Мягкие повязки на отдельные области тела.

Оказание первой медицинской помощи, в том числе и доврачебной, - долг каждого медицинского работника независимо от его специальности. От правильно оказанной доврачебной помощи зависит не только исход заболевания или травмы, но нередко и жизнь пострадавшего или больного. Уклонение от выполнения этих профессиональных обязанностей влечет за собой дисциплинарную или уголовную ответственность.

Руководство составлено с целью облегчить освоение основных методов оказания доврачебной помощи при несчастных случаях и острых заболеваниях. Для того, чтобы овладеть навыками оказания доврачебной помощи, необходимо знание основ хирургической службы: асептика, антисептика, переливание крови и кровозаменителей и т.п. В руководстве изложены основные приемы реанимации, методы временной остановки кровотечения, наложения повязок, транспортной иммобилизации, оказания первой помощи при острых и тяжелых заболеваниях и различного рода отравлениях.

Оказывая первую помощь необходимо помнить, что это только начало лечения, что первая помощь очень важна, но не может заменить квалифицированных действий врача - специалиста, следовательно следующая задача доставить пострадавшего в лечебное учреждение с наименьшим ущербом для его здоровья.

Руководство составлено с учетом программы по оказанию первой медицинской помощи для студентов лечебного и фармацевтического факультетов медицинских и ВУЗов.

Актуальность темы: Приступая к изучению темы, студенты должны повторить основные современного законодательные акты, регламентирующие работу медицинского подразделения.

Студенты должны усвоить основные положения и законодательные акты, регламентирующие работу хирургического подразделения стационара, работу его в пределах клиники и взаимодействие со смежными подразделениями.

Исходный уровень знаний: Приступая к изучению темы, студенты должны повторить основные законодательные акты, регламентирующие гуманное отношение к больному.

Понятие о хирургии. Краткая история хирургии. Основные виды хирургической патологии: повреждения, приобретенные и врожденные заболевания. Многообразие и продолжающаяся дифференциация хирургических специальностей. Открытия хирургического обезболивания, антисептики и асептики как принципиально новый этап развития хирургии. История Российской хирургии, ее место и взаимосвязи с ведущими хирургическими школами мира. Основные хирургические школы ВУЗа.

Поликлиника – это амбулаторное лечебно -профилактическое учреждение, в составе которого имеются врачебные кабинеты по основным и узким клиническим профилям.

Амбулатория – это внебольничное врачебное учреждение с 1—3 (не более 5) врачами, которое служит для оказания помощи населению небольшого поселка городского типа, небольшого промышленного предприятия или сельского участка.

Диспансер – это особое специализированное учреждение амбулаторного типа, осуществляющее всю работу по диспансерному методу

Клиника – это лечебно-профилактическое учреждение, в котором, кроме стационарного лечения больных, проводится преподавательская и научно-исследовательская работа.

Клиническая гигиена окружающей среды в хирургии. Структура хирургического стационара. Понятие о лечебно-охранительном режиме. Размещение, планировка, функционирование подразделений. Значение этих факторов в рациональной организации труда и профилактике госпитальной инфекции.

Асептика - комплекс мер, предпринимаемых для предупреждения попадания микробов в рану во время операций, диагностических и лечебных манипуляции. Даже процедуры, не сопряженные с нарушением целостности покровов, должны выполняться асептично. Асептика начинается с гигиены; влажная уборка помещений, чистота одежды персонала (при приходе на работу обязательно надо переодеваться), больничного белья. Особое значение имеет уход за руками. Грязную домашнюю работу надо делать в перчатках, не допускать длинных ногтей, не заострять их. От частого мытья, обработки щетками кожа рук становится тонкой, чувствительной и поэтому требует смягчения кремами, увлажнения смягчающими растворами. Кремами надо пользоваться дома, а на посту целесообразно иметь жидкость, состоящую из равных частей спирта, глицерина и воды: она не имеет запаха, быстро высыхает. Прическу полностью укрывают шапочкой или косынкой. Ношение маски (4...6 слоев марли), обязательно прикрывающей рот и нос, ограничение разговоров и хождений в перевязочной и процедурной уменьшают возможность выделения микробов из носоглотки (брызги слюны, кашель, чиханье, сморкание) и осаждения из воздуха. Непременное сочетание асептики с антисептикой образует неразрывную систему.

Антисептика - комплекс мероприятий по ограничению и уничтожению попавшей в рану инфекции. Различают механические, физические, химические и биологические методы антисептики. Особое значение в практике хирургического отделения имеет химическое обеззараживание инструментов, предметов ухода, а также кожи, ран, инфицированных полостей.

Обработка рук медицинского персонала. В основе всех предложенных методов лежит дубление кожи или дубление с предварительным механическим очищением и обеззараживанием.

Стерилизация инструментов. В настоящее время принято пользоваться централизованной стерилизацией. Весь стерильный материал и белье в отделение доставляют в боксах из центральной стерилизационной (автоклавной).

К обязанностям палатной медицинской сестры относятся:

1. при поступлении больного в отделение проверяет качество санитарной обработки больного,

2. при необходимости участвует в перекладывании его с носилок на койку или сопровождает его до кровати;

3. знакомит поступивших больных с правилами внутреннего распорядка и режимом отделения,

4. производит контроль за соблюдением их; следит за санитарным состоянием в палатах, регулярностью их проветривания (в 7—8 ч, 14—15 ч, 21 — 22 ч) и температурой воздуха (не ниже 18—20°С);

5. контролирует выполнение больными правил личной гигиены и регулярность смены постельного и нательного белья; участвует в обходе врача, информирует его о состоянии больных и выполнении ими режима;

6. в экстренных случаях оказывает доврачебную неотложную помощь; собирает биологический материал для отправки в лабораторию (мочу, мокроту, кал и т. д.);

7. готовит больных к различным исследованиям и транспортирует их в диагностические кабинеты;

8. следит за исправным содержанием медицинского оборудования и мебели;

9. следит за соблюдением лечебного питания больных, производит контроль за продуктами; проводит санитарно-просветительную работу среди больных.

5. Клиническая гигиена окружающей среды в хирургии.

8. Размещение, планировка, функционирование подразделений.

Тема: Этика, деонтология в хирургии. (2,5 часа)

Актуальность темы: Прежде чем приступать к работе в стационаре каждый медицинский работник должен ознакомиться с основными представлениями медицинской этики и деонтологии. Неукоснительное соблюдение их норм должно сопровождать любую повседневную деятельность в стационаре.

Студенты должны усвоить основные положения врачебной этики и деонтологии, научиться беспрекословно и неукоснительно следовать им во время учебного процесса в пределах стационара.

Медицина и врачевание во все времена были основаны на сплаве специальных знаний, умений и этических положений. Последние, начиная примерно с середины XIX столетия, обозначались понятием «деонтология врача (или медицинского работника)», или «этика и деонтология врача (медицинского работника)» (деонтология — от греч. «деон» — должное и «логос» — учение). Термин введен в обиход в начале XIX века английским философом Бентамом как название учения о профессиональной этике. Медицинская, или врачебная деонтология — часть этого учения, причем часть, пожалуй, наиболее развитая, полно разработанная и активно исследуемая. Обычно деонтологию определяли как учение о принципах поведения медицинского персонала, направленных на всемерное повышение полезности лечения и устранение вредных последствий неполноценных медицинских знаний, действий и т. д.

Во второй половине ХХ столетия в медицине произошли качественные изменения в связи с развитием высоких технологий, что привело к большим достижениям биологии и генетики. Врачевание поднялось на более высокую ступень, медицине стало доступно недоступное ранее. Возросло ее могущество. Взаимоотношения врача и больного все больше стали уподобляться взаимоотношениям деловых людей. В настоящее время деонтология уступает место биомедицинской этике — учению, отражающему современное развитие биологии и медицины, новые направления и почти фантастические достижения этих наук, новые технологии и грани, которых не было даже еще в 70-х годах ХХ столетия, и связанные с этим морально-правовые проблемы.

В основе медицинской профессии лежит и уважение к жизни, включающее принцип священности человеческой жизни и принцип качества (осмысленности) жизни. Для медицинского работника любая жизнь обладает одинаковой ценностью, она священна. Принцип качества жизни часто противопоставляется принципу ее священности, хотя это недопустимо. Страдающий неизлечимой болезнью пациент может решить, стоит ли ему продолжать лечение, только продлевающее его мучения. Однако медицинский работник не может сам, без участия пациента, решить эту проблему. Непричинение вреда, зла, ущерба здоровью пациента — первейшая обязанность каждого медицинского работника. Пренебрежение этой обязанностью в зависимости от степени ущерба здоровью больного может стать основанием для привлечения врача или медсестры к судебной ответственности.

Медицинская этика требует от специалиста не только непричинения зла, но и свершения благодеяний. "В какой бы дом я ни вошел, я войду туда для пользы больного", — говорится в Клятве Гиппократа.

Благодеяние — моральный долг медицинских работников, основа деонтологии (учение о должном). Долг, должность и должное — слова одного корня, хотя каждый понимает их по-своему.

Благодеяние в медицине может иметь различные формы. Это не только умело проведенная операция, назначение эффективного лекарства, старательный уход за больным. Благодеянием могут быть и продуманные рекомендации, касающиеся образа жизни пациента, вовремя сделанная прививка против инфекционной болезни, борьба за чистоту воздуха в районе, акции протеста против военных конфликтов (движения "Врачи мира против ядерной войны", "Врачи мира против насилия", "Врачи без границ" и др.).

В известной книге В. В. Вересаева "Записки врача" есть такие строки: "Ко мне приходит прачка с экземою рук, ломовой извозчик с грыжею, прядильщик с чахоткою; я назначаю им мази, порошки и пелоты — и неверным голосом, сам стыдясь комедии, которую разыгрываю, говорю им, что главное условие для выздоровления — это то, чтобы прачка не мочила себе рук, ломовой извозчик не поднимал тяжестей, а прядильщик избегал пыльных помещений. Они в ответ вздыхают, благодарят за мази, порошки и объясняют, что дела своего они бросить не могут, потому что им нужно есть... Врач, — если он врач, а не чиновник врачебного долга, — должен прежде всего бороться за устранение тех условий, которые делают его деятельность бессмысленною и бесплодною...".

Обычно рассматриваются несколько основных моделей взаимоотношений между врачом и больным — патерналистская, коллегиальная, инженерная и др.

3. Основные законодательные акты, регламентирующие гуманное отношение к больному.

4. Основные модели взаимоотношений врача и пациента.

Актуальность темы: Умение накладывать повязки в хирургии является обязательным. Наложение повязки необходимо на любую случайную рану, после любого оперативного вмешательства, для фиксации поврежденной конечности, исправления порочного положения и т. п.

Знание и умение наложить повязку по показаниям при ранении и любоё другой травме позволит избежать непредвиденных осложнений и ускорит выздоровление больного.

Студенты должны знать правила наложения повязок и уметь их накладывать.

Исходный уровень знаний: Приступая к изучению темы, студенты должны повторить анатомию и физиологию человека.

Десмургия - это учение о повязках, их применении и правилах наложения. Термин "повязка" применим для обозначения всего того, что накладывается на раневую поверхность или вообще на пораженную часть тела с целью лечения. Кроме того, повязка предназначается для закрепления или удержания на необходимый срок перевязочного материала.

1. Обыкновенные повязки, защищающие рану от вредных воздействий, удерживающие перевязочный материал и лекарственные препараты.

2. Давящие повязки, создающие постоянное давление на какой - либо участок тела (чаще применяется для остановки кровотечения).

3. Иммобилизирующие повязки, обеспечивающие необходимую неподвижность поврежденной части тела.

4. Повязки с вытяжением, создающие постоянное вытяжение. -

5. Корригирующие повязки - исправляющие неправильное положение какой - либо части тела.

Все материалы, соприкасающиеся с раной, должны быть стерильными.

Различают два вида повязок - мягкие и твердые. К мягким относятся клеевые, косыночные, бинтовые, контурные и сетчато - трубчатые. Твердые повязки накладываются с использованием жесткого материала: дерева, мела или материала, обладающего способностью затвердевать: гипс, пластмассы, крахмал, клей.

