Средства, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника

– это ЛС, способствующие заселению кишечника нормальной микрофлорой при ее угнетении антибиотиками широкого спектра действия и при дисбактериозе (синдром нарушения качественного и/или количественного состава микрофлоры).

Восстановление эубиоза выполняется в два этапа:

1. Сначала на 7-10 дней назначаются АБ (с учетом этиологии возбудителя дисбактериоза в верхних отделах тонкой кишки),

2. Затем в течение 1-1,5 месяцев назначаются микробиологические препараты для реимплантации эубиотической микрофлоры – пребиотики (готовят место) + пробиотики (препараты из живых микроорганизмов).

Пробиотики - Колибактерин, Бифидумбактерин, Бификол, Лактобактерин, Бактисубтил, Биоспорин, Гастрофарм, Линекс,Хилак форте

Эти ЛС заселяют толстый кишечник сапрофитными бактериями – ацидофильными палочками, коли-, и бифидум бактериями и бациллами.

Способ приема: 2-4 раза в день.

Дозируются средства либо в весовых единицах (Бактисубтил), либо в бактериологических дозах (все остальные препараты).

Колибактерин(бифидумбактерин)

Rp.: Bifidum bacterin sicci 1 d.

D.t.d. № 50 in lag. orig.

S. 2 дозы 1р/д за 20 мин до еды, раств в хол. кипяч. воде.

Гиполипидомические средства

Антиатеросклеротические средства -это лекарственные средства, которые предупреждают, уменьшают проявления, и приводят к регрессу развитие атеросклероза

Гиполипидемические средства - это антиатеросклеротические лекарственные средства, снижающие повышенный уровень атерогенных липидов в плазме крови.

КЛАССИФИКАЦИЯ

ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКИХ СРЕДСТВ

Ø блокаторы всасывания холестерина,

Ø секвестранты желчных кислот,

Ø статины,

Ø никотиновую кислоту,

Ø фибраты

К блокаторам всасывания холестерина относится эзетимиб, блокирующий транспортную систему кишечника, обеспечивающую всасывание алиментарного холестерина. При использовании эзетимиба уровень холестерина в плазме крови снижается на 15-20%.

Секвестранты желчных кислот колестирамин и колестипол - анионообменные смолы, которые при назначении внутрь связывают (секвестрируют) желчные кислоты в кишечнике.

Так как желчные кислоты образуются в печени из холестерина, постоянное выведение желчных кислот требует дополнительного количества холестерина для их синтеза. Уровень холестерина в печени снижается, как следствие в гепатоцитах активируется синтез рецепторов ЛПНП, уменьшается уровень ЛПНП в плазме крови. При этом уровни предшественников ЛПНП (ЛППП и ЛПОНП) могут временно повышаться

Статины нарушают начальный этап синтеза холестерина в печени (ингибируют 3-гидрокси-3-метилглутарил-коэнзим А-редуктазу). Это ведет к снижению уровня холестерина в печени.

Ловастатин, симвастатин, флувастатин, аторвастатин - наиболее эффективные гиполипидемические средства. При систематическом применении могут снижать уровень холестерина ЛПНП на 40%.

Ловастатин (мевакор)

Rp.: Tab. Lovastatini 0,04 №30

D.S. по 1 таб. после ужина

Никотиновая кислота (Ниацин) оказывает выраженное противоатеросклеротическое действие лишь в больших дозах - 3-6 г в сутки. Угнетает триглицеридлипазу в жировых клетках и таким образом уменьшает образование жирных кислот из триглицеридов.

Кислота никотиновая

Rp.: Sol. Ac. nicotinici 1% -1,0

D.t.d.. №20 in amp.

S. Вводить в/м по 1 мл 1 р/д

Фибраты (производные фиброевой кислоты) стимулируют липопротеинлипазу и таким образом ускоряют превращение ЛПОНП в ЛППП; ускоряется также катаболизм ЛППП - содержание ЛПОНП и ЛППП в плазме крови снижается. Уровень ЛПНП может несколько снижаться, но может и повышаться.

Гемфиброзил, фенофибрат назначают внутрь систематически в основном при гиперлипопротеинемиях III и IV типа.

Побочные эффекты: тошнота, анорексия (отсутствие аппетита), боли в мышцах, нарушения функций печени; возможно образование холестериновых камней в желчевыводящих путях. Фибраты нельзя комбинировать со статинами.

Гипотензивные лекарственные средства.

По принципам действия гипотензивные (антигипертензивные) средства делят на:

1) средства, снижающие тонус симпатической нервной системы (нейротропные гипотензивные средства);

2) средства, снижающие активность системы ренин- ангиотензин;

3) блокаторы кальциевых каналов;

4) миотропные гипотензивные средства;

5) диуретики;

6) антагонисты вазопрессина.

1) средства, снижающие тонус симпатической нервной системы (нейротропные гипотензивные средства);

Снизить артериальное давление можно путем угнетения центров симпатической нервной системы или путем блокады периферической симпатической иннервации. В соответствии с этим нейротропные гипотензивные средства делят на средства:

1) Центрального действия (Стимуляторы имидозиновых и a₂-адренорецепторов) клонидин(клофелин), гуанфацин, метилдопа (допегит), моксонидин.

2) Периферического действия (блокаторы периферической симпатической иннервации)

• Ганглиоблокаторы гексаметония бензосульфонат (Бензогексоний), пентамин

• Симпатолитики резерпин, гуанетидин (Октадин)

• Адреноблокаторы

ü α₁-Адреноблокаторы празозин, доксазозин, теразозин

ü α₁, α₂-Адреноблокатор фентоламин

ü β₁-адреноблокаторы длительного действия - атенолол (действует около 24 ч), бетаксолол (действует до 36 ч), пролонгированную форму метопролола (Беталок Зок)

ü α, β -Адреноблокаторы - карведилол (Дилатренд)

Клонидин (клофелин)

Rp.: Tab. Clofеlini 0,00015 №20

D.S. по 0,5 таб. 3 р/д

2) средства, снижающие активность системы ренин- ангиотензин;

1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

ЛС: каптоприл (6 часов), эналаприл (24 часа), лизиноприл, периндоприл и др.

2. Блокаторы ангиотензиновых АТ—рецепторов

ЛС: лозартан (Козаар), валсартан

Каптоприл

Rp.: Tab. Captoprili 0,025 №30

D.S. по 1 таб. 2 р/д

Валсартан (диован)

Rp.: Tab. Valsartani 0,08 №30

D. S. По 1 т/д (ГБ)

3) блокаторы кальциевых каналов;

К этой группе относят:

• Производные дигидропиридина (нифедипин, амлодипин, нитрендипин) расширяют артериальные сосуды и снижают артериальное давление; вызывают рефлекторную тахикардию.

• Производные фенилалкиламина (верапамил и др.) ослабляют и урежают сокращения сердца и в меньшей степени расширяют артериальные сосуды.

4) миотропные гипотензивные средства;

- это вещества, которые оказывают прямое расслабляющее действие на гладкие мышцы кровеносных сосудов; при этом сосуды расширяются, артериальное давление снижается.

К миотропным гипотензивным средствам можно отнести:

• дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов;

• активаторы калиевых каналов (миноксидил, никорандил);

• препараты с иными механизмами миотропного сосудорасширяющего действия: гидралазин (апрессин), дигидралазин, нитропруссид натрия, бендазол(дибазод), магния сульфат.

5) диуретики;

Классификация диуретиков

• Средства, нарушающие функцию эпителия почечных канальцев.

- Производные бензотиадиазина (тиазиды).

◊ Гидрохлоротиазид (Гипотиазид).

◊ Циклопентиазид (Циклометиазид^♠).

- Тиазидоподобный диуретик. Хлорталидон.

- Петлевые диуретики.

◊ Фуросемид.

◊ Буметанид.

◊ Этакриновая кислота.

• Калийсберегающие диуретики. Триамтерен.

◊ Спиронолактон (калийсберегающие диуретик).

• Осмотические диуретики.

◊ Маннитол.

Антагонисты вазопрессина.

Селективные (толваптан, ликсиваптан – блокируют V2-рецепторы) и неселективный (кониваптан, блокирует V1 и V2-рецепторы) антагонисты рецепторов вазопрессина значительно увеличивают экскрецию жидкости из организма и осмолярность плазмы у пациентов с ХСН, уменьшают массу тела и симптомы застоя у таких пациентов.

26. Средства, снижающие активность системы ренин-ангиотензин;

Относятся к гипотензивным (антигипертензивным) препаратам

2) средства, снижающие активность системы ренин- ангиотензин;

Во многих случаях артериальная гипертензия связана с повышением активности системы ренин-ангиотензин. Юкстагломерулярные клетки (расположены около приводящих артериол почечных клубочков) в ответ на снижение кровоснабжения почек, стимуляцию симпатической иннервации выделяют ренин, способствующий образованию ангиотензина I, из которого под влиянием АПФ образуется ангиотензин II.

Ангиотензин II стимулирует:

• ангиотензиновые АТ₁-рецепторы кровеносных сосудов (вызывает сужение сосудов);

• симпатическую иннервацию сердца и сосудов;

• секрецию альдостерона клетками коры надпочечников.
Все это способствует повышению артериального давления.

В медицинской практике используют в основном
3 возможности угнетения системы ренин-ангиотензин:

1) угнетение секреции ренина - β-адреноблокаторы;

2) нарушение образования ангиотензина II - ингибиторы

3) нарушение действия ангиотензина II - блокаторы АТ₁-рецепторов.

1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

АПФ способствует превращению ангиотензина I в ангиотензин II, а также инактивирует брадикинин, который расширяет кровеносные сосуды и раздражает чувствительные рецепторы.

При ингибировании АПФ снижается уровень ангиотензина II и повышается уровень брадикинина. Это ведет к расширению кровеносных сосудов и снижению артериального давления. Частота сокращений сердца при этом мало меняется.

ЛС: каптоприл (6 часов), эналаприл (24 часа), лизиноприл, периндоприл и др.

ЧТО ПРОИСХОДИТ, КОГДА МЫ ССОРИМСЯ Не понимая различий, существующих между мужчинами и женщинами, очень легко довести дело до ссоры...

Что делает отдел по эксплуатации и сопровождению ИС? Отвечает за сохранность данных (расписания копирования, копирование и пр.)...

Живите по правилу: МАЛО ЛИ ЧТО НА СВЕТЕ СУЩЕСТВУЕТ? Я неслучайно подчеркиваю, что место в голове ограничено, а информации вокруг много, и что ваше право...

Что делать, если нет взаимности? А теперь спустимся с небес на землю. Приземлились? Продолжаем разговор...

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: