Первая помощь при наружном кровотечении.

Самостоятельная остановка кровотечения возможна при повреждении сосудов мелкого и среднего калибра. Этому способствует:

2. Спазм сосудов: а) за счет раздражения симпатических волокон стенки сосуда при травме; б) за счет выделения адреналина.

3. Скручивание интимы поврежденного сосуда (образование псевдоклапана);

4. Выделение тканевой тромбокиназы и нарушение гепаринопродуцирующей функции клеток сосудистой стенки (повышенное местное тромбообразование).

При продолжающемся кровотечении в условиях оказания первой помощи возможен только временный гемостаз, что необходимо для доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

К способам временной остановки кровотечения относятся:

1. Придание поврежденной части конечности возвышенного положения по отношению к туловищу.

3. Пальцевое прижатие артерии на протяжении.

4. Фиксирование конечности в положении максимального сгибания или разгибания.

5. Круговое сдавление конечности жгутом выше зоны повреждения.

6. Наложение зажима на кровоточащий сосуд в ране.

Первые два способа временной остановки кровотечения могут быть эффективно использованы при капиллярном или венозном кровотечении.

Для экстренной остановки артериального кровотечения может быть использован метод пальцевого прижатия артерии на протяжении. Этот способ основан на том, что некоторые артерии легко доступны пальпации и могут быть полностью перекрыты прижатием к костным образованиям.

Длительная остановка пальцевым прижатием невозможна т.к. требует большой физической силы, утомительна. Более надежен и эффективен для транспортировки метод остановки кровотечения с помощью кровоостанавливающего жгута.

Жгут представляет собой эластичную резиновую трубку или полоску, к концам которой прикреплены цепочка и крючок для закрепления жгута. В качестве жгута можно использовать любую прочную резиновую трубку диаметром 1-1,5 см. Наложение жгута показано лишь при сильном кровотечении из артерий конечности.

Техника наложения жгута. С целью предупреждения ущемления кожи место, где будет наложен жгут, закрывают полотенцем, одеждой раненного или бинтовой повязкой. Конечность несколько поднимают вверх, жгут подводят под конечность, растягивают и несколько раз обматывают вокруг конечности до прекращения кровотечения. Туры жгута должны ложиться рядом друг с другом, не ущемляя кожи. Наиболее тугим должен быть первый тур, второй накладывают с меньшим натяжением, а остальные - с минимальным. Концы жгута фиксируют с помощью цепочки и крючка поверх всех туров. Ткани должны стягиваться лишь до остановки кровотечения. При правильно наложенном жгуте артериальное кровотечение немедленно прекращается, конечность бледнеет, пульсация сосудов ниже наложения жгута прекращается. Чрезмерное натяжение жгута может вызвать размозжение мягких тканей (мышц, нервов, сосудов) и стать причиной развития паралича конечностей. Слабо затянутый жгут кровотечения не останавливает, наоборот, создает венозный застой и усиливает венозное кровотечение.

1. Наложение жгута при венозном и капиллярном кровотечении.

2. Наложение жгута на голое тело и далеко от раны.

3. Слабое или чрезмерное затягивание, неплотное закрепление.

Жгут на конечности можно держать не более 1,5-2 часов. Более продолжительное сдавливание сосудов приводит к омертвению всей конечности. Категорически запрещается накладывать поверх жгута повязки и косынки. В течение 2 часов с момента наложения жгута надо принять все меры для доставки пострадавшего в лечебное учреждение. При отсутствии специального жгута круговое перетягивание конечности можно осуществлять ремнем, платком, куском материи, используя палку или дощечку для закручивания. Такой жгут называется закруткой.

Скрытое наружное или внутреннее кровотечение свидетельствует о тяжелом хирургическом заболевании или травматическом повреждении внутренних органов, поэтому задачей первой помощи является скорейшая доставка больного в хирургический стационар. Транспортировка осуществляется в горизонтальном положении, можно применить холод на зону предполагаемого источника кровотечения (грудь, живот), полный покой.

Одним из лучших средств борьбы с кровотечением и развившемся острым малокровием является переливание крови, осуществляемое в условиях стационара, в крайнем случае - в машине скорой помощи.

Переливанием крови называется введение в сосудистое русло больного (реципиента) крови другого человека (донора). У человека имеется 4 группы крови, их условное обозначение О (I), А (II), В (III), АВ (IV). Больным переливается только одногруппная кровь. Определение группы крови производится с помощью стандартных сывороток, т.е. сывороток крови людей с уже определенной группой крови. Для определения группы крови достаточно иметь сыворотки групп О (I), А (II), В (III). Переливание крови с групповой несовместимостью приводит к тяжелым осложнениям и смерти больного.

Кроме групповой принадлежности, необходимо знать так называемое резус - принадлежность. В крови у 85% людей содержится резус - фактор (специфический белок). Эти люди считаются резус - положительными. Люди, у которых этого белка нет, называются резус - отрицательными.

Переливание крови может быть прямым, когда кровь непосредственно от донора переливают больному и непрямым, когда кровь от донора берут заранее и смешивают с раствором, препятствующим свертыванию крови, а затем через некоторое время переливают реципиенту. Такая кровь называется консервированной. В настоящее время прямое переливание крови не рекомендуется, в связи с опасностью распространения вирусной инфекции.

В условиях скорой помощи производится только непрямое переливание. Переливать кровь можно в артерию, вену, кость.

По способу введения различают капельное и струйное переливание. Наиболее распространенном является внутривенное переливание крови. Внутриартериальное нагнетание крови производят в случаях, когда необходимо быстро возместить кровопотерю, повысить давление, стимулировать работу сердца.

Показаниями для переливания крови являются: 1) острое малокровие; 2) шок; 3) хронические истощающие заболевания, интоксикация; 4) острое отравление; 5) подготовка больных к операции; 6) нарушение свертываемости крови. Противопоказаниями к переливанию крови служат тяжелые поражения почек, печени, декомпенсированные пороки сердца, кровоизлияния в мозг. При переливании крови обязательным является проведение проб на совместимость.

Определение групповой принадлежности донора и реципиента
(определение группы крови) и резус - принадлежности.

Выполнение биологической пробы. Переливание крови осуществляет только врач.

4. Как правильно наложить кровоостанавливающий жгут.

7. Способы переливания крови и кровезаменителей.

8. Опасности переливания крови и кровезаменителей.

ЧТО ТАКОЕ УВЕРЕННОЕ ПОВЕДЕНИЕ В МЕЖЛИЧНОСТНЫХ ОТНОШЕНИЯХ? Исторически существует три основных модели различий, существующих между...

ЧТО И КАК ПИСАЛИ О МОДЕ В ЖУРНАЛАХ НАЧАЛА XX ВЕКА Первый номер журнала «Аполлон» за 1909 г. начинался, по сути, с программного заявления редакции журнала...

Что будет с Землей, если ось ее сместится на 6666 км? Что будет с Землей? - задался я вопросом...

Что делать, если нет взаимности? А теперь спустимся с небес на землю. Приземлились? Продолжаем разговор...

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: