|
|
І. Попередні відомості про пацієнта1. Реєстрація тварин: видпорода ____________________ стать ______________ кличка ______________ масть __________________ прикмети ______________________, вік _____________________________ ріст ______________________ жива маса _____________________________
2. Власник та його адреса _________________________________________ _________________________________________________________________ 3. Анамнез: а) догляд та утримання __________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________ (годівля, напування, в якому приміщенні утримується, які порушення санітарно – гігієнічних умов і ін.) б) експлуатація ___________________________________________________ в) коли захворіла тварина __________________________________________ г) причина захворювання___________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________ д) помічені розлади _______________________________________________ _________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ е) попереднє лікування _____________________________________________ _________________________________________________________________ (хто надавав і яку) є) зустрічались такі захворювання в господарстві ______________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ ж) куди відправлено тварину________________________________________ _________________________________________________________________ (амбулаторне чи стаціонарне лікування, чи одноразова допомога лікаря) 4. Попередній діагноз _____________________________________________ _________________________________________________________________ ІІ. Загальне дослідження тварин 1. Габітус: а) будова тіла ___________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ б) вгодованість ___________________________________________________ в) положення тіла в просторі ________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ г) темперамент ____________________________________________________ _________________________________________________________________ (відповідно хворобі) 2. Слизові оболонки ______________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________ 3. Лімфатичні вузли ______________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 4. Шкіра і шкірний покрив ________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ 5. Температура тіла ____________ пульс __________ дихання ___________ ІІІ. Дослідження по системах Тварин при поступленні на лікування 1. Система органів травлення _____________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ (основні зміни, симптоми, які враховують для підтвердження діагнозу) 2. Система органів дихання _______________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ (основні зміни, витіки з носу, кашель та його характер, хрипи, зміни форми грудної клітки, зміни дихання, які враховують для підтвердження діагнозу)
3. Серцево-судинна система _____________________________________--- _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________ (основні зміни: тони, серцевий поштовх та наповнення судин, які враховують для підтвердження д-зу)
4. Сечостатева система ____________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ (основні зміни: стан нирок, діурез, поза, біль при діурезі, які враховують для підтвердження д-зу) 5. Нервова система і органи чуття __________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ (основні зміни: поверхневі та глибокі рефлекси, чутливість шкіри: больова, температурна, тактильна, судоми, парези, які враховують для підтвердження д-зу) 6. Органи руху ___________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ (основні зміни: переступання кінцівок, кульгавості, спотикання, тримання біля стін, перегородок стійл, статична чи динамічна атаксія, які враховують для підтвердження д-зу) ІV. Клініко-лабораторні дослідження 1. Дослідження сечі _______________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ (основні зміни: фізичні та хімічні властивості сечі, включення, домішки, які враховують для підтвердження д-зу)
2. Дослідження калу ______________________________________________ _________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________ (основні зміни: фізичні та хімічні властивості фекалій, домішки, форма та консистенція, які враховують для підтвердження д-зу) 3. Дослідження крові _____________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ (основні зміни: кількість еритроцитів, лейкоцитів, гемоглобіну; серологічне досл. крові та біохімічні показники, які враховують для підтвердження д-зу) 4. Інші дослідження _____________________________________________ 4.1 Мікроскопічне _________________________________________________ _________________________________________________________________ 4.2 Бактеріологічне ________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________ 4.3 Хіміко – токсикологічне ________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 4.4 Гістологічне ___________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________ (дані лабораторних досліджень, які служать для підтвердження діагнозу або для диференційованого діагнозу; беруть із звітів про лабораторні дослідження патологічного матеріалу або ж експертного висновку) V. Попередній діагноз ____________________________________________ ________________________________________________________________ VІ. Остаточний діагноз ___________________________________________ _________________________________________________________________ VІІ. Побічний діагноз _____________________________________________ _________________________________________________________________ VІІІ. Супутні хвороби _____________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ІХ. Закінчення хвороби ___________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Х. Перебіг хвороби та лікування
Сторінок вибираєте скільки вам потрібно, тобто продовжуєте схему ХІ. Епікриз ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Розкрити хворобу за схемою: 1. Визначення хвороби. Дати загальну характеристику хвороби і проаналізувати форму прояву хвороби в даному випадку (конкретно цьому випадку). 2. Етіологія хвороби. вказати причини взагалі і дати аналіз сприятливих причин, які зумовили виникнення хвороби конкретно в даної тварини. 3. Описати патогенез захворювання на основі літературних джерел, а потім розвиток хвороби у даної тварини. Пояснити виникнення симптомів. Розкрити механізм пат. процесу і характер змін функцій у хворого. У випадку загибелі тварини з’ясувати, які особливі ураження негативно вплинули на перебіг хвороби і завадили видужанню. 4. Описати характерні ознаки хвороби, відзначити найбільш важливі клінічні симптоми, виявлені при дослідженні тварини (при перкусії, аускультації, пальпації, огляді і послідуючому спостереженні). Що встановлено при лаб.досл., якщо такі проводилися. Особливо якщо отруєння. 5. Обґрунтування лікування. Вказати лікування, яке застосовували при даному захворюванні у даної тварини, навести план лікування, обґрунтувати необхідність застосування даних способів лікування. Вказати, що було самим ефективним, а які ліки і способи дії не дали, або ж були менш дійовими. 6. Висновок при закінченні лікування. Повідомити чим закінчилося лікування, порадити як поводитися з твариною надалі, дати рекомендації щодо профілактики даної хвороби. Якщо тварина загинула – скласти протокол патологоанатомічного розтину і порівняти з даними клінічного дослідження. Обов’язково підписати історію хвороби! Використана література ______________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ Підпис куратора: (того, хто лікує тварину - фельдшер або лікар)
