|
|
Ошибки и осложнения при лечении кариесаСтр 1 из 8Следующая ⇒ Ошибки и осложнения при лечении кариеса
1. Ошибки и осложнения, возникающие при препарировании и пломбировании кариозной полости a. Недостаточное препарирование (обработка) кариозной полости b. Перфорация дна кариозной полости c. Перфорация стенки кариозной полости d. Повреждение бором соседних зубов e. Повреждение десневого края f. Неправильное наложение изолирующей прокладки g. Завышение прикуса при пломбировании кариозной полости h. Отсутствие контактного пункта i. Наложение единой пломбы в соседних кариозных полостях j. Нависающие края пломбы k. Неправильные выбор и приготовление пломбировочного материала 2. Ошибки и осложнения, которые возникают после лечения кариеса a. Воспаление и некроз пульпы b. Вторичный кариес c. Папиллит, или воспаление межзубного десневого сосочка d. Острый и хронический верхушечный периодонтиты e. Изменение цвета коронки зуба f. Экскориация участков десён g. Смещение, переломы и выпадение пломбы h. Несоответствие цвета пломбы цвету эмали зуба При лечении кариеса зубов врач выполняет целый ряд разнообразных манипуляций. При не очень тщательном или неправильном их выполнении может возникнуть ряд осложнений — как во время собственно оперативной обработки, препарирования и пломбирования кариозной полости, так и в различные сроки после пломбирования зубов. Поэтому целесообразно выделять осложнения, возникающие при препарировании и пломбировании кариозной полости, и осложнения, которые появляются после лечения. Ошибки и осложнения, возникающие при препарировании и пломбировании кариозной полости Перфорация стенки кариозной полости Перфорация стенки кариозной полости возникает при травматическом препарировании и неправильной оценке соотношения кариозной полости и коронки или общей оси зуба.
Чаще это наблюдается возле шейки зуба на контактных поверхностях. При этом обычно травмируется десна, что сопровождается болью и незначительным кровотечением. Необходимо тщательно исследовать место перфорации во избежание ошибки. Иногда диагностируют перфорацию пульпы и проводят соответствующее «лечение», например, накладывают девитализирующую пасту. Обычно при перфорации стенки кровотечение из раны десны останавливают ватными шариками, смоченными в растворе пероксида водорода или другими кровоостанавливающими средствами. Перфоративное отверстие осторожно препарируют соответственно правилам препарирования кари озной полости и запол няют пломбировочным материалом при пломбировании кариозной полости. Очень эффективно применение в таких случаях стеклоиономерных цементов и компомеров. Обламывание стенки кариозной полости может возникнуть при грубых рычагообразных движениях экскаватора или бора, когда возникает чрезмерное давление на одну из стенок её.
Особенно осторожным нужно быть при препарировании тонких стенок полости с нависающими краями, которые очень легко обламываются даже при незначительном давлении на них бором турбинной бормашины. В этих случаях нужно помнить об очень высокой скорости вращения турбины, когда даже незначительная сила руки оператора (20—30 г), приложенная на наконечник, вызывает значительное давление бора на стенку кариозной полости. В таких случаях рекомендуют некрэктомию размягченного дентина проводить очень осторожно, при относительно небольших оборотах бора. Для устранения образованного после обламывания стенки кариозной полости дефекта кариозную полость соответствующим образом формируют (как правило, с уступом или дополнительной полостью или площадкой) и пломбируют. Значительные дефекты коронки зуба восстанавливают путем её реставрации композиционными материалами или искусственными коронками. Повреждение десневого края Повреждение десневого края возникает при препарировании кариозных полостей, расположенных на контактных поверхностях и в пришеечной области зубов. При этом отмечаются боль в десне и кровотечение из неё. Кровотечение останавливают ватными шариками, смоченными в 3% растворе пероксида водорода или другого кровоостанавливающего средства. После этого обработанную кариозную полость тщательно промывают, высушивают и пломбируют. Для предупреждения этого осложнения нужно осторожно препарировать кариозную полость, избегая травмирования дёсен. Десневой сосочек, который врастает в кариозную полость, необходимо предварительно вытеснить из неё или удалить (хирургически, диатермокоагулятором или при помощи криодеструкции). Ряд ошибок и осложнений происходит во время пломбирования кариозной полости. При пломбировании важно правильно выбрать пломбировочный материал и его приготовить. Неправильный выбор материала приводит к косметическим недостаткам, вызывает быстрое разрушение и выпадение пломбы вследствие несоответствия прочности материала жевательному давлению. При приготовлении пломбировочного материала и заполнении им кариозной полости нужно тщательно придерживаться инструкции завода-изготовителя. Пренебрежение этими правилами резко снижает физико-механические свойства и прочность пломбы, способствует её быстрому разрушению, изменению цвета и возникновению других осложнений. Нависающие края пломбы Нависающие края пломбы, которые выступают в межзубной промежуток, травмируют десну, создают условия для скопления остатков пищи между зубами(рис. 182). Это приводит к возникновению осложнений (вторичного кариеса, воспалительных заболеваний пародонта). Для пре- дотвращения осложнений, которые могут возникнуть при пломбировании кариозной полости, нужно тщательно выполнять все правила заполнения кариозной полости пломбировочным материалом использовать матрицу при пломбировании кариозных полостей на контактных поверхностях. Неправильные выбор и приготовление пломбировочного материала Неправильные выбор и приготовление пломбировочного материала нередко приводят к возникновению непосредственных осложнений. Нужно помнить, что любое нарушение технологии приготовления пломбировочного материала и методики пломбирования вызывает резкое нарушение качества пломбы. Выбор материала определяется клинической ситуацией, и отклонение в сторону эстетики в ущерб прочности или наоборот в последствии приводит к разрушению пломбы или же нарушению косметического эффекта пломбирования. Воспаление и некроз пульпы Целый ряд осложнений может возникнуть в разные сроки (через несколько месяцев или лет) после лечения. Довольно часто отмечаются воспаление и некроз пульпы. Причинами этого осложнения могут быть травматичное препарирование кариозной полости, при котором возникают перегревание пульпы, чрезмерное давление на дно кариозной полости. Возникновению воспаления в пульпе способствуют обработка полости токсическими или раздражающими (например, этиловым спиртом) медикаментами, а также энергичное высушивание кариозной полости струёй холодного воздуха. Постоянные пломбировочные материалы могут раздражать пульпу вследствие токсического (цементы, пластмассы, композиционные материалы) или термического (амальгамы) действия, которое проявляется при отсутствии или неправильно наложенной изолирующей прокладке. Некоторые медикаменты, которые используют для лечения острого глубокого кариеса, также могут оказывать токсическое действие на пульпу. В зависимости от силы раздражающего фактора воспаление пульпы может протекать в виде различных форм острого или хронического пульпита с соответствующей клинической картиной. Некроз пульпы развивается, как правило, почти безсимптомно и может впервые проявиться изменением цвета коронки зуба (она становится серой или тёмно-серой). Лечение проводят по правилам лечения пульпита. Для предотвращения подобных осложнений необходимо правильно и тщательно выполнять все правила препарирования и пломбирования кариозной полости. Вторичный кариес Вторичный кариес может возникнуть вследствие недостаточного препарирования кариозной полости, когда остаются участки деминерализированного дентина на стенках и дне полости. Недостаточная или неправильная обработка эмалевых краёв полости приводит к нарушению краевого прилегания пломбы, образованию щели и в дальнейшем — кариесу. Причинами вторичного кариеса могут быть нерациональная форма кариозной полости, неправильное наложение изолирующей прокладки, попадание влаги в полость при её пломбировании, неправильное приготовление пломбировочного материала. Отсутствие общего лечения кариеса (по показаниям) также может стать причиной развития кариозного процесса вокруг запломбированных (даже лучшими материалами) полостей. При появлении вторичного кариеса остатки пломбы удаляют, препарируют кариозную полость и пломбируют её соответственно глубине, локализации и течению кариеса. Папиллит, или воспаление межзубного десневого сосочка Папиллит, или воспаление межзубного десневого сосочка, возникает при дефектах пломбирования кариозных полостей на контактных поверхностях зубов, нависающих краях пломб, наличии единой пломбы в двух смежных полостях, травмировании дёсен при препарировании и пломбировании (например, матрицей, инструментами) кариозной полости. При наличии воспаления десневого сосочка в первую очередь меняют неполноценные пломбы, избегая травмирования дёсен. Потом, если необходимо, проводят медикаментозное лечение в зависимости от вида папиллита. Не следует пренебрегать лечением папиллита, поскольку хроническая травма десны может привести к более тяжёлому поражению пародонта, например, локализованному пародонтиту. Острый и хронический верхушечный периодонтиты Острый и хронический верхушечный периодонтиты обычно развиваются через несколько дней (острый) или месяцев (хронический) после лечения кариеса. Они могут быть следствием тех же причин, которые вызывают воспаление и некроз пульпы, и являются продолжением развития этого патологического процесса. Частая причина периодонтита — хроническая перегрузка зуба вследствие повышения прикуса пломбой. Лечение острого и хронического периодонтита требует проведения эндодонтических манипуляций. Экскориация участков десён Экскориация участков десён, которые прилегают к пломбе в пришеечной области, может быть следствием повышенной чувствительности организма к материалу, из которого изготовлена пломба. Наиболее часто это отмечается в тех случаях, когда пломба изготовлена из пластмассы или композиционных материалов (аллергическая реакция). Причиной экскориации может быть плохо изготовленная пломба с неотполированной шероховатой поверхностью. Для устранения такого осложнения в случае «контактной аллергии» необходимо пломбу заменить новой, изготовленной из инертного (не вызывающего аллергии) для организма пациента материала. При наличии шероховатой поверхности пломбы достаточно её тщательно обработать и отполировать. Виды адгезии В стоматологии выделяют два вида адгезии: Механическую – за счет микромеханического сцепления материала с тканями зуба; Химическую – за счет образования химической связи материала с дентином и эмалью. Химической адгезией обладают только СИЦ. Все остальные материалы, используемые в стоматологии, обладают механической и микромеханической адгезией. Механическая адгезия - соединение материалов с твердыми тканями зуба за счет механической ретенции с участием микромеханических пор и шероховатостей на их поверхности. ПРИНЦИПЫ КЛАССИФИКАЦИИ АДГЕЗИВНЫХ СИСТЕМ Большой ассортимент адгезивных систем, представленных на стома- тологическом рынке, значительно усложняет процедуру выбора материала для стоматолога. Одной из причин является недостаточная систематизация информации об адгезивных системах. Ниже представлены основные принципы классификации современных адгезивных систем [2, 7, 8, 25]: 1) по поколениям: а) 1-е поколение; б) 2-е поколение; в) 3-е поколение; г) 4-е поколение; д) 5-е поколение; е) 6-е поколение; ж) 7-е поколение; 2) по количеству наполнителя: а) ненаполненные; б) наполненные; в) нанонаполненные; 3) по типу растворителя: а) ацетонсодержащие; б) спиртосодержащие; в) на водной основе; г) комбинированные; 4) по назначению: а) эмалево-дентинные адгезивные системы (для адгезии всех свето- отверждаемых материалов); б) универсальные адгезивные системы (для адгезии свето-, химиоот- верждаемых и материалов двойного отвержденияк); в) многофункциональные адгезивные системы (для адгезии компо- зиционных пломбировочных материалов, керамики, амальгамы, сплавов); 5) по способу полимеризации: а) светоотверждаемые; б) самоотверждаемые; в) двойного отверждения; 6) по механизму действия: а) самопротравливающие системы; б) системы с тотальным протравливанием тканей зуба.
33. Методы обезболивания в стоматологии могут быть:
К немедикаментозным методам обезболивания относятся: 1. психотерапия (гипноз), 2. электрообезболивание (электроанальгезия), 3. аудиоанальгезия и другие. Медикаментозными методами обезболивания являются: 1. местная анестезия 1. инъекционное обезболивание 2. аппликационное обезболивание 2. общая анестезия. Медицинскими показаниями для общего наркоза являются:
непереносимость пациентом всех местных анестетиков;
пороки развития ЦНС пациента и различные нервно-психические расстройства (эпилепсия, олигофрения, болезнь Дауна и др.);
склонность к психовегетативным осложнениям (обморок, тахикардия, рвота, тремор и пр.);
неотложное вмешательство по поводу рапространенных воспалительных процессов челюстно-лицевой области. Показания к местной анестезии: 1)лечение осложненных форм кариеса и заболеваний пародонта; 2) удаление одного или группы зубов; 3) удаление ретинированных или дистопированных зубов; 4) удаление корней зубов; 5) острые гнойные воспалительные процессы челюстных костей; 6) воспалительные контрактуры височно-нижнечелюстного сустава; 7) мелкие оперативные вмешательства; 8) невриты и невралгии лицевого нерва; 9) невозможность проведения общего обезболивания.
37. Пульпа зуба: строение и функции
Пульпа (лат. pulpis dentis) — рыхлая волокнистая соединительная ткань, заполняющая полость зуба (лат. cavitas dentis), с большим количеством кровеносных и лимфатических сосудов, нервов. По периферии пульпы располагаются в несколько слоев одонтобласты, отростки которых находятся в дентинных канальцах на протяжении всей толщи дентина, осуществляя трофическую функцию. В состав отростков одонтобластов входят нервные образования, проводящие болевые ощущения при механическом, физическом и химическом воздействий на дентин. Кровообращение и иннервация пульпы осуществляются благодаря зубным артериолам и венулам, нервным ветвям соответствующих артерий и нервов челюстей. Проникая в зубную полость через апикальное отверстие канала корня зуба, сосудисто-нервный пучок распадается на более мелкие ветви капилляров и нервов. Пульпа способствует стимуляции регенеративных процессов, которые проявляются в образовании заместительного дентина при кариозном процессе. Кроме того, пульпа является биологическим барьером, препятствующим проникновению микроорганизмов из кариозной полости через канал корня за пределы зуба в периодонт. Нервные образования пульпы осуществляют регуляцию питания зуба, а также восприятия зубом различных раздражений, в том числе и болевых. Узкое апикальное отверстие и обилие сосудов и нервных образований способствует быстрому увеличению воспалительного отека при остром пульпите и сдавливанию отеком нервных образований, что обусловливает сильную боль.
Клеточная часть пульпы зуба
Сосуды пульпы зуба
Артерии и артериолы в коронковой части разветвляются и образуют множество капилляров. Капилляры находятся в тесном контакте с одонтобластами, тем самым, обеспечивая последних питательными веществами. Лимфатические сосуды образуют слепые мешочки около одонтобластов. Продукты жизнедеятельности выводятся из пульпы зуба посредством вен через апикальное отверстие.
Функции пульпы
21.Эта патология характеризуется прогрессирующей чашеобразной убы- лью твердых тканей зуба недостаточно выясненной этиологии (рис. 12). Относительно этиологии и патогенеза эрозии существует несколько предположений 1. Некоторые авторы, в том числе Порт, Эйлер (1923) полагали, что эрозия зубов также как и клиновидный дефект, возникает исключи- тельно от механического воздействия зубной щетки и порошка. 2. Другие (Fuiler, Jchonson W., 1977) объясняли возникновение эрозии употреблением в пищу большого количества плодов цитрусовых и их соков. Подразумевалось также и неблагоприятное воздействие различных заболеваний – подагры, нервно-психических расстройств и т.д. 3. Ю.М. Максимовский (1981) важную роль в патогенезе эрозии отво- дит эндокринным нарушениям, в частности, гиперфункции щито- видной железы. Автором отмечено, что эрозия зубов у больных ти- реотоксикозом возникает в 2 раза чаще, чем у лиц с нормальной функцией щитовидной железы. Установлена прямая зависимость между интенсивностью поражения зубов эрозией и длительностью тиреотоксикоза. 4. По мнению Ю.А. Фёдорова, В.А. Дрожжиной (1997), возникновение эрозии связано с нарушением минерального обмена при эндокрин- ных или других нарушениях в организме и в пульпе зуба. В настоящее время в развитых странах отмечается снижение заболевае- мости кариесом, но увеличение числа лиц с различными видами стираемо- сти твёрдых тканей зубов, в том числе и эрозии. Это связывают с употреб- лением большого количества газированных напитков и фруктовых соков, а также некоторых лекарственных препаратов с содержанием витамина С, предусматривающих их приём с рассасыванием в полости рта. Некоторые авторы к числу факторов риска относят частое плавание в бассейнах с хло- рированной водой. В нашей стране в настоящее время также отмечается рост числа некариозных поражений, сопровождающихся стиранием тканей зуба, увеличивается количество лиц молодого возраста с поражением зубов эрозией. Это объясняют воздействием неблагоприятных экологических факторов, в том числе, последствиями Чернобыльской катастрофы. Из фак- торов внутренней среды организма отводится роль состоянию желудочно- кишечного тракта в виде заболеваний, сопровождающихся отрыжкой ки- слого содержимого желудка, рвотой, а также эндокринным нарушениям в организме, связанным, прежде всего, с гиперфункцией щитовидной железы. Таким образом, в настоящее время известно, что в этиопатогенезе эро- зии важная роль принадлежит химическим факторам в сочетании с механи- ческими; нарушению минерального обмена вследствие эндокринных или других расстройств в организме, с ослаблением реминерализующего дейст- вия ротовой жидкости, а также изменению функции желудочно-кишечного тракта. Клиника эрозии. Эрозия чаще возникает у людей среднего возраста на симметричных поверхностях 1, 2, 3, 4, 5 зубов верхней челюсти и 3, 4, 5 зу- бов нижней челюсти. Практически не встречается эрозия на резцах нижней челюсти и молярах. Эрозии сочетаются со стиранием режущего края резцов и поверхности смыкания моляров и премоляров. Поражается эрозией не менее двух симметричных зубов, единичных дефектов, как правило, не бывает. Течение заболевания длительное – до 10-15 лет. Максимовский Ю.М. выделяет 3 степени поражения: • начальная – поражение поверхностных слоев эмали; • средняя – поражение всей толщи эмалевого покрова до эмалево- дентинного соединения; • глубокая – когда поражаются поверхностные слои дентина. При начальной и средней степени эмаль в области очага сохраняет цвет и блестящую поверхность. При средней и глубокой степени поражения появляется светло-желтая или коричневая пигментация в области эрозии. Е.В. Боровский, а также Ю.М. Максимовский предлагают различать 2 клинические стадии эрозии – активную и стабилизированную, хотя в целом любая эрозия характеризуется хроническим течением. При активной форме убыль ткани идет быстрее, что сопровождается повышенной чувствительностью пораженного участка к различного рода раздражителям, особенно к химическому и холодовому. При этом исчезает блеск эмали в области эрозии, что можно определить при высушивании тканей. Стабилизированная форма эрозии характеризуется более замедленным течением, отсутствием гиперестезии, отмечается сохранение блестящей поверхности в области поражения. Дифференциальная диагностика эрозии эмали проводится прежде всего с поверхностным и средним кариесом, с клиновидным дефектом. Местное: - исключить использование жёсткой зубной щётки, зубного порошка; - исключить избыточное потребление кислых соков, фруктов, газированных напитков; - использовать зубные пасты, содержащие минеральные вещества, фтор; - аппликации (15-20 сеансов) 3% раствора ремодента, 10% раствора глюконата кальция, 2% раствора фторида натрия, двухкомпонентного раствора, состоящего из 10% раствора нитрата кальция и кислого фосфата аммония; - при значительных дефектах проводится их восстановление с помощью композитов, компомеров. Схема лечения эрозии, предложенная Ю.А. Фёдоровым с соавт.(1996), включает использование комплексной реминерализующей терапии с учётом фазы клинического течения. Для общей терапии назначаются: глицерофосфат кальция по 0,5 г 3 раза в день в течении 1 месяца; «Кламин» по 1-2 таблетки или «Фитолон» по 30 кап. 2-3 раза в день за 15 мин до еды в течении 1-2 месяцев; поливитамины «Квадевит» или «Компливит» 3-4 таблетки в день после завтрака. Местно применяется электрофорез 2,5 % раствора глицерофосфата кальция, 10 сеансов через день в перерывах между общим лечением; проводится обучение чистке зубов и аппликации фторсодержащими зубными пастами типа «Жемчуг», «Чебурашка» и др. по 15 мин ежедневно в течение всего периода лечения. В фазе обострения лечение проводится 5-6 мес под контролем клиники и индекса реминерализации (2 курса приема препаратов с перерывом в 2-3 мес). В фазе стабилизации проводится одномесячный курс общего лечения. Авторы рекомендуют лечить плоские неглубокие эрозии консервативно – такие дефекты сглаживаются, становятся малозаметными. Более глубокие дефекты после предварительной комплексной реминерализующей терапии замещают композитами с прокладками из стеклоиономерного цемента. В дальнейшем проводится одномесячный курс общего лечения в течение года и продолжается местное лечение в виде аппликаций фосфатсодержащих зубных паст 2-3 раза в неделю.
11. Вторичный кариес – это кариес, который возникает в зубе спустя некоторое время после ранее проведенного стоматологического лечения вокруг пломбы Проявления При развитии кариеса, в зубе появляется полость, которая устраняется при помощи пломбы. Вторичный кариес проявляется формированием темного ободка вокруг имеющейся пломбы (на рисунке, темное просвечивание вокруг пломбы, а не черные бороздки). В этом зубе боль может не возникать, но зуб продолжает разрушаться. Боль – это признак присоединившегося пульпита. Если Вы игнорируете профилактические визиты к врачу, боль довольно поздно приведет Вас к стоматологу (что увеличит временные и экономические затраты на лечение). Лечение вторичного кариеса Так как появление вторичного кариеса приводит к необходимости значительного удаления тканей зуба и истончению его стенок, после пломбировки раньше использовался только один метод: установка коронки. Избежать установки коронки при развившемся вторичном кариесе помогают высокие технологии. В настоящее время используется адгезивная реставрация и фарфоровые вкладки. Адгезивная реставрация предполагает большую сохранность стенок коронки зуба, а фарфоровая вкладка успешно заменяет пломбу больших размеров. Современные материалы не впитывают влагу, практически не изменяют свой первоначальный цвет и не обладают токсическими свойствами.
47. Основным и ведущим клиническим симптомом воспаления пульпы, независимо от его локализации, является острая, приступообразная боль, возникающая без какого-либо внешнего воздействия на пульпу. Характер болевого синдрома положен в основу дифференциальной диагностики пульпитов между собой. Симптоматика пульпита, длительность приступа боли, интенсивность, характер ее, иррадиация в определенной мере патогномоничны для различных форм воспаления и имеют возрастные отличия. Интенсивность болевого симптома в зрелом возрасте менее выражена, чем в молодом.
Величина электровозбудимости корневой пульпы при пульпите, по данным Э. Я. Лапидус (1974), отражает состояние нервных элементов пульпы, находящихся в зависимости от характера патоморфологических изменений. Чем больше они выражены, тем значительнее снижается электровозбудимость пульпы.
76. ВАЖНО: Язвенно-некротический гингивит в хронической форме встречается в основном среди лиц подросткового возраста, не уделяющих должного внимания постоянной и правильной гигиене ротовой полости и систематическому посещению стоматолога для лечения зубов. Прежде, чем начинать любые лечебные мероприятия, проводится профессиональная чистка зубов. Особенно тщательно удаляется наддесневый и поддесневый зубной камень. Кроме того, проводится шлифовка острых краев зуба, способных вызвать травму слизистой оболочки. Местная терапия в основном представляет собой обработку изъязвленной поверхности десны обезболивающими препаратами (новокаин, лидокаин и т.п.). Затем проводят обработку десен антибактериальными препаратами (0,06% раствор хлоргексидина, 1% раствор перекиси водорода, суспензия метронидазола и т.д.). Обработка может проводится как посредством регулярных полосканий полости рта, так и с помощью аппликаций на пораженные участки десен. Попутно назначается специальная диета, в частности интенсивный курс приема витаминов и общестимулирующих средств и исключение из рациона пищи, раздражающей слизистую оболочку десен.
76. Язвенный гингивит – воспалительное поражение тканей десны, сопровождающееся эрозированием, изъязвлением и некрозом десневого края. Течение язвенного гингивита характеризуется резкой болью, затрудняющей прием пищи; неприятным запахом изо рта; гиперемией, отеком и кровоточивостью десен с образованием язвочек; повышением температуры тела пациента и общим недомоганием. Диагноз язвенного гингивита устанавливается на основании осмотра полости рта, функциональных проб, бактериологического исследования отделяемого язв, при необходимости – данных рентгенографии. Лечение язвенного гингивита включает местную обработку полости рта и общую антибактериальную терапию. · Причины язвенного гингивита · Симптомы язвенного гингивита · Диагностика язвенного гингивита · Лечение язвенного гингивита · Язвенный гингивит - лечение в Москве Язвенный гингивит
Язвенный гингивит (эрозивно-язвенный гингивит, язвенно-некротический гингивит Венсана) – форма гингивита, протекающая с преимущественно деструктивными изменениями тканей десны. Язвенный гингивит встречается в стоматологии реже, чем другие клинико-морфологические формы поражения десен, однако протекает гораздо тяжелее, с развитием местных и общих изменений. Наиболее часто язвенный гингивит встречается в возрасте 18-30 лет. В большинстве случаев язвенный гингивит протекает остро, однако при определенных условиях может переходить в подострую или хроническую фазу, а также язвенный стоматит и пародонтит. Причины язвенного гингивита В большинстве случаев язвенный гингивит развивается на фоне предшествующего течения катарального гингивита под воздействием причин локального и общего характера. Местные предрасполагающие факторы включают наличие в полости рта обильного мягкого зубного налета изубного камня, множественного кариеса зубов, затрудненное прорезывание зубов (особенно третьих моляров), курение, хронические травмы полости рта разрушенными зубами, острыми краями пломб, неправильно подогнанными ортопедическими конструкциями. Среди причин общего порядка, провоцирующих развитие язвенного гингивита, наибольшее значение имеют перенесенные инфекционные заболевания, снижающие сопротивляемость организма: герпетический стоматит,ОРВИ, ангина и др. В некоторых случаях упорный язвенный гингивит является одним из ранних симптомов СПИДа. В имеющихся наблюдениях   ЧТО И КАК ПИСАЛИ О МОДЕ В ЖУРНАЛАХ НАЧАЛА XX ВЕКА Первый номер журнала «Аполлон» за 1909 г. начинался, по сути, с программного заявления редакции журнала...  ЧТО ТАКОЕ УВЕРЕННОЕ ПОВЕДЕНИЕ В МЕЖЛИЧНОСТНЫХ ОТНОШЕНИЯХ? Исторически существует три основных модели различий, существующих между...  Что будет с Землей, если ось ее сместится на 6666 км? Что будет с Землей? - задался я вопросом...  ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВЗРОСЛОЙ ЖИЗНИ? Если вы все еще «неправильно» связаны с матерью, вы избегаете отделения и независимого взрослого существования... Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|