Мягкие повязки применяются с целью удержания стерильной, пропитанной лекарственными веществами марли, ваты и т.п. в области раны или другого очага поражения.

Клеевые повязки применяются в основном для защиты раны от внешней среды после наложения шва, при этом фиксируются они с помощью клея. Чаще используется клеол, коллодий, липкий пластырь.

Техника наложения клеевой повязки проста. На рану накладывается стерильная марля, сложенная в несколько слоев. В случае использования клеола кожа вокруг марли смазывается клеем. Марлевую салфетку в натянутом состоянии прикладывают к нанесенному слою клея и удерживают некоторое время. При использовании коллодия клей наносится поверх натянутой салфетки. Перевязочный материал может удерживаться и полосками липкого пластыря - липкопластырная повязка. Небольшая раневая поверхность может быть закрыта бактерицидным лейкопластырем, содержащим на внутренней поверхности антисептическое вещество.

Косыночные повязки накладываются с использованием косынок - куска материи (марли) в виде треугольника. Косыночную повязку можно наложить практически на любую часть тела. Фиксируется косыночная повязка путем связывания концов или с помощью булавки.

Пращевидные повязки делаются из кусков бинта или полоски материи длиной до 80 см. С обоих концов полоску разделяют продольно, оставляя целой среднюю часть необходимой длины (от 10 до 20 см). Эту часть полоски накладывают на поврежденную область в поперечном направлении. Разрезанные концы с каждой стороны перекрещиваются и связывают таким образом, чтобы нижние полоски шли на верх, а верхний - вниз.

Сетчато - трубчатые повязки. В настоящее время для фиксации лечебной повязки выпускается новый вид перевязочного материала - бинты эластические, сетчато - трубчатые из легкого растягивающего материала, имеющего форму ленты, представляющей собой рукав (трубку) различного диаметра. Они могут накладываться на любую часть тела, плотно облегают, не ограничивая движения в суставах и не вызывая расстройств кровотечения. Сетчато - трубчатые бинты выпускаются 7 размеров (от 1 до 7) для различных частей тела.

Бинтовые повязки накладываются с помощь марлевого бинта. Марлевый бинт обладает хорошей эластичностью и поэтому легко принимает форму бинтуемой части тела.

В момент бинтования больному нужно придать наиболее удобное положение, при котором не усиливается боль. Бинтуемая часть тела должна находится в том положении, в котором она будет после наложения повязки. Конечности придается наиболее выгодное физиологическое положение, позволяющее после снятия повязки легко ликвидировать тугоподвижность в суставе. Накладывая повязку, надо следить за выражением лица больного и не причинять ему своими движениями новых болевых ощущений. Бинтовать следует двумя руками, попеременно осуществляя то одной, то другой рукой вращения скатки бинта вокруг бинтуемой части тела, свободной рукой расправляя туры бинта.

Во время наложения повязки бинт необходимо развертывать слева направо. Каждый последующий тур должен закрывать 1/2 или 2/3 ширины предыдущего. Наложенная повязка не должна вызывать нарушение кровообращения в конечности, которое проявляется ее побяеднением ниже повязки, чувством онемения или пульсирующей боли. Такую повязку надо немедленно исправить или наложить новую.

По способу наложения повязки делятся на круговые (циркулярные), спиральные, ползучие, восьмиобразные, колосовидные, черепашьи и др. Следует отметить, что бинтовая повязка на любом участке тела не может быть круговой или спиральной и т.д., так как легко смещается, поэтому она должна быть подкреплена восьмиобразными ходами бинта.

Круговая или циркулярная повязка наиболее простая форма бинтовой повязки. С нее начинают и ею заканчивают бинтование, реже ее применяют как самостоятельную на участках тела цилиндрической формы. При этом ходы бинта, идущие слева направо, кольцеобразно покрывают друг друга полностью. Круговая повязка удобна при бинтовании небольших ран в области лба, середины плеча, запястья, нижней трети голени.

Спиральная повязка используется, если надо забинтовать значительную часть тела. Начинают наложение повязки с нескольких фиксирующих туров. Спиральная повязка выполняется легко на участках конечности одинаковой толщины. При бинтовании конечности неодинаковой толщины (предплечье, голень, бедро) для плотного прилегания всех туров бинта необходимо осуществлять перегиб бинта: в местах, где наиболее широкая часть конечности, большим пальцем свободной руки прижимают нижний край последнего тура, бинт перегибают, при этом верхний край становится нижним.