Додаток 3 ПРОТОКОЛ Розтину трупа тварин 20 р. місяця дня. Село сільрада ___________ район область Розтин проводив __________ _________________________________________________________________ в присутності _____________________________________________________ _________________________________________________________________ 1. Загальні відомості: стать вік масть і відмітини _________ Інвентарний № ______________ Кому належить тварина ________________ _________________________________________________________________ Вгодованість тварин до захворювання ________________________________ (в порівнянні до рівноцінної тварини тварини стада) і її маса кг. Вгодованість тварин, що загинула на день розтину трупа ________________ (для коней вказати висоту в холці) і її маса кг. Коли захворіла тварина ____________________________________________ Коли і кому заявлено про хворобу ___________________________________ _________________________________________________________________ Дата і № реєстрації в амбулаторному журналі _________________________ _________________________________________________________________ 2. Клініко-анамнестичні дані ________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ Чи мало місце в господарстві порушення ветеринарно-зоотехнічних правил і в чому вони виявились ____________________________________________ _________________________________________________________________ Клінічний діагноз _________________________________________________ _________________________________________________________________ 3. Чи було розпорядження ветспеціалістів про вимушений забій тварин і чому воно не виконано _____________________________________________ 4. Патологоанатомічні дані: а) зовнішній вигляд трупа __________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ б) грудна порожнина ______________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ в) черевна порожнина ______________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ г) інші органи ____________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________
д) патологоанатомічний діагноз ____________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ е) відмітки про посилання матеріалу на дослідження і результати лабораторного дослідження _________________________________________ _________________________________________________________________ 5. Висновки а) причини, що викликали захворювання тварин: _______________________ _________________________________________________________________ б) причина, що викликали загибель або доріз тварини: __________________ _________________________________________________________________
в) з чиєї вини виникло захворювання або загибель тварини і в чому вона виявилась ________________________________________________________ _________________________________________________________________ 6. Особливі відмітки: _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________
ПІДПИСИ: 1. Лікар(фельдшер) _________________(____________) ветеринарної медицини 2. _______________________________(____________) 3. _______________________________(____________) 4. _______________________________(____________) 5. _______________________________(____________)
Додаток 3 ПРОТОКОЛ Розтину трупа тварин 20 р. місяця дня. Село сільрада ___________ район область Розтин проводив __________ _________________________________________________________________ в присутності _____________________________________________________ _________________________________________________________________ 1. Загальні відомості: стать вік масть і відмітини _________ Інвентарний № ______________ Кому належить тварина ________________ _________________________________________________________________ Вгодованість тварин до захворювання ________________________________ (в порівнянні до рівноцінної тварини тварини стада) і її маса кг. Вгодованість тварин, що загинула на день розтину трупа ________________ (для коней вказати висоту в холці) і її маса кг. Коли захворіла тварина ____________________________________________ Коли і кому заявлено про хворобу ___________________________________ _________________________________________________________________ Дата і № реєстрації в амбулаторному журналі _________________________ _________________________________________________________________ 2. Клініко-анамнестичні дані ________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ Чи мало місце в господарстві порушення ветеринарно-зоотехнічних правил і в чому вони виявились ____________________________________________ _________________________________________________________________ Клінічний діагноз _________________________________________________ _________________________________________________________________ 3. Чи було розпорядження ветспеціалістів про вимушений забій тварин і чому воно не виконано _____________________________________________ 4. Патологоанатомічні дані: а) зовнішній вигляд трупа __________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ б) грудна порожнина ______________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ в) черевна порожнина ______________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ г) інші органи ____________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________
д) патологоанатомічний діагноз ____________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ е) відмітки про посилання матеріалу на дослідження і результати лабораторного дослідження _________________________________________ _________________________________________________________________ 5. Висновки а) причини, що викликали захворювання тварин: _______________________ _________________________________________________________________ б) причина, що викликали загибель або доріз тварини: __________________ _________________________________________________________________
в) з чиєї вини виникло захворювання або загибель тварини і в чому вона виявилась ________________________________________________________ _________________________________________________________________ 6. Особливі відмітки: _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________
ПІДПИСИ: 1. Лікар(фельдшер) _________________(____________) ветеринарної медицини 2. _______________________________(____________) 3. _______________________________(____________) 4. _______________________________(____________) 5. _______________________________(____________)
Додаток 4 АКТ   Что делает отдел по эксплуатации и сопровождению ИС? Отвечает за сохранность данных (расписания копирования, копирование и пр.)...  Что вызывает тренды на фондовых и товарных рынках Объяснение теории грузового поезда Первые 17 лет моих рыночных исследований сводились к попыткам вычислить, когда этот...  ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВЗРОСЛОЙ ЖИЗНИ? Если вы все еще «неправильно» связаны с матерью, вы избегаете отделения и независимого взрослого существования...  Что будет с Землей, если ось ее сместится на 6666 км? Что будет с Землей? - задался я вопросом... Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|