Сдам Сам

ПОЛЕЗНОЕ


КАТЕГОРИИ







Сердечно – сосудистые заболевания.





СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ..................................................................................................... 3

1.ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР

1.1.Сердечно-сосудистые заболевания....................................................... 4

1.1.2. Лечение сердечно-сосудистых заболеваний................................. 6

1.2. Классификация сердечно-сосудистых препаратов............................. 6

1.2.1. Бета-адреноблокаторы.................................................................. 8

1.2.2. Атенолол...................................................................................... 11

1.3. Макроэлементы.................................................................................. 16

1.3.1. Медь............................................................................................. 16

1.3.2. Цинк.............................................................................................. 17

1.4. Физико-химические методы исследования........................................ 21

1.4.1. Термогравиметрический метод .................................................. 21

1.4.2. Метод ИК – спектроскопии......................................................... 22

2.ЭКСПЕРЕМЕНТАЛЬНАЯ ЧАСТЬ

2.1.Приборы и реактивы........................................................................... 24

2.2.Метод очистки активного вещества от добавок ................................ 25

2.3.Физико-химические исследования выделенного атенолола.............. 25

2.4.Метод исследования............................................................................ 28

3.РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЯ

3.1. Проверка чистоты активного вещества............................................. 27

3.2. Кислотно-основные свойства атенолола........................................... 29

3.4. Комлексообразование атенолола с ионами меди и цинка................ 31

4. ВЫВОДЫ.................................................................................................. 35

5. АПРОБАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ............................... 36

6. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ......................................................................... 37


ВВЕДЕНИЕ

В XX веке сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) приобрели характер эпидемии, в XXI веке ситуация существенно не изменилась. На протяжении многих лет они сохраняют свою лидирующую позицию среди основных причин смертности населения во многих экономически развитых странах, в том числе и в России, составляя 55 % от общей смертности. Согласно статистике последних лет около 10-15 % от всех болезней сердца составляет нарушение ритма сердца (аритмия, как причина смерти).



В данной работе исследуются процессы комплексообразования антиаритмического препарата (атенолол) с катионами цинка и меди. Большинство из этих лекарственных веществ нацелены на лечение аритмии вместе с применение магния. Магний обладает множеством клинически подтвержденных положительных эффектов, позволяющих использовать его в качестве лекарственного средства, при сердечно–сосудистых заболеваниях. Но мало кто задавался вопросом, а как же применение антиаритмических препаратов влияет на содержание других не менее важных металлов, содержащихся в организме человека.

Антиаритмические препараты отличаются друг от друга своей структурой. Также они обладают одинаковым свойством значительно удлинять потенциал действия и рефрактерность волокон Пуркинье и мышечных волокон желудочков сердца. Среди большого многообразия антиаритмических препаратов наибольшей популярностью обладает атенолол.

Атенолол - это гипотензивный, антиангинальный и антиаритмический препарат, не обладающий мембраностабилизирующей и внутренней симпатомиметической активностью. С физической точки зрения – это кристаллический порошок. Он растворим в воде (26,5 мг/мл — при температуре 37 C), хорошо — в 1М растворе соляной кислоты (300 мг/мл — при температуре 25 C) и плохо — в хлороформе (3 мг/мл — при температуре 25 C).

Применение антиаритмическогопрепарата в клинических целях в определенных дозах приводит не только к положительному эффекту, но и к негативному. Поэтому изучение процессов комплексообразования атенолола с катионами цинка и меди имеет практическое значение.

Целью работы было исследование процессов комплексообразования антиаритмического препарата атенолол с ионами цинка и меди.

 

Задачами являются:

1. Выделение активного вещества из лекарственной формы.

2. Исследование кислотно-основных свойств атенолола.

3. Исследование процессов комплексообразования атенолола с ионами цинка и меди.

 

 

ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР

Лечение сердечно-сосудистых заболеваний

Лечением всех сердечно-сосудистых заболеваний занимается врач-кардиолог, самолечение или самостоятельная коррекция лечения совершенно недопустимы. К кардиологу необходимо обращаться при малейших признаках заболевания сердца или сосудов, потому что общей чертой практически всех сердечно-сосудистых заболеваний является прогрессирующий характер болезни. При подозрениях на проблемы с сердцем нельзя дожидаться видимых симптомов, очень многие заболевания сердечно-сосудистой системы начинаются с появления у больного субъективного ощущения, что «что-то не так». Чем более раннюю стадию болезни выявит при осмотре врач-кардиолог, тем легче, безопаснее и с меньшим количеством медикаментов пройдет лечение. Болезнь часто развивается совершенного незаметно для больного, и отклонения от нормы возможно заметить только при обследовании кардиологом. Поэтому профилактические визиты к врачу-кардиологу с обязательным исследованием ЭКГ необходимы хотя бы один раз в год.[2]

 

Бета-адреноблокаторы

 

Клиническая фармакология бета – адреноблокаторов (ББ) – неоднородная по своим фармакологическим эффектам группа лекарственных препаратов, единственным общим свойством которых является конкурентный антагонизм в отношении ß1- адренергических рецепторов.

Существует два класса - ß-адренорецепторов. Стимуляция ß1-рецепторов, расположенных в сердце, приводит к увеличению ЧСС, сократимости и улучшению АВ – проводимости. Блокада ß1-рецепторов уменьшает эти эффекты как при нагрузке или стрессе, так и в покое при повышении тонуса СНС. ß2-рецепторы распространены более широко, чем ß1- рецепторы. Активация этих рецепторов приводит к таким разнообразным эффектам, как бронходилатация, периферическая вазодилатация и липолиз. Многие побочные реакции ББ, в частности бронхоспазм, обусловлены блокадой ß2 – рецепторов. Различают ББ кардиоселективные (КС), вызывающие блокаду ß1 - адренорецепторов, и неселективные, блокирующие ß1 – и ß2 - адренорецепторы. ББ характеризуются также наличием или отсутствием внутренней симпатомиметической активности (ВСА), мембраностабилизирующей активности (МСА), вазодилатирующих свойств (ВДС), липофильности (табл.1).

Селективные β1-дреноблокаторы в той или иной степени блокируют β1 -адренорецепторы миокарда и мало влияют на β2 – адренорецепторы в бронхах и сосудах. Однако в более высоких дозах кардиоселективные ББ блокируют также и β2 – адренорецепторы и способны спровоцировать бронхоспазм. Поэтому при бронхиальной астме применение ББ не рекомендуется. Коррекция тахикардии у пациентов с бронхиальной астмой, получающих β– адреномиметики, является одной из актуальных проблем, особенно при сопутствующей ИБС. Селективность к β1 -адренорецептораму метопролола сукцината CR/ХL выше, чем у атенолола, в результате чего он достоверно меньше влияет на объем форсированного выдоха у больных бронхиальной астмой и при применении форматерола обеспечивает более полное восстановление бронхиальной проходимости. Селективность по отношению к β1 – адренорецепторам приобретает важное клиническое значение не только при бронхообструктивных заболеваниях легких, но и при использовании ББ у больных АГ с сопутствующими заболеваниями периферических сосудов (болезнь Рейно, перемежающаяся хромота). При использовании селективных β1 – адреноблокаторов β2 – адренорецепторы, оставаясь активными, реагируют на эндогенные катехоламины и экзогенные адреномиметики, что сопровождается вазодилатацией.

Таблица 1. Основные фармакологические свойства бета-адреноблокаторов

Препараты КС ВСА МСА ВДС Липофильность Дозы, мг/сут (кратность приема) Выведение: печень/ почки
Атенолол Ацебутолол Бетаксолол Бисопролол Карведилол +2 +1 +2 +3 +1 +1 +1 +1 +2 +1 -1 +2 +3 +2 +3 25-100 (1-2) 200-800 (1-2) 10-20 (1) 2,5-10 (1) 25-50 (2) 10/90 60/40 85/15 50/50 100/0
Лабетолол Метопролол* Надолол Небиволол +2 +3 +1   +2 +1 +3 +3 -1 +2 200-800 (2-3) 50-200 (2-3) 40-160 (1) 2,5-10 (1) 100/0 100/0 0/100 60/40
Окспренолол Пиндолол Пропранолол* Соталол Тимолол Целипролол +1 +2 +2 +2   +1 +2 +1 +1 +3 +2 +3 -1 +3 +1 60-200 (2-3) 10-40 (2-3) 40-240 (2-3) 80-160 (1-2) 20-60 (2) 200-400 (1-2) 100/0 60/40 100/0 10/90 80/20 40/60

Примечание. * - существуют ретардные формы метопролола (беталок ZOK) и пропранолола (индерал LA), эффективные при приеме 1 раз в день.

 

Общепринятой классификации ББ не существует. Наиболее часто используется разделение ББ на группы в зависимости от наличия или отсутствия вазодилатирующих свойств и β1-адреноселективности.

ББ без вазодилатирующих свойств: неселективные (пропранолол, надолол, окспреналол, соталол, тимолол и др.); β1-селективные (атенолол, бетаксолол, бисопролол, метопролол идр.).

ББ с вазодилатирующими свойствами: неселективные (лабетолол, пиндолол, и др.); β1-селективные (каведилол, небиволол, целипролол и др.).

Можно выделить четыре основных механизма вазодилатации: выраженная ВСА в отношении β2-адренорецепторов сосудов, в частности, у пиндолола и целипролола; блокада α1 – и (или) α2 – адренорецепторов, как у карведилола и лабетолола; высвобождение из эндотелиальных клеток оксида азота, обладающего вазодилатирующими свойствами, как у небиволола; прямое сосудорасширяющее действие. У многих больных ССЗ общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС) повышено и поэтому при прочих равных условиях для их длительной терапии более предпочтительным является назначение ББ с вазодилатирующими свойствами.

Гидрофильные ББ – атенолол, надолол, соталол и др. не полностью (30-70%) и неравномерно всасываются в ЖКТ, при этом они в незначительной степени (0-20%) метаболизируются в печени. Гидрофильные ББ экскретируются почками с мочой в неизменном виде (40-70%), либо в виде метаболитов. Поэтому при назначении гидрофильных ББ необходимо учитывать функцию почек. У пациентов с низкой скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) – менее 30-50 мл/мин суточную дозу гидрофильных ББ следует уменьшить. С другой стороны, фармакокинетика гидрофильных ББ, в отличие от липофильных, не изменяется у злостных курильщиков и при совместном применении с барбитуратами, фенитоином, рифампицином. Эти препараты хуже проникают через гематоэцефалический барьер и поэтому они реже вызывают такие побочные эффекты со стороны ЦНС, как общая слабость, сонливость, бессонница, кошмарные сновидения, депрессия и т.п.

Основные побочные эффекты ББ: бронхоспазм, чувство усталости, депрессия, повышенная утомляемость, нарушение сна и неприятные сноведения, брадикардия и АВ-блокады, ухудшение липидного профиля. Приведенные нежелательные явления чаще наблюдаются при использовании неселективных ББ.

 

Атенолол

Макроэлементы

Цинк

 

