норма 45—50 ммоль/л); BE —7,0 ммоль/л (норма +2,5 ммоль/л); молочная кислота 2,8 ммоль/л (норма 0,55—2,22 ммоль/л).

На следующий день появились отеки мягких тканей на пояснице, на нижних конечностях и асцит. Больного беспокоят сухость во рту, жажда, одышка, боли в сердце, аритмия. После проведения комплексной терапии состояние больного нормализовалось.

3. Охарактеризуйте количественные и качественные изменения мочи и крови.

4. Перечислите основные принципы коррекции этого патологического состояния.

6. Опишите характерные микроскопические изменения в почках при развитии олигурии и анурии.

Тема: Болезни мочевыводящей системы и мужской половой системы. Обструктивная уропатия. Уролитиаз. Пиелонефрит. Опухоли почечных лоханок, мочеточников, мочевого пузыря. Болезни предстательной железы: простатит, доброкачественная гиперплазия, рак

Больной Г., 46 лет, обратился к врачу с жалобами на сильные приступообразные боли в левой поясничной области, не зависящие от положения тела и не купирующиеся противовоспалительными препаратами. Анализ мочи: цвет — темно-желтый, прозрачность — снижена, относительная плотность — 1,015, рН — 6,0, белок, глюкоза, кетоновые тела, билирубин — отсутствуют, кровь — 3+, уробилиноген, лейкоцитарная эстераза — отсутствуют. Микроскопический анализ осадка мочи: лейкоциты — 2-5 в поле зрения, эритроциты — более 100 в поле зрения, цилиндры — нет, эпителий — отдельные клетки плоского эпителия.

1. Какие изменения были выявлены в анализах мочи?

2. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?

3. О каком диагнозе следует думать в данном случае?

4. Перечислите виды камней по составу и укажите их особенности при рентгеновском исследовании.

5. Какое осложнение может развиться со стороны почки? Дайте макроскопическую характеристику процесса.

Больной Н., 72 лет обратился к урологу с жалобами на чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, учащенное мочеиспускание в течение нескольких лет, слабую струю мочи. При исследовании предстательной железы было выявлено ее увеличение и уплотнение. В анализе мочи обнаружены лейкоциты — 10—15 в поле зрения. В клинике была выполнена трансуретральная простатэктомия.

1. Какое поражение предстательной железы можно предположить в данном случае?

2. Какие осложнения могут развиться без лечения?

3. В каком возрасте чаще развивается это заболевание?

4. Является ли это заболевание предраковым состоянием?

5. Перечислите микроскопические формы этого поражения предстательной железы.

Тема: Болезни шейки и тела матки. Эндометриоз

У женщины 45 лет при профилактическом осмотре у гинеколога на шейке матки выявлен белесоватый участок неправильной формы с шероховатой поверхностью. Произведена биопсия пораженного участка. В биоптате многослойный плоский эпителий с признаками атипии: ядра клеток полиморфные, гиперхромные, встречаются фигуры митоза. Местами отмечается нарушение полярности и комплексности клеток. Имеются койлоциты. Описанные изменения отмечены в нижней и средней третях эпителиального пласта.

1. Назовите изменения, обнаруженные в шейке матки больной. Какова степень этих изменений?

2. Назовите наиболее вероятный этиологический фактор подобных изменений в шейке матки. Дайте характеристику данного этиологического агента.

3. Дайте определение термина «койлоцит». Опишите морфологические особенности койлоцита.

4. Опишите возможную динамику патологического процесса, развившегося в шейке матки.

Женщина 40 лет жалуется на боли внизу живота, обильные длительные менструации, головокружение, слабость. В анализе крови признаки железодефицитной анемии. Проведена гистероскопия. В миометрии непосредственно под слизистой оболочкой обнаружен узел округлой формы, с четкими границами, выступающий в полость матки. Узел удален. При макроскопическом исследовании узел имеет плотную консистенцию, на разрезе серого цвета, волокнистого строения.

1. О какой опухоли, наиболее вероятно, идет речь?

2. Опишите микроскопическое строение опухоли. Какая гистохимическая окраска позволит уточнить гистогенез опухоли?

3. Перечислите макро- и микроскопические признаки, свидетельствующие о доброкачественном характере опухоли.

4. Какие разновидности опухоли выделяют в зависимости от их локализации в миометрии? Какая из разновидностей наблюдалась у данной больной?

5. Перечислите гистологические варианты опухоли.

6. Перечислите основные клинические проявления данной опухоли

Женщина 32 лет обратилась к гинекологу в связи с бесплодием. В браке состоит 2 года. При обследовании выявлено ожирение, гирсутизм (избыточное оволосение), в сыворотке крови увеличенное содержание лютеинизирующего гормона гипофиза и андрогенов. Менструальный цикл ановуляторный. При ультразвуковом исследовании яичники значительно увеличены в размерах, в корковом слое визуализируются множественные кисты. Взята биопсия яичника.

1. Назовите заболевание, которым страдает женщина. Обоснуйте ответ.

2. Опишите наиболее вероятные механизмы развития болезни.

3. Опишите макроскопические изменения яичника.

4. Какие микроскопические изменения типичны для данного заболевания?

Женщина 55 лет обратилась к онкологу с жалобой на болезненное уплотнение в правой молочной железе. При осмотре: правая молочная железа деформирована, сосок втянут, при пальпации обнаружен узел без четких границ; кожа над узлом напоминает лимонную корку. В правой подмышечной области пальпируются увеличенные лимфатические узлы. Известно, что сестра пациентки умерла от рака молочной железы в возрасте 50 лет.

1. Какая опухоль молочной железы - доброкачественная или злокачественная — развилась у больной? Обоснуйте ответ.

2. Перечислите возможные гистологические варианты данной опухоли.

3. Назовите пути метастазирования рака молочной железы.

4. Назовите гены, мутации которых характерны для рака молочной железы с наследственным предрасположением. Каков основной механизм действия этих генов?

5. Амплификация какого протоонкогена наиболее характерна для рака молочной железы? Какое значение имеет иммуногистохимическое определение этого субстрата в ткани опухоли?

Что делать, если нет взаимности? А теперь спустимся с небес на землю. Приземлились? Продолжаем разговор...

Что вызывает тренды на фондовых и товарных рынках Объяснение теории грузового поезда Первые 17 лет моих рыночных исследований сводились к попыткам вычислить, когда этот...

Что делает отдел по эксплуатации и сопровождению ИС? Отвечает за сохранность данных (расписания копирования, копирование и пр.)...

Конфликты в семейной жизни. Как это изменить? Редкий брак и взаимоотношения существуют без конфликтов и напряженности. Через это проходят все...

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: