ВЛАДИВОСТОКСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ

Здравоохранение не может развиваться в обществе и быть свободным от него. Здоровье нации есть следствие социального и политического строя общества и как зеркало отражает все его успехи и невзгоды. В связи с этим становится очевидным, почему для российского здравоохранения сейчас особенно актуальна проблема повышения эффективности медицинской помощи населению. Этого можно достигнуть путем изменения подготовки новых специалистов сестринского дела.

В сборнике представлены основные стандарты профессиональной деятельности медицинской сестры терапевтического отделения стационара. Пособие имеет практическую направленность и охватывает сферы деятельности медсестры в терапии.

Основная задача данной работы – дать стандарт (норму) правильного, четкого и последовательного выполнения основных сестринских вмешательств. Методика выполнения представлена в виде алгоритмов. Кроме этого в работе изложены подходы к сестринскому процессу, который только вводится в нашей стране. Он раскрывает сестринскую деятельность на современном этапе. Медсестры должны быть компетентными, способными мыслить и анализировать, владеть этико-деонтологическими принципами. В работе дается понятие о биомедицинской этике, что на современном этапе развития нашего общества представляется очень важной проблемой. Изложены также основные нормативные документы. Готовится к изданию вторая часть - стандарты профессиональной деятельности для процедурных медицинских сестер терапевтических стационаров.

2. 2. Современная модель сестринского дела. Основные положения сестринского процесса.

3. 3. Этико-деонтологические принципы работы медсестры терапевтического отделения:

4. 4. Функциональные обязанности и организация работы.

5. 5. Должностная инструкция палатной медсестры терапевтического отделения стационара.

7. 7. Стандарты оснащения поста палатной медсестры.

8. 8. Стандарты подготовки пациентов к специальным и лабораторным исследованиям.

11. 11. Обеспечение санитарно-противоэпидемиологического режима в палатном отделении.

Медсестра постоянно находится рядом с пациентом, именно от нее зависит во многом не только уход за больным, но и в конечном итоге выздоровление пациента. Сфера деятельности медсестры широка и многогранна. Эта и здоровый человек с его проблемами, и окружающая среда, и профилактика заболеваний, и больной человек – обеспечение надлежащего сестринского ухода за ним, и, наконец, социально-психологические проблемы человека. В связи с этим изменяется и подготовка медсестры.

Участники Всероссийской научно-практической конференции по теории сестринского дела (Галицино, 1993 год) дали следующее определение этой науки: «Сестринское дело – часть медицинского ухода за здоровьем, наука и искусство, направленная на решение существующих и потенциальных проблем со здоровьем в изменяющихся условиях окружающей среды». Сестринское дело ориентировано в большей мере на человека или группу людей (семья, коллектив, общество), чем на болезнь. Оно направлено на решение проблем, которые возникли и могут возникнуть в связи с переменами в здоровье. Основными целями сестринского дела являются:

· · Объяснение населению и администрации ЛПУ важности и приоритетности сестринского дела в настоящее время;

· · Привлечение, развитие и эффективное использование сестринского потенциала путем расширения профессиональных обязанностей и предоставления сестринских услуг максимально удовлетворяющих потребности населения;

· · Обеспечение и проведение учебного процесса для подготовки высоко квалифицированных медсестер;

· · Выработка у медсестер определенного стиля мышления.

· · Развитие и расширение организационных и управленческих резервов по работе с кадрами;

· · Соединение профессиональных и ведомственных усилий по медицинскому обслуживанию населения;

· · Ведение работы по обеспечению повышения квалификации и профессиональных навыков персонала;

· · Разработка и внедрение новых технологий в сфере сестринской помощи;

· · Осуществление консультативной сестринской помощи;

· · Обеспечение высокого уровня медицинской информации;

· · Ведение санитарно-просветительской и профилактической работы;

· · Проведение научно-исследовательских работ в области сестринского дела;

· · Создание стандартов улучшения качества, которые бы направляли и помогали оценить результаты деятельности.

Очень важно такое понятие, как философия сестринского дела, которое отражает мировоззрение сестры. Основными принципами философии сестринского дела являются – уважение к жизни, достоинству и правам пациентов. Одной из основных частей философии является этический кодекс сестер – это этические принципы, сформулированные представителями сестринской профессии для своих коллег в каждой из стран. Кодекс излагает основные принципы поведения и оценки действий сестры, отражает основные цели, обязанности и ценности в профессии медсестры.

Основным понятием современной модели сестринского дела является сестринский процесс. Это метод научно-обоснованных и осуществляемых на практике медсестрой своих обязанностей по оказанию помощи пациентам.

· · Определяет конкретные потребности пациента в уходе;

· · Способствует выделению из ряда существующих потребностей приоритетов по уходу и ожидаемых результатов ухода, прогнозирует его последствия;

· · Определяет план действия медсестры, стратегию, направленную на удовлетворение нужд пациента;

· · Оценивается эффективность проведенной сестрой работы, профессионализм сестринского вмешательства;

· · Гарантирует качество оказания помощи, которое можно проконтролировать.

Организационная структура сестринского процесса включает

ПЕРВЫЙ ЭТАП – обследование пациента с целью сбора информации о состоянии здоровья.

Цель обследования – собрать, обосновать и взаимосвязать полученную информацию о пациенте для того, чтобы создать информационную базу данных о нем, о его состоянии в момент обращения за помощью. Главная роль в обследовании принадлежит расспросу.

Собранные данные записываются в сестринскую историю болезни по определенной форме. Сестринская история болезни – юридический протокол-документ самостоятельной, профессиональной деятельности медсестры в рамках ее компетенции.

ВТОРОЙ ЭТАП – установление проблем пациента и формулировка сестринского диагноза.

Проблемы пациента подразделяются на: основные или настоящие, сопутствующие и потенциальные. Основные проблемы – это проблемы, которые беспокоят пациента в настоящий момент. Потенциальные проблемы – те, которые еще не существуют, но могут появиться с течением времени. Сопутствующие проблемы – это не экстремальные и не опасные для жизни потребности и не имеют прямого отношения к заболеванию или прогнозу. Таким образом, задача сестринской диагностики – установить все настоящие или возможные в будущем отклонения от комфортного, гармоничного состояния, установить то, что наиболее тяготит пациента в настоящий момент, является для него главным и попытаться в пределах своей компетенции скорректировать эти отклонения. Медсестра рассматривает не заболевание, а реакцию пациента на болезнь и свое состояние. Эта реакция может быть: физиологической, психологической, социальной, духовной.

ТРЕТИЙ ЭТАП – планирование сестринской помощи.

Постановка целей:Участие пациентаСтандарты сестринской

ЧЕТВЕРТЫЙ ЭТАП – осуществление плана сестринских вмешательств.

Категории:Потребность пациентаМетоды ухода:

1. Независимая 1. Временная 1. Достижение терапевтических

3. Взаимозависимая 3. Реабилитирующая 2. Обеспечение ежедневных

ПЯТЫЙ ЭТАП – оценка эффективности сестринского процесса.

Оценка действий Мнение пациента Оценка действий медсестры

медицинской сестры или его семьи руководителем (старшей и главной

Оценка всего сестринского процесса производится в том случае, если пациент выписывается, если его перевели в другое лечебное учреждение, если пациент умер или в случае длительного заболевания.

Осуществление и внедрение сестринского процесса в ЛПУ поможет решить следующие задачи:

· · Повысить качество и снизить сроки лечебного процесса без привлечения дополнительных средств;

· · Снизить потребность во врачебных кадрах, создавая «сестринские отделения, дома, Hospis» с минимальным количеством врачей;

· · Повысить роль медсестры в лечебном процессе, что немаловажно для достижения более высокого социального статуса медицинской сестры в обществе;

· · Внедрение многоуровневого сестринского образования позволит обеспечить лечебный процесс кадрами с дифференцированным уровнем подготовки.

Главная роль в приобретении независимости пациента в процессе лечения принадлежит медсестре, которая сочетает в себе не только аккуратность, приветливость, милосердие, трудолюбие, но и образование, интеллект, организаторские способности, порядочность, творческое мышление, профессиональную компетентность.

В современной медицине область этических вопросов обозначается различными терминами: «медицинская этика», «медицинская деонтология», «биомедицинская этика». Основные положения профессиональной медицинской этики таковы: уважение к жизни, запрет на причинение вреда больному, уважение к личности больного, врачебная тайна, уважение к профессии. Медицинская деонтология – это принципы поведения медперсонала, направленные на максимальное повышение эффективности лечения и устранение вредных последствий неполноценной медицинской работы. Понятие медицинской деонтологии отражает сами конкретные нормы и стандарты, обязательные для врачей и медсестер. В последние годы появился новый термин «биоэтика», который определяют как изучение этических аспектов проблемных ситуаций в современной медицине (искусственного оплодотворения, стерилизации, эвтаназии, трансплантации органов и т.д.). Биоэтику можно также рассматривать как проблему прав человека в современной медицине. Основополагающие принципы биоэтики: гуманность, уважение моральной автономии личности, благодеяния, справедливости.

Соблюдение профессиональной тайны касается не только врачей, но и медсестер. Нельзя в присутствии больных обсуждать поставленный диагноз, план лечения, говорить о заболеваниях соседей по палате. Запрещается подвергать сомнению правильность проводимого лечения в присутствии больного. Необходимо быть чутким и внимательным по отношению к больному. Обращаться к больным следует на «Вы» и по имени и отчеству.

· · Строгое соблюдение личной гигиены (ногти стричь коротко, применение косметики должно быть умеренным, не должны исходить резкие запахи духов, табака и т.п.);

· · Халат должен быть чистым, достаточно длинным, чтобы прикрывать полностью одежду, рукава халата должны прикрывать рукава одежды;

· · Под халат необходимо одевать легко стирающуюся одежду, лучше из хлопчатобумажных натуральных тканей;

· · Обувь должна быть легко моющаяся, поддающаяся дезинфекции и позволяющая бесшумно передвигаться.

· · Недопустимы грубость, неуважительное отношение в общении;

· · Исполнять врачебные назначения своевременно, четко и профессионально;

· · Срочно информировать врача о внезапных изменениях в состоянии больного;

· · При возникновении сомнений в процессе выполнения врачебных назначений в тактичной форме выяснить все нюансы с врачом в отсутствии больного.

· · Недопустима грубость и неуважительное отношение к коллегам;

· · Замечания должны делаться тактично и в отсутствии больного;

· · Опытные медсестры должны делиться с молодыми своим опытом;

· · В сложных ситуациях должны помогать друг другу.

Отношения медсестры с младшим медперсоналом:

· · Контролировать тактично, ненавязчиво деятельность младшего медперсонала;

· · Недопустимы грубость, фамильярность, высокомерие;

· · Не допустимо делать замечания в присутствии больных и посетителей.

Существует несколько моделей взаимоотношений медработников и пациентов (Роберт Вич, 1992 год).

· · Патерналистская (от латинского pater - отец) – модель характеризуется тем, что медперсонал относится к пациентам как родители относятся к своим детям. При этом они берут большую часть ответственности на себя.

· · Инженерная – модель характеризуется тем, что выявляются и восстанавливаются какие-то функции и устраняются поломки в организме пациента. Межличностный аспект здесь почти целиком игнорируется.

· · Коллегиальная - модель характеризуется полным взаимным доверием медперсонала и пациентов. Стремясь к общей цели, врач или медсестра становятся «друзьями» больного.

· · Контрактная – модель, которая выглядит как юридически оформляемый договор с пациентом. Именно эта модель предполагает последовательное уважение прав пациента.

Кроме этого отношение медсестры к больным всегда должно быть доброжелательным, недопустимы грубые замечания, учитывать индивидуальные психологические особенности, уметь выслушать, понять переживания пациента. Перед тяжелыми и болезненными процедурами медсестра должна разъяснить в доступной форме значение, смысл и необходимость их для успешного лечения и снять психоэмоциональное напряжение.

Отношения медсестры с родственниками и близкими больного:

· · Необходимо сохранять сдержанность, спокойствие и тактичность;

· · Лицам, ухаживающим за тяжелобольными разъяснять правильность выполнения процедур и манипуляций;

· · Беседовать только в пределах своей компетенции (не имеет право рассказывать о симптомах, о прогнозе заболевания, а должна направить к лечащему врачу);

· · Отвечать на вопросы спокойно, неторопливо, обучать правильному уходу за тяжелобольными.

1. 1. Медицинская сестра – первый помощник в лечении больного. Точно и во время выполнять лечебные назначения – твой долг.

2. 2. Внимательность и участие к страданиям больного облегчает его самочувствие. Относись к больному так, как хотела бы ты, чтобы относились к тебе, немедленно реагируй на каждую новую жалобу больного, не малейшее изменение его самочувствия.

3. 3. Если поведение и состояние больного вызывает у тебя тревогу, беспокойство за его состояние, тотчас же сообщи об этом врачу.

4. 4. Слово – лечит, слово – ранит. Будь сдержана в разговорах с больным. Вежлива, внимательна. О его здоровье сообщай ему только то, что по убеждению, не наносит вред психике больного.

5. 5. Покой – одно из важнейших условий лечения больного. Всячески оберегай лечебно-охранительный режим в отделении.

6. 6. Береги свой авторитет и авторитет врача, в действии медицинских работников – половина успеха.

7. 7. Будь чистоплотна и аккуратна, подтянута и одета по форме, больному будет приятно получить помощь из твоих рук.

8. 8. Профилактика – основа медицины, повседневно разъясняй больным правила гигиены и меры предупреждения болезней.

9. 9. Будь внимательна к родственникам больных. Сумей им внушить необходимые требования, чтобы по своему назначению они не нанесли вред больному, словом или запрещенными лекарствами.

10. 10. Чтобы сознательно участвовать в лечении больных, нужно много знать, постоянно повышать свои медицинские знания.

11. 11. Мастерски проведенная лечебная манипуляция избавляет от лишних болезней, а иногда и от опасности. Учись отлично владеть медицинской техникой.

12. 12. Оберегай имущество, медикаменты, инструментарий, которым ты пользуешься.

Разумная экономия позволяет теми же средствами оказать помощь.

ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВЗРОСЛОЙ ЖИЗНИ? Если вы все еще «неправильно» связаны с матерью, вы избегаете отделения и независимого взрослого существования...

Что делать, если нет взаимности? А теперь спустимся с небес на землю. Приземлились? Продолжаем разговор...

ЧТО ТАКОЕ УВЕРЕННОЕ ПОВЕДЕНИЕ В МЕЖЛИЧНОСТНЫХ ОТНОШЕНИЯХ? Исторически существует три основных модели различий, существующих между...

ЧТО И КАК ПИСАЛИ О МОДЕ В ЖУРНАЛАХ НАЧАЛА XX ВЕКА Первый номер журнала «Аполлон» за 1909 г. начинался, по сути, с программного заявления редакции журнала...

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: