Сдам Сам

ПОЛЕЗНОЕ


КАТЕГОРИИ







Оказание доврачебной помощи при тяжелой преэклампсии в условиях акушерского стационара.





Цель – лечебный.

Показания – тяжелая преэклампсия.

Противопоказания – нет.

Возможные осложнения – развития приступа эклампсии и т.д.

Ресурсы – муляж женщины, 25% раствор сульфата магния, шприц 20 мл, физиологический раствор 500 мл, система для внутривенного вливания, спирт, вата,жгут, кушетка, тонометр для измерения АД, одноразовые стерильные резиновые перчатки, мыло, полотенце.

Алгоритм действия:

1. Привезли беременную из дома и поставьте ей диагноз: «тяжелая преэклампсия» при наличии одного из указанных ниже признаков: боли в эпигастральной области или в области правого подреберья, головной боли,нарушении зрения (мелькание «мушек» перед глазами или пелена), печеночной недостаточности, олигурии (<25 мл\час), тромбоцитопении (< 100*109/л), ДВС – синдрома, увеличении активности АЛТ и АСТ, тошноты, рвоты, на фоне артериальной гипертензии (140/90 мм.рт.ст) и протенурии.

2. Вызовите не отходя от беременной весь свободный персонал акушерского стационара и дежурную бригаду.

3. Вымойте руки на гигиеническом уровне.

4. Наденьте на руки одноразовые стерильные резиновые перчатки.

5. Одновременно проведите следующие мероприятия:

· представьтесь, уложите беременную или роженицу на кушетку, избегая повреждений и поверните ее голову на левый бок;

· введите внутривенно нагрузочную или стартовую дозу сухого вещества сульфата магния (20мл, 25% раствора)медленно в течение 10-15 минут;

6. Начните поддерживающую дозу:

· 1-2г сульфата магния в час при помощи инфузомата, продолжительность непрерывного внутривенного ведения в течение 12-24 часов;

· приотсутствии инфузомата – на 320 мл физиологического раствора 80 мл 25% раствора сульфата магния, вводите с учетом скорости введения: 11 капель/минуту – 1г сухого вещества/ час; 22 капель/минуту – 2г сухого вещества/час. Продолжительность непрерывного внутривенного ведения сульфата магния в течение 12-24 часа (1-2 г в час) или (при отсутствии возможности внутривенного введения, в крайних случаях) 10 г сухого вещества по в каждую ягодицу внутримышечно с 1мл 2% новокаина или 1 мл 1% лидокаина в одном шприце.

7. Под контролем артериального давления и продолжающейся магнезиальной терапии переложите беременную на каталку и переведите в отделение анестезиологии и интенсивной терапии стационара III- уровня для оценки степени риска дальнейшего пролонгирования беременности и выбора метода родоразрешения.

8. Снимите одноразовые резиновые перчатки и поместите в КБУ.

9. Вымойте руки с мылом и просушите полотенцем.

Примечание. Создать лечебно-охранительный режим и диету.

Документирование:

1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.

2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года №111.

3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 №127.

4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 №176.

 

 

Оказание доврачебной экстренной помощи при эклампсии в условиях акушерского стационара.

Цель – лечебный.

Показания – приступ судорог при эклампсии.

Противопоказания – нет.

Возможные осложнения – повторный приступ судорог, эклампсическая кома и т.д.

Ресурсы – муляж женщины, 25% раствор сульфата магния,шпатель или ложка, языкодержатель, шприц 20 мл, физиологический раствор 500 мл, система для внутривенного вливания, спирт, вата, жгут, кушетка, тонометр для измерения АД, одноразовые стерильные резиновые перчатки, мыло, полотенце.

Алгоритм действия:

1. При приступах судорог вызовите не отходя от беременной или роженицы весь свободный персонал акушерского стационара и дежурную бригаду.

2. Вымойте руки на гигиеническом уровне.

3. Наденьте на руки одноразовые стерильные резиновые перчатки.

4. Одновременно проведите следующие мероприятия:

· уложите беременную или роженицу на кушетку, избегая повреждений и поверните ее голову на левый бок;

· освободите дыхательные пути, открыв рот с помощью шпателя или ложки, обернутую марлей, вытяните язык языкодержателем;

· удалите слюну из полости рта, как только появился вдох, обеспечьте свободный доступ воздуха;

· после остановки судорог внутривенно введите нагрузочную или стартовую дозу 5г сухого вещества сульфата магния (20мл, 25% раствора) медленно в течение 10-15 минут;

5. Начните поддерживающую дозу:

· 1-2г сульфата магния в час при помощи инфузомата, продолжительность непрерывного внутривенного ведения в течение 12-24 часов;

· приотсутствии инфузомата – на 320 мл физиологического раствора 80 мл 25% раствора сульфата магния, вводите с учетом скорости введения: 11 капель/минуту – 1г сухого вещества/ час; 22 капель/минуту – 2г сухого вещества/час. Продолжительность непрерывного внутривенного ведения сульфата магния в течение 12-24 часа (1-2 г в час) или (при отсутствии возможности внутривенного введения, в крайних случаях) 10 г сухого вещества по в каждую ягодицу внутримышечно с 1мл 2% новокаина или 1 мл 1% лидокаина в одном шприце.

6. Под контролем артериального давления и продолжающейся магнезиальной терапии переложите беременную или роженицу на каталку и переведите в готовую операционную для срочного родоразрешения.

7. Снимите одноразовые резиновые перчатки и поместите в КБУ.

8. Вымойте руки с мылом и просушите полотенцем.

Примечание. При появлении признаков токсичности магния(гипокальциемия, угнетение дыхательного центра, артериальная гипотензия) назначьте 1г глюконата кальция (10 мл 10% раствора) внутривенно.

Документирование:

1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.

2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года №111.

3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 №127.

4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 №176.

 

Оказание неотложной помощи при «остром животе» в гинекологии (внематочная беременность, апоплексия яичника, перекрут ножки опухолей придатков матки, разрывы кисты яичника и т.д.)

Цель – лечебный.

Показания –«острый живот».

Противопоказания – нет.

Возможные осложнения –осложнения во время операции.

Ресурсы – операционный стол, инструменты для полостной операции, шовный материал, операционное белье, марлевые салфетки, одноразовые стерильные резиновые перчатки, отсос, лекарственные средства, шприцы, 1% йодонат или 5 % йодная настойка, мыло, полотенце.

Алгоритм действия:

1. Представьтесь, создайте больной строгий постельный режим.

2. Если женщина находиться в сознании-постарайтесь успокоить ее.

3. Срочно вызывайте врача и лаборанта.

4. Положите пузырь со льдом на живот.

5. Не давайте ей пить, есть.

6. Не вводите обезболивающие средства и спазмолитики.

7. Определите группу крови.

8. Измерьте АД, посчитайте пульс.

9. Вымойте руки на гигиеническом уровне.

10. Наденьте на руки одноразовые стерильные резиновые перчатки.

11. Срочно приготовьте все для полостной операции и накройте операционный стол.

12. После прихода врача выполняйте все его назначения.

Примечание. Собирательным термином «острый живот» обозначают остро возникающие патологические процессы в брюшной полости различной этиологии и клинического течения. Несмотря на различные причины, симптоматика «острого живота» в гинекологии имеет много общих черт.

 

Документирование:

1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.

2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года №111.

3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 №127.

4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 №176.

 







Что делает отдел по эксплуатации и сопровождению ИС? Отвечает за сохранность данных (расписания копирования, копирование и пр.)...

Что вызывает тренды на фондовых и товарных рынках Объяснение теории грузового поезда Первые 17 лет моих рыночных исследований сводились к попыткам вычис­лить, когда этот...

Система охраняемых территорий в США Изучение особо охраняемых природных территорий(ООПТ) США представляет особый интерес по многим причинам...

Что способствует осуществлению желаний? Стопроцентная, непоколебимая уверенность в своем...





Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:


©2015- 2024 zdamsam.ru Размещенные материалы защищены законодательством РФ.