Сдам Сам

ПОЛЕЗНОЕ


КАТЕГОРИИ







Какие осложнения могут быть при удалении зубов?





В момент операции: перелом корня, проталкивание корня в окружающие мягкие ткани, отлом участка костной ткани, перелом нижней челюсти, вывих н.ч. повреждение мягких тканей.

После операции: кровотечение, острые края альвеолы, альвеолит, ограниченный остеомиелит альвеолы зуба.

Общие осложнения: обморок, коллапс, анаф. Шок.

 

Обоснуйте ортопедическое лечение у пациентки.

Для пациентки показан металлокерамический или литой мостовидный протез, с опорой на4.5 и 4.7 зубы, т.к. это является показателем для изготовления протеза. Консольный не подходит, т.к. опрокидывающий момент (вывихивающий), что приведет к потере опорного зуба. Паянный нежелательно т.к. в месте спаек может быть отлом протеза, а также в месте спаивания припай окисляется, возникают гальванические токи – металлический привкус во рту, гальваноз. Имплантация, только при адекватной гигиене и ремиссии не менее 1 года.

 

Опишите этапы зубного протезирования.

1. Обезболивание, препарирование.

2. Получение оттисков – двойные «стомафлекс».

3. Получение разборных комбинированных моделей.

4. Моделирование коронковой и промежуточной части.

5. Литье, обработка протеза.

6. Припасовка каркаса на модели и в п/р.

7. Нанесение керамики на Ме каркас, обжиг, окончательная обработка протеза.

8. Фиксация протеза в полости рта

 

Ситуационная задача №38

Пациентка Н., 34-х лет, обратилась к врачу стоматологу терапевту с жалобами на зуд и неприятные ощущения в деснах, кровоточивость десен при чистке зубов, на подвижность передних нижних зубов.

Анамнез жизни. Перенесенные и сопутствующие заболевания: детские инфекции; хронический пиелонефрит (в течение 5-ти лет). ОРВИ – 2-3 раза в год.



Аллергоанамнез спокоен.

Условия жизни больной удовлетворительные. Вредных привычек нет.

Анамнез заболевания. Кровоточивость десен отмечает в течение последних 10 лет. Подвижность передних зубов появилась примерно 3 месяц назад, постепенно усиливается. Ранее к врачу не обращалась.

Объективно: лицо симметрично, кожа лица физиологической окраски, углы рта симметричны, красной каймы губ физиологической окраски, без видимых патологических изменений.

Осмотр преддверия и собственно полости рта.

Осмотр преддверия полости рта: слизистая оболочка губ, щек бледно-розового цвета, блестящая, умеренно увлажнена слюной, без видимых патологических изменений.

При осмотре полости рта: слизистая оболочка твердого и мягкого неба, языка, дна полости рта бледно-розового цвета, блестящая, умеренно увлажнена слюной, без видимых патологических изменений.

Десны отёчны, гиперемированы, цианотичны, кровоточат при надавливании ват­ным тампоном. При зондировании – пародонтальные карманы глубиной от 4 до 6мм. Определяются значительные отложения зубного налёта и зубного камня.

Зубная формула:

0 0 пк к 1.8 1.7 1.6 1.5 1.4 1.3 1.2 1.1 п п 0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8
4.8 4.7 4.6 4.5 4.4 4.3 4.2 4.1 0 п 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 0 п 0

 

Зубы 4.2, 4.1, 3.1, 3.2. I- II степени подвижности. Индекс гигиены (ИГ) по Грину-Вермильону – 2,5.

Индекс РМА = 82%; индекс ПИ = 4,5.

Данные рентгенологического обследования: на ортопантомограмме – укорочение высоты межальвеолярных перегородок от 1/3 до 1/2 длины корней зубов. Внутриротовая контактная рентгенография не проводилась.

 

  1. Поставьте предварительный диагноз.
  2. Поставьте окончательный диагноз (по МКБ-10).
  3. Наметьте план лечения.
  4. Опишите этапы лечения.
  5. Какие виды обезболивания при проведении лечения Вы предложите?
  6. Составьте план ортопедического лечения.
  7. Назовите особенности зубного протезирования у этой пациентки.

Поставьте предварительный диагноз.

Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести,

Частичная потеря зубов на верхней челюсти 2 класс по Кеннеди, на нижней челюсти 3 класс по Кеннеди.

 

Поставьте окончательный диагноз (по МКБ-10).

3. Наметьте план лечения.

Лечение должно быть комплексным, следует предусмотреть методы и средства направленные на нормализацию состояния пародонта, сочетанное общее и местное лечение. 1) воздействие на сосуды микроциркуляторного русла, улучшение обменных процессов. 2) воздействие на патологические процессы костной ткани альвеолярного отростка с целью стимуляции репаративного остеогенеза. 3) устранение симптомов заболевания.

 

1. Профессиональная гигиена полости рта.

2. Обучение гигиене.

3.Противовоспалительная терапия: антисептическая обработка, Холисал.

4. Вектор – терапия.

5. Шинирование зубов нижней челюсти с помощью флекс-ретейнера.

6. Лоскутная операция.

 

Опишите этапы лечения.

Профессиональная гигиена: антисептическая обработка, удаление зубных отложений – скейлер, air flow, полирование зубов циркулярной щеточкой и пастой, полирование при необходимости резиновыми головками, нанесение фтор.лаков.

П/восп.терапия: антисептическая обработка – ХГБ 0,06%, ротовые ванночки – шалфей, ромашка, аппликации холисала – диплен дента.

Вектор-терапия: В процессе процедуры на рабочий инструмент направляется смесь, содержащая мельчайшие частицы гидроксиапатита, с помощью которого эффективно и качественно удаляются наддесневые и поддесневые зубные отложения, сглаживаются выступающие края зубных пломб, а также проводится очистка повреждений тканей десны. Аппарат Вектор устраняет при этом саму причину заболевания, а не только его симптомы.Для разных манипуляций существуют специальные насадки: прямая (для обработки вестибулярной поверхности зубов), изогнутые (для обработки труднодоступных участков зубов и зон фуркации).Энергия ультразвука при этом передается на ткани десны опосредованно через жидкую среду. Она направлена вдоль поверхности зуба, исключая прямой контакт инструмента с твердыми тканями зуба. Работа с пораженными тканями десны ведется на микроуровне, разрушая биопленки, в которых живут вредные микроорганизмы, что не получается при работе с другой аппаратурой.В процессе очистки корней зуба от зубных отложений пациент практически не испытывает болевых ощущений. Более того частицы препарата, входящего в полировочную суспензию, снижают традиционную повышенную чувствительность зубов к внешним раздражителям после лечения.

Шинирование зубов: погружное и не погружное(без препарирования), Флекс дуга фиксируется на композит, полируется.

Лоскутная операция: Классическая методика состоит из следующих этапов:

1) после антисептической обработки и анестезии (инфильтрационной или проводниковой) проводятся 2 вертикальных разреза от переходной складки до края десны;

2) два горизонтальных разреза со щечной и язычной сторон, отступив на 2-2,5 мм от края десны (как при частичной гингивэктомии);

3) удаление отсеченной полоски десны;

4) отслаивание и откидывание слизисто-надкостничного лоскута;

5) тщательное удаление поддесневых назубных минерализованных отложений, освежение цемента корня, удаление грануляций;

6) деэпителизация (удаление тяжей эпителия) мобилизованного слизистонадкостничного лоскута;

7) осторожная обработка остеопоротически измененного альвеолярного отростка;

8) обработка раневой поверхности антисептиками (растворы перекиси водорода, фурацилина, хлоргексидина и др.);

9) укладывание лоскута на место, фиксация его в каждом межзубном промежутке и в боковых участках;

10) наложение защитной десневой повязки.

В послеоперационном периоде назначают противовоспалительные препараты (кетанов 0,25г 3 раза в день), антигистаминные (супрастин по 1 таб. 2 раза в день), антибактериальная терапия (трихопол по 0,25 г 3 раза в день, 3 дня). Иммунокорректоры (имудон). Местно – полоскание антисептиками (фурацилин 0,2%, хлоргексидин 0,025%).

 

5. Какие виды обезболивания при проведении лечения Вы предложите?
Проводниковое + инфильтрационное.

 

 

6. Составьте план ортопедического лечения.

Имплантация в области отсутствующих зубов.

Мостовидный протез с опорой на 25 и 27, 35 и 37 зубы.

 









Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:


©2015- 2019 zdamsam.ru Размещенные материалы защищены законодательством РФ.