Тема 4.5. Оказание первой помощи пострадавшим на производстве

Первая помощь (first aid) — это вид помощи, включающий комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых на месте происшествия и вблизи его при несчастном случае, чрезвычайной ситуации, внезапных заболеваниях участниками чрезвычайной ситуации или несчастного случая с использованием табельных и подручных средств, в порядке само- и взаимопомощи.

Цель такой помощи — поддержание жизни и сохранение здоровья пострадавшего от несчастного случая или внезапно возникшего заболевания до момента начала оказания пострадавшему квалифицированной медицинской помощи.

Своевременное оказание первой помощи уменьшает тяжесть последствия травмирования, снижает уровень инвалидности среди пострадавших, сокращает сроки восстановительного периода после травмы и делает возможным более ранний возврат пострадавшего к прежней трудовой деятельности.

Для обеспечения надлежащего качества оказания первой помощи пострадавшему оказывающий ее должен знать:

· основные признаки нарушения жизненно важных функций организма человека;

· правила, методы, приемы оказания первой помощи;

· алгоритмы действий при оказании помощи и основные положения пострадавшего при его транспортировке в зависимости от полученных травм.

· быстро и правильно оценить ситуацию, вызвавшую травму;

· определить вид травмы и оценить степень тяжести поражения;

· определить объем необходимых мероприятий первой помощи и последовательность их проведения;

· восстанавливать проводимость верхних дыхательных путей;

· проводить элементарную сердечно-легочную реанимацию;

· останавливать кровотечение различными способами с применением табельных и подручных средств;

· обрабатывать раны и накладывать различные виды повязок;

· проводить иммобилизацию конечностей при переломах, вывихах, растяжениях связок с помощью табельных средств и подручного материала;

· использовать табельные и подручные средства при транспортировке пострадавшего;

· придать необходимое транспортное положение пострадавшему при различных видах травм; оказывать помощь при отравлениях, ожогах, отморожениях, переохлаждениях.

Ранения всегда сопровождаются повреждением кожи с образованием кровоточащей раны. При глубоких ранах имеет место также повреждение подкожной клетчатки, мышц, сухожилий, крупных кровеносных сосудов, костей и внутренних органов. Последовательность действий при оказании помощи такова:

2. Определить характер кровотечения и остановить его.

3. Обработать кожу у края раны антисептическим средством, наложить стерильную салфетку и зафиксировать повязкой.

5. Обеспечить покой травмированному участку/части тела и по возможности — возвышенное положение.

6. Дать пострадавшему 2 таблетки обезболивающего средства.

7. Наблюдать за состоянием пострадавшего до прибытия медицинских работников.

При небольших ранах пострадавший может передвигаться сам.

1. Придание поврежденной части тела возвышенного положения по отношению к туловищу.

2. Пальцевое прижатие артерий. Проводится на период подготовки средств для более надежного способа остановки кровотечения.

3. Прижатие кровоточащего сосуда в месте повреждения при помощи давящей повязки.

Способ используется: при венозных кровотечениях — всегда; при артериальных — в случаях, когда наложение кровоостанавливающего жгута невозможно (при ранениях головы, шеи, живота, груди) и при ранениях кисти, предплечья, стопы, нижней трети голени.

4. Фиксирование конечности в положении максимального сгибания в суставе.

5. Круговое сдавливание конечности жгутом резиновым или жгутом «закруткой».

Применяется только при артериальных кровотечениях при травмах конечностей.

1. Прекратить контакт с высокой температурой: при воспламенении одежды накрыть горящий участок плотной тканью, засыпать его снегом или погрузить в воду; при ожоге горячими жидкостями необходимо моментально снять одежду с пораженных участков тела.

2. Принудительно охладить пораженный участок как можно быстрее. Охлаждение проводить в течение 15‑30 минут.

Непосредственный контакт с водой, снегом и прочими охладителями возможен только при поверхностных ожогах I и II степени (кожа не повреждена).

При глубоких ожогах, когда целостность кожи нарушена, охлаждение проводить только через сухую стерильную повязку, не допуская контакта с раневой поверхностью.

3. Наложить сухую (стерильную) повязку на ожоги (при ее отсутствии можно использовать любую чистую, желательно обработанную утюгом, ткань). Допускается оставлять открытыми участки ожога I степени.

4. На повязку наложить гипотермический пакет или контейнер со льдом, снегом, холодной водой.

5. Дать пострадавшему обильное питье (при площади ожога «девятка» — не менее одного литра; 1% («ладонь») — не менее стакана). Для этого используются специальные солевые смеси. Можно давать щелочную минеральную воду.

6. Дать пострадавшему 2 таблетки обезболивающего средства и 15–20 капель валокордина.

Пострадавшие с ожогами менее 15% транспортируются путем «самоэвакуации» в ближайшее лечебное учреждение.

1. Обильно промывать место ожога проточной водой в течение 15 минут (кроме тех случаев, когда контакт химического вещества с водой противопоказан). В случае пропитывания одежды химически активным веществом необходимо быстро удалить ее.

2. Нейтрализовать остатки химических веществ на коже: кислот — слабыми растворами щелочей (натрия гидрокарбонат); щелочей — слабыми растворами кислот (0,01% раствор соляной кислоты, 1-2% раствор уксусной кислоты); веществ, нерастворимых в воде (фенол, крезол), — 40% спиртом.

При химических ожогах широко используются повязки с адсорбентами.

3. Дальнейшие мероприятия первой помощи такие же, как при термических ожогах.

1. Быстро охладить пораженный глаз холодной водой или путем приложения к нему смоченных в холодной воде салфеток, которые периодически меняют.

2. Закрыть глаз стерильной салфеткой и зафиксировать ее повязкой.

3. Срочно транспортировать пострадавшего в медицинское учреждение.

Первая помощь при ингаляционных отравлениях (общие требования)

1. Вывести или вынести пострадавшего из отравленной атмосферы в теплое проветриваемое помещение или на свежий воздух и вызвать скорую медицинскую помощь.

2. Снять одежду, адсорбирующую вредный газ или загрязненную ядовитым веществом, и освободить пострадавшего от затрудняющей дыхание одежды.

3. При попадании ядовитого вещества на кожу тщательно обмыть загрязненный участок теплой водой с мылом.

4. Придать пострадавшему облегчающее дыхание положение — полусидя.

5. При признаках раздражения слизистой глаз и верхних дыхательных путей: промыть глаза теплой водой или 2%-ным раствором соды; прополоскать глотку 2%-ным раствором соды; при светобоязни надеть темные очки.

6. Согреть пострадавшего с использованием одеяла, грелки.

7. Обеспечить пострадавшему физический и психический покой.

8. При приступах кашля давать пить небольшими глотками теплое молоко с минеральной водой или содой, а при появлении признаков удушья сделать горячие ножные ванны.

9. При потере сознания обеспечить проходимость дыхательных путей, т. е. нужно предупредить западания корня языка и попадание рвотных масс в дыхательные пути, а это возможно, если положить пострадавшего на бок или запрокинуть его голову, подложив ему под шею или плечи руку или валик из мягкой ткани.

13. При остановке дыхания начать искусственную вентиляцию легких (ИВЛ).

14. Обеспечить постоянный контроль за состоянием пострадавшего до прибытия медицинских работников.

1. Предусмотреть меры безопасности: прекратить действие тока на пострадавшего, оттащить его от источника тока, используя сухие и изолирующие предметы.

2. Уложить пострадавшего и расстегнуть стесняющую дыхание одежду.

3. Оценить состояние сердечной деятельности, дыхания, сознания.

4. Предупредить западание языка путем подкладывания валика под шею/плечи пострадавшего или придать ему устойчивое боковое положение.

5. При наличии сознания дать сердечные, успокаивающие, обезболивающие средства, питье.

6. Дать понюхать или поднести к дыхательным путям нашатырный спирт.

7. При остановке дыхания провести искусственную вентиляцию легких.

8. При остановке сердцебиения приступить к сердечно-легочной реанимации.

Первая помощь при переломах костей конечности

2. Уложить или усадить пострадавшего (в зависимости от локализации травмы).

3. Провести пальцевое пережатие артерии с последующим наложением жгута, обработать края раны раствором йода или раствором бриллиантового зеленого и наложить стерильную повязку (при открытом переломе). При открытых переломах нельзя производить вправление отломков!

4. Дать принять пострадавшему 2 таблетки обезболивающего средства.

5. Провести иммобилизацию травмированной конечности: обеспечить неподвижность костей в области перелома в том положении, которое она приняла после травмы.

7. Согреть пострадавшего (дать выпить горячего чаю, тепло укрыть).

8. Наблюдать за состоянием пострадавшего до прибытия медицинских работников.

При значительной потере крови для улучшения кровоснабжения мозга и сердца необходимо уложить пострадавшего и приподнять ножной конец носилок под углом 10° или по возможности приподнять ему ноги под углом 40–45°.

1. Дать пострадавшему 2 таблетки обезболивающего средства.

2. Провести иммобилизацию конечности в том положении, которое она приняла после травмы.

3. Приложить холод (гипотермический пакет или лед) к области сустава.

4. Исключить движения поврежденной конечности.

5. Срочно вызвать «скорую помощь» или транспортировать пострадавшего в медицинское учреждение своими силами.

Не предпринимать попытки самостоятельно вправить вывих!

Первая помощь при растяжении и разрывах связок коленного, голеностопного, локтевого и лучезапястного суставов

1. Провести иммобилизацию сустава с помощью тугой повязки из эластичного бинта.

2. Дать принять внутрь 2 таблетки обезболивающего средства.

3. Наложить холод (гипотермический пакет, пузырь с холодной водой, льдом или снегом) на область сустава. Охлаждение проводить в течение суток!

4. Обеспечить покой поврежденной конечности и по возможности придать ей возвышенное положение.

Реанимацией называется комплекс практических мероприятий, направленных на восстановление жизнедеятельности организма. Этапы элементарной сердечно-легочной реанимации: А (air way) — обеспечение проходимости верхних дыхательных путей пострадавшего; В (breathe) — проведение искусственной вентиляции легких (ИВЛ); С (circulation) — диагностика остановки кровообращения, поддержание искусственного кровообращения путем наружного массажа сердца.

А. Проходимость верхних дыхательных путей обеспечивается проведением тройного приема Сафара, в состав которого входят следующие элементы: запрокидывание головы пострадавшего; выдвижение нижней челюсти кпереди; открытие рта.

В. После выполнения тройного приема Сафара (выполнение его занимает несколько секунд) необходимо сделать 2–3 пробных вдоха в легкие пострадавшего.

Если грудная клетка пострадавшего приподнимается, следует приступить к ИВЛ. ИВЛ является частью комплекса реанимационных мероприятий, а также применяется в случаях остановки дыхания при наличии сердцебиения. Выполнять ИВЛ можно с любой от пострадавшего стороны, используя способ «рот в рот» или «рот в нос».

С. Непрямой массаж сердца проводится во всех случаях прекращения сердечной деятельности в комплексе с ИВЛ (сердечно-легочная реанимация).

1) в запрокинутом положении головы (при необходимости — с выдвинутой вперед нижней челюстью) плотно сжать пальцами крылья носа;

2) наклониться к пострадавшему, плотно обхватить своими губами приоткрытый рот пострадавшего и, набрав в легкие воздуха, сделать максимальный выдох, контролируя его эффективность (достаточный объем) по движению грудной клетки (ее расправлению) пострадавшего;

3) после расправления грудной клетки отнять губы ото рта пострадавшего и прекратить сдавливать крылья носа для обеспечения самостоятельного (пассивного) выхода воздуха из легких.

Продолжительность вдоха (выдоха спасателя) и пассивного выдоха пострадавшего составляет 5 секунд (12 дыхательных движений в 1 мин.). Объем воздуха, необходимого для вдоха взрослому человеку, составляет 0,8–1,2 литра.

Интервалы между вдохами и глубина каждого вдоха должны быть одинаковыми.

Техника проведения непрямого (закрытого) массажа сердца взрослому человеку:

1) быстро уложить пострадавшего на спину на жесткую поверхность (пол, земля);

3) положить основание ладони одной руки на середину грудины пострадавшего, сверху на нее положить ладонь другой руки.

4) энергичным толчкообразным движением выпрямленных рук надавливать на грудину, на глубину 4‑5 см, используя при необходимости вес собственного тела.

Эффективность надавливания на грудину оценивается по пульсовой волне, которая определяется на сонной артерии в момент массажного толчка. Частота, с которой следует проводить непрямой массаж сердца, составляет 80–100 движений в минуту. Контроль эффективности СЛР проводится после первых 4 циклов реанимационных мероприятий (вдох–массаж) и каждые 1–2 мин во время кратковременного (не более 5 сек) прекращения СЛР. Сочетание приемов восстановления дыхания и сердечной деятельности — 2:30.

Показатели эффективной СЛР: изменение окраски кожи; появление самостоятельного пульса на сонных артериях, не связанного с компрессиями на грудину; сужение зрачков; восстановление самостоятельного дыхания. Если при проведении СЛР появился самостоятельный пульс на сонных артериях, а самостоятельное дыхание — нет, следует продолжить только ИВЛ. После успешно проведенной СЛР пострадавшему необходимо придать устойчивое положение на боку для профилактики западания языка и попадания рвотных масс в дыхательные пути.

После оказания первой помощи желательно по возможности дождаться медицинских работников либо организовать транспортировку пострадавшего в медицинское учреждение своими силами с обязательным соблюдением требований к транспортировке, адекватных виду поражения.

Рекомендуемые положения при транспортировке пострадавшего при травмах различной локализации

1. Головы — положение лежа на спине с подложенной под голову и плечи пострадавшего подушкой или валиком из мягкой ткани, одежды.

2. Позвоночника — лежа на спине, на жесткой поверхности.

3. Груди — положение полусидя, в удобной позе, исключающей напряжение мышц туловища.

4. Живота — лежа на спине с согнутыми в коленях ногами и слегка подтянутыми к животу.

6. Ног — лежа на спине, с ногами, приподнятыми под углом в 30–45⁰.

7. Рук — сидя или лежа, в удобной позе, исключающей напряжение мышц, при этом уровень положения руки должен быть выше уровня сердца.

Особенностью оказания первой помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях, дорожно-транспортных авариях, на пожаре и др. является то, что человек может пострадать от нескольких повреждающих факторов одновременно, например от ожогов и переломов костей различной локализации, возможны также различные виды ингаляционных отравлений. Поэтому важно определить приоритеты при оказании помощи пострадавшему, учитывая степень опасности той или иной травмы для жизни и здоровья человека

Учитывая сугубо практическую направленность подготовки работников по оказанию первой помощи, теоретический курс должен быть сведен к минимуму, и основное внимание следует уделить приобретению практических навыков применения конкретных приемов оказания помощи при наиболее типичных ситуациях.

ЧТО ПРОИСХОДИТ, КОГДА МЫ ССОРИМСЯ Не понимая различий, существующих между мужчинами и женщинами, очень легко довести дело до ссоры...

Что будет с Землей, если ось ее сместится на 6666 км? Что будет с Землей? - задался я вопросом...

ЧТО ТАКОЕ УВЕРЕННОЕ ПОВЕДЕНИЕ В МЕЖЛИЧНОСТНЫХ ОТНОШЕНИЯХ? Исторически существует три основных модели различий, существующих между...

Система охраняемых территорий в США Изучение особо охраняемых природных территорий(ООПТ) США представляет особый интерес по многим причинам...

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: