Сдам Сам

ПОЛЕЗНОЕ


КАТЕГОРИИ







Кожи и места возможного образования пролежней.





Мытье ног

Ноги тяжелобольному пациенту моют 1 раз в неделю. Оснащение: перчатки, клеенка, таз, кувшин с теплой водой, полотенце.

Алгоритм действия:

1. Вымойте руки, наденьте перчатки.

2. Постелите клеенку на ножном конце кровати.

3. Поставьте на клеенку таз.

4. Поместите в таз ноги пациента (ноги при этом слегка согнуты в коленях).

5. Поливайте из кувшина теплой водой на ноги, вымойте их (можно предварительно налить воду в таз).

6. Уберите таз.

7. Высушите ноги пациента полотенцем, особенно тщательно между пальцами.

8. Уберите клеенку.

9. Накройте ноги пациента одеялом.

10. Снимите перчатки, вымойте руки.

Стрижка ногтей

Тяжелобольным пациентам необходимо регулярно, но не реже 1 раза» в неделю подстригать ногти на руках и ногах. Ногти необходимо подстригать так, чтобы свободный край был округлым (на руках) или прямым (на ногах).

Слишком коротко ногти срезать не следует, так как кончики пальцев будут чрезмерно чувствительны к давлению.

Оснащение: ножницы, щипчики-кусачки, пилочка для ногтей, полотенце, клеенка, тазик с горячим мыльным раствором.

Алгоритм действия:

1. Подстелите клеенку под руку или ногу пациента (в зависимости от того, где Вы будете стричь ногти).

2. Поставьте на клеенку тазик с горячим мыльным раствором.

3. Опустите пальцы в горячий мыльный раствор на 10-15 минут для размягчения ногтей.

4. Затем пальцы поочередно вытрите насухо полотенцем и укоротите ногти до требуемой длины, используя для этого ножницы или щипчики-кусачки.

5. При помощи пилочки свободному краю ногтей придайте необходимую форму (прямую - на ногах, округлую - на руках). Опиливать ногти глубоко с боков не следует, так как можно травмировать кожу боковых валиков и тем самым вызвать трещины и усиленное ороговение кожи.



6. Повторите те же действия с другой конечностью.

ВНИМАНИЕ!

Места случайных порезов необходимо обработать 3% раствором перекиси водорода или йодом.

Бритье лица

Оснащение: станок для бритья, мыльная пена или крем для бритья, салфетка, емкость (лоток) с водой, полотенце, перчатки.

Алгоритм действия:

1. Вымойте руки, наденьте перчатки.

2. Намочите салфетку в горячей воде и отожмите ее.

3. Положите салфетку на лицо пациента на 5-7 минут.

4. Нанесите на лицо мыльную пену или крем для бритья.

5. Оттягивая кожу в направлении, противоположном движению станка, аккуратно побрейте пациента.

6. Протрите лицо пациента влажной салфеткой.

7. Высушите лицо полотенцем.

8. Снимите перчатки, вымойте руки.

Удаление слизи и корочек из носовой полости

Большинство пациентов во время утреннего туалета самостоятельно осуществляют уход за носовой полостью. Тяжелобольным пациентам, которые не в состоянии самостоятельно следить за гигиеной носа, необходимо ежедневно освобождать носовые ходы от выделений и образующихся корочек, которые мешают свободному дыханию через нос.

Оснащение: перчатки, 2 лотка, ватные турунды, вазелиновое масло (или растительное масло, или глицерин).

Алгоритм действия:

1. Вымойте руки, наденьте перчатки.

2. В положении лежа или сидя (в зависимости от состояния пациента) слегка наклоните голову пациента.

3. Смочите ватные турунды вазелиновым или растительным маслом, или глицерином.

4. Введите вращательным движением турунду в носовой ход и оставьте там на 2-3 минуты.

5. Затем удалите турунду и манипуляцию повторите.

6. Снимите перчатки и вымойте руки.

Примечание: можно предварительно закапать в нос одно из перечисленных масел, а затем прочистить носовые ходы ватными турундами. Слизь из носовой полости можно удалить и сухими ватными турундами.

Протирание глаз

При появлении выделений из глаз, склеивании ресниц и век во время утреннего туалета необходимо промывать глаза.

Оснащение: стерильные перчатки, 2 лотка (один стерильный), стерильные ватные шарики, раствор антисептика (раствор фураци-лина 1:5000, 2% раствор соды), пинцет.

Алгоритм действий:

1. Тщательно вымойте руки, наденьте стерильные перчатки.

2. В стерильный лоток положите 8-10 стерильных шариков и смочите их раствором антисептика (фурацилина 1:5000, 2% раствор соды) или кипяченой водой.

3. Слегка отожмите тампон и протрите им ресницы по направлению от наружного угла глаза к внутреннему.

4. Протирание повторите 4-5 раз (разными тампонами !).

5. Остатки раствора промокните сухими тампонами.

6. Снимите перчатки, вымойте руки.

Очищение наружного слухового прохода

Пациенты на общем режиме во время ежедневного утреннего туалета самостоятельно моют уши.

Пациентам на постельном режиме следует периодически проводить туалет наружных слуховых проходов.

Оснащение: перчатки, 3% раствор перекиси водорода, пипетка, ватные турунды, 2 лотка.

Алгоритм действия:

1. Вымойте руки, наденьте перчатки.

2. Усадите пациента, если нет противопоказаний, наклоните голову к противоположному плечу или в положении лежа поверните голову набок.

3. Оттянув ушную раковину назад и вверх, закапайте в ухо пациента несколько капель теплого 3% раствора перекиси водорода.

4. Вращательными движениями введите ватную турунду в наружный слуховой проход. Ухо при этом также оттянуто назад и вверх.

5. Сменив турунду, повторить несколько раз манипуляцию.

6. Те же действия повторить с другим наружным слуховым проходом.

7. Снимите перчатки, вымойте руки,

ЗАПОМНИТЕ! Нельзя пользоваться для удаления серы из ушей жесткими предметами во избежании повреждения барабанной перепонки.

 

ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ

    Оснащение Положение пациента Алгоритм действия  
В нос Капли в нос, Сидя или лежа (в зави­ 1. Проверьте соответствие ка­
    стерильная пи­ симости от состояния), пель назначению врача.
    петка голову наклонить к про­ 2. Вымойте руки.
        тивоположному плечу и 3. Усадите пациента, придайте
        слегка запрокинуть ему необходимое положение.
            4. Наберите необходимое коли­
            чество капель в пипетку (3-4
            капли)
            5. Закапайте капли в один, а
            спустя 1-2 минуты в другой
            носовой ход, предварительно
            поменяв положение головы.
            6. Вымойтеруки.
            Внимание!
            Чтобы капли попали на заднюю
            стенку глотки, необходимо го­
            лову пациента максимально
            запрокинуть назад и закапать 5-
            6 капель. Пациент должен по­
            чувствовать вкус капель.
В ухо Теплые капли в Сидя или лежа, голову 1. Проверьте соответствие ка­
    ухо,стерильная наклонить в противопо­ пель назначению врача.
    пипетка,сте­ ложную сторону 2. Вымойте руки.
    рильный тампон     3. Усадите пациента, придайте
            ему необходимое положение.
            4. Наберите необходимое коли­
            чество капель в пипетку (6-8
            капель)
            5. Оттяните ушную раковину
            назад и вверх.
            6. Введите капли в наружный
            слуховой проход.
            7. Заложите в наружный слухо­
            вой проход ватный тампон.
            8. Вымойте руки.
В глаза Стерильные Сидя или лежа с запро­ 1. Проверьте соответствие ка­
    глазные капли, кинутой головой пель назначению врача.
    стерильные пи­     2. Вымойтеруки.
    петки     3. Усадите пациента, придайте
            ему необходимое положение.
            4. Наберите необходимое коли­
            чество капель в пипетку (2-3
            капли для каждого глаза)
            5. Попросите пациента посмот­
            реть вверх.
            6. Оттяните нижнее веко.
            7. Не,касаясь ресниц закапайте
            капли в середину коньюнкти-
            вальной складки.
            8. Вытекающую из глаз часть
            лекарства удалить ватным
            шариком.
            9. Вымойте руки.
          Примечание. Если пациент без
            сознания, медсестра для зака­
          пывания капель должна оття­
            нуть верхнее веко вверх, а
            нижнее - вниз.

 

Набор раствора из ампулы

Алгоритм действия

1. Слегка встряхните ампулу так, чтобы раствор оказался в ее широкой части.

2. Ватным шариком, смоченным спиртом, обработайте ампулу (на случай, если все-таки игла коснется наружной поверхности ампулы при наборе лекарственного средства), надпилите ампулу пилочкой и отломите узкий конец ампулы с помощью той же ватки со спиртом.

3. Возьмите ампулу, осторожно введите в нее иглу,срезом вниз, потянув поршень на себя, наберите нужное количество раствора (если ампула большая - 5, 10 или 20 мл, можно постепенно, набирая раствор, приподнимать дно ампулы).

4. Снимите иглу, которой набирали раствор, положите ее в отдельный "грязный" лоток, и наденьте иглу для инъекций.

5. Закрепите иглу, проверьте ее проходимость, пропустив через иглу немного раствора из шприца, держите при этом шприц вертикально, так, чтобы он находился на уровне глаз.

6. Положите на стерильный лоток шприц, стерильные ватные шарики, смоченные спиртом.

Набор раствора из флакона

Алгоритм действия

1. Прочтите надпись на флаконе (наименование, доза, срок годности).

2. Если во флаконе лекарственное вещество в виде порошка, его необходимо развести, используя растворитель. В качестве растворителя можно использовать: раствор новокаина, изотонический раствор хлорида натрия, воду для инъекций.

3. Наберите в шприц нужное количество растворителя из ампулы, потянув поршень на себя (алгоритм набора раствора из ампулы см. выше).

4. Обработайте тампоном, смоченным спиртом, алюминевую крышку флакона.

5. Вскройте алюминиевую крышку в центре пинцетом.

6. Обработайте спиртом резиновую пробку.

7. Проколите резиновую пробку флакона шприцем и введите растворитель.

8. Снимите флакон вместе с иглой с подыгольного конуса и, встряхивая флакон, добейтесь полного растворения порошка

9. Наденьте иглу с флаконом на подыгольный конус.

10. Поднимите флакон вверх дном и, придерживая его пальцем, наберите содержимое флакона или его часть в шприц.

11. Снимите флакон вместе с иглой с подыгольного конуса (не вынимайте эту иглу - она понадобится для разведения лекарства в следующем флаконе).

12. Наденьте и закрепите на подыгольном конусе иглу для внутримышечной инъекции.

13. Проверьте проходимость этой иглы, пропустив немного раствора через иглу.

14. Положите в стерильный лоток шприц, два ватных шарика, смоченных спиртом.

Подкожная инъекция

 

В связи с тем, что подкожный жировой слой богато снабжен кровеносными сосудами, для более быстрого действия лекарства применяется подкожная инъекция. Обычно вводят растворы лекарств, которые быстро всасываются в рыхлой подкожной клетчатке и не оказывают на нее вредного действия. Под кожу можно вводить до 2 мл лекарственного вещества.

При проведении подкожных инъекций всегда надо избегать соседства крупных сосудов и нервных стволов. Наиболее удобными участками кожи являются наружная поверхность плеча, подлопаточная область, передне-наружная поверхность бедра, боковая поверхность брюшной стенки. В этих участках кожа легко захватывается в складку и отсутствует опасность повреждения сосудов, нервов и надкостницы. Не рекомендуется делать подкожные инъекции и вливания в местам отечной подкожной жировой клетчаткой или в места уплотнений (инфильтратов).

 

Алгоритм действия:

1) Подготовьте руки к инъекции,

2) Соберите шприц емкостью от 1 до 5 мл, приготовьте две иглы, одну для набора лекарств (с широким просветом), другую - длиной 20-30 мм, для инъекции. Надеть на шприц иглу с широким просветом.

3) Обработайте шейку ампулы спиртом, надпилите пилочкой и, зажав ваткой, смоченной спиртом, отломите.

4) Наберите лекарство из ампулы или флакона, придерживая ампулу или флакон на игле пальцем. Набрать от 1 до 5 мл (по назначению врача).

5) Смените иглу и, подняв шприц вертикально на уровне глаз, освободите его от лишнего лекарства и пузырьков воздуха, проверив ее проходимость.

6) Приготовьте два ватных шарика, смоченных спиртом.

7) Предложите пациенту освободить место инъекции. Это может быть наружная поверхность плеч и бедер, подлопаточная область, боковые поверхности передней брюшной стенки. Обработать место инъекции спиртом, сначала одним ватным шариком большую поверхность, затем другим - непосредственно место инъекции. Второй шарик не выбрасывайте, а зажмите в руке мизинцем.

8) Левой рукой соберите кожу в складку, а правой, держа шприц под острым углом (около 4°), введите иглу на глубину 2/3 длины,, срез иглы должен быть направлен вверх. Не перекладывая шприц в другую руку, введите лекарство. Вторую ватку со спиртом приложить к месту инъекции и, придерживая иглу пальцем, резким движением извлеките ее из мягких тканей.

Левой рукой с ватным шариком слегка помассируйте место введения лекарства, чтобы оно лучше распределялось в подкожно-жировой клетчатке.

При подкожных инъекциях возможны осложнения: инфильтрат, абсцесс, оставление обломка иглы в мягких тканях, масляная эмболия, аллергические реакции, ошибочное введение под кожу другого медикамента вместо назначенного.

Инъекции масляных растворов

Инъекции масляных растворов (раствор камфоры в масле и другие) проводятся подкожно. Допускается введение внутримышечное. Масляные растворы НЕЛЬЗЯ ВВОДИТЬ ВНУТРИВЕННО! При попадании капельки масла в сосуд возникает очень опасное осложнение - масляная эмболия. Если масло попало в артерию, то оно вызовет ее закупорку, нарушается питание окружающих тканей и развивается некроз участка тела. При попадании масла в вену оно током крови попадает в сосуды легких, вызывает их закупорку, что сопровождается сильным приступом удушья, который может закончиться смертью пациента. Кроме того, масло очень медленно рассасывается в тканях.

Из всего вышеизложенного следует твердо ЗАПОМНИТЬ:

1. Перед введением ампулу с масляным раствором подогреть до t=38°C (на водяной бане).

2. После прокола кожи или мышцы вначале потянуть поршень на себя. Если в шприц не поступает кровь, можно медленно вводить лекарство.

3. К месту инъекции приложить грелку или согревающий компресс.

Инъекции инсулина

Инсулин вводится подкожно за 30 минут до еды. Отечественный инсулин выпускается во флаконах по 5 мл. В 1 мл содержится 40 ЕД инсулина. Для введения инсулина пользуются инсулиновым шприцем, имеющим шкалу делений в единицах действия. Часто используют комбинированные шприцы, на которых, кроме инсулиновой шкалы, есть еще и обычная (в мл) - на 1,5 мл и 2 мл.

Необходимо часто менять места инъекций во избежание осложнения -липодистрофии.

Алгоритм действия

1. Перед набором инсулина определите "цену деления" инсулиновой

шкалы. Маленькое деление инсулиновой шкалы соответствует 2 единицам.

2. Рассчитайте, до какого деления Вам следует набрать дозу инсулина, пользуясь пропорцией:

1 деление - 2 единицы инсулина, Х делений - (нужная доза) единиц инсулина

НАПРИМЕР.-нужно набрать 10 ЕД инсулина, 1 деление -2 ЕД Х-10ЕД

C = 5 (делений)

 

3. Если используете комбинированный шприц, то можно произвести расчет другим способом: помня, что в 1 мл содержится 40 ЕД. 0,1 мл - 4 ЕД инсулина Х мл - (нужная доза) единиц инсулина

4. Наберите в шприц воздух в объеме, равном назначенной дозе инсулина. Введите его во флакон, предварительно обработав его пробку.

5. Наберите в шприц немного больше расчитанного количества. Избыток инсулина будет удален при вытеснении воздуха из шприца и при проверке иглы на проходимость.

6. Подготовьте все для подкожной инъекции инсулина.

 

ПРАВИЛА ТЕХНИКИ БЕЗОПАСНОСТИ

Внимание!









Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:


©2015- 2019 zdamsam.ru Размещенные материалы защищены законодательством РФ.