Сдам Сам

ПОЛЕЗНОЕ


КАТЕГОРИИ







Правила построения диаграмм, применяемых в медицинской статистике.





Линейная диаграмма изображает статистические величины в динамике, строится по системе координат: на горизонтальной оси (абсцисс) откладываются отрезки времени, а на вертикальной оси (ординат) – числовые значения наблюдаемых явлений. Начальные цифры отсчета ставятся в точке пересечения осей. Значения статистических величин наносятся в виде точек на систему координат и соединяются линиями.

При построении линейной диаграммы необходимо учитывать пропорции в масштабе между величиной оси абсцисс (Х) и ординат (У). При соотношении х/у = 4/3 не будет искажения кривой. При соотношении х/у = 1/3 кривая будет сильно сжата, а при соотношении х/у = 3/1 кривая будет сильно растянута. И в том и в другом случае такому графику будет трудно правильно оценить динамику явления (рис.7). Разновидностью линейной диаграммы является радиальная диаграмма. Она изображает явления, имеющие сезонный, циклический характер (год, месяц, неделя, сутки) и строится на полярных координатах. При построении радиальной диаграммы в качестве оси абсцисс используется окружность, которая делится на одинаковое число частей соответственно отрезкам времени. Осью ординат служит радиус окружности или его продолжение. За радиус окружности обычно берется средняя величина анализируемого явления. Количество радиусов соответствует числу интервалов изучаемого периода. На каждом радиусе делается пометка, соответствующая интервалу времени и откладываются в соответствующем масштабе показатели. Конечные точки соединяются, получается многоугольник, наглядно показывающий динамику явления.

X:Y=4:3 X:Y=1:3 X:Y=3:1

 

Рис. 7 Виды линейных диаграмм при различных соотношениях масштабов координат.



 

Секторная диаграмма применяется для характеристики экстенсивных показателей (структуру явления). Вся окружность принимается за 100% (если экстенсивные показатели выражены в процентах), при этом 1% соответствует 3,60 окружности. Затем 3,60 умножаем на число процентов каждого показателя и получаем размер каждого сектора в градусах. Найденные точки окружности соединяем с центром круга, получаем сектора, которые изображают составные части изучаемого явления. Начало маркировки радиусов принято начинать с радиуса, соответствующего 12 часам циферблата и продолжать по движению часовой стрелки.

Вместо секторной диаграммы можно использовать внутристолбиковую диаграмму, которая также отображает структуру явления. Она показывает соответствие частей целого или удельного веса элемента столбика, общий размер которого принят за 100% (общая высота столбика), а его части выражают доли (в процентах) статистической совокупности.

Столбиковая диаграмма применяется для иллюстрации однородных, но не связанных между собой интенсивных показателей. Столбиковые диаграммы отображают статику явления. Высота столбиков должна соответствовать величине изображаемых показателей с учетом масштаба — ширина столбиков­, а также расстояние между ними должно быть хоть и произвольным, но одинаковым.

Ленточная диаграмма (разновидность столбиковой) применяется для иллюстрации частоты явления, изменяющегося во времени. Она как бы символизирует непрерывность наблюдения и обычно употребляется для изображения динамики явления. Ленточная диаграмма изображает размеры статистической величины в форме горизонтально расположенных полос одинаковой ширины, но разной длинны, пропорционально изображенным величинам. Начало полос должно находиться на одной и той же вертикальной линии. Полосы, расположенные по обе стороны от центральной вертикальной линии, образуют пирамидальную диаграмму: например, при изображении возрастно-половой структуры населения, смертности мужчин и женщин и т.д. (рис.8)

 

Рис. 8. Частота случаев родов и абортов по годам брака (на 100 женщин).

Фигурные диаграммы (или объемные) изображают статистические данные в виде так называемых масштаб фигур. Например, рост числа коек, рост численности населения в виде человеческих фигур (рис.5).

Гистограмма распределения – одна из форм графического изображения вариационного ряда. На оси абсцисс откладывается размер признака варианты. Образуемые над интервалами столбики пропорциональны высоте частоты значений признака в каждом интервале. При неравных интервалах высота столбиков должна быть пропорциональна плотности распределения признака в соответствующем интервале.

Картограмма – это изображение статистических величин на географической карте или схемы карты, отдельные территории которой заштрихованы с различной интенсивностью, соответственно уровню интенсивного показателя (заболеваемости, смертности, рождаемости; обеспеченность койками, врачами и т.д.). для построения картограммы необходима географическая карта или ее схема с четко обозначенными контурами границ административных территорий (районы, области, республики, государства). Каждой группе показателей необходимо дать условную штриховку или цвет. При этом необходимо соблюдать степень интенсивности штриховки или окраски – от низких показателей к высоким.

Картодиаграмма представляет собой сочетание географической карты или ее схемы с различными видами диаграмм (чаще всего столбиковой), причем столбики различной величины (соответственно показателю) наносятся на карту и ставятся на той территории, которую они представляют.

Таким образом, представленные методические основы для получения и использования наиболее распространенных статистических критериев: частоты распределения (экстенсивные и интенсивные коэффициенты), соотношения, наглядности, средних величин и их параметров (среднеквадратические отклонения, ошибки средней), коэффициентов вариации, корреляции могут быть использованы при сравнительной оценке здоровья населения (общественного здоровья) и деятельности различных служб здравоохранения.

Контрольные вопросы.

1. Что такое динамические ряды, и с какой целью они применяются?

2. Что является составляющей величиной динамического ряда? Какими величинами они могут быть представлены?

3. Какими типами может быть представлен простой динамический ряд?

4. Из чего состоит сложный динамический ряд?

5. Какие способы выравнивания динамических рядов вы знаете? Как проводится укрупнение интервала?

6. Как проводится вычисление групповой средней? Каким способом можно еще устранить влияние случайных колебаний на уровни динамического ряда?

7. Как избежать «выпадения» из анализа динамических рядов средних величин первого и последнего уровня?

8. Дайте характеристику методу наименьших квадратов

9. Что дает возможность проследить выравнивание динамических рядов?

10. Какие показатели используются для анализа динамических рядов? Какова методика расчета показателя абсолютного прироста (убыли)?

11. Что понимается под темпом прироста (снижения) уровня динамического ряда? Что определяет темп роста? Что такое абсолютное значение одного процента прироста (убыли)?

12. С какой целью используется графическое изображение в статистике? Что такое график?

13. Какими величинами пользуются при построении графиков? Какие виды графиков используются в статистике?

14. Что такое график взаимосвязи?

15. По каким признакам делятся статистические графики?

16. Что такое виды графических изображений? Что называется диаграммой? Какие виды диаграмм вы знаете?

17. Что такое картограмма и картодиаграмма? Какого принципа необходимо придерживаться при выборе вида графического изображения?

18. В каком графическом виде чаще всего изображаются абсолютные величины?

19. Как графически изображаются экстенсивные и интенсивные показатели?

20. Какими графическими изображениями характеризуются показатель соотношения и наглядности?

21. Какие элементы включает в себя любой график?

22. Правила построения линейной диаграммы.

23. Что такое радиальная диаграмма? Правила ее построения.

24. Как строится секторная диаграмма?

25. Какой аналог секторной диаграммы вы знаете? Применение столбиковой диаграммы в статистике.

26. Ленточная диаграмма как разновидность столбиковой.

27. Объемные диаграммы и их применение.

28. Определение и правило построения гистограммы.

29. Правила построения картограммы и картодиаграммы.

30. С какой целью могут быть использованы наиболее распространенные статистические критерии в медицинской практике?

31. Рассчитайте показатели динамического ряда и сделайте выводы:

 

Год   Число случаев кори на 1000 детей в возрасте от 0 до 4 лет  

 

32. Рассчитайте показатели динамического ряда и сделайте выводы:

 

Год   Число лиц, получающих инсулин  

 

Вычертите график динамики.

 

Глава 20. Медицинская демография. Медико-социальные аспекты

Демографических процессов.

 

Планирование различных сфер жизнедеятельности человека требует глубоких знаний количественного и качественного состава населения с обязательным использованием методов демографической статистики.

 

Демография – наука о населении в его общественном развитии, которая исследует закономерности явлений и процессов, происходящих в структуре, размещении и динамике народонаселения.

Под народонаселением понимается совокупность людей объединенных общностью проживания в пределах той или иной страны или части ее территории (области, края, района, города ), группы стран, всего мира.

В задачи демографии входит изучение территориального размещения населения, анализ тенденций и процессов, происходящих среди населения в связи с их социально-экономическими условиями жизни, существующими традициями, экологическими, медицинскими, правовыми и другими факторами. Оптимизация демографических процессов, это не только достижение определенных параметров численности населения, ее структуры, но и обеспечение более высокого уровня здоровья населения.

Решением этой проблемы занимается медицинская демография — научная область общей демографии, изучающая взаимосвязь демографических процессов воспроизводства населения с позиций медицины и здравоохранения и разрабатывающая на этой основе медико-социальные меры по обеспечению наиболее благоприятных показателей здоровья населения( общественного здоровья).

Статистическое изучение народонаселения состоит из двух основных разделов:

1. статики населения;

2. динамики населения.

 

Статика населения, т.е. численный состав населения на каждый данный (определенный) момент времени. Изучение статики проводится по ряду основных признаков: пол, возраст, социальное положение, профессия, занятие, семейное положение, национальность, язык, грамотность, образование, место жительства, географическое размещение и плотность населения.

Основным источником сведений о численном составе населения и его территориальном размещении служат переписи населения. Одна из первых известных попыток учета населения была проведена в Китае в 238 году до н.э. Первая перепись, отвечающая научным принципам учета населения (однодневная и поименная), была проведена в Бельгии в 1846 году. На Руси с 1718 года, до введения всеобщей переписи населения, проводился похозяйственный учет (по «домам», по «дворам», по «сохам») в целях рационального налогообложения. Первая всеобщая перепись населения в России была проведена в 1897 году. Программа данной переписи содержала 14 вопросов. На протяжении прошлого 20-го столетия в нашей стране прошло восемь всеобщих переписей: в 1920, 1926, 1937, 1959, 1970, 1979 и в 1989 годах.

Наряду со сплошным учетом населения (всеобщей переписи) осуществляются выборочные социально-демографические обследования, которые позволяют проследить изменения в составе населения страны в межпереписной период. Выборочные социально-демографические обследования являются ценным источником информации для перспективного планирования экономического и социального развития, изучения состояния здоровья населения и планирования различных служб здравоохранения.

Текущая оценка численности населения в годы между переписями производится на основании итогов последней переписи населения, к которым ежегодно добавляются числа родившихся и прибывших на данную территорию, с вычетом числа умерших и выбывших с данной территории. Текущие оценки численности населения уточняются на основании итогов очередной переписи.

При проведении переписи определяется как наличное население (что особенно важно для населенных пунктов со значительными миграционными процессами), так и постоянное население (которое характеризует возрастно-половой состав):

 

Постоянное наличное временно временно

население население отсутствующие проживающее

 

Наличное постоянное временно временно

население население отсутствующие проживающее

Кроме того, рассчитывается средняя численность населения:

 

численность на численность на

Средняя численность начало года (периода) + конец года (периода)

населения =

2

 

Данная оценка численности населения используется при расчетах показателей воспроизводства населения.

Анализ соотношения населения по полу и возрасту проводится при помощи возрастной группировки. Возрастная группировка населения – это распределение населения с одногодичным возрастным интервалом или по возрастным группам.

Возрастная группировка с одногодичным интервалом дает возможность получить численность любых возрастных групп населения, что особенно важно для амбулаторно-поликлинической службы, т.к. численность, возрастно-половой состав населения лежит в основе организации первичной медико-социальной помощи по улучшению патронажной и диспансерной работы врача, как среди детей и подростков, так и среди трудоспособного населения и лиц пенсионного возраста.

Группировка по возрасту для общих целей имеет три варианта:

1) до одного года; 1-4 года; 5-9 лет; 10-14 лет и т.д.; по пятилетиям до 84 лет; 85 и старше;

2) до 1 года; 1-4 года; 5-14 лет; 15-24 года; 25-34 года; 35-44 года; 45-54 года; 55-64 года; 65-74 года; 75 и старше;

3) до 1 года; 1-14 лет; 15-44 года; 45-64 года; 65 лет и старше.

Для специальной статистики детской смертности используются также 3 варианта возрастных группировок:

1) по дням в течение первой недели жизни – до 24ч.; 1,2,3,5,6, дней; 7-13 дней; 14-20 дней; 21-27 дней; 28 дней-1 месяц 29 дней; 2 месяца, 3 месяца, 4 месяца, 5 месяцев и т.д. до 1 года;

2) до 24 час.; 1-6 дней; 7-27 дней; 28 дней-2 месяца 29 дней; 3-5 месяцев; от 6 мес. до 1 года;

3) до 7 дней; 7-27 дней; от 28 дней до 1 года.

Для статистики ранней неонатальной смертности существует два варианта группировок:

1) до 1 часа; 1-11 часов; 12-23 часа; 24-47 часов; 48-71 час; 72-167 часов;

2) до 1 часа; 1-23 часа; 24-167 часов.

Для статистики перинатальной смертности рекомендуется группировка:

до 28 недель (196 дней); 28-31 неделя (196 – 223 дня); 32-36 недель (224 – 258 дней); 37– 41 неделя (259 – 293 дня); 42 недели и более (294 дня и больше).

Возрастно-половая структура определяется отношением отдельных возрастных (половых) групп к общей численности населения. Это можно выразить в виде экстенсивных показателей (табл.23) или графически (рис 9).

Возрастно-половой состав имеет особое значение для характеристики состояния здоровья и воспроизводства населения. Преобладание тех или других возрастно-половых групп в структуре населения определяет уровень смертности, рождаемости, причины смерти, удельный вес лиц трудоспособного и нетрудоспособного возраста, среднюю продолжительность жизни.

Сельское население Жен % 52,4 4,8 6,76 8,7 7,25 6,3 5,3 5,8 7,25 7,25 5,8 3,4 4,8 6,3 6,3 13,5 49,0 46,41 69,23
Абс. 2 0,7 1,0 1,4 1,8 1,5 1,3 1,1 1,2 1,5 1,5 1,2 0,7 1,0 1,3 1,3 2,8 4,6 9,7 6,4
Муж % 47,6 5,85 7,98 10,1 8,5 7,5 6,4 6,9 9,0 8,5 6,9 3,7 4,25 5,3 4,25 5,3 51,0 53,59 30,77
Абс. 18,8 1,1 1,5 1,9 1,6 1,4 1,2 1,3 1,7 1,6 1,3 0,7 0,8 1,0 0,8 1,0 4,8 11,2 2,8
Всего % 5,3 7,3 9,37 8,1 6,8 5,8 6,33 8,1 7,85 6,33 3,54 4,8 5,8 5,3 9,37 31,0 24,45 30,0
Абс. 39,5 2,1 2,9 3,7 3,2 2,7 2,3 2,5 3,2 3,1 2,5 1,4 1,9 2,3 2,1 3,7 9,4 20,9 9,1
Городское население Жен % 53,42 3,86 5,26 7,37 7,37 7,0 6,5 6,3 8,24 8,6 8,1 5,26 5,26 5,96 4,9 10,2 49,05 49,23 70,43
Абс. 57,0 2,2 3,0 4,2 4,2 4,0 3,7 3,6 4,7 4,9 4,6 3,0 3,0 3,4 2,8 5,8 10,2 31,8 15,0
Муж % 46,6 4,6 6,2 8,8 8,43 8,0 8,23 7,23 9,0 9,0 8,0 5,22 4,62 4,82 3,4 4,42 50,95 50,77 29,57
Абс. 49,8 2,3 3,1 4,4 4,2 4,0 4,1 3,6 4,5 4,5 4,0 2,6 2,3 2,4 1,7 2,2 10,7 32,8 6,3
Всего % 73,0 4,2 5,7 7,95 7,85 7,5 7,3 6,64 8,6 8,8 8,0 5,24 4,86 5,4 4,2 7,5 69,3 75,55 70,0
Абс. 106,9 4,5 6,1 8,5 8,4 8,0 7,8 7,1 9,2 9,4 8,6 5,6 5,2 5,8 4,5 8,0 21,0 64,6 21,3
Все население Жен % 53,11 4,66 6,4 8,75 8,3 7,72 7,0 7,0 9,0 9,33 8,45 5,4 5,8 6,85 5,97 12,4 48,85 48,54 70,07
Абс. 77,7 3,2 4,4 6,0 5,7 5,3 4,8 4,8 6,2 6,4 5,8 3,7 4,0 4,7 4,1 8,5 14,8 41,5 21,3
Муж % 46,9 4,96 6,7 9,0 8,45 7,87 7,58 7,14 9,0 8,9 7,6 4,8 4,5 4,96 3,64 4,66 51,15 51,46 29,93
Абс. 68,6 3,4 4, 6,2 5,8 5,4 5,2 4,9 6,2 6,1 5,3 3,3 3,1 3,4 2,5 3,2 15,5 44,0 9,1
Всего % 4,5 6,15 8,34 7,86 7,3 6,9 6,63 8,47 8,54 7,6 4,78 4,85 5,53 4,5 8,0 20,73 58,44 20,83
Абс. 146,3 6,6 9,0 12,2 11,5 10,7 10,1 9,7 12,4 12,5 11,1 7,0 7,1 8,1 6,6 11,7 30,3 85,5 30,4
Возраст населения, лет Все нас-е До 5 лет 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45=49 50-54 55-59 60—64 65-69 70 и старше Моложе трудоспособного возраста (до 16 лет)   Трудоспособный возраст (муж 16-59 лет; жен 16-54 года) Старше трудоспособного возраста (муж 60 лет и старше; жен 55 лет и старше).
  Таблица 23 Численность постоянного населения по полу и возрастным группам в РФ на 1999 год (млн. чел). По данным Госкомстата России.  

Рис. 9. Возрастно-половой состав населения РФ.

По возрастному составу различают прогрессивный, регрессивный и стационарный типы населения.

Прогрессивным считается тип населения, в котором доля детей в возрасте от 0 до 14 лет включительно превышает долю населения в возрасте от 60 лет и старше.

Регрессивным типом принято считать население, в котором доля лиц в возрасте 60 лет и старше, превышает долю детского населения.

Стационарным называется тип, при котором доля лиц в возрасте от 0 до 14 лет включительно равна доле лиц в возрасте 60 лет и старше.

Прогрессивный тип народонаселения обеспечивает дальнейшее увеличение численности населения; регрессивный тип, наоборот, его «построение» и, как результат этого, возникновение угрозы вымирания нации.

Равновесие молодой и старческой группы в составе населения оценивается как стабильное воспроизводство народонаселения.

В настоящее время в России отмечается регрессивный тип населения. Более того, начиная с 1980 года, в возрастной структуре населения России удельный вес лиц в возрасте 60 лет и старше составляет 20%, что намного превышает международный норматив, определяющий демографически старый тип населения (12%).Показатели, характеризующие статику населения, имеют большое значение в рботе практического здравоохранения. Они необходимы для:

1) расчета показателей естественного движения населения;

2) планирования всей системы здравоохранения;

3) расчета потребности в амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи, как общей, так и специализированной;

4) определения необходимого количества средств, выделяемых бюджетом на здравоохранение;

5) расчета количественных показателей, характеризующих деятельность органов и учреждений здравоохранения;

6) организации противоэпидемической работы региона.

Следовательно, экономическая роль изучаемого региона, его санитарно-демографическая ситуация, степень обеспеченности медицинскими кадрами, общей с специализированной сетью, качество их работы определяют социальную, медицинскую и экономическую эффективность здравоохранения. Исходя из этого, не говоря уже о всей системе здравоохранения, каждое амбулаторно-поликлиническое учреждение должно иметь четкое представление о численности и составе населения в районе своей деятельности.

Движение населения (переезды, рождения, смерти, и т.д.) изменяет численность населения, его возрастно-половой и национальный состав, долю занятого населения, брачность и пр. Поэтому показатели, характеризующие статику населения, необходимы для вычисления показателей естественного движения населения, к которому относится и механическое движение или миграция.

Миграция (с латинского – перехожу, переселяюсь), это перемещение людей, связанное, как правило, со сменой места жительства.

Миграция подразделяется: на безвозвратную, т.е. с постоянной сменой места жительства; временную – переселение на достаточно длительный, но ограниченный срок; сезонную – перемещение в определенные периоды года; маятниковую – регулярные поездки к месту работы или учебы за пределы своего населенного пункта.

Кроме того, различают внешнюю миграцию, т.е. миграцию за пределы своей страны, и внутреннюю миграцию – перемещение внутри страны.

К внешней миграции относится эмиграция – т.е. выезд граждан из своей страны в другую на постоянное жительство, и иммиграция – выезд граждан из другой страны в данную.

К внутренней миграции относится межрайонные переселения, а также переселения жителей из села в город и наоборот. Переселения физических лиц в пределах данного городского поселения или между сельскими населенными пунктами в пределах административного района не входят в понятие миграции.

Для оценки миграционных процессов рассчитывается ряд показателей, основанных на данных поступающих от органов внутренних дел. Основным документом учета миграции населения является талон статистического учета прибытия и убытия, который составляется одновременно с адресным листком при прописке и выписке физического лица. Наиболее часто используются следующие показатели (на 1000 населения):

 

 

Миграционный прирост = число прибывших – число выбывших

 

Коэф. эффективности миграции =

Изучение и анализ миграционных процессов имеет существенное значение для органов практического здравоохранения в виду того, что:

1) процесс урбанизации изменяет экологическую обстановку, требует пересмотра, плановых нормативов медицинской помощи, изменения сети медицинских учреждений, изменяет структуру заболеваемости и смертности, влияет на эпидемическую обстановку региона, ведет к росту внебрачной рождаемости;

2) маятниковая миграция увеличивает число контактов, способствующих распространению инфекционных заболеваний, ведет к росту стрессовых ситуаций, травматизма;

3) сезонная миграция ведет к неравномерной сезонной нагрузке учреждений здравоохранения, влияет на показатели здоровья населения;

4) показатели здоровья мигрантов существенно отличаются от показателей здоровья коренного населения.

 

Несмотря на значимость показателей статики населения, в оценке здоровья более существенное значение имеют показатели, характеризующие естественное движение населения, под которым понимается изменение численности населения данной территории в результате взаимодействия непосредственных демографических явлений – рождаемости и смертности.

Рождаемость – это процесс возобновления новых поколений, в основе которого лежат биологические факторы, влияющие на способность организма к воспроизводству потомства (оплодотворение, зачатие, вынашивание плода). Говоря о рождаемости в человеческом обществе, следует помнить, что она детерминирована не только биологическими, но и социально-экономическими процессами, условиями жизни, быта, традициями, религиозными установками и другими факторами. Например, браки и разводы, не имея непосредственного отношения к оценке здоровья населения, относятся к показателям естественного движения населения. Так уровень брачности непосредственно связан с процессами рождаемости, а уровень разводов влияет на показатели брачности.

Для определения интенсивности процесса рождения пользуются показателями рождаемости:

 

Однако, общий коэффициент рождаемости не дает исчерпывающего представления об интенсивности процесса, он пригоден лишь для приблизительной характеристики явления. Так, при высокой смертности детей в возрасте до 5 лет, высокий уровень рождаемости приобретает характер «бесполезной» рождаемости (например, если общий коэффициент рождаемости в 1913 году в России был равен 45,5‰, то коэффициент «полезной» или «эффективной» рождаемости равнялся 25,9‰).

Для углубленной характеристики рождаемости необходимо знать показатели общей и брачности повозрастной плодовитости. При определении общего коэффициента плодовитости, в отличие от коэффициента рождаемости, в знаменателе берется не общая численность населения, а численность женщин детородного возраста 15 – 49 лет. Число рождений до и после этого возрастного интервала незначительно и им можно пренебречь.

 

Повозрастные показатели плодовитости определяются отношением числа родившихся детей у женщин в возрасте 15-19 лет; 20-24; 25-29; 30-34; 35-39; 40-44; 45-49 лет; на 1000 женщин соответствующего возраста

 

Кроме того, в статистике рождаемости рассчитывается суммарный коэффициент рождаемости, который показывает, сколько в среднем детей родила бы 1 женщина на протяжении всей жизни при сохранении в каждом возрасте существующего уровня рождаемости. Этот показатель не зависит от возрастного состава населения и характеризует средний уровень рождаемости в данный календарный период. Суммарный коэффициент рождаемости вычисляется как сумма возрастных коэффициентов рождаемости, рассчитанных по одногодичным возрастным группам.

Показатели рождаемости являются не только демографическими, но и важнейшими медико-социальными критериями жизнеспособности и воспроизводства населения. Статистикой определена величина среднего уровня рождаемости в пределах от 15 до 25 ‰. При величине данного показателя ниже 15‰ - рождаемость оценивается как низкий уровень, а при величине показателя выше 25 ‰ - как высокий уровень.

Динамика показателя рождаемости в России свидетельствует, что за период прошедшего столетия пройден путь от нерегулируемой рождаемости в начале века до внутрисемейного регулирования числа рождений во второй половине 20 века. Так, если 1900 году показатель рождаемости составлял 49,5‰, то в 1913 году он снизился до 45,5‰ а к 1940 сократился до 31,2‰. Но наиболее интенсивное снижение показателя рождаемости отмечалось после 1945 года. Так, в 1969 году рождаемость в России составляла 17‰, в 1989 году – 14,6‰, а концу 90-х годов рождаемость по стране достигла критических пределов и в 1999 году составляла 8,3‰ (табл.24).

Таблица 24

Динамика показателей рождаемости по России в 1986-1999 годах

(по данным Госкомстата)

Год Показатель рождаемости на 1000 человек населения Год Показатель рождаемости на 1000 человек населения
17,2 17,1 16,0 14,6 13,4 12,1 10,8 9,4 9,6 9,3 8,9 8,6 8,8 8,3

 

Аналогичная тенденция снижения показателей рождаемости характерно для Центрально-Черноземного региона (табл.25). Более того, как свидетельствуют приведенные в таблице данные, в нашем регионе наблюдаются более низкие показатели рождаемости по сравнения с показателями по РФ.

Таблица 25

Показатели рождаемости по Центрально-Черноземному региону РФ в 1995-1999 годах

(по данным Госкомстата).

 

Год Показатель рождаемости на 1000 чел. населения
Курская область Белгородская область Воронежская область Липецкая область Тамбовская область
8,5 8,4 7,3 8,0 7,7 9,4 8,8 8,1 8,0 7,6 8,3 7,9 7,4 7,4 7,1 8,4 7,9 7,6 7,8 7,3 8,4 8,0 7,5 7,6 7,2

Таким образом, оценка показателя рождаемости позволяет дать более подробную характеристику рождаемости на данной территории и содержит анализ величины показателя в динамике за ряд лет, сравнение существующего уровня рождаемости с аналогичными регионами. Кроме того, всесторонняя характеристика процесса рождаемости, содержащая анализ всех показателей, в связи с факторами и условиями, влияющими на их величины, даёт возможность разработать наиболее рациональную программу воздействия на оптимизацию рождаемости в стране.

Однако для оценки социального, демографического и медицинского благополучия той или иной территории необходимо учитывать не только показатели рождаемости, но и показатели смертности.

 

Смертность определяется, как частота случаев смерти среди населения в определенном регионе в течение года на 1000 человек. Общее представление о частоте смертей дает общий коэффициент смертности — отношение годового числа умерших к средней численности населения, умноженное на 1000:

 

 

Размеры смертности определяются интенсивным показателем. Уровень смертности до 9‰ считается низким, 9-15‰ — средним, свыше 15‰ — высокий.

Анализ динамики показателя общей смертности в России показывает, что с 1989 года этот показатель имеет устойчивую тенденцию к росту с 10,5‰ в 1987 году до 15,7‰ в 1994 году. И только последние пять лет отмечается относительная стабилизация показателя в пределах 13,8-14,7‰ (табл.26):

Таблица 26

Динамика показателя смертности населения по России и Центрально- Черноземному району за 1994-1999 г.г. (данные Госкомитета РФ)

 

Территория Показатель смертности на 1000 человек
Российская Федерация Центрально-Черноземный регион в том числе: Курская область Белгородская область Воронежская область Липецкая область Тамбовская область   15,7 17,1   18,0 15,5 17,1 16,8 18,3   15,0 16,3   16,7 14,8 16,6 16,1 17,3   14,2 15,9   16,9 14,5 16,3 15,2 16,8   13,8 15,9   16,5 14,6 16,3 15,1 16,8     13,6 15,7   16,4 14,3 16,0 14,9 16,5   14,7 16,8   17,6 15,1 17,3 15,9 18,2

Приведенные в таблице данные показывают, что среди жителей Центрально-Черноземного региона РФ показатель смертности, в отличии от рождаемости выше, чем в целом по России.

Однако общей коэффициент смертности мало пригоден для каких-либо сравнений, так как его величина в значительной мере зависит от особенностей возрастного состава населения. Так, рост общего коэффициента смертности может свидетельствовать не столько о действительном росте смертности, сколько отражать рост удельного веса лиц пожилого возраста в возрастной структуре населения. В этой связи, значительно более точными будут являться показатели смертности отдельных возрастно-половых групп населения, которые рассчитываются по формуле:

Смертность в разных возрастах неодинакова. Относительно высокая смертность отмечается на первом году жизни, с возрастом вероятность смерти ребенка уменьшается, но, начиная с 15 лет сначала медленно, а затем быстро происходит нарастание показателя смертности. Поэтому показатель смертности в целом зависит от возрастного состава населения: чем больше среди населения маленьких детей (особенно детей первого года жизни) и стариков (в возрасте после 80 лет), тем выше показатель смертности и наоборот. Уровень смертности мужчин во всех возрастных группах выше по сравнению с женщинами.

Наибольшая высота смертности в детском возрасте и особое значение её для характеристики здоровья населения вызвало необходимость выделить смертность в этом возрасте в особый показатель детской смертности, т.е. детей, умерших в возрасте до 5 лет жизни.

Как показывает анализ смертности детей в возрасте первых пяти лет жизни, наибольшее число умерших падает на первый год их жизни. А на первом году жизни, наибольшее число детей умирает на первом месяце жизни; в первом же месяце жизни — наибольшая смертность у детей в первую неделю жизни. В этой связи, в статистике детской смертности принято выделять ряд самостоятельных показателей:

1) детскую смертность — число умерших детей в период от рождения до достижения полных пяти лет на 1000 живорожденных;

2) младенческую смертность — число умерших детей в период от рождения до достижения одного года на 1000 живорожденных;

3) перинатальную смертность, включающую в себя мертворождаемость плодом с 28 недель беременности и новорожденных, умерших в первые 7 дней (168 часов) жизни;

В свою очередь перинатальная смертность подразделяется на:

a) антенатальную — внутриутробную смертность (с 28 недель беременности до родов);

б) интранатальную — смертность в период родов;

в) постнатальную или раннюю неонатальную — смертность в первые 168 часов жизни;

4) неонатальная смертность — смертность в первые 4 недели жизни, которая включает в себя:

а) позднюю неонатальную — смертность на 2,3,4 неделях жизни;

5) постнатальная смертность — смертность с 29 дня жизни и до 1 года.

Методика вычисления показателя младенческой смертности учитывает, что среди детей, умерших в возрасте до 1 года в данном календарном году, приблизительно ⅓ родилась в предыдущем году. Поэтому для расчета показателя используется формула Ратца, рекомендованная ВОЗ:

Основным критерием жизнеспособности в России считается плод с массой 1000г., с наличием дыхания, сердцебиения и пульсации пуповины. Остальные признаки (срок беременности, рост плода и др.) рассматриваются как дополнительные (ВОЗ, 1975).

Показатель перинатальной смертности рассчитывается на 1000 детей, родившихся живыми и мертвыми:

 

Показатель перинатальной смертности до 10-15‰ считается низким, 15-25‰ — средним, более 25‰ — высоким. Причины перинатальной смертности делятся на антенатальные (до родов), интранатальные (при родах) и постнатальные (в раннем неонатальном периоде), то есть отражают состояние здоровья матери, течение беременности, родов, раннего неонатального периода. Поэтому для анализа причин перинатальной смертности определяются соответствующие структурные показатели (антенатальную, интранатальную и постнатальную смертность).

 









Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:


©2015- 2019 zdamsam.ru Размещенные материалы защищены законодательством РФ.