Слабительные и антидиарейные средства.

I. Слабительные средства –ЛС, прием которых сопровождается опорожнением кишечника.

(хроническая задержка опорожнения кишечника более чем на 48 часов) у пожилых людей при сниженной моторной функции кишечника и заболеваниях ректальной области (геморрой, анальные трещины).

Также они могут быть использованы для опорожнения кишечника перед хирургической операцией, и при пищевых отравлениях.

I. Средства, тормозящие абсорбцию жидкости из кишечника и стимулирующие секрецию

1. Солевые слабит. – сильные, не всасыв., во всех отделах, водянистый стул через 1-3 часа.

Натрия пикосульфат (Гутталакс), Магния сульфат (и цитрат).

2. Синтетические ср-ва (слабее, всасываются в тонком, работают в только толстом)

Бисакодил (Дульколакс) – средней силы (полужидкий стул через 6-8 час)

Фенолфталеин - «эталон», кумулирует, раздражает почки.

Слабительные средства растительного происхождения

Касторовое масло – сильный эффект, на всем протяжении, но - через 5-6 часов.

Сеннозиды А и В (Сенаде) (отщепляет эмодин и хризофановую кислоту, раздражающую хеморецепторы толстого кишечника, средняя сила, полужидкий стул через 8 ч)

Препараты ревеня, крушины (раздражают кишечник)

II. Средства, увеличивающие объем кишечного содержимого

Морская капуста, Лактулоза – слабые, нормальный стул через 1-3 сут.

* Макрогол 4000 (Форлакс) – слабый эффект через 24-48 часа

III. Средства, смазывающие слизистую кишечника и размягчающие каловые массы

IV. Ветрогонные средства -Укроп пахучий, Фенхель,

(более 200 мл/сут. у взрослого), выделение жидкости с калом.

~ 3000 г.д.н.э – опий при поносе в Древнем Шумере

~ 3000 г.д.н.э – берберин при поносе в Индии и Китае

Кодеин – усиливает спастическую моторику кишечника, тормозит пропульсивные сокращения, повышает тонус кишечника и его сфинктеров, тормозит секрецию воды и солей.

Имеет ограниченное применение в связи с возможным развитием лекарственной зависимости

Рацекадотрил – ингибитор энкефалиназ – непрямой стимулятор мю-, и дельта-рецепторов, не замедляет пассаж пищи.

Лоперамид (Имодиум, Ларемид, Суперилоп), Нуфеноксол– синтетические агонисты опиоидных рецепторов (не проникает в ЦНС - нет привыкания и лекарственной зависимости).

Антидиаррейный эффект в 40-50 раз сильнее, чем у морфина – сразу и на 6 часов.

Синтетические пероральные гипогликемические средства.

Синтетические противодиабетические средства

1. Пр. Сульфонилмочевины ( секрецию инсулина, худым)

2. Производные аминокислот ( секрецию инсулина)

Репаглинид, Натеглимид (действуют 30 минут - до еды)

3. Бигуаниды (¯ глюконеогенез, чувствительность тканей - полным)

4. Тиазолидиндионы ( секрецию, чувствительность - при резист.)

5. Ингибиторы α-глюкозидазы (¯ всасывание глюкозы в ЖКТ)

теряют эффективность через 10-12 лет (требуется временная инсулинотерапия)

ГЛИБЕНКЛАМИД (МАНИНИЛ) - наиболее часто используемый СА, с наиболее выраженным сахароснижающим действием (на 7-й день приема).

ГЛИКЛАЗИД - помимо сахароснижающего эффекта положительно влияет на микроциркуляцию и систему гемостаза.

ГЛИКВИДОН - единственный препарат, 95% которого выводится через ЖКТ- применяется у больных с заболеваниями почек, диабетической нефропатией.

Фармакологическое действие. Гипогликемическое средство.

Показания к применению. Сахарный диабет у лиц старше

Способ применения и дозы. Внутрь по 0,0025—0,01 г в день,

при необходимости дозу увеличивают до 0,0 2 —0,05 г в сутки.

Форма выпуска. Таблетки по 0,005 г, в упаковке по 10, 12, 15, 30, 50, 100 штук

Задерживает всасывание углеводов в кишечнике

Повышает чувствительность тканей организма к инсулину.

Снижает содержание ТГ и ХС в сыворотке крови.

Внутрь, в первые 3 дня назначают в дозе по 0,5 г 3 раза в сутки во время или после еды.

Для поддерживающего лечения обычно применяют в дозе по 0,1-0,2 г в день.

БИГУАНИДЫ применяют в виде монотерапии и в комбинации с CА и препаратами инсулина.

Показание к монотерапии: среднетяжелый СД 2 типа при массе тела > 120 % от идеальной, без кетоацидоза.

В комбинации с СА и препаратами инсулина бигуаниды применяют чаще, чем в виде монотерапии - если монотерапия препаратами той или иной группы не обеспечивает компенсации или для этого требуются их очень высокие дозы.

Побочные эффекты - диспепсия (обычно начинается с металлического привкуса во рту, подташнивания), боль в животе.

Лекарственные средства группы органических нитратов

Нитраты — группа JIC, обладающих вазодилатирующими свойствами и различающихся между собой по химической структуре.

Препараты этой группы представляют собой производные глицерина, триглицеридов, диглицеридов и моноглицеридов.

Механизм действия заключается во влиянии нитрогруппы (NО) на сократительную активность гладких мышц сосудов. Нитраты преимущественно действуют на венозную стенку, уменьшая преднагрузку на миокард (путем расширения сосудов венозного русла и депонирования крови).

Побочным эффектом нитратов является снижение артериального давления и головные боли.

Нитроглицерин (глицерина тринитрат) – бесцветная густая жидкость, обладающая сильными взрывчатыми свойствами.

Для купирования приступов стенокардии применяют:

1) капсулы с 1% масляным раствором нитроглицерина (содержат 0,0005 или 0,001 нитроглицерина);

3) дозированный спрей (1 доза - 0,0004 нитроглицерина);

4) 1% спиртовой раствор нитроглицерина (по 1-2 капли на кусочке сахара).

Указанные препараты применяют сублингвально (под язык). Нитроглицерин быстро всасывается через слизистую оболочку ротовой полости и оказывает резорбтивное действие, которое развивается через 1-2 мин и продолжается около 30 мин.

Короткодействующие формы (через 2-3 минуты, длится 10-60 минут)

таблетки для сублингвального приема (500 мкг)

Пролонгированные формы (через 10-15 минут, длится 1-6 часов)

Для предупреждения приступов стенокардии применяют таблетки с более высоким содержанием нитроглицерина

Сустак мите^*(содержат соответственно 0,0026 нитроглицерина),

Сустак форте^*(содержат соответственно 0,0064 нитроглицерина),

Нитронг форте^* (содержат соответственно 0,0065 нитроглицерина) и др.

Эти таблетки назначают внутрь; действие нитроглицерина начинается через 10 мин и продолжается в среднем 6 ч.

Противокашлевые и отхаркивающие лекарственные средства

Обструктивные нарушения — в результате нарушения проходимости воздухоносных путей

Рестриктивные нарушения — в результате уменьшения дыхательной поверхности легких

Система охраняемых территорий в США Изучение особо охраняемых природных территорий(ООПТ) США представляет особый интерес по многим причинам...

ЧТО ТАКОЕ УВЕРЕННОЕ ПОВЕДЕНИЕ В МЕЖЛИЧНОСТНЫХ ОТНОШЕНИЯХ? Исторически существует три основных модели различий, существующих между...

ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВЗРОСЛОЙ ЖИЗНИ? Если вы все еще «неправильно» связаны с матерью, вы избегаете отделения и независимого взрослого существования...

Конфликты в семейной жизни. Как это изменить? Редкий брак и взаимоотношения существуют без конфликтов и напряженности. Через это проходят все...

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: