Сдам Сам

ПОЛЕЗНОЕ


КАТЕГОРИИ







В 1 МЛ РАСТВОРА ДОЛЖНО СОДЕРЖАТЬСЯ 100 000 ЕД. ПЕНИЦИЛЛИНА





Таким образом, если во флаконе 1 000 000 ЕД, то надо брать 10 мл новокаина.

 

Взятие крови из вены на биохимическое исследование

Алгоритм действия:

1. Вымойте руки с мылом, осушите под электросушилкой или полотенцем.

2. Обработайте руки двумя ватными шариками, смоченными спиртом (один - для ладоней, другой - для тыльной поверхности). Руки обработайте по направлению от кончиков пальцев к запястью.

3. Приготовьте иглу Дюфо, чистую сухую пробирку, ватные шарики, смоченные спиртом.

4. Наденьте перчатки.

5. Под локоть пациента подложите клеенчатую подушку.

6. Наложите жгут на среднюю треть плеча пациента на салфетку или одежду.

7. Обработайте перчатки спиртом.

8. Попросите пациента сжимать и разжимать кулак.

9. Обработайте область локтевого сгиба двумя ватными шариками, смоченными спиртом, найдите наиболее наполненную вену.

10. Натяните кожу локтевого сгиба левой рукой и фиксируйте вену (кулак пациента при этом сжат).

11. Пунктируйте вену так же, как для внутривенной инъекции: иглу Дюфо держите за канюлю срезом вверх, параллельно коже. Под иглу, чтобы не испачкать руку пациента кровью, можно подложить стерильную салфетку,

12. Подставьте к канюле пробирку, наберите нужное количество крови (5-10 мл).

13. Снимите жгут, предложите пациенту разжать кулак.

14. Извлеките иглу, прикрыв место пункции ватным шариком, смоченным спиртом

15. Попросите пациента согнуть руку в локтевом суставе на 5 минут.

16. Прикрепите к пробирке направление и отправьте кровь в биохимическую лабораторию.

17. Ватный шарик с кровью положите в 3% раствор хлорамина на 1 час, затем выбросите его.

Примечание: если кровь берут на СПИД или RW (сифилис), то забор крови осуществляется при помощи ИГЛЫ СО ШПРИЦЕМ! Нужное количество крови насасывается в шприц (5-6 мл), а затем осторожно, по стеночке, выпускается в стерильную побирку. Пробирка закрывается стерильной пробкой. Пишется направление по форме N 264У/88, регистрируется в журнале. Упаковывается в пенал с сопроводительным направлением. В случае нарушения целостности пробирки, все замачивается в дез.растворе (пробирка с остатками крови, направление).



Сотрудник, принимающий кровь, должен работать в перчатках.Внутривенная инъекция - венепункция. Введение лекарства струйное

Алгоритм действия при выполнении внутривенной инъекции:

1. Сообщите пациенту необходимую информацию о лекарственном веществе.

2. Вымойте руки с мылом под краном, высушите их под электросушилкой или полотенцем, обработайте двумя ватными шариками, смоченными спиртом: один - для ладоней, другой - для тыльной части руки.

3. Соберите шприц емкостью 10-20 мл стерильным пинцетом.

4. Приготовьте две иглы (одна для набора лекарства, другая для венепункции).

5. Прочитайте надпись, дозу на ампуле, наберите лекарство из ампулы. При наборе лекарств, применяемых в малых дозах (например сердечные гликозиды - применяют в дозах от 0,1 до 0,5 мл), - применяется растворитель 20-40% раствор глюкозы, изотонический раствор поваренной соли, вода для инъекций. Вначале наберите сердечные гликозиды, а затем раствор для разведения, для лучшего перемешивания раствора.

6. Смените иглу, закрепите ее, проверьте ее проходимость.

7. Наденьте перчатки.

8. Приготовьте не менее 5 шариков, смоченных спиртом.

9. Под локоть пациента подложите клеенчатую подушку, наложите жгут на плечо пациента (на 5 см выше локтевого сгиба на салфетку). При этом пульс на лучевой артерии на должен изменяться. Кожные покровы ниже места наложения жгута багровеют, вена набухает. Если наполнение пульса на лучевой артерии ухудшилось - ослабить жгут, если локтевая вена прощупывается плохо, конечность не багровеет, следует сильнее затянуть жгут.

10. Обработайте перчатки спиртом.

11. Попросите пациента несколько раз сжать и разжать кулак, одновременно обработайте место инъекции одним ватным шариком, смоченным спиртом (широкая обработка от периферии к центру) ,

12. Возьмите шприц в правую руку так, чтобы указательный палец фиксировал иглу сверху, проверьте проходимость иглы и отсутствие воздуха в шприце.

13. Обработайте место инъекции вторым ватным шариком.

14. Натяните левой рукой кожу в области локтевого сгиба, несколько смещая ее к периферии, чтобы фиксировать вену. Пациента попросите сжать кулак.

15. Не меняя позиции шприца в руке, игла срезом вверх, шприц параллельно коже, делайте прокол кожи на 1/3 длины иглы, так чтобы она была параллельна коже, затем слегка меняете направление и осторожно пунктируйте вену, пока не ощутите ".попадание в пустоту"

16. Убедитесь, что игла в вене - потяните поршень на себя - в шприце должна появиться кровь.

17. Развяжите жгут левой рукой, потянув на себя один из свободных концов, попросите пациента разжать кулак.

18. Не меняя положения шприца, левой рукой нажмите на поршень и медленно введите лекарство, оставив в шприце 1 мм.

19. Прижмите к месту инъекции 3-й стерильный ватный шарик, смоченный спиртом, извлеките иглу, попросите пациента согнуть руку в локтевом суставе (ватку со спиртом оставляете на 5 минут, после чего вату со следами крови замочите в 3% растворе хлорамина).

Внутривенные вливания

Введение раствора может быть СТРУЙНЫМ и КАПЕЛЬНЫМ. К струйным введениям прибегают при необходимости быстро возместить объем циркулирующей жидкости (массивные кровопотери, острая сосудистая недостаточность).

Струйно вводят не более 500 мл.

КАПЕЛЬНОЕ введение позволяет вводить медленно большие количества жидкости - от 100 мл до нескольких литров в сутки, когда надо быстро поднять сопротивляемость организма или вывести скопившиеся в нем яды.

ПРАВИЛА ТЕХНИКИ БЕЗОПАСНОСТИ

ВНИМАНИЕ!

Существует опасность попадания воздуха из капельной системы в вену. Необходимо тщательно заполнить систему раствором, чтобы в ней не осталось ни единого пузырька воздуха.

При подсоединении системы к вене соблюдать принцип "струя в струю"!

Наиболее часто внутривенно вводят следующие препараты:

- Кровь и кровезаменители.

- Изотонический раствор хлорида натрия.

- 5-10% раствор глюкозы.

- 2-4 % раствор соды и другие.

Капельное вливание лучше переносится пациентами, чем струйное. Вводимая жидкость медленнее всасывается и дольше задерживается в организме.

Внутривенное капельное вливание

Алгоритм действий при заполнении системы:

1. Проверите герметичность упаковочного пакета, срок годности, наличие колпачов на иглах. Осмотрите флакон с лекарством, убедитесь в названии, дозировке вводимого лекарства, в сроке годности.

2. Вымойте и обработайте руки двумя ватными шариками, смоченными спиртом (см.обработку рук).

3. Вскройте упаковочный пакет и достаньте систему (работать на рабочем столе), положите на крышку стерилизатора, на стерильную салфетку, стерильный лоток.

4. Алюминиевую крышку обработайте ватным шариком со спиртом, пинцетом, взятым из дез.раствора вскройте алюминиевую крышку флакона и обработайте резиновую пробку флакона ватным шариком со спиртом.

5. Снимите колпачок с иглы воздуховода (короткая трубка с фильтром) и введите ее до упора в пробку флакона, свободный конец воздуховода закрепите на флаконе аптечной резинкой на уровне дна флакона.

6. Закройте винтовой зажим, снимите колпачек с иглы на коротком конце системы и введите эту иглу в пробку флакона.

7. Переверните флакон и закрепите его на штативе.

8. Поверните капельницу в горизонтальное положение, снимите иглу с колпачком на конце длинной трубки системы и откройте зажим, медленно заполните капельницу до половины объема.

9. Закройте зажим и возвратите капельницу в исходное положение. Фильтр должен быть полностью погружен в жидкость для переливания.

10. Откройте зажим, медленно заполните систему (то есть длинную трубку) до полного вытеснения воздуха и появления капель из соединительной канюли в резиновой трубке.

11. Проверьте отсутствие пузырьков воздуха в системе - система заполнена.

12. Положите в стерильный лоток пять ватных шариков, иглу с колпачком, стерильную салфетку. Приготовьте две полоски лейкопластыря, жгут, подушечку, перчатки.

Последовательность действий при подсоединении системы:

1. Наденьте перчатки.

2. Наложите жгут, обработайте перчатки двумя ватным шариками, смоченными спиртом.

3. Обработайте двумя стерильными шариками место инъекции.

4. Произведите венепункцию иглой от системы.

5. Когда из канюли иглы покажется кровь, развяжите жгут, откройте зажим и "струя в струю" соедините иглу с системой,

6. Закрепите иглу двумя лейкопластырями.

7. Вытрите кровь ватным тампоном, смоченным спиртом, положите использованный тампон в 3% раствор хлорамина.

8. Отрегулируйте количество капель (40-60 в мин.).

9. Закройте стерильной салфеткой. Во время вливания следите за самочувствием пациента, за иглой, чтобы не вышла из вены, за количеством капель, чтобы поступал раствор, не было перегиба трубок.

ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ

ПРАВИЛА ТЕХНИКИ БЕЗОПАСНОСТИ:

Хранят и перевозят кислород в баллонах под давлением 150 атм. На баллоне имеется клеймо с указанием товарного знака завода-изготовителя, номера баллона, его массы, года изготовления, срока технического освидетельствования. СЖАТЫЙ КИСЛОРОД ВЗРЫВООПАСЕН! Поэтому необходимо строго соблюдать все правила техники безопасности:

1) баллон должен быть установлен в металлическое гнездо и закреплен ремнями или цепью;

2) баллон должен быть установлен на расстоянии не менее 1 м от отопительных приборов и в 5 м от открытых источников огня;

3) баллон должен быть защищен от прямого воздействия солнечных лучей;

4) нельзя допускать попадания масла на щтуцер баллона;

5) выпускать газ из баллона в другую емкость (например, в кислородную подушку) можно только через редуктор, на котором установлен манометр, рассчитанный на давление в данной емкости;

6) в момент выпускания газа баллон надо расположить таким образом, чтобы выходное отверстие штуцера было направлено в сторону от работающего

7) запрещается эксплуатация баллонов, у которых истек срок технического освидетельствования, имеются повреждения корпуса или вентиля, окраска и надпись не соответствуют правилам;

8) запрещается смазывать руки жирным кремом при работе с кислородным баллоном.

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

Для нормальной жизнедеятельности организма нужен кислород. В легких, имеющих богатое кровоснабжение, постоянно происходит газообмен, в результате чего кровь насыщается кислородом и освобождается от углекислого газа.

Таким образом: ОСНОВНОЙ ФУНКЦИЕЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ОРГАНИЗМА КИСЛОРОДОМ И ВЫВЕДЕНИЕ УГЛЕКИСЛОГО ГАЗА И ВОДЫ, образующихся в результате жизнедеятельности. Частота, глубина и ритм дыхания регулируются дыхательным центром, расположенным в головном мозге. Повышение содержания углекислого газа в крови вызывает возбуждение дыхательного центра, приводящее к увеличению вентиляции легких (то есть, увеличению частоты, глубины и ритма дыхательных движений), а понижение угнетает деятельность дыхательного центра, то есть ведет к уменьшению вентиляции легкого (уменьшению частоты, глубины и ритма дыхательных движении)

Лечение кислородом называется оксигенотерапией. ЧИСТЫЙ КИСЛОРОД для оксигенотерапии не применяется, так как он угнетает деятельность дыхательного центра. Возможны судороги, потеря сознания и даже смерть. Поэтому для оксигенотерапии используется кислородно-воздушная смесь, содержащая 50% кислорода. Оксигенотерапия осуществляется преимущественно ингаляционным (через дыхательные пути) методом

При подаче пациенту кислородно-воздушную смесь увлажняют, с этой целью ее пропускают через воду (в аппарате Боброва при централизованной подаче) или через увлажненную и сложенную в 2-3 слоя марлю (при применении кислородной подушки). Но иногда с целью подсушивания, например, при отеке легких, когда в легких скапливается большое количество жидкости, кислородно-воздушную смесь пропускают через пеногаситель (чаще всего 96% этиловый спирт).

 

ЦЕНТРАЛИЗОВАННАЯ ПОДАЧА КИСЛОРОДНО-ВОЗДУШНОЙ СМЕСИ: кислородные баллоны находятся в специальном помещении, откуда по системе металлических трубок кислород поступает к дозиметрам, где он увлажняется (см. выше) и через носовой катетер подается пациенту.

АЛГОРИТМ ВВЕДЕНИЯ НОСОВОГО КАТЕТЕРА:

Возьмите стерильный носовой катетер и смочите его вазелином.

1. 1. Введите катетер в нижний носовой ход и далее в глотку так, чтобы не вызвать рвотного рефлекса.

2. 2. Осмотрите зев, в случае правильного введения должен быть виден кончик катетера.

3. 3. Наружную часть катетера прикрепите лейкопластырем к щеке, лбу или виску пациента.

4. 4. Откройте вентиль дозиметра и подавайте кислород со скоростью 2-3 литра в минуту.

5. 5. Контролируйте скорость подачи по шкале дозиметра.

ПОДАЧА КИСЛОРОДНО-ВОЗДУШНОЙ СМЕСИ ИЗ КИСЛОРОДНОЙ ПОДУШКИ.

Кислородная подушка - прорезиненный мешок, снабженный резиновой трубкой с краном и мундштуком (воронкой). Кислородная подушка вмещает от 25 до 75 литров кислородно-воздушной смеси, ее хватает на 4-7 минут.

АЛГОРИТМ ЗАПОЛНЕНИЯ КИСЛОРОДНОЙ ПОДУШКИ:

1. Снимите мундштук.

2. Откройте кран вентиля кислородной подушки.

3. Соедините вентиль кислородной подушки с редуктором кислородного баллона.

4. Медленно .откройте редукторный вентиль.

5- После заполнения подушки закройте вентиль редуктора и вентиль

кислородной подушки.

6. Наденьте мундштук на кислородную подушку.

АЛГОРИТМ ОТПУСКА КИСЛОРОДА С ПОМОЩЬЮ КИСЛОРОДНОЙ КАНЮЛИ (одноразовой из полиэтилена)

1. Проверьте срок годности на упаковке кислородной канюли.

2. Вымойте руки.

3. Освободите чистыми руками кислородную канюлю от упаковки.

4. Стерильную кислородную канюлю смажьте вазелином.

5. Один конец полиэтиленовой трубки от канюли присоедините к системе централизованной подачи кислорода (см. выше).

6. Осторожно кислородную канюлю введите в передние носовые ходы.

7. Конец носовой канюли прикрепите лейкопластырем к щеке или виску пациента.

8. Откройте вентиль дозиметра и подайте кислород со скоростью 2-3 литра в минуту.

9. Контролируйте скорость подачи по шкале дозиметра.

10.Следите за состоянием пациента.

Примечание: в настоящее время широко применяют отпуск кислорода через кислородную маску.

 

НАИМЕНОВАНИЕ КЛИЗМЫ: Очистительная

ПОКАЗАНИЯ:

1. 1. Перед родами, операциями.

2. 2. При запорах.

3. 3. Перед проведением эндоскопического исследования кишечника и рентгенологического исследования органов брюшной полости.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

1. Кровотечение из желудочно-кишечного тракта.

2. Острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке.

3. Боли в животе неясной природы.

4. Злокачественные опухоли прямой кишки.

5. Трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки. /

6. Первые дни после операции на органах желудочно-кишечного тракта. I

7. Массивные отеки.

КОЛИЧЕСТВО И ТЕМПЕРАТУРА ВВОДИМОЙ ЖИДКОСТИ:

- 1,5-2 литра воды комнатной температуры.

- При атонических запорах температура 12 °С.

- При спастических запорах температура 40 °С.

ОСНАЩЕНИЕ:

- Кружка Эсмарха, таз, вазелин, фартук, клеенка.

ГЛУБИНА ВВЕДЕНИЯ В ПРЯМУЮ КИШКУ:

-10-12 см. Вначале 3 см по направлению к пупку, затем - параллельно позвоночнику на глубину 8-10 см.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

1. Налейте в кружку Эсмарха воду. Для разжижения и облегчения вывода кала, в воду можно добавить масло.

2. Подвесьте кружку на стойку, смажьте наконечник вазелином.

3. Откройте вентиль на резиновой трубке и заполните ее водой. Закройте вентиль.

4. На кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз, уложите на левый бок пациента, ноги согнуты в коленях и слегка приведены к животу.

5. Объясните пациенту, что он должен задержать воду в кишечнике на несколько минут для лучшего разжижения каловых масс.

6. 1-м и 2-м пальцами левой руки раздвиньте ягодицы, а правой осторожно введите наконечник в анальное отверстие.

7. Приоткройте вентиль - вода начнет поступать в кишечник (следите, чтобы вода не вытекала быстро).

8. Закройте вентиль и осторожно извлеките наконечник.

9. Быстро подайте судно (если процедура проводилась не в клизменной).

ПРИМЕЧАНИЕ:

Если после введения наконечника в прямую кишку вода не поступает, то необходимо наконечник немного потянуть на себя. Или поднять кружку выше. После клизмы желательно, чтобы пациент не опорожнялся 5-10 минут.

НАИМЕНОВАНИЕ КЛИЗМЫ:Сифонная

ПОКАЗАНИЯ:

1. При неэффективности других клизм при запорах.

2. Для выведения ядов из кишечника.

3. При подозрении на кишечную непроходимость.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

1. Кровотечение из желудочно-кишечного тракта.

2. Острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке.

3. Боли в животе неясной природы.

4. Злокачественные опухоли прямой кишки.

5. Массивные отеки.

КОЛИЧЕСТВО И ТЕМПЕРАТУРА ВВОДИМОЙ ЖИДКОСТИ:

- 10-12 литров воды комнатной температуры.

 

ОСНАЩЕНИЕ:

- Два толстых резиновых зонда, соединенных стеклянной трубкой с воронкой емкостью 1 литp, вазелин, фартук, клеенка, таз, кувшин или кружка на 1,5 - 2 литра

ГЛУБИНА ВВЕДЕНИЯ В ПРЯМУЮ КИШКУ:

- 30-40 см.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

1. 1. Уложите пациента на левый бок на кушетку, накрытую клеенкой, ноги подведены к животу.

2. 2. 1-м и 2-м пальцами левой руки раздвиньте ягодицы, а правой осторожно введите слепой конец зонда, смазанный вазелином, в анальное отверстие.

3. 3. Присоедините воронку к концу резиновой трубки, набрать в кружку воду.

4. 4. Держа воронку на уровне кушетки, слегка наклонно, влить в нее около 1 л воды.

5. 5. Медленно поднять воронку вверх, и как только вода достигнет устья воронки, опустить ее ниже исходного положения, вылить ее содержимое в таз.

6. 6. Следить за состоянием больного.

7. 7. Повторить пункты 5,6 до тех пор, пока не израсходуются все 10 л воды, а промывные воды не будут чистыми.

8. 8. По окончании процедуры, воронку снять, а больному предложить полежать с зондом 10-15 мин, опустив конец зонда в таз.

9. 9. Медленно извлечь зонд, погрузить его в 3% хлорамин на 1 ч, перчатки снять.

10. 10. Проводить больного в палату.

 

Постановка газоотводной трубки

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

1. Уложите пациента на спину, подложив под него клеенку.

2. Между ногами поставьте судно (в него налейте немного воды).

3. Смажьте закругленный конец трубки вазелином.

4. Введите в прямую кишку трубку на 20-30 см (наружный конец трубки опустите в судно).

5. Через час извлеките трубку и оботрите заднепроходное отверстие салфеткой.

6. Проведите обработку трубки после манипуляции.

ПРИМЕЧАНИЕ:

Больше часа трубку держать нельзя, так как могут образоваться на слизистой оболочке пролежни.

ОБРАБОТКА ИНСТРУМЕНТАРИЯ ПОСЛЕ ПОСТАНОВКИ КЛИЗМЫ

Наконечники, газоотводная трубка, желудочный зонд после проведения манипуляции подвергают первым трем этапам предстерилизационной очистки:

1. промывают в отдельной емкости в холодной воде, затем эту воду утилизируют 3% раствором хлорамина в течение 60 минут,

2. замачивают в 3% растворе хлорамина на 1 час,

3.предстерилизационная очистка с моющим раствором 0,5%

4. 4. промывают под проточной водой 1-3 минуты в зависимости от моющего средства

5. 5. ополаскивание дистиллированной водой.

6. 6. Стерилизация.

После предстерилизационной очистки резиновые изделия автоклавируют: давление 1,1 атм, t '= 12 °С., время 45 минут.

Катетеризация мочевого пузыря у женщин

Алгоритм действия:

1. 1. Пациентку уложите на спину с согнутыми в коленях и разведенными ногами.

2. 2. Под таз пациентки постелите клеенку, под крестец поставьте судно.

3. 3. Вымойте руки с мылом и щеткой, наденьте перчатки.

4. 4. С помощью кружки Эсмарха подмойте пациентку теплым (35 °С) раствором фурацилина.

5. 5. . Стерильным пинцетом возьмите ватный шарик, смочите его раствором антисептика.

6. 6. Разведите I и II пальцами левой руки большие и малые половые губы.

7. 7. Ввести катетер в уретру на 4-5 см, конец катетера опустить в мочеприемник (при затруднении введения НАСИЛЬНО НЕ ВВОДИТЬ!!!).

8. 8. При ослаблении струи мочи катетер вывести, чтобы остатки мочи омыли уретру (с целью профилактики восходящей инфекции).

9. 9. Убрать мочеприемник, осмотреть мочу.

10. 10. Помочь больной встать, снять перчатки.

11. 11. Убрать рабочее место, катетер поместить в 3% хлорамин.

ПРИМЕЧАНИЕ: если мочу необходимо взять на исследование, конец катетера опустить в емкость для мочи.

 

Алгоритм промывания мочевого пузыря через цистостому:

1) Наденьте стерильные перчатки.

2) Возьмите стерильный шприц Жанэ.

3) Наберите в шприц 200мл одного из стерильных растворов: 0,1% риванола, 3% борной кислоты, фурацилина 1:5000 и положите на стерильный лоток.

4) Отсоедините головчатый катетер (дренаж) от мочеприемника.

5) Вставьте канюлю шприца в отверстие катетера.

6) Введите осторожно в пузырь 30-40 мл раствора.

7) Отсоедините канюлю шприца от катетера.

8) Подставьте лоток или другую емкость под вытекающую жидкость.

9) Процедуру повторить до чистых промывных вод.

Помощь медсестры при смене головчатых резиновых катетеров:

1. Обработать кожу вокруг цистостомы дез. растворами после удаления старого катетера;

2. Подать новый стерильный катетер с "проводником" (длинный металлический штырь, на который натягивается головчатый катетер до упора при этом головка растягивается. После удаления "проводника" из мочевого пузыря расправленная головка фиксирует катетер в мочевом пузыре;

3. Для проверки работы головчатого катетера подать врачу стерильный шприц Жанэ с набранным стерильным раствором: 3% борной кислоты, или 0,1% риванола, или фурациллина 1:5000.

 

Промывание желудка.

ПОКАЗАНИЯ:

Отравления: пищевые, лекарственные, алкогольные и т.д.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

Язвы, опухоли, кровотечения желудочно-кишечного тракта, бронхиаль­ная астма, тяжелая сердечная патология.

ОСНАЩЕНИЕ:

1) Стерильный толстый зонд, длиной 100-200 см, на слепом конце 2 боковых овальных отверстия на расстоянии 45, 55, 65 см от слепого конца метки.

2) Стерильная резиновая трубка, длиной 70 см, и стерильная соединительная стеклянная трубка,диаметром 8 мм.

3) Стерильная воронка вместимостью 1 л.

4) Стерильное вазелиновое масло.

5) Таз для промывных вод.

6) Ведро чистой воды комнатной температуры на 10-12 литров и литровая кружка.

7) Резиновые перчатки, фартуки.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

1) Соберите систему для промывания: зонд, соединительная трубка, резиновая трубка, воронка.

2) Наденьте на себя и пациента фартуки, усадите его.

3) Наденьте перчатки.

4) Зонд смочите стерильным вазелиновым маслом или теплой кипяченой водой.

5) Положите на корень языка пациента слепой конец зонда, предложите делать глотательные движения, глубоко дыша через нос.

6) Как только пациент сделает глотательное движение, продвигайте зонд в пищевод.

7) Доведя зонд до нужной метки (длина введеного зонда: рост - 100 см), опустите воронку до уровня колен пациента.

8) Держа воронку наклонно, влить в нее 1 литр воды.

9) Медленно поднимите воронку на 30 см выше головы пациента.

10) Как только вода достигнет устья воронки, опустите ее ниже исходного положения.

11) Выливайте содержимое в таз до тех пор, пока вода не пройдет через соединительную трубку, но останется в резиновой и на дне воронки.

12) Начните наполнять воронку снова, повторяя все действия.

13) Промывайте так до "чистых" вод .

14) Измерьте количество вводимой и выделенной жидкости,

15) Часть промывных вод направьте в лабораторию.

16) Зонд выньте. Проведите предстерилизационную очистку всей системы.

ПРИМЕЧАНИЕ:

Если при введении зонда у пациента начался кашель, он начал задыхаться, немедленно извлеките зонд, так как он попал в трахею, а не в пищевод.

 

Помощь при рвоте.

Рефлекторный обратный выброс содержимого желудка называется рвотой.

ОСНАЩЕНИЕ:

Клеенка, полотенце, таз, стакан с водой.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

1) При положении пациента лежа, поверните его голову на бок. Если возможно - усадите его.

2) При положении лежа положите клеенку и почкообразный лоток под голову пациента, при положении сидя положите клеенку на грудь и колени пациента и поставьте таз возле него.

3) После рвоты дайте пациенту прополоскать рот или проведите орошение полости рта.

4) Уберите таз и клеенку.

5) Осмотрите рвотные массы и проведите их дезинфекцию.

ПРИМЕЧАНИЕ:

Во время рвоты (особенно в положении пациента лежа) может произойти аспирация (попадание рвотных масс в дыхательные пути). С этой целью необходимо обязательно повернуть голову пациента на бок.

Рвотные массы при наличии в них крови будут иметь вид "кофейной гущи" - темно-коричневого цвета.

Дезинфекция рвотных масс производится путем добавления к ним маточного раствора хлорной извести из расчета 1:1 на один час или засыпаются сухой хлорной известью (200 г на 1 л рвотных масс).

НАПОМИНАЕМ!Предстерилизационная очистка и стерилизация зондов:

1. Промыть водой в закрытой емкости, залить воду на 1 час 3% раствором хлорамина затем вылить в канализацию.

2. Зонды поместить в 3% раствор хлорамина на 1 час.

3. Промыть под проточной водой.

4.предстерилизационная очистка на 15 минут

5.ополаскивание под проточной водой

6.ополаскивание дистил. Водой

7.высушивание

8.стерилизация

Сдать в ЦСО (укладка - биксы) Стерилизация:

В паровом стерилизаторе: давление 1,1 атм, температура -120 °С, время -45 минут.

Определение суточного диуреза

ЦЕЛЬ:

Определение функции почек и ряда других органов (сердца, печени, гипофиза)

ОСНАЩЕНИЕ.

Градуированный мочеприемник (реже 3-х литровая банка)

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ МЕДСЕСТРЫ

1. Подготовить мочеприемник.

2. Проинструктировать пациента.

3. Полученные данные внести в температурный лист в графу "суточный диурез" или подклеить листок в историю болезни.

ИНСТРУКТАЖ ПАЦИЕНТА.

"В 8 часов утра помочитесь в унитаз и далее в течение суток всю мочу собирайте сначала в мочеприемник и выливайте, только предварительно определив и записав количество. Последний раз помочитесь в мочеприемник в 8 часов утра следующего дня. Листочек с записями отдайте медсестре"

ПРИМЕЧАНИЕ.

Соотношение между потребляемой за сутки жидкостью и суточным диурезом носит название водного баланса. Выпитая жидкость включает первые и третьи блюда, овощи, фрукты, а также количество вводимых парентерально растворов. Суточный диурез должен составлять не менее 70-80% от всей потребляемой за сутки жидкости.

Быстрое нарастание массы тела и уменьшение выделения мочи по сравнению с количеством выпитой жидкости указывает на наличие отеков в организме пациента.

Как произвести расчет водного баланса: например – больной принял за сутки 1200 мл жидкости, выделил 650 мл мочи

1) 1200 – 100% Х=960 мл (мочи)

Х – 80%

2) 960 – 650 = 310 мл – в организме задержалась жидкость, т.е. водный баланс отрицательный! У больного нарастают отеки. Сообщить врачу!

ПРИМЕЧАНИЕ: при определении водного баланса учитывается потеря жидкости во время рвоты, с выделяемым воздухом, потом, калом.

 

 

ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЕ МОКРОТЫ И КАРМАННЫХ ПЛЕВАТЕЛЬНИЦ:

Для обеззараживания мокроты:

1. Заливают (из расчета 2 объема дез. раствора на 1 объем мокроты) 5% раствором хлорамина на 12 часов

2. После обеззараживания мокроту сливают в канализацию, а плевательницы или посуду, в которой дезинфицировали мокроту, моют обычным способом.

 

 

САНИТАРНАЯ ОБРАБОТКА БОЛЬНОГО ПРИ ПЕДИКУЛЁЗЕ.

Разъяснить ход манипуляции, получить согласие пациента.

ПРИГОТОВИТЬ: дополнительный халат, косынку, маску, клеенку, полиэтиленовую косынку, частый гребень, вату, емкость с 0,5% карбофосом, лоток, полотенце, мензурку, хлопчатобумажный мешок, 10-15% уксус, перчатки, нагревательный прибор.

1. 1. Надеть дополнительный халат, перчатки, маску, косынку.

2. 2. Отвести больного в санитарную комнату.

3. 3. Накрыть кушетку клеенкой и усадить больного.

4. 4. Отлить в мензурку 15-20 мл 0,5% карбофос, перелить в лоток.

5. 5. Накрыть плечи больного полиэтиленовой косынкой.

6. 6. Смочить ватный тампон карбофосом, отжать и нанести на волосы больного.

7. 7. Следить, чтобы раствор не попал в глаза больного.

8. 8. Накрыть волосы больного на 20-30 мин полиэтиленовой косынкой, обвязать полотенцем.

9. 9. Нанизать на гребень вату.

10. 10. Подогреть в лотке 10-15% уксус.

11. 11. Смочить гребень горячим уксусом и вычесывать в течение 10-15 мин.

12. 12. Осмотреть волосы, принести чистое белье, дать больному переодеться.

13. 13. Белье больного, дополнительный халат, косынку, клеенку слоить в клеенчатый мешок для отправки в дез. камеру.

14. 14. Сделать отметку в истории болезни, журнале осмотров на педикулез, оформить экстренное сообщение в СЭС по месту жительства больного.

15. 15. Проконтролировать, чтобы санитарная комната была обработана дез. раствором с помощью гидропульта.

16. 16. Повторить санитарную обработку больного ч/з 7-10 дней.

ПРИМЕЧАНИЕ:

1) 1) Если педикулез выявлен в ЛПУ, необходимо осмотреть на педикулез всех больных.

2) 2) Для уничтожения лобковых вшей волосы сбриваются, производиться мытье тела горячей водой с мылом.

3) 3) Для борьбы с педикулезом у детей, беременных и кормящих женщин, используются физические методы: стрижка волос, вычесывание частым гребнем, обработка 15% уксусом.

4) 4) Если волосы обрабатывались не фосфографическими препаратами, требуется дополнительная обработка для уничтожения гнид.

 

ПРИГОТОВЛЕНИЕ ПОСТЕЛИ БОЛЬНОМУ

ПРИГОТОВИТЬ: пододеяльник, простынь, наволочку, клеенку и пеленку.

1. 1. Осмотреть сетку кровати, она должна быть упругой, матрац с ровной поверхностью, подушки мягкие – перовая и пуховая.

2. 2. Постелить простынь на матрац так, чтобы на стороне больного не было рубцов, швов и заплат.

3. 3. Расправить простынь, края завернуть под матрац.

4. 4. Надеть наволочки, взбить подушки и уложить у изголовья постели так, чтобы перовая лежала прямо и выдавалась немного из-под пуховой, которая должна упираться в спину кровати.

5. 5. Убедиться, что на стороне больного на наволочке нет пуговиц, швов и застежек.

6. 6. Вдеть одеяло в пододеяльник.

7. 7. Уложить больного, придать ему функциональное положение в постели согласно его состояния:

а) полусидя – с помощью подголовника, подушек и упоры для ног

б) горизонтально – без подушки

в) с возвышенным положением ног - подушку положить под голени.

8. 8. Укрыть больного одеялом.

ПРИМЕЧАНИЕ:

1) 1) Тяжелобольному на постель положить клеенку, поверх ее пеленку и тщательно подогнуть края.

2) 2) Придать больному функциональное положение в постели можно, пользуясь подвижными секциями функциональной кровати.

 

ПРИГОТОВЛЕНИЕ И ПРОВЕДЕНИЕ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ВАННЫ

ПРИГОТОВИТЬ: водный термометр, мочалку, мыло, полотенце, чистое нательное белье, щетку и 0,5% хлорамин.

1. 1. Вымыть ванну щеткой мылом или чистящим средством, ополоснуть раствором хлорамина.

2. 2. Закрыть форточки, около ванны поместить деревянную решетку.

3. 3. Наполнить ванну сначала 1/3 холодной водой и на 2/3 – горячей.

4. 4. Измерить температуру воды, опустив термометр в ванну (должна быть 37ºС).

5. 5. Помогите больному раздеться и:

а) удобно расположиться в ванне так, чтобы вода доходила до мечевидного отростка.

б) вымыться мочалкой с мылом (сначала голову, потом туловище) и вытереться.

в) выйти из ванны, переодеться в чистое белье.

ПРИМЕЧАНИЕ:

1) 1) продолжительность ванны 15-30 минут.

2) 2) Во время гигиенической ванны медсестра должна следить за самочувствием больного, его внешним видом и пульсом.

3) 3) Для приема гигиенического душа в ванну поставить табурет, на который будет садиться больной.

УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА.

ПРОТИРАНИЕ ПОЛОСТИ РТА И ЗУБОВ

ПРИГОТОВИТЬ: стерильный шпатель, корнцанг или пинцет, емкость с антисептическим р-ром (3% перекись водорода, р-р фурациллина, 2% гидрокарбонат натрия), почкообразный лоток, стерильные ватные тампоны и марлевые салфетки, флакон со стерильным глицерином, стакан теплой кипяченной воды, полотенца.

1. 1. Придать больному удобное положение полусидя.

2. 2. На грудь положить клеенку, накрыть полотенцем.

3. 3. Наклонить голову больного слегка вперед.

4. 4. Укрепить на корнцанге ватный тампон, открыть флакон с антисептическим р-ром полить на тампон над лотком и отжать.

5. 5. В левую руку возьмите шпатель, попросите больного открыть рот, оттяните шпателем угол рта в сторону и протрите тампоном сначала щечную поверхность зубов, затем зубы с внутренней стороны.

6. 6. Сменить тампон и таким же образом протереть слизистую полости рта.

7. 7. Сменить тампон, в левую руку взять салфетку, обвернуть язык и осторожно вытянуть его изо рта.

8. 8. Тампоном снять налет с языка, сменить тампон.

9. 9. Попросить больного прополоскать рот кипяченной водой (если позволяет его состояние) и сплюнуть в лоток.

10. 10. При сухости языка протереть его глицерином.

 

ПРОМЫВАНИЕ ПОЛОСТИ РТА (орошение)

ПРИГОТОВИТЬ: стерильный шпатель, лоток, флакон с антисептическим р-ром, резиновый грушевидный баллон, полотенце, клеенку, баночку емкостью 0,2 л, наконечник для баллона.

1. 1. Повернуть голову лежащего больного на бок, на грудь положить клеенку и накрыть полотенцем.

2. 2. Под подбородок поставить лоток.

3. 3. Отлить приготовленный р-р в баночку, надеть стерильный наконечник на баллон, взять его в правую руку так, чтобы наконечник находился между 2 и 3 пальцами, а большой палец удерживал дно.

4. 4. Выпустить воздух из баллона, сжав его, опустить на5конечник в баночку с р-ром и набрать его в баллон.

5. 5. Шпателем оттянуть угол рта и направить струю р-ра сначала в преддверие его, затем промыть защечные пространства, убрать предметы ухода.

 

КОРМЛЕНИЕ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО В ПОСТЕЛИ

Перед кормлением следует:

а) закончить все лечебные процедуры и физиологические отправления.

б) убрать и проветрить палату.

в) вымыть руки себе и больному

г) получить в буфетной ищу согласно диете

ПРИГОТОВИТЬ: поильники, ложки, клеенку, полотенце, стакан с теплой водой, ватный тампон на корнцанге, дез. р-р для обработки полости рта.

1. 1. Придать больному удобное положение в постели (приподнять изголовье, если нет противопоказаний).

2. 2. Шею и грудь прикрыть полотенцем или салфеткой.

3. 3. Поставить на прикроватный столик пищу.

4. 4. Приподнять голову больного вместе с подушкой левой рукой, а правой – поднести ко рту ложку или поильник с пищей (кормить небольшими порциями и не спеша, не вливая пищу насильно, если больной не глотает).

После кормления:

Вытереть губы больному, подать стакан воды для полоскания рта или обработать рот дез. р-ром, убрать клеенку, стряхнуть крошки, уложить больного и убрать посуду.

 

КОРМЛЕНИЕ БОЛЬНОГО ЧЕРЕЗ ЗОНД

ПРИГОТОВИТЬ: стерильный тонкий желудочный зонд, глицерин, воронку емкостью 200 мл, жидкую теплую пищу в количестве 3-4 стаканов (бульон, сливки, сок), стакан теплой воды, бинт.

1. 1. Пригласить врача.

2. 2. Очистить носовые проходы больного.

3. 3. Смочить конец зонда глицерином, голову больного слегка наклонить вперед, помочь врачу ввести зонд ч/з носовой проход и пищевод, а затем в желудок.

4. 4. Соединить конец зонда с воронкой.

5. 5. Медленно вливать в воронку небольшими порциями подготовленную пищу, а затем кипяченную воду.

6. 6. Воронку снять, промыть.

7. 7. Наружный конец зонда укрепить с помощью зонда, введенного ч/з га









Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:


©2015- 2019 zdamsam.ru Размещенные материалы защищены законодательством РФ.