Медь

Метод ИК – спектроскопии

Этот метод анализа основан на записи инфракрасных спектров поглощения вещества. Поглощение веществом в области инфракрасного излучения происходят за счёт так колебаний атомов в молекулах. Колебания подразделяются на валентные (когда в ходе колебания изменяются расстояния между атомами) и деформационные (когда в ходе колебания изменяются углы между связями). Переходы между различными колебательными состояниями в молекулах квантованы, благодаря чему поглощение в ИК - области имеет форму спектра, где каждому колебанию соответствует своя длина волны. Понятно что длина волны для каждого колебания зависит от того какие атомы в нём участвуют, и кроме того она мало зависит от их окружения. То есть для каждой функциональной группы (С=О, О-Н, СН2 и прочие) характерны колебания определённой длины волны, точнее говоря даже для каждой группы характерен ряд колебаний (соответственно и полос в ИК-спектре). Именно на этих свойствах ИК-спектров основана идентификация соединений по спектральным данным. Однако не всё так просто. Во-первых, метод ИК - спектроскопии не являете разделяющим методом, то есть при исследовании какого-либо вещества может оказаться, что исследовалась на самом деле смесь нескольких веществ, что конечно сильно исказит результаты расшифровки спектра. Ну и всё ж говорить об однозначной идентификации вещества с помощью метода ИК - спектроскопии не вполне правильно, так как метод скорее позволяет выявить определённые функциональные группы, а не их количество в соединении и их способ связи друг с другом.

В нашей повседневной практике метод ИК - спектроскопии используется при проведении исследований полимерных материалов, волокон, лакокрасочных покрытий, наркотических средств (при идентификации наполнителя, в качестве которого часто выступают углеводы, в том числе полисахариды). Особенно метод незаменим при исследовании смазочных материалов, тем, что даёт возможность одновременного определения природы, как основы смазочного материала, так и возможных добавок (присадок) к этой основе. ИК-спектроскопия – один из методов,

привлекший в последнее время внимание специалистов в области контроля качества лекарственных средств.[8]

 


ЭКСПЕРЕМЕНТАЛЬНАЯ ЧАСТЬ

Приборы и реактивы

В качестве исходного активного вещества использовали очищенную лекарственную форму атенолола.

Растворы хлорида меди и нитрата цинка готовили растворением навесок соли в бидистилляте с последующей стандартизацией при помощи комплексметрического титрования. Квалификация солей – «ч.д.а.».

Раствор фонового электролита – хлорида натрия («ч.д.а.».) готовили раствором навески соли в бидистилляте.

Титрантом служил безкарбонатный раствор гидроксида натрия.

Оборудование: чашка Петри, аналитические весы, мерные колбы на 100 мл., химические стаканы на 50 и 100 мл., пипетки на 5 и 10 мл, иономер И – 135, стеклянный электрод ЭСЛ 63 07, хлорсеребряный электрод ЭВЛ – 1М3, микробюретка с градуировкой на 0.01 мл., термостат, фарфоровое блюдце, ступка, стеклянная палочка.

Измерения рН проводили при рН – иогенциометрическом титровании с помощью цифрового иономера И – 135 с точностью измерения величин рН 0,01. Калибровку иономера в режиме измерения pH проводили по стандартным буферным растворам со значениями рН, равными 1,65 и 9,18.

В качестве индикаторного электрода использовали стеклянный электрод ЭСЛ 63 07. Электродом сравнения служил насыщенный хлорсеребряный электрод ЭВЛ – 1М3. Перед титрованием каждой новой серии растворов проводили калибровку стеклянного электрода титрованием раствора HCl с концентрацией 5*10-3 М по компьютерному алгоритму калибровки стеклянного электрода в концентрированной шкале. Содержимое колбы переносили в термостатированную ячейку и тировали из микробюретки стандартным раствором гидроксида натрия.

Заданную температуру с точностью до 0.1˚ поддерживали с помощью термостата UTU-2/77[9].

ИК - спектры снимали на Фурье-спектрофотометре. Образцы готовили в виде таблеток из смеси с бромистым калием.

Методы исследования

Исследования процессов комплексообразования в системах М2+ - At- H2O (М2+ : Zn2+ , Cu2+) вели с помощью метода рН-метрического титрования. Для этого готовили серии растворов содержащих ионы металла и лиганда (Очищенная форма атенолола в виде гидрохлорида)в разных мольных соотношениях. Растворы термостатитровали и титровали стандартным раствором гидроксида натрия, регистрируя величину рН.

Экспериментальные данные обрабатывали с помощью программы DALSFEK, которая базируется на составление матрицы для каждой из систем включающие все частицы участвующих в химическом равновесии и определение значимых комплексных форм и расчете, величин логарифмов констант образований этих форм.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЯ

Выводы

1. Предложена методика выделения атенолола из лекарственной формы. С помощью методов элементного анализа, ИК - спектроскопии, дериватографии, подтверждена чистота выделенных образцов.

2. Методами рН-метрического титрования и математического моделирования, получены константы диссоциации атенолола, которые хорошо согласуются с литературными данными.

3. Исследованы процессы комплексообразования в системах Ме (Zn, Cu)-лиганд (атенолол) в среде физиологического раствора. Выявлены значимые комплексные формы в системах, средние и гидроксо - комплексы.

4. Определены константы образования полученных комплексов, построена диаграмма распределения, а также предположена область их существования.


АПРОБАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

 

1.Итоговая научно-техническая конференция по программе У.М.Н.И.К 2014 г.

2.Региональные Каргинские чтения 2016г.


СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Ланг Г. Ф. Болезни системы кровообращения.- М., 2008;

2. Крылов Ю.Ф., Бобырев В.М. Фармакология. - М.: ВХНМЦ МЗ РФ, 2009. – 352 с.

3. В.В. Романенко, З.В. Романенко, β-адреноблокаторы – «золотой стандарт» в лечении сердечно-сосудистых заболеваний/ Медицинские новости. – 2009. – №11. – 11-18 с.

4. Шубик, Ю. В., Чирейкин, Л. В. , Атенолол в лечение аритмии / ВА – 25/12/2008 – №10– 80-83 с.

5. Mark N. Gomez , Anesthesiology Vol. 89, Number 1, July 2008, Цинк и сердечно- сосудистая патология, [http://www.critical.ru/actual/IT/magni.htm]

6. Уэндландт У. Термические методы анализа /У.Уэндландт – М.: Мир,1978.

7. Россоти Ф., Россоти Х. Определение констант устойчивости и других констант равновесия в растворе. – М.: Мир, 1965. – 364 с.

8. Арзамасцев А.П. Современное состояние проблемы применения ИК-спектроскопии в фармацевтическом анализе лекарственных средств/ А.П. Арзамасцев, Н.П. Садчикова, А.В. Титова // Хим.-фарм.ж. - 2008.- т. 42.- №.8.- С.47-51.

9. Сусленникова В. М., Киселева Е. К. Руководство по приготовлению титрованных растворов. – Л.: Химия, 1973. – 144 с.

10. Наканиси К. Инфракрасные спектры и строение органических соединений. Практическое руководство. – М.: Мир, 1965. – 216 с.

11. Шрайнер Р., Фьюзон Р., Кёртин Д., Моррил Т. Идентификация органических соединений.-М.: Мир,1983.

12. Казицына Л.А., Куплетская Н.Б. Применение УФ-.ИК-,ЯМР- и Масс-спектроскопии в органической химии. 2-е издание,переработанное и дополненное. Издательство Московского университета,1979.

13. Сильверстейн Р., Басслер Г., Моррил Т. Спектрометрическая идентификация органических соединений. - М.: Мир,1977.

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ..................................................................................................... 3

1.ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР

1.1.Сердечно-сосудистые заболевания....................................................... 4

1.1.2. Лечение сердечно-сосудистых заболеваний................................. 6

1.2. Классификация сердечно-сосудистых препаратов............................. 6

1.2.1. Бета-адреноблокаторы.................................................................. 8

1.2.2. Атенолол...................................................................................... 11

1.3. Макроэлементы.................................................................................. 16

1.3.1. Медь............................................................................................. 16

1.3.2. Цинк.............................................................................................. 17

1.4. Физико-химические методы исследования........................................ 21

1.4.1. Термогравиметрический метод .................................................. 21

1.4.2. Метод ИК – спектроскопии......................................................... 22

2.ЭКСПЕРЕМЕНТАЛЬНАЯ ЧАСТЬ

2.1.Приборы и реактивы........................................................................... 24

2.2.Метод очистки активного вещества от добавок ................................ 25

2.3.Физико-химические исследования выделенного атенолола.............. 25

2.4.Метод исследования............................................................................ 28

3.РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЯ

3.1. Проверка чистоты активного вещества............................................. 27

3.2. Кислотно-основные свойства атенолола........................................... 29

3.4. Комлексообразование атенолола с ионами меди и цинка................ 31

4. ВЫВОДЫ.................................................................................................. 35

5. АПРОБАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ............................... 36

6. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ......................................................................... 37


ВВЕДЕНИЕ

В XX веке сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) приобрели характер эпидемии, в XXI веке ситуация существенно не изменилась. На протяжении многих лет они сохраняют свою лидирующую позицию среди основных причин смертности населения во многих экономически развитых странах, в том числе и в России, составляя 55 % от общей смертности. Согласно статистике последних лет около 10-15 % от всех болезней сердца составляет нарушение ритма сердца (аритмия, как причина смерти).

В данной работе исследуются процессы комплексообразования антиаритмического препарата (атенолол) с катионами цинка и меди. Большинство из этих лекарственных веществ нацелены на лечение аритмии вместе с применение магния. Магний обладает множеством клинически подтвержденных положительных эффектов, позволяющих использовать его в качестве лекарственного средства, при сердечно–сосудистых заболеваниях. Но мало кто задавался вопросом, а как же применение антиаритмических препаратов влияет на содержание других не менее важных металлов, содержащихся в организме человека.

Антиаритмические препараты отличаются друг от друга своей структурой. Также они обладают одинаковым свойством значительно удлинять потенциал действия и рефрактерность волокон Пуркинье и мышечных волокон желудочков сердца. Среди большого многообразия антиаритмических препаратов наибольшей популярностью обладает атенолол.

Атенолол - это гипотензивный, антиангинальный и антиаритмический препарат, не обладающий мембраностабилизирующей и внутренней симпатомиметической активностью. С физической точки зрения – это кристаллический порошок. Он растворим в воде (26,5 мг/мл — при температуре 37 C), хорошо — в 1М растворе соляной кислоты (300 мг/мл — при температуре 25 C) и плохо — в хлороформе (3 мг/мл — при температуре 25 C).

Применение антиаритмическогопрепарата в клинических целях в определенных дозах приводит не только к положительному эффекту, но и к негативному. Поэтому изучение процессов комплексообразования атенолола с катионами цинка и меди имеет практическое значение.

Целью работы было исследование процессов комплексообразования антиаритмического препарата атенолол с ионами цинка и меди.

 

Задачами являются:

1. Выделение активного вещества из лекарственной формы.

2. Исследование кислотно-основных свойств атенолола.

3. Исследование процессов комплексообразования атенолола с ионами цинка и меди.

 

 

ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР

Сердечно – сосудистые заболевания.

Сердечно-сосудистые заболевания, болезни системы кровообращения, основная причина инвалидности и преждевременной смерти жителей экономически развитых стран (к началу 70-х гг. 20 века доля этих заболеваний в структуре смертности составляла 40—60%). Несомненны продолжающийся рост заболеваемости, поражение людей всё более молодого возраста, что делает сердечно-сосудистые заболевания важнейшей медико-социальной проблемой здравоохранения. Увеличение средней продолжительности жизни, возросшие возможности диагностики (электрокардиография, фонокардиография, ангиокардиография, зондирование полостей сердца, большое число биохимич. методик и др.) также приводят к увеличению показателей распространения сердечно-сосудистые заболевания. Среди установленных причин этого роста — урбанизация и её следствие — нервное перенапряжение, особенности питания современного человека.

Различают болезни сердца (включая поражение сосудов коронарного кровообращения), артерий и вен. Ишемическая болезнь сердца (ИБС; синонимы — коронарная болезнь, коронарная недостаточность), возникающая при несоответствии кровоснабжения и потребностей сердечной мышцы, — одна из центральных проблем медицины, поскольку в группе сердечно-сосудистых заболеваний она является основной причиной смерти. ИБС обусловлена атеросклеротическим поражением и спазмами коронарных артерий сердца, их тромбозом. Клинические формы ИБС: стенокардия, инфаркт миокарда, атеросклеротический кардиосклероз. В клинической практике отмечено учащение заболеваний мышцы сердца воспалительной (миокардиты) и не воспалительной (миокардиодистрофии) природы. Инфекционно-воспалительные поражения внутренней оболочки сердца — эндокардиты — основная причина возникновения ревматических и др. приобретённых пороков сердца. Успехи в лечении ревматизма и высокоэффективная антибактериальная терапия обусловили сокращение удельного веса приобретённых пороков сердца (в связи с чем удельный вес врождённых растет). Реже встречаются воспаления наружной оболочки сердца — перикардиты. Следствием ИБС, миокардитов, миокардиодистрофии, а также невротических состояний могут быть нарушения ритма сердечных сокращений — аритмии и проводимости. Нарушение деятельности нервного аппарата сердца при неврозах проявляется, наряду с аритмиями, длительными, не связанными с физической нагрузкой болями в области сердца ноющего, колющего или режущего характера, Наиболее распространённое заболевание артерий — атеросклероз, кроме коронарных артерий, часто поражает аорту и её крупные ветви, в том числе почечные артерии (что ведёт к повышению артериального давления), сосуды мозга (тяжёлое осложнение атеросклероза этой локализации — инсульт), периферические сосуды конечностей (что проявляется периодической слабостью, онемением руки или ноги, перемежающейся хромотой и др. симптомами). Другое распространённое сосудистое заболевание — гипертоническая болезнь. Как и атеросклероз, она тесно связана с особенностями образа жизни современного человека; обе болезни часто сочетаются, что существенно влияет на течение каждой из них. Воспалительные заболевания артериальных сосудов — артерииты — могут быть следствием инфекционных (сифилис, сепсис и др.) и аллергических (например, сывороточная болезнь) заболеваний, коллагеновых болезней и так далее. Воспалительный процесс может захватывать одну из трёх (внутреннюю, среднюю или наружную) либо все три оболочки сосуда (панартериит). Артерииты нередко осложняются тромбозами (тромбоартерииты). Клинические формы артериитов — эндартериит облитерирующий, сифилитический аортит, панартериит аорты и отходящих от неё ветвей (болезнь отсутствия пульса, или болезнь Такаясу) и другие. Особая форма сосудистой патологии — синдром Рейно, проявляющийся спастическими сокращениями мелких артерий рук и ног. Наиболее частые заболевания вен — варикозное расширение вен и тромбофлебит. Многие болезни сердечно-сосудистой системы приводят к недостаточности кровообращения, которая возникает вследствие снижения сократительной функции сердечной мышцы и сократительной силы мышечного слоя стенки периферических сосудов. Каждый из этих факторов может быть инициальным и (или) ведущим, в связи с чем говорят об острой или хронической сердечной недостаточности и о сосудистой недостаточности. Сосудистая недостаточность, или гипотония, также бывает острой и хронической. Первая протекает в виде обморока, коллапса, шока. Хроническая сосудистая недостаточность проявляется постоянно низким артериальным давлением, слабостью, головокружением, головными болями и т. п. или повторными состояниями острой сосудистой недостаточности.

Основные успехи терапии сердечно-сосудистые заболевания связаны с применением эффективных средств снижения высокого артериального давления, оперативного лечения приобретённых и врождённых пороков сердца, комплекса организационно-лечебных мероприятий при инфаркте миокарда, современных методов лечения недостаточности кровообращения, искусственных водителей ритма и др. Изучением сердечно-сосудистые заболевания занимается специальная научная дисциплина кардиология.[1]

 









Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:


©2015- 2019 zdamsam.ru Размещенные материалы защищены законодательством РФ.