Сдам Сам

ПОЛЕЗНОЕ


КАТЕГОРИИ







Основные лекарственные препараты железа для приема внутрь





Название препарата Количество двухвалентного железа в 1 табл. Дополнительные компоненты Суточная доза, в таб.
Ферроплекс 10мг Аскорбиновая кислота 30мг 15-20
Тардиферон 80мг Аскорбиновая кислота 30 мг, мукопротеаза 80мг 1-2
Сорбифер-дурулес 100мг Аскорбиновая кислота 60 мг 1-2
Хеферол 100мг ¾ 1-2
Ферроградумет 105мг ¾ 1-2
Актиферрин 34,5 мг D, L-серин 129 мг 2-3
Мальтофер 50 мг в 1 мл р-ра для приема внутрь ¾ 20-40 кап

Показания для назначения парентеральных препаратов железа

 

1. Синдром нарушения всасывания при патологии тонкого кишечника (энтериты, резекция тонкого кишечника).

2. Язвенная болезнь, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.

3. Непереносимость пероральных препаратов железа в виде тошноты, рвоты, диареи.

4. Необходимость в быстром насыщении организма железом, например, перед планируемым оперативным вмешательством.

 

Препараты для парентерального назначения

 

Феррум-Лек в ампулах по 2 мл (100 мг железа) для внутримышечного ведения. Кратность введения 1 ампула в сутки.

Феррум-Лек в ампулах по 5 мл (100 мг железа) для внутривенного введения. Кратность введения 1 ампула и сутки.

Веноферв ампулах по 5 мл (100 мг железа) для внутривенного введения. Кратность: 2-3 раза в неделю.

Феррлецит в ампулах по 5 мл (62,5 мг железа) дли внутривенного введения. Кратность: 3 раза в нелелю.

 

Расчет курсовой дозы:

 

Курсовая доза может быть рассчитана по формуле:

А = К ´ (100 – 0,6 ´ HB) ´ 0,0066

где А - число ампул препарата;

К - масса тела больного (кг);

НВ - содержание гемоглобина (в г/л).

 

Например:

А = 70 х (100 - 0,6 х 60) х 0,0066 = 29 (амп.).

Побочные эффекты при парентеральном введении препаратов железа:



— флебиты;

— анафилактический шок:

— постинъекционные абсцессы;

¾ гиперемия лица,

— металлический привкус во рту;

¾ приступы стенокардии.

При парентеральной ферротерапии суточная доза железа не должна превышать 100 мг в сутки, вследствие полного насыщения трансферрина.

 

Тема: ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ

Хронический гастрит (ХГ) - хроническое, прогрессирующее заболевание желудка, в основе которого воспаление слизистой оболочки желудка (СОЖ), проявляющееся её клеточной инфильтрацией, нарушением физиологической регенерации и вследствие этого атрофией железистого эпителия, кишечной метаплазией с последующим расстройством секреторной, моторной и, нередко, инкреторной функций желудка.

 

Международная классификация гастрита

(Хьюстон, 1996 г)

 

I часть

Тип гастрита Синонимы Этиологические факторы
Неатрофический Поверхностный, Диффузный антральный, Хронический антральный, Интерстициальный, Гиперсекреторный, тип В. H. pylori   другие факторы
Атрофический Аутоиммунный     Мультифокальный   Тип А, Диффузный тела желудка, ассоциированный с пернициозной анемией   Аутоиммунный     Н. pylori, особенности питания, факторы среды
Особые формы Химический   Реактивный рефлюкс-гастрит, тип С   Химические раздражители, желчь, нестероидные противовоспалительные препараты
Радиационный   Лучевые поражения
Лимфоцитарный Вэриломорфный, ассоциированный с целиакией Идиопатический, иммунные механизмы, глютен, Н. pylori
Неинфекционный гранулематоз Изолированный гранулематоз Болезнь Крона, саркоидоз, гранулематоз Вегенера, инородные тела, идиопатический
Эозинофильный Аллергический Пищевая аллергия, другие аллергены
Другие инфекционные   Бактерии (кроме Н.рylori), вирусы, грибы, паразиты

 

 

