ПОЛЕЗНОЕ

Как развить коммуникабельность Почему могут возникнуть ссоры между супругами, в то время как их отношения кажутся прочными Почему появляется страх? Как стать богатым и отойти от дел молодым Советы от доктора Айболита «Как быть здоровым» Как сделать приглашение правильно Точка зрения. Как сделать сотрудника вовлеченным? Лень и как с ней бороться. Психологические аспекты Способов заработать с помощью internet Лекции по Основам предпринимательства Последнее добавление

КАТЕГОРИИ

Тема занятия: Аускультация легких. Везикулярное и бронхиальное дыхание и их разновидности.

⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 9Следующая ⇒

1. Тема занятия: Аускультация легких. Везикулярное и бронхиальное дыхание и их разновидности.

2.Форма организации учебного процесса: практическое занятие.

3. Значение темы:

Аускультация легких один из самых важных методов исследования в медицине известен со времен Гиппократа. Без аускультации невозможно диагностировать заболевания органов дыхания, лечение осложнений заболевания сердечно - сосудистой системы, почек и других органов.

4. Цель обучения:

Научиться выслушивать, распознавать и дифференцировать основные дыхательные шумы легких.

5. Задачи:

Знать:

- определение метода аускультации,

- виды аускультации,

- основные правила аускультации (посредственной и непосредственной)

- основные дыхательные шумы, механизм их возникновений, характеристика, - разновидности основных дыхательных шумов в норме и патологии,

Уметь:

- провести аускультацию легких, определить характер дыхания,

- интерпретировать выявленные данные в устной и письменной форме.

Воспитательный компонент.

С давних лет у каждого человека сохранялся образ врача в белом халате со стетоскопом на груди; основным из действий «игра в больницу» было выслушивание, которое так старательно выполняли малыши. Прошли годы и перед бывшими маленькими пациентами, стоит большая серьезная задача: освоить правила и технику аускультации легких, выявить звуковые изменения, проанализировать их, изложить в устной и письменной форме, и тем самым диагностировать один из симптомов поражения органов дыхания при выслушивании.

7. Место проведения занятия: в учебных комнатах; в палатах клинической больницы.

8. Оснащение занятия.

1. Таблицы с различными изменениями.

2. Больные с различной патологией легких.

3. Фонендоскоп.

4. Схема истории болезни

5. Магнитофонные записи

6. Диапозитивы.

7. Учебное пособие "Методы исследования"

9. Вопросы базовых дисциплин:

1. Проекция долей легких на поверхность грудной клетки,

2. Топографические линии

3. ПАВ легких – сурфактант

10. Вопросы для самоподготовки.

1. Аускультация как метод исследования больного.

2. Физические основы аускультации.

3. Правила и техника аускультации.

4. Основные правила аускультации легких.

5. Механизм образования везикулярного дыхания и его характеристики.

6. Механизм образования ларинго - трахеального дыхания и его характеристики.

7. Причины возникновения бронхиального дыхания и его характеристики.

8. Причины возникновения жесткого дыхания и его характеристики.

Причины возникновения бронхо- везикулярного (смешанного) дыхания и его характеристики.

11. Задания для самостоятельной работы с ориентировочной

основойдействия.

Этап	Инструмент, теоретическое обоснование	Деятельность студента	Контрольная операция
Аускультация легких. Определение основного дыхательного шума.	Проводя аускультацию легких можно выявить либо нормальное везикулярное дыхание, либо патологические варианты: ослабленное, усиленное, жесткое, саккадированное. бронхиальное амфорическое, металлическое или отсутствие дыхания. Основные дыхательные шумы связаны и зависят от проходимости крупных бронхов, эластичности альвеол, воздушности легочной ткани, состояние плевральных полостей, толщины подкожножирового слоя и степени развития мыши, автоматизма дыхательного центра.	При проведении аускультации больного раздеть до пояса. При удовлетворительном состоянии посадить на стул пли кровать, руки больного на коленях или на поясе. Врач справа от больного. Стетоскоп взять за раструб, прикладывать плотно без надавливания на соответствующие стороны, сначала на здоровую затем на больную, строго на симметричные участки и в следующей последовательности: • спереди- над ключицей, под ключицей, во 2 межреберье по срединоключичной липни, в 4 межреберье на 1 см кнаружи от срединоключичной линии; •сбоку- в глубине подмышечной ямки, в 4 межреберье по средней подмышечной линии, в 6 межреберье по средней подмышечной; • сзади- над серединой лопатки, между лопаток на уровни ее ости и на уровне ее угла, под лопаткой 7,8,9 межреберьях. Определить продолжительность и соотношение вдоха и выдоха на здоровой, затем на больной стороне на симметричных участках. Если обнаружили измененный дыхательный шум. то стетоскоп передвигают в стороны, вниз и вверх для определения зоны распространенности измененного дыхательного шума. В случае обнаружения побочных дыхательных шумов применяют для их дифференцировки выслушивание при дыхании через рот, покашливание, имитацию дыхания.	Звук, слышимый на протяжении всего вдоха и l/З выдоха напоминающий звук "Ф"- везикулярное дыхание. • Если на больной стороне это соотношение выдержано, по сравнению со здоровой стороной короче, то имеет место ослабленное везикулярное дыхание. • Если на больной стороне по сравнению со здоровой вдох громкий и высокий, то имеет место усиленное везикулярное дыхание. • Если фаза вдоха состоит из отдельных коротких прерывистых вдохов, а выдох не изменен, то имеет место саккадированное дыхание. •Если выдох становится грубым и продолжительным, напоминает букву "X", то это бронхиальное дыхание. Если выдох продолжительнее, чем вдох, но тише, чем над гортанью при спокойном дыхании и напоминает слабый звук "эхо"- то имеет место тихое бронхиальное дыхание. Если выдох продолжительнее вдоха и напоминает шум, если дуть над горлом пустого сосуда, то имеет место амфорическое дыхание. • Если выдох продолжительнее вдоха и напоминает удар по металлу, то имеет место металлическое дыхание

12.Тесты:

1. Назовите типы дыхания у здорового человека

а/ бронхиальное,

б/ амфорическое,

в/ везикулярное,

г/,металлическое,

2. Назовите характер дыхания при эмфиземе легких:

а/ жесткое везикулярное,

б/ бронхиальное,

в/ саккадированное,

г/ везикулярное ослабленное,

д/ амфорическое.

3. Назовите характер дыхания у ребенка до 3-5лет

а/ жесткое везикулярное,

б/ амфорическое,

в/ саккадированное,

г/ пуэрильное,

4. Укажите характер дыхания при наличии крупной полости в легких

а/ оолабленное везикулярное,

б/ жесткое везикулярное,

в/ саккадированное,

г/ пуэрильное

д/ амфорическое,

е/ металлическое.

5. Назовите характер дыхания при компрессионном ателектазе

а/ ослабленное бронхиальное,

б/ жесткое везикулярное,

в/ амфорическое,

г/ металлическое,

д/ саккадированное.

6. У больного синдром повышения воздушности легочной ткани. Укажите характер дыхания

а/ ослабленное везикулярное,

б/ жесткое везикулярное,

в/ саккадированное,

г/ пуэрильное

д/ амфорическое,

е/ металлическое.

7. У больного спонтанный пневмоторакс справа. Укажите характер дыхания,

а/ жесткое везикулярное

б/ бронхиальное

в/ металлическое

г/ ослабленное везикулярное

Эталоны ответов к тестам.

1-в; 2-г; 3-г; 4-д; 5-а; 6-а; 7-в;

Ситуационные задачи к теме «Аускультация легких, основные дыхательные шумы».

Задача 1.

Больной 21 г. жалуется на кашель с выделением небольшого количества ржавой мокроты, боли в правой половине грудной клетки в нижнебоковом отделе при кашле, одышку, высокую температуру.

Объективно: правая половина отстает в акте дыхания, частота дыханий в мин.-32 Голосовое дрожание справа ниже лопатки умеренно усилено, перкуторно притуплено тимпанический звук.

Что можно выявить при аускультации легких?

Задача 2.

У больного при обследовании определяется отставание правой половины грудной клетки в дыхании. Голосовое дрожание ослаблено справа, здесь же абсолютно тупой (бедренный) звук. Значительное ослабление дыхания в зоне абсолютной тупости. Побочных дыхательных шумов нет. Что у больного?

А) Закрытый пневмоторакс

Б) Очаговое воспалительное уплотнение легкого

В) Гидроторакс

Г) Компрессионный ателектаз

Д) Полость в легком, связанная с бронхом

Задача 3.

Грудная клетка бочкообразной формы. Выявлен тупой эпигастральный угол, горизонтальное расположение ребер. Над- подключичные янки сглажены. Голосовое дрожание проводится одинаково с обеих сторон, несколько ослаблено. Коробочный перкуторный звук. Нижние границы легких опущены, верхние - приподняты. Над обоими легкими выслушивается одинаковое ослабленное дыхание. Побочных дыхательных шумов нет. Что у больного?

А) Закрытый пневмоторакс

Б) Эмфизема легких

В) Полость в легком, связанная с бронхом

Г) Долевое воспалительное уплотнение легкого

Д) Сужение бронхов вязким экссудатом

Задача 4.

Отставание левой половины грудной клетки в дыхании. Голосовое дрожание ослаблено слева. Тимпанический перкуторный звук слева. Значительное ослабление дыхания и бронхофонии. Что у больного?

А) Закрытый пневмоторакс

Б) Компрессионный ателектаз

В) Утолщение листков плевры (шварты)

Г) Гидроторакс

Д) Очаговое воспалительное уплотнение

⇐ Предыдущая 1 2 3 456 7 8 9 Следующая ⇒

Что способствует осуществлению желаний? Стопроцентная, непоколебимая уверенность в своем...

ЧТО ТАКОЕ УВЕРЕННОЕ ПОВЕДЕНИЕ В МЕЖЛИЧНОСТНЫХ ОТНОШЕНИЯХ? Исторически существует три основных модели различий, существующих между...

ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВЗРОСЛОЙ ЖИЗНИ? Если вы все еще «неправильно» связаны с матерью, вы избегаете отделения и независимого взрослого существования...

ЧТО И КАК ПИСАЛИ О МОДЕ В ЖУРНАЛАХ НАЧАЛА XX ВЕКА Первый номер журнала «Аполлон» за 1909 г. начинался, по сути, с программного заявления редакции журнала...

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: