Сдам Сам

ПОЛЕЗНОЕ


КАТЕГОРИИ







Состояние плодного пузыря и околоплодных вод.





Состояние околоплодных вод оценивают и записывают при разрыве плодного пузыря и далее- во время каждого внутреннего акушерского исследования:

· если плодный пузырь цел – буква Ц (целый);

· околоплодные воды прозрачные, чистые, светлые – букваП (прозрачный) или буква С (clean);

· околоплодные воды мекониальные – буква М (меконий);

· околоплодные воды, окрашенные кровью – буква К( кровь) или буква Г (геморрагические);

· если околоплодные отсутствуют –буква А(abcent).

Конфигурация головки плода.

Степень конфигурации головки плода оценивают и записывают во время каждого внутреннего акушерского исследования:

· кости черепа разъединены соединительной тканью, швы легко пальпируются, конфигурация головки плода отсутствует – О.

· кости черепа плода сближаются, швы не определяются (конфигурация I-ст.) -+;

· кости заходят одна за другую ( конфигурация II-ст.)-++;

· кости значительно заходят одна за другую (конфигурация III-ст.)-+++.-это признак клинически узкого таза.

5).Раскрытие шейки матки.Это наиболее важный показатель течения родов. Раскрытие обозначается на графике знаком «Х». При поступлении в родильное отделение:

· в латентной фазе родов-раскрытие шейки отмечается на линии нуля;

· в активной фазе родов -раскрытие шейки наносится на линии бдительности ( внимания);

· когда роды переходят из латентной в активную фазу, отображение раскрытие шейки матки на партограмме следует немедленно перенести из области латентной фазы в активную область на линии бдительности.

Если ход родов удовлетворительный, отображение процесса раскрытия шейки матки на партограмме будет на линии бдительности или слева от нее.

Линия действиянаходится на расстоянии 4 часов от линии бдительности. Если роды достигают этой линии, Вы должны определить причины медленного прогрессирования родов и принять меры (амниотомия, родостимуляция, кесаревосечение).



Вагинальный осмотр проводится через каждые 4 часа, либо чаще при наличии клинических показаний.

6) .Опускание головки плода.На партограмме отмечают опускание головки плода, определенное путем абдоминальной пальпации, используя ширину 5 пальцев.

Например, головка плода определяется над симфизом на ширину 5 пальцев акушера -5/5. По мере того, как головка опускается в полость таза, она определяется меньшим количеством пальцев над симфизом:4/5-ширина 4 пальцев акушера, 3/5- ширина 3 пальцев акушера, 2/5- ширина 2 пальцев акушера, 1/5- ширина 1 пальца, 0,5- головка не определяется над симфизом.

Результаты оценки опускания головки плода отмечают на партограмме отметкой «О»

7). Время.Время поступления принимается за ноль.Фактическое время дня указывается под линией времени.

8). Схватки. Существует три способа фиксировать продолжительность сокращений: до 20 секунд, от 20-40 секунд, более 40 секунд. Во время латентной фазы должно быть одно или больше сокращений за 10 минут, и каждое сокращение должно длится 20 секунд или больше. Во время активной фазы должно быть 2 или больше сокращений за 10 минут и каждое сокращение должно длиться 20 секунд или больше.

9).Окситоцин, лекарственные препараты.Заполняют в случае стимуляции родовой деятельности. Отмечаются в соответствующей графе, в верхней клетке дозировка в ЕД, в нижней клеточке скорость введения в каплях.

10).Артериальное давление, пульс, температура тела и количество мочи роженицы:

· артериальное давление и пульсзаписывать каждый час (при артериальной гипертензии, гипотонии, гипертермии). При физиологических родах без осложнений можно отмечать через 4 часа;

· температура тела-записывать каждые 3-4 часа (при гипертермии через каждый час);

· моча –объем после каждого мочеиспускания. Тестирование на белок и ацетон по показаниям.

3.Партограмму заполните во время родов, а не после их окончания.

4. Партограмма должна находиться в родильной комнате.

5. Ведение партограммы прекращаете, если возникли осложнения, требующие немедленного родоразрешения.

6. Последующие записи ведите в истории родов.

Примечание. Использование партограммы- обязательно на всех уровнях предоставления акушерской помощи и исключает одновременные записи в истории родов.

Документирование:

1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.

2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года №111.

3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 №127.

4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 №176.

 

22. 21.Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания

( по проф. Утегеновой К.Д.)

Цель– при проведении биомеханизма родов при переднем виде затылочного предлежания.

Показания –II- период родов.

Противопоказания – угрожающие состояния со стороны матери и плода.

Возможные осложнения – нет.

Ресурсы– фантом, женский таз, кукла, одноразовое белье для родов.

Алгоритм действия:

Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания состоит из 4 основных и 4 дополнительных моментов.

I-основной момент-вставление головки ко входу в малый тазсвоим стреловидным или сагитальным швом в косом размере (при I позиции в правом косом размере, а при II- позиции в левом косом размере плоскости входа) или в поперечном размере плоскости входа в малый таз.

I-дополнительный момент- легкое сгибание головки,происходит по закону неравномерного рычага(или разноплечевого рычага). По этому закону, место соединения позвоночника с основанием черепа находится не в центре, а ближе к затылку, чем к подбородку. В связи с этим большая часть изгоняющих сил сосредоточивается на коротком плече рычага-на затылке. На конце длинного рычага находится личико плода с его наиболее выпуклой и объемистой частью- лбом. Лицевая часть головки встречает сопротивление со стороны безымянной линии таза. В результате внутриматочное давление давит сверху на затылок плода, который опускается ниже, а подбородок прижимается к грудной клетке и наиболее низкой точкой головки становится область малого родничка и становится проводной точкой. Проводная точка-которая первой опускается во вход таза и первой проходит через родовой канал. Головка проходит окружностью (32см.), расположенной по малому косому размеру(9,5см).









Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:


©2015- 2019 zdamsam.ru Размещенные материалы защищены законодательством РФ.