Сдам Сам

ПОЛЕЗНОЕ


КАТЕГОРИИ







Препараты гормонов щитовидной железы.





ЛС фолликулов ЩЖ

1.Применяемые при гипотиреозе

1. Лиотиронин(Трииодтиронин, Т3) - 20-50 мкг

2. Левотироксин натрия (L-тироксин, Т4) - 25-100 мкг

3. Калия йодид - 100-200 мкг

4. Новотирал, Тиреотом(1+2)

5. Йодтирокс (2+3)

6. Тиреокомб (1+2+3)

2. Применяемые при гипертиреозе(антитиреоидные)

Угнетающие синтез тиреоидных гормонов

Тиамазол (Мерказолил) - 5 мг

Угнетающие продукцию ТТГ аденогипофизом.

Препараты йода (подавляющая терапия)

Разрушающие клетки фолликулов ЩЖ

Радиоактивный йод (131I)

Характеристика тиреоидных гормонов

ЛИОТИРОНИН -трийодтиронин, Т3

Быстро (2-3 сут) замещает дефицит гормонов ЩЖ

Показания:

1. Гипотиреоз(любые формы)

2. Профилактика рецидива зоба после его резекции

3. Гипертиреоз(подавление)

4. Ракщитовидной железы (подавление и замещение)

Побочные действия:

Тиреотоксикоз (тахикардия, аритмии, тремор, беспокойство, бессонница, гипергидроз, потеря массы тела, диарея).

Взаимодействие:

- Снижает эффект сахароснижающих средств,

- Усиливает эффект непрямых антикоагулянтов.

- Фенитоин, салицилаты, дикумарол, фуросемид, клофибрат повышают содержание в крови.

- Холестирамин подавляет всасывание.

Способ применения и дозы:

Всю суточную дозу - внутрь (не разжевывая), утром натощак за 30 мин до завтрака.

Начальная доза - 25 мкг/сутки.

Эту дозу увеличивают через каждые 2-4 нед на 25-50 мкг/сутки до эффекта.

Средняя поддерживающая доза - 50 - 75 мкг/сутки.

 

Левотироксин натрия (L-тироксин, Т4)

Медленно (10-15 сут) замещает дефицит гормонов

Показания, Побочные действия, Взаимодействие и Способ применения -такие же, как и у Т3

Т4 более безопасен в плане осложнений

Дозировка: в 2-3 раза больше - до 300 мкг/сут

 



Калия йодид- таблетки по 100 и 200 мкг элементного йода

Восполняет дефицит йода.

Показания: Профилактика и лечение йододефицитного зоба (у новорожденных, детей и подростков).

Противопоказания: Гиперфункция ЩЖ, аллергия на йод

Взаимодействие: ТТГ стимулирует захват йода ЩЖ, тормозят включение йода в щитовидную железу.

Способ применения, дозы:

Внутрь, после еды, запивая жидкостью, 50-200 мкг.

 

Характеристика антитиреоидных ЛС

Угнетающие синтез тиреоидных гормонов

Тиамазол (Мерказолил) - 5 мг

Механизм действия:Блокатор пероксидазы® угнетает йодирование тирозина ® тормозит синтез Т3 и Т4

Показание: Гипотиреоз

Противопоказания: гиперчувствительность, гранулоцитопения, холестаз.

Осложнения: Диспепсия, зоб

Способ применения и дозы: по 20-40 мг в день 3-6 нед, затем по 5-20 мг в день 0,5-2 года

Средства заместительной терапии при заболеваниях ЖКТ

    1. Препараты соляной кислоты

(Acidum hydrochloridum purum dilutum) - при дефиците выработки HCl протонным насосом обкладочных клеток дна и тела желудка используют:

- Натуральный желудочный сок- получают из собак («фистула»)

- Ацидин-пепсин- комплекс элементов желудочного сока со связанной соляной кислотой

Эффекты НСl:

1 Активация пепсиногена (перевод в пепсин)

2 Стимуляция секреции желез желудка

3 Стимуляция секреции поджелудочной железы

4 Стимуляция мускулатуры превратника

Ферментные препараты, улучшающие пищеварение – ЛС заместительной терапии, восполняющие недостаток пищеварительных ферментов желудка, печени и поджелудочной железы.

Это комбинированные ЛС,

которые могут содержать:

1. Энзимы - Панкреолипаза и Панкреатин (протеаза)

2. Пептиды - содействуют высвобождению гастрина.

3. Желчные кислоты - эмульгаторы жиров, стимулируют выделение липазы и протеазы, активируют липазу поджелудочной железы.

При недостаточности функции поджелудочной железы обычно проводят заместительную терапию. С этой целью назначают, в частности, панкреатин(Pancreatinum) - ферментный препарат, содержащий преимущественно трипсин и амилазу. Его применяют при хронических панкреатитах, энтероколитах. Указанные ферменты входят также в состав комбинированных препаратов панзинорм форте(Panzynorm forte), фестал(Festal), мезим форте(Mezym forte), Креон и др.

Фестал – с желчью (при запоре), Мезим – без желчи (при поносе).

 

Антиангиальные средства

Антиангинальные средства (antianginalia ; греч. anti — против + лат. angina [pectoris]— грудная жаба) — лекарственные средства, применяемые для купирования и предупреждения приступов стенокардии и лечения других проявлений коронарной недостаточности при ишемической болезни сердца, включая безболевую форму.

По механизму действия выделяют несколько групп антиангинальных средств:

1. Средства, уменьшающие потребность миокарда в кислороде

Ø Органические нитраты: нитроглицерин; сустак; нитронг; тринитролонг; нитросорбид; эринит.

Ø Блокаторы кальциевых каналов: нифедипин (фенигидин).

Ø b-блокаторы (кардиоселективные b1-блокаторы): талинолол; метапролол; небиволол.

2. Средства, увеличивающие доставку кислорода к миокарду

Ø Ингибиторы фосфодиэстеразы: но-шпа; эуфиллин; папаверин; карбокромен; пентоксифиллин.

Ø Ингибиторы аденозиндезаминазы: дипиридамол (курантил).

Ø Антиагреганты: ацетилсалициловая кислота (аспирин).

Ø Коронарорасширяющие средства, рефлекторного действия (коронаролитики): валидол.

3. Средства, увеличивающие устойчивость сердечной мышцы к гипоксии

Ø Средства, нормализующие электролитный баланс в миокарде: калия хлорид;
аспаркам (панангин); калия оротат.

Ø Антиоксиданты: витамин Е; витамин С; кверцетин; витамин А; липоивая кислота

Ø Средства, нормализующие окислительно-восстановительные процессы в миокарде: цитохром С; рибоксин; фосфаден.

 

Рвотные и проиворвотные лекарственные средства

Рвота - сложнорефлекторный акт, в котором участвуют многие группы мышц. Она возникает при активации центра рвоты разнообразными стимулами.

Рвотные средства разделяют на вещества центрального и рефлекторного действия. К первым относится апоморфина гидрохлорид(Apomorphini hydrochloridum), который стимулирует дофаминовые рецепторы пусковой зоны рвотного центра

К веществам, рефлекторно возбуждающим рвотный центр, относятся меди сульфат(Cupri sulfas) и цинка сульфат(Zinci sulfas), которые при приеме внутрь раздражают слизистую оболочку желудка.

Рвотные средства имеют очень ограниченное применение. Иногда при острых отравлениях, если промывание желудка по каким-либо причинам трудно осуществимо, назначают апоморфин подкожно. Кроме того, апоморфин применяют для выработки отрицательного условного рефлекса на этиловый спирт при лечении алкоголизма.

Противорвотные средства

1. Блокаторы дофаминовыхD2-рецепторов

*Домперидон (Мотилиум).

2. Стимуляторы 5-НТ4-рецепторов

Цизаприд,

3. Блокаторы серотониновых 5-НТ3-рецепторов

Метоклопрамид (церукал)

4. Гистаминовые Н1-блокаторы

Дипразин (Пипольфен),

5. Блокаторы М-холинорецепторов

Скополамин(Аэрон) - морская, воздушная, Миньера болезнь.

6. Стимуляторы мотилиновых рецепторов

Мотилин(гормон из 22 АМК), Эритромицин и др.макролиды

7. Каннабинолы

Дронабинол стимулятор СВ1-рецепторов рвотного центра

8. Блокаторы NK1-рецепторов(рецепторов вещества Р) – в эксперименте

9. Бензодиазепины, глюкокортикоиды и НПВС

Выбор противорвотных средств зависит от причин рвоты. Так, при укачивании (морской и воздушной болезни) рвота связана с чрезмерным возбуждением вестибулярной системы (в которой обнаружены м-холинорецепторы и гистаминовые Н1-рецепторы), откуда импульсы поступают к центру рвоты. В связи с этим при возможности укачивания рекомендуется профилактический прием лекарственных средств, содержащих м-холиноблокатор скополамин (например, таблетки «Аэрон»- Tabulettae «Aeronum»), либо противогистаминные средства, в частности дипразин,являющийся блокатором гистаминовых Н1-рецепторов.

Активное противорвотное средство метоклопрамид(Metoclopramid) угнетает пусковую зону рвотного центра, блокируя ее дофаминовые рецепторы. Метоклопрамид применяют при рвоте в послеоперационном периоде, лучевой болезни, токсикозе беременных, при рвоте, вызванной некоторыми лекарственными веществами. При укачивании он неэффективен.

Метоклопрамид(церукал )

Rp.: Tab. Mеtoclopramidi 0,01 №50

D.S. по I таб. 3 р/д (рвота, ЯБЖ)









Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:


©2015- 2019 zdamsam.ru Размещенные материалы защищены законодательством РФ.