II часть

Визуально-аналоговая шкала оценки морфологических изменений

Слизистой оболочки желудка при гастритах

Норма Слабая (1+) Средняя (2+) Сильная (3+)

Степень обсеменения

Нelicobacter pylori

Степень инфильтрации

Попиморфноядерных

Лейкоцитов

Степень инфильтрации

Мононуклеарных клеток

Стадия атрофии

Антрального отдела

Стадия атрофии

Фундального отдела

Стадия кишечной

Метаплазии

План обследования больных ХГ (гастродуоденитом)

(Стандарты диагностики и лечения болезней органов пищеварения,

утверждённые приказом МЗ РФ 17.04.98 г.)

Обязательные лабораторные исследования

Однократно:

- о6щий анализ крови;

- анализ кала на скрытую кровь;

- гистологическое исследование биоптата;

- цитологическое исследование биоптата;

- два теста на НР;

- общий белок и белковые фракции;

- общий анализ мочи.

Обязательные инструментальные исследования

Однократно:

1. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) с прицельной биопсией и щеточным цитологическим исследованием.

2. Ультразвуковое исследование (УЗИ)печени, желчных путей и поджелудочной железы.

Дополнительные исследования и консультации специалистов проодятся в зависимости от проявлений основной болезни и предполагаемых отсутствующих заболеваний.

Например, при подозрении на атрофический аутоиммунный гастрит показаны следующие дополнительные исследования для верификации дагноза:

- развёрнутый анализ крови с тромбоцитами и ретикулоцитами;

- стернальная пункция;

- содержание в крови витамина В12 (происходит снижение уровня менее 150 пг/мл);

- иммунологическое исследование — определение антителк структурам обкладочной клетки, ферменту Н+К+ - АТФазе, внутреннему фактору Касла;

- определение содержания гастрина в сыворотке крови натощак.

Клинические синдромы хронического гастрита

 

Болевой абдоминальный синдром

Встречается при хроническом гастрите с преимущественной локализацией в эпигастральной области. Боли обычно возникают сразу после еды или в первые 30-40 мин, провоцируются грубой, острой, жаренной и копченой пищей, могут усиливаться при ходьбе и в положении стоя. Наиболее выражен болевой синдром при антральном геликобактерном гастрите, носит тупой характер. Острые и приступообразные боли для гастрита не характерны.

 

Диспепсический синдром

Проявляется симптомами желудочной и/или кишечной диспепсии, характер и выраженность которых зависят от состояния кислотообразующей функции желудка и наличия осложнений.

 

Желудочно-кишечный синдром

Наблюдается при присоединении энтерита к атрофическому анацидному гастриту. Появляются симптомы, характерные для энтерита: похудание, диарея, метеоризм, боли в животе, более выраженные во вторую половину дня в период итенсивного пищеварения.

 

Желудочно-кишечно-панкреатический синдром

В клинической картине появляются симптомы хронического панкреатита, а поносы обусловлены внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы.

 

Синдром полигиповитаминоза (у части больных)

Чаще выявляется недостаток витаминов группы В и аскорбиновой кислоты, что выражается в изменении десен (разрыхлённость, повышенная кровоточивость), сухость кожи, изменении языка, иногда в появлении признаков хейлита.

 

Анемический синдром

Тяжёлый аутоиммунный гастрит сопровождается развитием В12-дефицитной анемии. Появляются повышенная утомляемость, сонливость, боли и жжение во рту или в языке, парестезии в конечностях, нарушение походки, расстройство зрения и мочеиспускания. Объективно: бледность кожных покровов с субиктеричностью, лакированный язык, расстройства чувствительности. В периферической крови выявляют мегалобластную анемию.

 

Геморрагический синдром

Возможен у ряда больных с эрозиями слизистой оболочки.

Астеноневротический синдром

Встречается часто. Проявляется слабостью, раздражительностью, зябкостью, гипергидрозом кистей и стоп, иногда сердечно-сосудистыми нарушениями.

Пищевая аллергия

Часто встречается при анацидном гастрите.

 









Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:


©2015- 2019 zdamsam.ru Размещенные материалы защищены законодательством РФ.