Сдам Сам

ПОЛЕЗНОЕ


КАТЕГОРИИ







Neurobiological effects of SKY





We also studied other neurobiological effects of SKY in depression. P300 event related potential is an electrophysiological measure of cognitive function in CNS. P300 amplitude was significantly lower in both dysthymia and MDD patients than in normal control group15-16. P300 'normalized' after a course of SKY treatment, paralleling clinical remission from depression16. Plasma prolactin levels significantly rose acutely after one SKY session in male dysthymia patients (n=12)8 as well as in major depressive disorder (MDD) patients of both sexes (n=36)17. Levels of a stress-hormone -cortisol- did not change8 suggesting that prolactin elevation was a selective neurobiological effect (through hypothalamo-pituitary system).

Twenty of the 36 patients with major depressive disorder completed three-week therapy with SKY in the hospital17. Significant reductions in BDI and HRSD scores occurred over three weeks. Blood was sampled at pre- and post-SKY session on day-3 (n=36) and similarly on day-21 (n=20). Cortisol levels were assayed in these coded serum samples. The pre- and post-SKY cortisol levels (mcg/dl) on day-3 did not differ (11.0±4.2 and 10.7±4.2). On day-21 however, the post-SKY cortisol levels were significantly lower than pre-SKY levels (9.7±3.7 and 7.5±3.0; P<0.02). Significant reduction in cortisol level following the SKY session at third week suggested anti-stress effects of continued SKY practice.

In summary, clinical trials on using SKY as a treatment in depression are encouraging. There are some challenges. We have not demonstrated efficacy of SKY against a placebo treatment. Although ethically difficult, this is a desired standard in clinical trials. Other clinical questions are: I) Is SKY a good alternative in place of drugs for outpatient depressives and II) Is SKY effective in drug-resistant depression. Biological effects and their relation to therapeutic effects of SKY is another potential area for further research. This can bring to light the therapeutic mechanisms of action of SKY.

References

1. Greenberg PE, Stiglin LE, Finkelstein SN et al. The economic burden of depression in 1990. J. lin. Psychiatry, 1993, 544: 405-418.

2. Murray CJ, Lopez AD. Global mortality, disability, and the contribution of risk factors: Global Burden of Disease Study. Lancet. 1997; 349:1436-1442.

3. Robins L, Regier DA, eds. Psychiatric Disorder in America, New York, NY: Free Press. 1991.

4. Chadda R.K. Presentation of affective disorders in Indian clinics. In Affective Disorders: The Indian Scene. Eds: Kulhara P, Avasthi A, Sharan P. Postgraduate Institute of Medical Education and Research, Chandigarh. 2000; 45- 52.

5. Royal College of Psychiatrists: Memorandum on the use of ECT. Brit. J. Psychiatry 1977; 131: 261-272.

6. Meti BL. Desiraju T. Study of changes in EEG and autonomic parameters after 4 months of initiation and practice of pranayama, Indian J Physiol Pharmacol 1984; 28:34-38. -

7. Yoga Research Group. Treating depression with Sudarshan Kriya Yoga (SKY). Department of Health Education, National Institute of Mental Health and Neurosciences, Bangalore- 560029, India, 1995.

8. Janakiramaiah N, Gangadhar BN, Naga Venkatesha Murthy PJ, Shetty KT, Subbakrishna DK, Meti BL, Raju TR and Vedamurthachar A. Therapeutic efficacy of Sudarshan Kriya Yoga (SKY) in dysthymic disorder. NIMHANS Journal, 1998; 16: 21-28.

9.American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual for mental disorders. 4lh Edition. Washington, 1994.

10.Hamilton M. A rating scale for depression. J Neurol Neurosurg Psychiatry, 1960; 23:56-62.

11.Guy W. ECDEU assessment manual for psychopharmacology. Rockville, Maryland, NIMH, PP 1976; 217-222.

12. Janakiramaiah N, Gangadhar BN, Naga Venkatesha Murthy PJ, Harish MG, Subbakrishna DK, Vedamurthachar A. Antidepressant efficacy of sudarshan kriya yoga (sky) in melancholia: a randomized comparison with ECT and imipramine. Journal of Affective Disorders,
2000; 57: 255-259.

13.Rohini V, Pandey RS, Janakiramaiah N, Gangadhar BN, Vedamurthachar A. A comparative study of full and partial Sudarshan Kriya Yoga in major depressive disorder.
NIMHANS Journal, (in press).

14.Beck AT, Ward CH, Mendelson M, Mock J, Erbaugh J. An inventory for measuring depression. Arch Gen Psychiatry 1961; 4:561-571.

15.Gangadhar BN, Ancy J, Janakiramaiah N, Umapathy C. P300 amplitude in non-bipolar, melancholic depression. J Affect Disord 1993; 28: 57-60.

16.Naga Venkatesha Murthy PJ, Gangadhar BN, Janakiramaiah N and Subbakrishna DK. Normalization of P300 amplitude following treatment in dysthymia. Biological Psychiatry, 42: 740-743,1997.

17.Sudarsan B. Biochemical effects of Sudarshan Kriya Yoga (SKY) in depressive patients. Unpublished MD Dissertation submitted to NIMHANS, Bangalore. 1999

 

 

ЛЕЧЕНИЕ ДЕПРЕССИИ С ПОМОЩЬЮ ЙОГИ

SUDARSHAN KRIYA

 

Б.Н.Гангадхар, профессор психиатрии

Н.Джнакирамайа, профессор психиатрии

Национальный Институт психического здоровья и нейронаук, Бангалор

 
 


Депрессия – распространенное психическое расстройство. Доступное эффективное лечение имеет некоторые ограничения. В настоящее время исследуется роль традиционных методов лечения депрессии. SK – один из таких традиционных методов, заслуживающих пристального внимания. Научная группа по исследованию йоги в NIMHANS проводила клиническое использование SK при депрессии. Результаты показали, что SK оказывает значительный антидепрессивный эффект, сопоставимый с эффектом антидепрессивного препарата – имипрамина. Последующее успешное лечение с применением SK обеспечивает нейрофизиологическую коррекцию. Значение P300, связанное с амплитудой потенциала, было меньше при депрессии, но после лечения SK становилось «нормальным». SK в организме вызывала специфические нейрогормональные реакции. Резко возрастал уровень пролактина в плазме крови после занятий SK, в то время как уровень кортизола не менялся. Только регулярные занятия SK (в течение двух недель) приводили к снижению содержания кортизола в плазме. SK заслуживает внимания как способ лечения депрессии и требует изучения, равно как и механизмы терапевтического действия занятий нуждаются в исследованиях.

Депрессия

Депрессия – наиболее частое среди психических расстройств заболевание в обществе. Сегодня около 350 миллионов людей во всем мире страдает депрессией. В будущем это заболевание станет второй причиной после ИБС, приводящей к потере здоровых лет жизни. Кроме того, это состояние приводит к огромной потере трудодней человека, а также к персональным, психосоциальным и экономическим издержкам. WHO провела исследование, определившее депрессию одним из четырех наиболее калечащих заболеваний в мире. Высокая частота рецидивов, хронизации и соматических или психических сопутствующих заболеваний усугубляет степень расстройства. Как прямо, так и косвенно, заболевание приводит к смерти, суициду или инфаркту миокарда. Своевременное выявление и эффективное лечение депрессии – приоритетное направление сохранения общественного здоровья.

Для депрессии характерны чувство грусти, потеря интереса, замедление психомоторной деятельности, низкая самооценка с суицидальными мыслями и вегетативные расстройства (потеря аппетита, потеря веса, бессонница, отсутствие либидо и монотонное настроение). В основном, депрессия – это типичное рецидивирующее расстройство. Проявившись у половины людей до 40 лет, в дальнейшем расстройство характеризуется частыми рецидивами. Следовательно, наиболее частые приступы депрессии приходятся на средние годы жизни. Тяжелые расстройства сопровождаются психическими симптомами. Наиболее часто встречающееся среди них – дистимия. Депрессия – фаза циклического биполярного расстройства, так называемая биполярная депрессия. Депрессия встречается при тяжелых первичных психических расстройствах, оказывая патологическое влияние на них. Депрессия является также сопутствующим симптомокомплексом тяжелых соматических заболеваний.

Лечение депрессии

Биологическое лечение депрессии включает электроконвульсивную (ЭКТ) и лекарственную терапию. Другие методы представлены психологическими приемами (психотерапия, когнитивная терапия и др.) и йогой.

ЭКТ – самый первый и наиболее эффективный способ лечения депрессии. Во второй половине ХХ века появились лекарственные средства для лечения данного расстройства. Наиболее эффективными среди них являются ингибиторы моноаминооксидазы (ИМАО), трициклические антидепрессанты (ТЦА) и другие современные антидепрессанты. В настоящее время лечение депрессии стало более эффективным. Все лекарственные средства прошли успешные испытания. ЭКТ тоже была тестирована с использованием стандартов. Эффективность ее подтверждена различными исследованиями. Основываясь на них, Royal College of Psychiatrics отметил, что роль ЭКТ в лечении депрессии бесспорна. Интерес к ЭКТ возрастал в случаях выраженной степени угнетенности, не поддающейся коррекции лекарственной терапией. Исследования ЭКТ подтвердили ее эффективность в лечении пациентов, которые толерантны к лекарственной терапии, а также пациентов с неудовлетворительным эффектом от доступных методов лечения.

Лекарственная терапия имеет определенные ограничения, побочные эффекты и длительный период наступления антидепрессивного эффекта после приема препарата. Исследования сосредоточены на создании новых средств с минимальными побочными эффектами и быстродействующих. Продолжаются подробные исследования ЭКТ, модификация, оптимизация и стандартизация стимулов, снижающих частоту, используемую в ЭКТ. Эти способы лечения заставляют больного думать, что ремиссия наступает благодаря приему лекарств, а не «силе мозга». Это может привести к снижению самооценки больного. Таким образом, понятно значение психологического лечения.

Используется большое количество психотерапевтических методик в различных формах и с различным успехом. Конечно, существуют некоторые ограничения в их применении. Эти методы основаны на культуре и нуждаются в универсальных стандартах. Однако, имеются определенные трудности в проведении контрольных исследований с целью оценить такой вид терапии. Пациенты с тяжелым депрессивным синдромом или с психотическими или меланхолическими симптомами могут не подходить для такой терапии. Пациенты умеренно выраженной/хронической депрессией, обусловленной личными особенностями или психосоциальными ситуациями, могут лечиться психотерапевтическими методиками. Необходимость персональных занятий, желательно длительного контакта и, следовательно, повышение стоимости такого лечения побуждают исткать альтернативные методы лечения депрессии. Йога может быть такой альтернативой. Йога – главная индийская традиционная методика, связанная с медициной и с психиатрией. В соответствии с Patanjali's Yogasutras, Йога достигает «спокойствия деятельности сознания». Хроническая тревога и стресс усиливают депрессию. Следовательно, занятия, направленные на борьбу со стрессом, такие как Йога, должны приводить к подавлению состояния депрессии.

SK

SK – это новая процедура йоги, разработанная и распространенная Sri Sri Ravi Shankar из Bangalore, Индия. SK может быть эффективной в лечении депрессии по двум причинам: некоторые больные, обращающиеся к SK, чтобы научиться управлять стрессом, руководствуясь основой Art-of Living, отмечали освобождение от отрицательных эмоций, бессонницы и усталости. Такое действие обладало значительными нейробиологическими эффектами, на ЭЭГ наблюдалась высокоамплитудные изменения у тех людей, которые регулярно занимались SK. Таким образом, используя современные научные методы, мы проверили антидепрессивные эффекты.

Клинические испытания SKY

Мы выполнили три клинических исследования в Национальном институте психического здоровья и нейронауки (NIMHANS), Bangladore. Мы опустили исходное философское, вдохновленное краткое вступление, чтобы исключить элементы предположений и минимальное воздействие положительных первоначальных ожиданий. SKY записана на видеокассету, которую можно использовать для демонстрации и обучения.

SKY состоит из трех последовательных компонентов, чередующихся с обычным дыханием: Ujjayi (медленное дыхание, 2-3/мин), Bhastrika (быстрый, усиленный выдох, 20-30 дыханий/мин) и циклическое дыхание (последовательное учащение дыхания до 20-40, 40-60 и 60-80 дыханий/мин). Все виды дыхания выполняются сидя с закрытыми глазами, сознательно сосредоточившись на вдохе и выдохе в течение около 30 мин. С последним циклом дыхания наступает состояние расслабления и сонливости, занятие заканчивается 10-15 минутной Yoga Nidra (спокойное состояние) в положении лежа на спине. Ежедневно в течение 6 дней проводятся 45 минутные занятия, в течение которых пациенты изучают SKY. Учитель Йоги показывает основу Art of Living. Ежедневно, либо еженедельно учитель наблюдает за выполнением SKY.

Первое открытое клиническое исследование проводилось на 46 добровольцах (из них 22 мужчины) с диагнозом депрессия IV ст. (DSM-IV), дистимическое расстройство, освобожденных от лекарственной терапии. После обучения испытуемые занимались SKY ежедневно в течение получаса или часа, при этом на протяжении 3 месяцев не проводилось никаких медицинских вмешательств. Регулярные занятия с учителем проводились три, либо более раз в неделю. Результаты оценивались в начале курса, через один и через три месяца Hamilton Rating Scale for Depression (HRSD) и Clinical Global Impression (CGI). Ремиссия определялась при отметке, поставленной CGI 2 или меньше, либо по отсутствию симптомов, подтверждающих диагноз дистимии, причем учитывались результаты, полученные через 1 и 3 месяца. 37 пациентов регулярно занимались SKY в течение 3 месяцев, у 25 (68%) из них наблюдалась ремиссия. Большая доля пациентов с ремиссией, очевидно, связана с длительностью курса занятий. Никаких клинически значимых побочных эффектов не отмечалось за весь период наблюдения.

Второе исследование было контрольным. Оно проводилось на пациентах с депрессией IV степени (DSM-IV) с симптомами меланхолии, освобожденных от лекарственной терапии и не получавших ЭКТ и антидепрессанты последние 6 месяцев. У всех отмечалось 17 или более специфичных симптома. Пациенты (45 чел., из них 20 мужчин) были госпитализированы, где им рандомизированно назначались ЭКТ, имипрамин или SKY. Любая другая терапия не использовалась за время наблюдения.

Билатеральная ЭКТ проводилась под анестезией через день. пациенты достигали отметки, выставленной HRSD, 7 и меньше в течение двух последовательных недель. Имипрамин давался в постоянной дозе 150 мг внутрь на ночь. Занятия SKY исходно проводились по строгой схеме, описанной выше. Занятия под наблюдением учителя проводились в больнице 6 раз в неделю. Тяжесть депрессии оценивалась перед началом лечения и затем еженедельно в течение 4 недель. Оценка степени депрессии показала, что результаты лечения путем ЭКТ оказались лучшими, но результаты лечения имипрамином и методикой SKY оказались сравнительно одинаковыми. Отметки составили 14, 11, 10 при ЭКТ, лечении имипрамином и SKY, соответственно. Для обоих исследований было недостатком отсутствие единых систем оценки.

В одном из наших предыдущих исследований мы отобрали 30 пациентов, страдавших тяжелой депрессией, и разделили их на 2 равные группы. Первая группа занималась SKY по вышеизложенной методике. Вторая группа – по сокращенной программе, соответствующей третьей части полного занятия, то есть выполняла частые цикличные дыхания, чередующиеся с нормальным дыханием. Обе группы занимались отдельно друг от друга. Врач, оценивающий степень депрессии, был тот же, который принимал участие в предыдущих исследованиях. За время наблюдаемого периода пациенты не получали каких-либо лекарств, включая лоразепам (4 мг /день) или зопиклон (7,5 мг/день), в которых пацинты могли нуждаться на случай бессонницы. В обеих группах наблюдалось значительное снижение степени депрессии. Участники первой группы показали снижение отметок на 50% по оценке Beck Depression Inventory (BDI).







Живите по правилу: МАЛО ЛИ ЧТО НА СВЕТЕ СУЩЕСТВУЕТ? Я неслучайно подчеркиваю, что место в голове ограничено, а информации вокруг много, и что ваше право...

ЧТО ПРОИСХОДИТ, КОГДА МЫ ССОРИМСЯ Не понимая различий, существующих между мужчинами и женщинами, очень легко довести дело до ссоры...

Что делает отдел по эксплуатации и сопровождению ИС? Отвечает за сохранность данных (расписания копирования, копирование и пр.)...

ЧТО И КАК ПИСАЛИ О МОДЕ В ЖУРНАЛАХ НАЧАЛА XX ВЕКА Первый номер журнала «Аполлон» за 1909 г. начинался, по сути, с программного заявления редакции журнала...





Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:


©2015- 2024 zdamsam.ru Размещенные материалы защищены законодательством РФ.