Ползучая (змеевидная) повязка применяется главным образом для удержания перевязочного материала на значительном протяжении конечности. Ползучую повязку начинают круговыми ходами бинта, которые затем переводят в винтообразные, от периферии к центру и обратно так, чтобы обороты бинта не соприкасались.

Восьмиобразная (крестообразная) повязка - повязка, при которой туры бинта накладываются в виде восьмерки, при этом ходы бинта несколько раз повторяются, а перекрест, обычно, расположен над пораженной областью. Каждый ход бинта покрывает 2/3 предыдущего, перекрещиваясь по одной линии. Эта повязка удобна при бинтовании частей тела с неправильной формой поверхности (область затылка, кисть, промежность).

Если перекрест ходов происходит по одной линии, постепенно продвигаясь вверх (восходящая повязка) или вниз (низходящая), покрывая на 2/3 предыдущие ходы, то такая повязка называется колосовидной, так как место перекрестов напоминает колос. Обычно колосовидную повязку накладывают на область суставов.

Вариантом восьмиобразной повязки является также черепашья повязка, накладываемая обычно на область крупных суставов (локтевой, коленный). Она состоит из ходов бинта, перекрещивающихся на сгибательной стороне сустава и расходящихся в виде веера на разгибательной стороне.

Возвращающаяся повязка позволяет прочно фиксировать перевязочный материал на голове, культе конечности-, пальцах: туры бинта последовательно накладывают в перпендикулярном направлении, что достигается перегибом бинта под углом 90' и фиксированием области перегиба круговыми турами.

Из твердых повязок в основном используются гипсовые повязки. Для наложения гипсовой повязки применяются гипсовые бинты. Гипс - это сернокислая известь, при смешивании с водой обладает свойствами застывать и превращаться в твердую массу.

Если гипс намочить горячей водой, он затвердевает быстрее, если холодной - то медленнее. Обычно для смачивания бинтов употребляют воду температуры +30 +35'С. Для изготовления гипсовых бинтов используются марлевые бинты длиной не более 3 м. На раскатанный на столе конец бинта (до 1м) насыпают гипс и втирают его ладонью в бинт ровным слоем. Излишек гипса удаляют, нагипсованную часть бинта рыхло складывают, затем раскатывают бинт дальше, продолжая втирать гипс. Складывая нагипсованные бинты в полосы, можно изготовить лангеты необходимой длины и толщины.

Приступая к наложению гипсовой повязки, необходимо придать поврежденной конечности анатомически правильное положение. Нагипсованный бинт берут двумя руками за оба конца и опускают в таз с водой в горизонтальном положении до полного промокания, о чем свидетельствует прекращение выделения пузырьков воздуха. Смоченный бинт вынимают из воды, быстро и осторожно отжимают. Циркулярную гипсовую повязку накладывают от периферии к центру. Накладывающий повязку держит в одной руке смоченный гипсовый бинт, развертывая его по ходу бинтования без какого - либо натяжения, при этом каждый последующий ход бинта, ложась свободно, закрывает предыдущий на 2/3 его ширины. Другой рукой поглаживают (моделируют) каждый ход наложенного бинта.

При наложении гипсовой повязки следует соблюдать следующие правила:

1. Заранее приготовить все необходимое для наложения повязки.

2. Для достижения полного покоя, особенно при переломах, закреплять в — неподвижном положении пораженную часть и два ближайших сустава -один ниже, другой выше повреждения.

3. Костные выступы обертываются ровным слоем ваты. -

4. Если повязка накладывается на длительный срок, то конечность укладывается или в среднефизиологическое или в функционально выгодное положение.

5. Удерживать больную конечность в таком положении, которое облегчало бы правильное наложение повязки.

6. В момент наложения повязки ее надо поддерживать всей рукой, а не пальцами, так как последние могут вдавить незасохший гипс.

7. Тщательно следить, чтобы конечность не смещалась из первоначального положения, так как при образовании складок возможно сдавливание сосудов с последующим некрозом кожи и даже омертвением конечности.

8. Повязка не должна быть слишком тугой или слишком свободной.

9. Необходимо следить за повязкой до полного высыхания, проверить – не сместилась ли она, не сдавливает ли ткани, нет ли расстройств кровообращения.

10. После наложения гипсовой повязки произвести ее маркировку.
Различают следующие виды гипсовых повязок: лонгетная, лонгетно-циркулярная, мостовидная, воротник, кроватка.

При снятии гипсовой повязки ее надрезают гипсовым ножом вдоль или надпиливают пилой, а затем разрезают специальными ножницами так, чтобы не поранить кожу. Для облегчения снятия повязки ее смачивают по линии разреза раствором поваренной соли.

Тема: «Транспортировка больных». ( 2,5 часа)

Актуальность темы: Умение накладывать повязки в хирургии является обязательным. Выполнение транспортной иммобилизации необходимо при любой травме и на любую случайную рану, после любого оперативного вмешательства, для фиксации поврежденной конечности, исправления порочного положения и т. п. Знание и умение наложить повязку по показаниям при ранении и любоё другой травме позволит избежать непредвиденных осложнений и ускорит выздоровление больного.

Студенты должны знать правила наложения повязок и уметь их накладывать.

Иммобилизация — обездвиживание конечностей или других частей тела. Транспортная иммобилизация — временная профилактическая иммобилизация на период транспортировки пострадавшего до того лечебного учреждения, где будет оказана хирургическая помощь, и транспортная иммобилизация будет сменена на длительную, лечебную.

Транспортная иммобилизация осуществляется с помощью шин — специальных или импровизированных конструкций, аппаратов или простых вспомогательных средств.

При осуществлении транспортной иммобилизации следует придерживаться следующих основных правил:

1) При переломах необходимо выключение из подвижности по меньшей мере двух суставов (расположенных проксимально и дистально от места повреждения кости).

2) Конечность, за исключением специальных показаний (при повреждении сухожилий и эпифизов), фиксируется в среднефизиологическом функционально выгодном положении.

3) Желательно оставить открытыми дистальные отделы конечности для наблюдения за состоянием кровообращения и иннервации.

4) В зимнее время транспортные шины накладывают поверх одежды — профилактика дополнительного повреждения холодом.

Важнейшей задачей первой помощи является организация быстрой, безопасной, щадящей транспортировки (доставки) больного или пострадавшего в лечебное учреждение.

Выбор способа транспортировки зависит от состояния пострадавшего, характера травмы или заболевания и возможностей, которыми располагает оказывающий первую помощь.

При отсутствии какого-либо транспорта следует осуществить переноску пострадавшего в лечебное учреждение на носилках, в т. ч. импровизированных.

Первую помощь приходится оказывать и в таких условиях, когда нет никаких подручных средств или нет времени для изготовления импровизированных носилок. В этих случаях больного необходимо перенести на руках. Один человек может нести больного на руках, на спине, на плече.

Переноску способом "на руках впереди" и "на плече" применяют в случаях, если пострадавший очень слаб или без сознания. Если больной в состоянии держаться, то удобнее переносить его способом "на спине". Пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, наиболее удобно переносить способом "друг за другом". Если больной в сознании и может самостоятельно держаться, то легче переносить его на "замке" из 3 или 4 рук.

Пострадавший свободной рукой может опираться на палку. При невозможности самостоятельного передвижения пострадавшего и отсутствии помощников возможна транспортировка волоком на импровизированной волокуше - на брезенте, плащ-палатке.

Транспортируют раненых в положении лежа на спине, на спине с согнутыми коленями, на спине с опущенной головой и приподнятыми нижними конечностями, на животе, на боку. В положении лежа на спине транспортируют пострадавших с ранениями головы, повреждениями черепа и головного мозга, позвоночника и спинного мозга, переломами костей таза и нижних конечностей.

В период транспортировки необходимо проводить постоянное наблюдение за больным, следить за дыханием, пульсом, сделать все, чтобы при рвоте не произошла аспирация рвотных масс в дыхательные пути.

Очень важно, чтобы оказывающий первую помощь своим поведением, действиями, разговорами максимально щадил психику больного, укреплял в нем уверенность в благополучном исходе заболевания.

2. Транспортная иммобилизация. Цели, задачи, принципы выполнения.

4. Современные средства транспортной иммобилизации.

Актуальность темы: Человек постоянно соприкасается с огромным количеством микроорганизмов, находящихся в окружающей среде, а также на коже, слизистых оболочках. В обычных условиях микроорганизмы не вызывают каких - либо заболеваний, т.к. защитные силы организма предупреждают их проникновение в ткани организма и развитие. Однако в случае какого - либо повреждения организма микробы могут проникать в ткани и вызывать различные патологические процессы, нередко тяжелые и даже приводящие к смерти больного.

Предупреждение попадания микроорганизмов в поврежденные ткани и борьба с ними, осуществляется с помощью комплекса мероприятий, получивших название "антисептика" и "асептика".

Студенты должны знать правила асептики и антисептики.

Исходный уровень знаний: Приступая к изучению темы, студенты должны знать основы биологии, микробиологии и химии.

Антисептика - это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране или создание условий, неблагоприятных для развития микробов.

Асептика - комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания микробов в рану.

При оказании первой медицинской помощи необходимо соблюдать правила асептики и антисептики, т.е. оказывать помощь так, чтобы не увеличить заражение ран микробами.

В антисептике используются механические, химические и биологические способы. Механическая антисептика включает удаление из раны омертвевших, размозженных тканей, сгустков крови, чаще путем иссечения краев раны.

Физическая антисептика - это применение ультрафиолетового или лазерного облучения раны, дренирование с использованием гипертонических растворов, тампонов, турунд, трубок.

Химическая антисептика включает применение химических препаратов для уничтожения микробов или замедление их размножения.

Биологическая антисептика - это применение препаратов биологического происхождения для уничтожения микробов: антибиотиков, сывороток, вакцин и т.п.

Из химических антисептических веществ при оказании первой доврачебной помощи применяются следующие препараты:

Раствор йода спиртовой 5% или 10% для обработки краев раны, смазывания ссадин, царапин.

Спирт этиловый в виде 70% или 96% раствора для дезинфекции режущих инструментов, обработки рук и кожи в области раны.

Йодонат - препарат темно - коричневого цвета с запахом йода. Применяется в виде 1% раствора для обработки кожи вокруг раны, операционного поля, рук хирурга.

Хлорамин В - белый порошок, растворимый в воде с характерным запахом. Оказывает антисептическое и дезодорирующее действие. Применяются для дезинфекции рук, перчаток, инструментов в виде 0,5 - 2,0% раствора. Раствор разлагается в течении нескольких дней и теряет антисептические свойства.

Бриллиантовый зеленый применяется в виде 1% спиртового раствора для стерилизации инструментов, обработки ссадин, царапин.

Метиловый синий в виде 2% спиртового раствора, применяется с той же целью, но менее активен.

Хлоргексидин биглюконат - в виде 0,5% спиртового раствора (20% водный раствор, исходный препарат, разводят 70% этиловым спиртом 1:40) для обработки рук, краев раны, операционного поля, быстрой (в течении 2 мин.) стерилизации инструментов.

Фурациллин - кристаллический порошок желтого цвета, хороший антисептик, применяется в растворах 1: 5000 для промывания гнойных ран, полостей, ожоговой поверхности. Антисептические свойства и спектр действия на микрофлору расширяется при добавлении в раствор фурацеллина, хлоргексиди-на биглюконата (на 500 мл раствора фурациллина 1:

Что делает отдел по эксплуатации и сопровождению ИС? Отвечает за сохранность данных (расписания копирования, копирование и пр.)...

ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВЗРОСЛОЙ ЖИЗНИ? Если вы все еще «неправильно» связаны с матерью, вы избегаете отделения и независимого взрослого существования...

Что вызывает тренды на фондовых и товарных рынках Объяснение теории грузового поезда Первые 17 лет моих рыночных исследований сводились к попыткам вычислить, когда этот...

Система охраняемых территорий в США Изучение особо охраняемых природных территорий(ООПТ) США представляет особый интерес по многим причинам...

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: