Сдам Сам

ПОЛЕЗНОЕ


КАТЕГОРИИ







Синдром нарушения бронхиальной проходимости





 

Этап выпол-няемой методики Инструмент, его харак-теристика Теоретическое обоснование методики Деятельность студента (ассистента) Обучающий элемент (что должно быть)
Осмотр грудной клетки Хорошее освещение Нарушение бронхиальной проходимости (бронхоспазм) вызывает затруднение, переполнение легких воздухом, расширяет грудную клетку, выдох становится активным. Осматривает грудную клетку спереди, сзади, с боков. Подсчет дыхания. Больной стоит или сидит, опираясь руками (висит на руках). Грудная клетка эмфизематозна или в стадии максимального вдоха, приподнята, ход ребер горизонтальный, подключичные ямки сглажены, надплечья приподняты, шея укорочена, цианоз лица, лицо страдальческое. Слышны дистанционные хрипы. ЧДД возможно уменьшено или в норме, реже тахипное.
Пальпация грудной клетки Чистые, теплые руки, ногти обрезаны. Переполнение воздухом легких вызывает ригидность грудной клетки, повышение воздушности легких. Проводит пальпацию грудной клетки, проверяет голосовое дрожание. Определяет экскурсию грудной клетки. Грудная клетка ригидна, экскурсия ее резко уменьшена, голосовое дрожание резко ослаблено.
Перкуссия грудной клетки Пальцевой метод перкуссии. Плессиметр. Молоточек. Повышена воздушность легких, расширяются верхние и нижние границы легких. Проводит сравнительную топографическую перкуссию. Определяет экс-курсию нижних краев легких. Громкий, коробочный перкуторный звук, верхние границы легких приподняты – нижние опущены, экскурсия нижнего края легких отсутствует или резко ограничена.
Аускультация легких Фонендоскоп стетоскоп, непосредственно ухом. Бронхоспазм, изменение просвета бронхов вызывает завихрение воздуха. Выделяется вязкая мокрота, образует комочки, струны. Движение воздуха вызывает вибрацию струн. Проводит сравнительную аускультацию легких. Дыхание шумное, выдох резко удлинен, обилие сухих хрипов разной тональности (высокие, низкие).

Синдром гидроторакса



 

Этап выпол-няемой методики Инструмент, его харак-теристика Теоретическое обоснование методики Деятельность студента (ассистента) Обучающий элемент (что должно быть)
Осмотр грудной клетки Хорошее освещение Накопление жидкости в плевральной полости давит на грудную стенку и диафрагму, сдавливает легкое, уменьшает дыхательную поверхность. Осматривает грудную клетку спереди, сзади, с боков при спокойном и глубоком дыхании. Подсчет дыхания. Отставание пораженной стороны в акте дыхания, увеличение ее в объеме, одышка.
Пальпация грудной клетки Чистые, теплые руки, ногти обрезаны. Жидкость в плевральной полости оттесняет легкое к краю. Возможно воспаление плевры, отек подкожной клетчатки грудной стенки. Проверяет голосовое дрожание, толщину кожной складки в симметричных местах. Выявляет болезненность грудной клетки, определяет экскурсию грудной клетки а) Данные осмотра подтверждаются. Кроме того, отмечается выбухание межреберий при дыхании и кашле. б) Болезненности нет. в) Резистентность. г) Голосовое дрожание над жидкостью отстутствует.
Аускультация легких Фонендоскоп стетоскоп, непосредственно ухом. Жидкость в плевральной полости оттесняет легкое к корню, мешает проведению дыхательных шумов. Жидкость больше накапливается внизу. Над жидкостью листики плевры сходятся, на них возможно отложение фибрина. Проводит сравнительную аускультацию, особенно внимательно выслушивает место ослабления звука (над тупостью) 1. Дыхание отсутствует. 2. Побочные дыхательные шумы отсутствуют. 3. Бронхофония отсутствует.  

 

Синдром компрессионного ателектаза

 

Этап выпол-няемой методики Инструмент, его харак-теристика Теоретическое обоснование методики Деятельность студента (ассистента) Обучающий элемент (что должно быть)
Осмотр грудной клетки Хорошее освещение Наличие жидкости в плевральной полости может давить на грудную стенку изнутри, поджимает легкое к корню Осмотр грудной клетки со всех сторон при спокойном и глубоком дыхании. Считает дыхание. Отставание «больной» стороны в акте дыхания. Учащение дыхания.
Пальпация грудной клетки Чистые, теплые руки, ногти обрезаны. Жидкость оттесняет легкое вверх и к корню легкого Проводит определение голосового дрожания, экскурсию грудной клетки, эластичность грудной клетки. Уменьшение эластичности «больной» половины грудной клетки. Усиление голосового дрожания над поджатым легким.
Перкуссия грудной клетки Пальцевой метод перкуссии. Плессиметр. Молоточек. Легкое поджато жидкостью, уплотнено, сердце смещается в здоровую сторону. Проводит сравнительную топографическую перкуссию. Определяет подвижность нижнего края легких. При сравнительной перкуссии притуплено – тимпанический звук.
Аускультация легких Фонендоскоп стетоскоп, непосредственно ухом. Поджатое легкое над жидкостью слабо участвует в дыхании, не все альвеолы участвуют, увлажнены. Над жидкостью плевра смыкается, может быть воспалена с отложением фибрина. Проводит сравнительную аускультацию легких. Подробно выслушивает места над ослаблением звука (над тупостью) особенно у позвоночника) При аускультации дыхание ослабленное везикулярное или тихое бронхиальное. Побочных дыхательных шумов нет. Бронхофония несколько усилена.    

 

Синдром пневмоторакса

 

Этап выпол-няемой методики Инструмент, его харак-теристика Теоретическое обоснование методики Деятельность студента (ассистента) Обучающий элемент (что должно быть)
Осмотр грудной клетки Хорошее освещение Поступление воздуха в плевральную полость создает давление в ней, равное атмосферному. Осматривает грудную клетку со всех сторон при спокойном и глубоком дыхании. Подсчет дыхания. Тахипное, отставание пораженной стороны в акте дыхания.
Пальпация грудной клетки Чистые, теплые руки, ногти обрезаны. Поджимает легкое к корню. Определяет голосовое дрожание. Выявляет болезненность. Определяет экскурсию грудной клетки. Болезненность в зоне поражения париетальной плевры. Резистентность. Голосовое дрожание или отсутствует, или резко ослаблено.
Перкуссия грудной клетки Пальцевой метод перкуссии. Плессиметр. Молоточек. Поджимает легкое к корню Проводит сравнительную перкуссию легких. Тимпанический звук. Легкое поджато к корню. Подвижность нижнего края отсутствует.
Аускультация легких Фонендоскоп стетоскоп, непосредственно ухом. Поступление воздуха в плевральную полость может прекратиться или продолжаться при открытом и клапанном пневмотораксе Проводит аускультацию легких. Везикулярное дыхание отсутствует или резко ослаблено. При открытом пневмотораксе бронхиальное дыхание с металлическим оттенком. Побочных дыхательных шумов нет. Бронхофония отсутствует или резко ослаблена.

 

 

Синдром эмфиземы легких

 









Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:


©2015- 2019 zdamsam.ru Размещенные материалы защищены законодательством РФ.