|
|
Препараты гормонов щитовидной железы.ЛС фолликулов ЩЖ 1. Применяемые при гипотиреозе 1. Лиотиронин (Трииодтиронин, Т3) - 20-50 мкг 2. Левотироксин натрия (L-тироксин, Т4) - 25-100 мкг 3. Калия йодид - 100-200 мкг 4. Новотирал, Тиреотом (1+2) 5. Йодтирокс (2+3) 6. Тиреокомб (1+2+3) 2. Применяемые при гипертиреозе (антитиреоидные) Угнетающие синтез тиреоидных гормонов Тиамазол (Мерказолил) - 5 мг Угнетающие продукцию ТТГ аденогипофизом. Препараты йода (подавляющая терапия) Разрушающие клетки фолликулов ЩЖ Радиоактивный йод (131I) Характеристика тиреоидных гормонов ЛИОТИРОНИН -трийодтиронин, Т3 Быстро (2-3 сут) замещает дефицит гормонов ЩЖ Показания: 1. Гипотиреоз (любые формы) 2. Профилактика рецидива зоба после его резекции 3. Гипертиреоз (подавление) 4. Рак щитовидной железы (подавление и замещение) Побочные действия: Тиреотоксикоз (тахикардия, аритмии, тремор, беспокойство, бессонница, гипергидроз, потеря массы тела, диарея). Взаимодействие: - Снижает эффект сахароснижающих средств, - Усиливает эффект непрямых антикоагулянтов. - Фенитоин, салицилаты, дикумарол, фуросемид, клофибрат повышают содержание в крови. - Холестирамин подавляет всасывание. Способ применения и дозы: Всю суточную дозу - внутрь (не разжевывая), утром натощак за 30 мин до завтрака. Начальная доза - 25 мкг/сутки. Эту дозу увеличивают через каждые 2-4 нед на 25-50 мкг/сутки до эффекта. Средняя поддерживающая доза - 50 - 75 мкг/сутки.
Левотироксин натрия (L-тироксин, Т4) Медленно (10-15 сут) замещает дефицит гормонов Показания, Побочные действия, Взаимодействие и Способ применения -такие же, как и у Т3 Т4 более безопасен в плане осложнений Дозировка: в 2-3 раза больше - до 300 мкг/сут
Калия йодид - таблетки по 100 и 200 мкг элементного йода Восполняет дефицит йода. Показания: Профилактика и лечение йододефицитного зоба (у новорожденных, детей и подростков). Противопоказания: Гиперфункция ЩЖ, аллергия на йод Взаимодействие: ТТГ стимулирует захват йода ЩЖ, тормозят включение йода в щитовидную железу. Способ применения, дозы: Внутрь, после еды, запивая жидкостью, 50-200 мкг.
Характеристика антитиреоидных ЛС Угнетающие синтез тиреоидных гормонов Тиамазол (Мерказолил) - 5 мг Механизм действия: Блокатор пероксидазы ® угнетает йодирование тирозина ® тормозит синтез Т3 и Т4 Показание: Гипотиреоз Противопоказания: гиперчувствительность, гранулоцитопения, холестаз. Осложнения: Диспепсия, зоб Способ применения и дозы: по 20-40 мг в день 3-6 нед, затем по 5-20 мг в день 0,5-2 года Средства заместительной терапии при заболеваниях ЖКТ
(Acidum hydrochloridum purum dilutum) - при дефиците выработки HCl протонным насосом обкладочных клеток дна и тела желудка используют: - Натуральный желудочный сок - получают из собак («фистула») - Ацидин-пепсин - комплекс элементов желудочного сока со связанной соляной кислотой Эффекты НСl: 1 Активация пепсиногена (перевод в пепсин) 2 Стимуляция секреции желез желудка 3 Стимуляция секреции поджелудочной железы 4 Стимуляция мускулатуры превратника Ферментные препараты, улучшающие пищеварение – ЛС заместительной терапии, восполняющие недостаток пищеварительных ферментов желудка, печени и поджелудочной железы. Это комбинированные ЛС, которые могут содержать: 1. Энзимы - Панкреолипаза и Панкреатин (протеаза) 2. Пептиды - содействуют высвобождению гастрина. 3. Желчные кислоты - эмульгаторы жиров, стимулируют выделение липазы и протеазы, активируют липазу поджелудочной железы. При недостаточности функции поджелудочной железы обычно проводят заместительную терапию. С этой целью назначают, в частности, панкреатин (Pancreatinum) - ферментный препарат, содержащий преимущественно трипсин и амилазу. Его применяют при хронических панкреатитах, энтероколитах. Указанные ферменты входят также в состав комбинированных препаратов панзинорм форте (Panzynorm forte), фестал (Festal), мезим форте (Mezym forte), Креон и др. Фестал – с желчью (при запоре), Мезим – без желчи (при поносе).
Антиангиальные средства Антиангинальные средства (antianginalia; греч. anti — против + лат. angina [pectoris]— грудная жаба) — лекарственные средства, применяемые для купирования и предупреждения приступов стенокардии и лечения других проявлений коронарной недостаточности при ишемической болезни сердца, включая безболевую форму. По механизму действия выделяют несколько групп антиангинальных средств: 1. Средства, уменьшающие потребность миокарда в кислороде Ø Органические нитраты: нитроглицерин; сустак; нитронг; тринитролонг; нитросорбид; эринит. Ø Блокаторы кальциевых каналов: нифедипин (фенигидин). Ø b -блокаторы (кардиоселективные b 1-блокаторы): талинолол; метапролол; небиволол. 2. Средства, увеличивающие доставку кислорода к миокарду Ø Ингибиторы фосфодиэстеразы: но-шпа; эуфиллин; папаверин; карбокромен; пентоксифиллин. Ø Ингибиторы аденозиндезаминазы: дипиридамол (курантил). Ø Антиагреганты: ацетилсалициловая кислота (аспирин). Ø Коронарорасширяющие средства, рефлекторного действия (коронаролитики): валидол. 3. Средства, увеличивающие устойчивость сердечной мышцы к гипоксии Ø Средства, нормализующие электролитный баланс в миокарде: калия хлорид; Ø Антиоксиданты: витамин Е; витамин С; кверцетин; витамин А; липоивая кислота Ø Средства, нормализующие окислительно-восстановительные процессы в миокарде: цитохром С; рибоксин; фосфаден.
Рвотные и проиворвотные лекарственные средства Рвота - сложнорефлекторный акт, в котором участвуют многие группы мышц. Она возникает при активации центра рвоты разнообразными стимулами. Рвотные средства разделяют на вещества центрального и рефлекторного действия. К первым относится апоморфина гидрохлорид (Apomorphini hydrochloridum), который стимулирует дофаминовые рецепторы пусковой зоны рвотного центра К веществам, рефлекторно возбуждающим рвотный центр, относятся меди сульфат (Cupri sulfas) и цинка сульфат (Zinci sulfas), которые при приеме внутрь раздражают слизистую оболочку желудка. Рвотные средства имеют очень ограниченное применение. Иногда при острых отравлениях, если промывание желудка по каким-либо причинам трудно осуществимо, назначают апоморфин подкожно. Кроме того, апоморфин применяют для выработки отрицательного условного рефлекса на этиловый спирт при лечении алкоголизма. Противорвотные средства 1. Блокаторы дофаминовых D2-рецепторов * Домперидон (Мотилиум). 2. Стимуляторы 5-НТ4-рецепторов Цизаприд, 3. Блокаторы серотониновых 5-НТ3-рецепторов Метоклопрамид (церукал) 4. Гистаминовые Н1-блокаторы Дипразин (Пипольфен), 5. Блокаторы М-холинорецепторов Скополамин(Аэрон) - морская, воздушная, Миньера болезнь. 6. Стимуляторы мотилиновых рецепторов Мотилин(гормон из 22 АМК), Эритромицин и др.макролиды 7. Каннабинолы Дронабинол стимулятор СВ1-рецепторов рвотного центра 8. Блокаторы NK1-рецепторов (рецепторов вещества Р) – в эксперименте 9. Бензодиазепины, глюкокортикоиды и НПВС Выбор противорвотных средств зависит от причин рвоты. Так, при укачивании (морской и воздушной болезни) рвота связана с чрезмерным возбуждением вестибулярной системы (в которой обнаружены м-холинорецепторы и гистаминовые Н1-рецепторы), откуда импульсы поступают к центру рвоты. В связи с этим при возможности укачивания рекомендуется профилактический прием лекарственных средств, содержащих м-холиноблокатор скополамин (например, таблетки «Аэрон» - Tabulettae «Aeronum»), либо противогистаминные средства, в частности дипразин, являющийся блокатором гистаминовых Н1-рецепторов. Активное противорвотное средство метоклопрамид (Metoclopramid) угнетает пусковую зону рвотного центра, блокируя ее дофаминовые рецепторы. Метоклопрамид применяют при рвоте в послеоперационном периоде, лучевой болезни, токсикозе беременных, при рвоте, вызванной некоторыми лекарственными веществами. При укачивании он неэффективен. Метоклопрамид(церукал) Rp.: Tab. Mеtoclopramidi 0,01 №50 D.S. по I таб. 3 р/д (рвота, ЯБЖ)   Что делает отдел по эксплуатации и сопровождению ИС? Отвечает за сохранность данных (расписания копирования, копирование и пр.)...  ЧТО ТАКОЕ УВЕРЕННОЕ ПОВЕДЕНИЕ В МЕЖЛИЧНОСТНЫХ ОТНОШЕНИЯХ? Исторически существует три основных модели различий, существующих между...  Что способствует осуществлению желаний? Стопроцентная, непоколебимая уверенность в своем...  Живите по правилу: МАЛО ЛИ ЧТО НА СВЕТЕ СУЩЕСТВУЕТ? Я неслучайно подчеркиваю, что место в голове ограничено, а информации вокруг много, и что ваше право... Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|