Сдам Сам

ПОЛЕЗНОЕ


КАТЕГОРИИ







Порядок получения материала от больного





Для амбулаторных пациентов рекомендуется брать кровь на анализ от 8 до 10 часов утра, для больных в стационаре – после пробуждения или от 7 до 9 часов утра. Кровь берут натощак или после легкого завтрака в лежачем или сидячем положении. Условия взятия и доставки биоматериала в лабораторию представлены в таблице 1.

 

Таблица 1.

Условия взятия и доставки биоматериала в лабораторию.

Вид исследования Кто берет материал Подготовка больного, взятие и доставка в лабораторию примечание
К каждому материалу, поступающему в лабораторию, должен быть приложен сопроводительный бланк с указанием фамилии больного (№ истории болезни), вид исследования, материал, предполагаемый диагноз, дата, фамилия лечащего врача.
    ВЕНОЗНАЯ КРОВЬ  
Цельная кровь Медсестра Жгут (манжета) удаляется максимум через 1 мин после прокола вены; Кровь берется соответствующим шприцем, переносится в пробирку и размешивается; на сопроводительном документе записывается фамилия, возраст, дата и время взятия; при взятии из венозного катетера первые 10 капель крови удаляются. не рекомендуется брать кровь после физиопроцедур и рентгеновского облучения, физических и умственных нагрузок
Сыворотка   Цельная кровь отстаивается в пробирке при комн.tº 20 мин, следующие 10 мин центрифугируется при 1500 g (соответствие с об./мин см. по номограмме к центрифуге) Сыворотка переносится в транспортную пробирку Заполняется новый бланк. Для биохимических исследований нельзя доставлять в лабораторию гемолированную кровь
ЭДТА-кровь (плазма) Медсестра в пробирку отмеривается 5 капель 3% раствора трилона «Б» на 5 мл крови из вены; пробирка закрывается и перемешивается вращательным движением, чтобы не образовался сгусток; центрифугировать 5 мин при 1500 g; перенести плазму в стерильную пробирку (пластик); пробирку плотно закрыть, подписать, хранить на холоду.  
Гепаринизированная кровь   Цельную кровь взять одноразовым шприцем или сразу шприцем с гепарином, перенести в пластиковую пробирку, закрыть, подписать; Перемешать; Пробу 5 мин центрифугировать, плазму перенести в охлажденную в ледяной бане пластиковую пробирку (не стеклянную!); Пробирку плотно закрыть, пописать, транспортировать желательно во льду (в сумке-холодильнике).  
Цитратная кровь (1:10) для «свертывающей»   0,5 мл 3,8% цитрата набрать в 5 мл шприц, взять 5 мл цельной крови без жгута; сразу закрыть и перемешать; сразу центрифугировать 5 мин при 1500 g; плазму перенести в транспортную пробирку, надписать ее, поместить в лед и транспортировать; при взятии непосредственно в лаборатории хранить при 4ºС. если невозможно без жгута, то жгут не должен быть более 1 мин, иначе выйдет тканевой тромбопластин; определение АЧТВ и ТВ нужно провести не позднее 2 час после взятия крови
Кровь для определения НLА Медсестра в широкую пробирку, куда заранее вносят 10 мл 0,1 М оксалата натрия, натощак взять 10 мл крови из вены; тщательно перемешать и доставить в лабораторию. навески оксалата натрия заранее готовят в лаборатории
    КАПИЛЛЯРНАЯ КРОВЬ  
Общий анализ крови Лаборант Палец или мочку уха не массировать и не сжимать; После прокола первую каплю удалить, собрать свободно вытекающую кровь; в последних каплях свободно вытекающей крови определить тромбоциты.  
    ОБЩЕКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ  
Общий анализ мочи Медсестра Больной утром в чистую стеклянную посуду собирает все количество выделенной мочи; Проба доставляется в лабораторию не позднее, чем через 1,5 часа; Женщинам необходим предварительный туалет половых органов; от тяжело больных доставляется в лабораторию любое выделенное количество мочи; лежачих больных предварительно подмывают. у женщин в период менструации мочу на анализ брать не следует; при длительном хранении разрушаются физикохимические элементы осадка; хранить мочу нужно в холодильнике
Суточная моча Медсестра Добавки, необходимые для стабилизации мочи, заранее внести в посуду для сбора; Объяснить пациенту необходимость добавки консерванта; в определенное время опустошать мочевой пузырь, отмечать время мочеиспускания, всю выделенную мочу собирать в посуду для сбора (днем и ночью), содержимое посуды тщательно перемешивать; посуду материалом хранить в прохладном темном месте; на следующее утро в последний раз собрать мочу, опустошив мочевой пузырь, перемешать; определить полный объем собранной мочи и отметить на отправляемой посуде; в лабораторию отправить весь собранный материал или тщательно перемешать и перелить в меньшие сосуды, маркировать все пробы. консерванты: а) хлороформная вода: 5-7,5 мл хлороформа на 1 л воды, 20-30 мл на 1 л мочи б) жидкость Мюллера: 10 гр сульфата натрия, 25 гр бихромата –калия, 100 мл воды, на 100 мл мочи добавлять 5 мл смеси в) несколько кристаллов тимола
Желудочный сок Медсестра Исследование производится утром натощак; После введения зонда до 1 метки (олива в полости желудка) при помощи шприца извлекают содержимое – «натощаковая порция»; в течение 1 ч через каждые 15 мин забирают порции «базальной секреции»; вводят раздражитель (гистамин парэнтерально), через каждые 115 мин в течение 1 ч берут желудочное содержимое. накануне и в день исследования не курить и не принимать спиртное; если зонд не проходит из-за повышенного глоточного рефлекса, зев можно смазать новокаином.  
Содержимое двенадцати перстной кишки Медсестра во время нахождения зонда в желудке больного кладут на правый бок, подкладывают валик и теплую грелку, для прохождения оливы через привратник требуется 5-20 мин, в лежачем положении вводится 60-80 см зонда; при попадании оливы в двенадцати перстную кишку желчь по каплям вытекает через зонд (порция А – «дуоденальная желчь»), обирают около 10 мин; через зонд вводят раздражитель желчного пузыря, больного кладут на спину, зажимают зонд, через 10-15 мин больного поворачивают на правый бок, зонд открывают – вытекает «пузырная желчь» (порция В); через 10-15 мин появляется «печеночная желчь» (порция С); все полученные порции желчи как можно быстрее доставляют в лабораторию. раздражители желчного пузыря: а) 20-30 мл 30% раствора сульфата магния б) 50 мл 40% раствора сахара в) 20 мл 10% раствора хлорида натрия г) некоторые минеральные воды
Общий анализ кала Медсестра в лабораторию доставляется свежевыделенный кал в теплом виде, собранный в чистую стеклянную посуду из нескольких участков в количестве 10-15 гр.  
Общий анализ мокроты Медсестра Тщательно прополоскать водой рот и глотку; Мокроту собирают путем откашливания; Следить, чтобы не попадала в пробирку носоглоточная слизь; Мокроту следует собирать утром до приема пищи   при длительном хранении мокроты происходит разложение флоры и аутолиз элементов мокроты
Общий анализ ликвора Пункцию делает врач Для анализа ликвора заготавливают 4 пробирки: 1 – для биохимических, 2 – для серологических, 3-4 для клинических исследований; Немедленно после пункции осторожно не встряхивая доставляют в лабораторию  
Исследование выпотной жидкости Пункцию делает врач Все количество полученной жидкости собирают в сухую посуду и тотчас после взятия доставляют в лабораторию нельзя доставлять часть полученной жидкости

 



ПОГРЕШНОСТИ ДОЛАБОРАТОРНОГО ЭТАПА

Погрешности в результатах исследования могут быть связаны с физическим, эмоциональным состоянием пациента, положением тела, воздействием лекарственных препаратов. К физиологическим факторам, вызывающим отклонения результатов референтных значений, относятся пол, возраст, тип осложнения, цикл физиологической активности, цикл приема пищи. К влияниям окружающей среды относятся климат, высота над уровнем моря, геомагнитные воздействия, состав почвы, воды в зоне обитания, социально-бытовая среда.

 

ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ

 

Исследование мочи по методу Нечипоренко

Доставляется в лабораторию средняя порция утренней мочи: нельзя проводить одновременно с общим исследованием мочи.

Проба мочи по Зимницкому

Накануне пациента предупредить о необходимости питьевого режима в течение последующих суток (обычно более 1 л). В 6 часов утра обследуемый опорожняет мочевой пузырь в туалет, а затем через каждые 3 часа собирает 8 порций (с 6 до 9, с 9 до 12, с 12 до 15, с 15 до 18, с 18 до 21, с 21 до 24, с 24 до 3, с 3 до 6часов) в подготовленные медсестрой размеченные банки.

Проба Каковского-Аддиса

Сдается моча, собранная за 10 часов (с 21.00-7.00 час). У женщин берется катетером после предварительного туалета мочеполовых органов.

Проба Реберга

Исследование проводят утром натощак. В 7.00 пациенту дается водная нагрузка – 2 стакана воды и сразу же он должен опорожнить мочевой пузырь (эту мочу не собирать). Далее моча собирается в течение 2 часов с момента водной нагрузки: до 8.00 часов – первая порция, с 8.00 до 9.00 – вторая порция. В 8.00 берется кровь из вены в количестве 3-5 мл, моча и кровь доставляются в лабораторию.

Исследование мочи на креатин, мочевую кислоту, суточную потерю белка, СА, Р

Доставляется суточная порция мочи или около 200 мл из суточного количества с указанием всего количества собранной мочи.

Исследования мочи на 17 кетостероидов или 17 ОК.

Доставляется суточное количество мочи. Можно доставить около 200 мл мочи из суточного количества, тщательно перемешав и измерив предварительно весь объем. Указать все собранное за сутки количество. В направлении обязательно указать диагноз, применяемые лекарственные средства. Перед исследованием за 2 недели прием: тестостерона, мепробамата, либриума, элениума, метилкрилона, паральдегида, пиридиума, хлорпропазина, диамокса, дигитоксина, хлортиазида.

За 2-3 дня исключить из питания: свеклу, морковь, поливитамины – все, что окрашивает мочу.

Исследование мочи на сахар

В течение суток собирают всю мочу в один баллон без консерванта, которую надо хранить в холодном месте. По окончание сбора мочу в баллоне тщательно взбалтывают, отмечают общее количество, отливают 200 мл и отправляют в лабораторию. На этикетке пишут «Моча на сахар», когда требуется определить количество сахара в отдельных порциях, то мочу собирают в три разные емкости (с 6.00 до 14.00, с 14.00 до 22.00, с 22.00 до 6.00) и соответственно мочу отправляют в трех банках с указанием количества мочи.

 

 

Правила взятия биопроб для бактериологического исследования

Любой материал для бактериологических исследований необходимо собирать только в стерильную посуду, соблюдая правила асептики, и до лечения антибактериальными препаратами (посуда готовится в бактериологической лаборатории). Собранный материал должен быть доставлен в лабораторию, возможно в короткие сроки, но не позже 1-2 часа после забора. В исключительных случаях материал может храниться при комнатной температуре (кровь на стерильность) и в холодильнике при t= +4º до 2-4 часов – весь остальной материал. Транспортировка проб в лабораторию должна осуществляться в специальных емкостях с соблюдением правил противоэпидемической безопасности. Материал, направляемый на бактериологические исследования, сопровождается направлением, где необходимо указать: ЛПУ, отделение, номер палаты, Ф.И.О. пациента, возраст, вид доставленного материала, цель исследования, дату и время забора материала.

 

Технология взятия мочи на флору

Мочу для бактериологического исследования берут с помощью стерильного катетера, который вводится после тщательного обмывания наружных половых органов и спринцевания переднего отрезка уретры. Даже при соблюдении этих предосторожностей первую порцию мочи выливают, а в стерильный сосуд собирают последующие порции. В тех случаях, когда почему-либо нельзя ввести катетер, пациенту после тщательного подмывания и спринцевания предлагают помочиться самому; при этом также используют только вторую порцию мочи, которая прошла через мочеиспускательный канал, уже обмытый первой порцией. Исследование мочи должно производится по возможности вскоре после ее выделения, иначе попавшие в нее, несмотря на все предосторожности, случайные микробы быстро размножаются и затрудняют определение патогенной флоры.

 

КАЛ

Исследование кала на яйца глистов

Для анализа на яйца глистов кал доставляется в лабораторию в небольшом количестве в сухой стеклянной посуде без подготовки пациента.

 

Исследование кала на вегетативную форму

Кал должен быть обязательно свежевыделенный. Исследовать необходимо не позже 15-20 минут после дефекации, т.к. вегетативные формы быстро погибают во внешней среде. Кал на простейшие не исследуют после масляных клизм, приема бария, висмута и пр.

 

Исследование кала на копрограмму

Сбор материала после предварительной подготовки пациента ( течение 4-5 дней пациент получает диетическое питание по Шмидту или Певзнеру) в посуду светлого стекла емкостью от 30 до 100 (250) мл.

 

Исследование кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена)

В течение 3-4 дней перед исследованием исключить из пищи яйца, мясо, рыбу, яблок, зеленые овощ лекарства с карболеном, висмутом, железом.

 

Исследование кала на кишечную группу инфекции (сальмонеллез, дизентерия, энтеропатогенные кишечные палочки)

Нативный материал забирается активным методом в пробирку с консервантом с помощью ректальной петли или пассивным методом из индивидуального судна, отмытого от дезинфицирующего раствора, с помощью деревянной палочки. 3-5 гр. фекалий помещают в стерильную баночку. Доставка в лабораторию – немедленно, допускается хранить материал в холодильнике, если забор произведен позже 15.00.

 

Исследование кала на дисбактериоз

Нативный материал забирается в стерильную сухую баночку (готовит посуду только бактериологическая лаборатория) в количестве 1-2 граммов. Нецелесообразно назначать этот вид обследования на фоне антибактериального лечения и лечения биопрепаратами.

Если таковы применяются, это необходимо указать в направлении.

Доставка в лабораторию немедленно.

 

Соскоб на энтеробиоз

Соскоб производится медсестрой на отделении с анальных складок пациента утром без предварительного подмывания. Берется прозрачная липкая лента (скотч), кусочек ее прикладывается к анальному отверстию, затем приклеивают на стекло и отправляют в лабораторию.

МОКРОТА

Исследование на атипичные (опухолевые) клетки

Свежевыделенную мокроту собирают в плевательницу и сразу направляют в лабораторию, т.к. опухолевые клетки быстро разрушаются.

 

Исследование мокроты на наличие туберкулезных палочек

Проводится методом флотации. При этом мокрота собирается в течение суток в стерильную плевательницу. Если мокрота выделяется мало, то ее собирают на протяжении 3 суток, сохраняя плевательницу в прохладном месте.

 

Исследование на чувствительность к антибиотикам

Пациент утром делает несколько плевков в стерильную чашку Петри, которая доставляется сразу в бактериологическую лабораторию. Мокрота отправляется в сосуде, снабженном этикеткой, на которой указывается Ф.И.О. пациента, цель исследования. Медицинская сестра должна следить, чтобы карманные плевательницы или банки всегда бы ли чистыми.

Для этого их ежедневно промывают теплой водой и кипятят в 2% растворе питьевой соды в течение 15 минут.

 

ИССЛЕДОВАНИЕ МАЗКА НА ДИФТЕРИЮ

Слизь из зева и носа, а также с других нетипичных мест поражения (кожа, глаза, уши) забирается на ватные сухие тампоны, смонтированные на деревянных палочках, натощак или через 2-2,5 часа после еды. Доставляют в лабораторию немедленно.

 


 

СТАНДАРТЫ УХОДА ЗА БОЛЬНЫМ

ЗАПОМНИТЕ!

Прежде, чем приступать к выполнению любой манипуляции по личной гигиене:









Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:


©2015- 2019 zdamsam.ru Размещенные материалы защищены законодательством РФ.