|
Раздел 3. Основные психопатологические синдромы
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | Клинические
варианты
(стадии):
- Астенический
- Эксплозивный
- Эйфорический
- Апатический
| | |
Основной синдром
| Заболевания
| Преобладающие расстройства
| Корсаковский
| Алкоголизм
| Мнестические
| Деменция
| Атрофические заболевания головного мозга
| Интеллектуальные
| «Лобный»
| Опухоли мозга
| Аффективные
|
Диагностические критерии деменции (по МКБ-10)
Требуется наличие обоих следующих признаков:
1) Ухудшение памяти, наиболее заметное в области усвоения новой информации, хотя в более тяжелых случаях может нарушиться и воспроизведение усвоенной информации. Расстройство касается как вербального, так и невербального материала.
| Снижениежение памяти должно подтверждаться объективным анамнезом и, по возможности, данными неиролсихологического тестирования или количественной оценкой.
| Выделяют легкое, умеренное и тяжелое расстройство памяти *
2) Снижение других когнитивных способностей характеризуется ослаблением критики и мышления, а также ухудшением общей обработки информации.
| Снижение когнитивных способностей должно подтверждаться объективным анамнезом и, по возможности, данными нейропсихологического тестирования или: их количественной оценкой. Должно быть отмечено ухудшение по сравнению с предыдущим, более высоким уровнем продуктивности.
| Выделяют легкое, умеренное и тяжелое нарушение
когнитивных способностей **
|
Отсутствие признаков помрачения сознания
|
Если на фоне деменции имеют место эпизоды делирия, то диагноз деменции следует отвергнуть.
| Снижение эмоционального контроля или мотивации, или изменение социального поведения, проявляющееся минимум одним из следующих признаков: 1) эмоциональная лабильность; 2) раздражительность; 3) апатия; 4) огрубение социального поведения.
| Для достоверного клинического диагноза симптомы группы «А» должны наблюдаться отчетливо на протяжении не менее 6 месяцев (если же период с начала манифестации короче, то диагноз может быть лишь предположительным).
|
* - диагноз подтверждается также данными о поражении других высших корковых функций (напр.: афазией, апраксией, агнозией и т.д.);
** - общая тяжесть деменции определяется уровнем нарушения памяти или интеллекта в зависимости от того, что более выражено (напр.: при легком расстройстве памяти и умеренном интеллектуальном снижении расстройство оценивается как деменция умеренной тяжести)
Синдромы нарушенного сознания
Выключение сознания
| Помрачение сознания
| Нарушение
самосознания
| - кома
- сопор
- оглушенность
| - делирий
- онейроид
- аменция
- сумеречное помрачение сознания
| - неадекватная самооценка
- дереализация
- деперсонализация
- психические автоматизмы
- бредовые расстройства
самосознания
- распад самосознания
|
Синдромы выключения сознания
Синдром
| Словесный
контакт
| Болевая
чувствительность
| Рефлексы
| Оглушенность
| +
| +
| +
| Сопор
| -
| +
| +
| Кома
| -
| -
| -
|
Основные признаки помрачения сознания
(«тетрада К. Ясперса», 1923)
Психопатологические проявления
| «Поверхностные»
нарушения сознания
| «Глубокие»
расстройства сознания
| Нарушения восприятия
| Утрата дифференцированности, избирательности, отчетливости («эпикритичности») отражения окружающего
| Отрешенность от окружающего как следствие наплыва иллюзорно-галлюцинаторных обманов чувств
| Нарушения мышления
| Непоследовательность ассоциативного процесса, недостаточное осмысление окружающего
| Бессвязность (инкогерентность) мышления, либо формирование вторичного (чувственного) бреда
| Нарушения ориентировки
| Нарушение аллопсихической ориентировки (прежде всего во времени)
| Нарушение алло- и аутопсихической ориентировки
| Нарушения памяти
| Неполные, отрывочные воспоминания
| Полная амнезия реальных событий
|
Сравнительная характеристика делириозного
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|