Сдам Сам

ПОЛЕЗНОЕ


КАТЕГОРИИ







CLINICAL OBSERVATIONS OF MENTAL STATUS CHANGES AND GROUP DYNAMICS IN CHILDREN AND TEENAGERS WHO DO THE “ANTIAGRESSION” COURSES





K.V. Lukina,

Center of Psychotherapy named after Professor I.B.Galant,

Khabarovsk, Russia

Summary: Adapted program of yoga techniques training of the “Antiagression” course for children and teenagers, and the course “Breathing, water, sound” for socially vulnerable members of the community make it possible solve the problems induced by the society and facing teachers, social workers, psychologists, and psychotherapeutists.

The program was most effective in work withcomprehensive school children. The program is of preventive character and might be used as an effective method of improving social adaptation for children, teenagers. It cultivates moral principles of behavior and human values that are assumed in a healthy society, models social standards in small groups at the age when they can be adopted.

The “Antiagression” course was successfully used in work with difficult children and teenagers who had traumatic experience, residual organic pathology, pathology of character, slight decrease of intellect, mental retardation, and those who were brought up out of their families. Training based on this program is the variant of choice since the breathing techniques through calming and disciplining the children make the teaching and educational work easier provided that necessary care is taken. The training work should be done by a mental health specialist within the therapeutic process.

The program “Breathing, water, sound” proved to be effective in work with adults, including teachers, mentors of children’s homes and boarding schools, young invalids. The studies were positively assessed by the participants. Clinical data obtained from these groups were more manifest than those from difficult children.

Key words: “Antiagression” and “Breathing, water, sound” courses, yoga, breathing techniques, social adaptation, social standards, human values, teaching, education, discipline.

 

Не секрет, что уровень стрессовой нагрузки в нашем обществе высок, по данным соцопросов представители всех слоев общества критически настроены по отношению к происходящим переменам, речь идёт скорее о приспособлении к изменившейся жизни, но неприятии её. В связи с материализацией ценностей, общечеловеческие установки, способствовавшие ранее стабилизации психики, теперь зачастую приводят к дезадаптации человека их имеющего, фиксируется понижение уровня социального здоровья всего общества (№ 3), распространяются эпидемии социальных страхов, тревожности, депрессии. Существуют четыре ключевых понятия, описываются подобные ситуации- стресс, фрустрация, конфликт и кризис(№ 1). При этом предполагается увеличение девиантного поведения, о которм мы слышим уже как «о повседневной реальности». Среди характеристик, данных Дюркгеймом для общества, находящегося в состоянии аномии, есть такие (№ 7): ощущение "неприступной стены", неприспособленности, неудачливости; тревожность, внутреннее напряжение; изолированность, непричастность; разрушение "жизненной организации", бессмысленность существования; эгоцентричность, честолюбие, агрессивность. Эти характеристики применимы к описанию и социального и индивидуального самочувствия на нынешнем этапе развития нашего общества. Исследования свидетельствуют о колоссальном снижении психического здоровья населения, росте депрессивных, тревожных, фобических расстройств, пограничной психопатологии, аддиктивного поведения. Процесс социализации у детей нарушен, но и у взрослых не все в норме- они вынуждены проходить ресоциализацию, т.е. менять кардинально стиль жизни, пытаясь адаптироваться в стремительно изменяющихся условиях. Согласно многим психотерапевтическим концепциям, эти изменения являются сами по себе фактором значительной стрессогенности. Плюс ко всему прочему уровень интенсификации жизни ведет к привычному переутомлению, срыву всех адаптационных механизмов, декомпенсации имеющихся, развитию новых хронический заболеваний. А все тот же интенсивный образ жизни не дает возможности получать своевременную медицинскую помощь, проходить реабилитацию. В свете всего этого возрастает актуальность профилактических мероприятий, формирования навыка здорового образа жизни, новых ценностных установок, ответственности по отношению к себе, своему здоровью, состоянию. Одной из вероятных форм воздействия, формирования здорового, осознанного, ответственного по отношению к себе и обществу стиля жизни, может выступать программа, предлагаемая Международным Фондом «Исскуство жизни». Помимо социальной направленности, очевидным достоинством её, является способ воздействия через дыхательные техники, относящиеся к традиционной области знаний, известных несколько тысяч лет, однако получающие широкое распространение только в наше время. Интерес специалиста в области психического здоровья не может не вызвать тот факт, что они, а также техники телесно- ориентированной направленности, позволяют избежать такой известной в практике психотерапии проблемы, как сопротивление.

В нашем случае, принимая решение о работе с воспитанниками и педагогами детских домов, спецшкол и интернатов с использованием методики авторского курса «ДВЗ», мы учитывали тот факт, что время для воздействия и возможности при этом минимуме у психотерапевта ограничены, в специфических условиях их явно не достаточно для нормальной групповой динамики, высока степень сопротивления, тревоги от столкновения с «новым» человеком и родом занятий. В связи с этим мы решили применить в тренингах новые возможности, заложенные в программе НАП и ДВЗ. Мы предполагали, что за 4 занятия мы сможем добиться оптимальных результатов, взяв за основу тренингов программу курсов «ДВЗ» и «Антиагрессия». При этом уровень психического здоровья детей, с которыми предстояло работать низкий, они являются обладателями травматического опыта, в большинстве случаев имея резидуальную органическую патологию, их коммуникативные навыки и возможность рефлексии скудны. Уровень же здоровья педагогов, систематически работающих с этой категорией детей по нашим предположениям также должен отражать наличие постоянных психо-эмоциональных перегрузок, синдрома «сгорания». Объем травматического опыта детей, из детских домов позволяет судить о наличии у большинства из них посттравматических стрессовых расстройств. Основным подходом терапии в таких случаях является стремление к достижению катарксических переживаний, но это, как правило, индивидуальная и длительная работа, либо специфические формы психотерапевтических групп. Многие известные школы психотерапии предлагают решение данной проблемы методами, требующими временных затрат. Возможность выбора в данном случае представляют дыхательные методы психотерапии (голотропное дыхание, ребефинг, свободное дыхание). Но эти методики представляют известную трудность в исполнении - при быстроте и эффективности, они часто сопряжены с достаточными физическими и эмоциональными нагрузками. Проводятся они для взрослой аудитории и неприменимы в данном случае. Большое количество детей данной категории имеют противопоказания к подобным видам психотерапии и вследствие наличия у них резидуальной органической патологии. Методики, предлагаемые в рамках курсов «Искусство жизни» просты в исполнении, позволяют работать с такими категориями пациентов. Среди проблемных аспектов, предлагаемых к возможному решению в рамках программы «Искусство жизни» в свете вышесказанного особенно интересен следующий. По А.Адлеру (№ 6, № 5, с.156-158) личность формируется социально, с чувством общности, заинтересованности в своём социальном окружении, кооперация через сотрудничество с другими может преодолеть чувство неполноценности. Наибольший вклад в историю внесли люди общественно ориентированные. Такие ценности развивает и декларирует как нормальные программа «ИЖ», достаточно четко эта установка пронизывает весь курс ДВЗ и НАП. «Социальная мимикрия», расставание с глубокими привязанностями становится успешной в кризисе, формируя поведенческий стереотип манипулятора, как способ жизни (№ 4). В курсе «НАП» содержится много тематических игр, бесед позволяющих детям, подросткам переосмыслить имеющийся у них социальный опыт, задуматься о существовании других социальных стратегий. Поскольку процесс первичной социализации детей в нынешних условиях нашей страны вообще становится проблемным и ещё более проблемным для детей тех групп, с которыми преимущественно проводилась эта программа, следует учитывать, что возникающая в этот период внутренняя незащищенность, принцип индивидуального соперничества, враждебность и страх враждебности, потребность в любви, базальный конфликт по К. Хорни (№ 5, с. 185, 190, 191, 195 - 198), значительно обостряется у группы детей, с которыми проводилась эта программа. По Э. Эриксону - это время формирования базисного доверия (ист. тот же, № 5, с. 325). Очень многие направления психотерапевтические школы предлагают рассматривать проблему, но решение её длительно и связано с известными всем психотерапевтам, психологам трудностями. Курс «Антиагрессия» содержит в своей структуре ряд упражнений, заданий, бесед, позволяющих вплотную практически подойти к этой теме, осознать, что–то изменить в себе. По данным того же М.С. Яницкого (№ 9) осмысленность жизни, в противоположность «экзистенциальному вакууму» является фактором развития и психически здоровой личности, основой её целенаправленности. Именно осмысленности своих поступков, повседневных действий, осознанию себя как личности, находящейся в непрерывном взаимодействии с окружающим обществом уделяется огромное значение в рамках курса. Поскольку в ответ на изменения, наблюдающиеся в нашем обществе сейчас, как было описано выше, распространяются такие явления, как стресс, фрустрация, они тоже влекут за собой последствия на поведенческом, «бытовом» уровне. Левина И.Л. (№ 2) считает, что «агрессия является самой естественной и чаще всего встречающейся реакцией на фрустрацию». Её целью является устранение препятствия, и с этого момента, собственно начинается социальный конфликт (№ 8). Агрессивное поведение, его распространенность среди, детей, молодежи является сейчас немалой проблемой, нарушающей процесс нормальной адаптации, обучения, создающей «вторичные» сложности, связанные с ним. Опыт нормального взаимодействия со сверстниками, сотрудничества вместо ценностей конкуренции несет в себе принципиально новый подход в восприятии реальности. Т.о. выбор, сделанный в пользу авторских курсов предлагаемым программой «Искусство жизни», был отнюдь не случаен. Они являют собой законченную модель, содержащую в себе комплекс занятий, бесед, тренингов, повышающих уровень социальной адаптации, а также позволяющих использование их в качестве метода «заимствованной» психотерапии при сочетанной работе с проблемными категориями детей, подростков. В нашем случае мы использовали программы курсов НАП и ДВЗ для аудитории детей, подростков, их педагогов в совместной программе Психотерапевтического Центра (Городская клиническая больница им. профессора Галанта И.Б.) и городского Отдела образования. Т.о. было проведено более 40 групп по этой программе. Для данного исследования были проанализированы протоколы 34 групп - 470 человек. Среди них было проведено в детских домах 19 групп, в школах интернатах 5 группы, в обычной школе 3 группы, в реабилитационных центрах 4 группы, в АООРИДИ (группы инвалидов) - 3. Из них детских групп 22 группы, подростковых 4, взрослых - 9, из них 3 группы для молодежи. Причем, 80,5 % детей и подростков из всех детских групп и 67 % участников групп, проведенных в АООРИДИ имели психиатрические диагнозы, связанные в основном с наличием органической патологии, связанным с этим интеллектуальным снижением, задержкой психического развития. Клинически наблюдалось преимущественно три типа реакций: 1.расслабление у людей с большим перенапряжением, преимущественно взрослых, и детей, обучающихся по программе общеобразовательной школы. Вероятно в силу такого же хронического перенапряжения, переутомления вследствие большой школьной нагрузки. 2. Растормаживание «протестного» поведения, преимущественно у детей, склонных к девиантному, проблемному поведению(в основном в реабилитационных центрах). 3. Психомоторное возбуждение, растормаживание, в основном у детей, имеющих органическую патологию, воспитанников детских домов. Вероятно, эти реакции отражают привычные типы переработки, реагирования на вызовы окружающей среды. Результаты оценивались по клиническим показателям, для этого были проанализированы протоколы проведенных тренингов. При оценке учитывались следующие показатели:

1.оценка самочувствия до и после занятий,

2.клиническая терапевтом оценка настроения, его изменений во время и после занятий,

3. клиническая оценка терапевтом поведения, его изменений во время и после занятий,

4. клиническая оценка терапевтом изменений в коммуникации, степени сплочения группы,

5.клиническая оценка степени расслабления во время релаксационных методик, оценка последующих изменений,

6.наличие или отсутствие переживаний катарксического характера,

7.наличие групповой динамики - сплочение, изменение в отношении к отдельным членам, поведение, настроенность по отношению к психотерапевту,

8.наличие других феноменов во время проведения тренинга.

При этом результаты оценки были следующими:

В группах детских домов

Показатели в %                
Явное улучшение     37,5 37,5        
Незначительные или без улучшений     37,5 см. № 2        
Некоторое ухудшение сотояния     см. № 1         см. № 3

Примечание № 1: Отмечалось некоторое увеличение агрессии по отношению друг к другу, но в ходе тренинга это прошло.

Примечание № 2: как минимум в 3 группах было явное отсутствие навыка нормальной коммуникации.

Примечание № 3: дети, имеющие органическую патологию, во время тренинга, особенно после телесно- ориентированных упражнений, программы 2- 3 дня отмечалось психо - эмоциональное возбуждение, двигательное «растормаживание». Это состояние проходило через1-2 часа и начиналось на следующем занятии с такой же динамикой.

Интернаты:

Показатели в %                
Явное улучшение                
Незначительные или без улучшений                
Некоторое ухудшение состояния           См. № 1    

 

Примечание № 1: в ряде случаев наблюдалось психомоторное возбуждение, некоторое двигательное растормаживание. Клинически состояние можно было расценить, как катарксические переживания, они прошли через несколько часов.

Реабилитационные центры:

Показатели в %                
Явное улучшение 66,6 66,6 66,6   66,6 66,6    
Незначительные или без улучшений       66,6 см. № 1 см. № 2      

Примечание № 1: во время проведения занятий возросли проявления агрессии по отношению друг к другу, к психотерапевту, в одной наблюдался феномен «негативной консолидации» группы против ведущего, но эти феномены «угасли» в ходе работы, аффективный накал спал и агрессивное поведение диктовалось только «социальной» необходимостью, принятой в данной среде.

Общеобразовательная школы:

Показатели в %                
Явное улучшение               См. № 1

Примечание № 1: Во время проведения данных групп обращало на себя внимание, что катарсис у данной категории детей сводился к реакциям тормозимого типа, практически вся группа отмечала глубокое, личностно переживаемое расслабление, «освобождение»,с последующим желанием «молчать», «не двигаться».

Взрослые:

Показатели в %                
Явное улучшение   66,6 66,6 см. № 1 66,6 см. № 1 77,7 см. № 1   33,3  
Незначительные или без улучшений   33,3         77,7  
Некоторое ухудшение состояния     см. № 2          

 

Примечание № 1: Улучшение поведения, коммуникации, повышение настроения, работоспособности связывают с «хорошим отдыхом, расслаблением» во время занятий, «качественным восстановлением» сил.

Примечание № 2: В одной из групп педагогов был очевидна большая степень распостраненности синдрома «сгорания», проявлявшая себя, как снижение мотивации ко всему новому, нежелание слышать ничего, кроме того, что подтверждает сфромировавшееся мнение. При выраженной тревоге, астенических расстройствах нет мотивации для занятий.

Наиболее интересным наблюдением при работе в детских группах была реакция детей на тематику курса- изменение отношения к агрессии, необходимость изменения собственного поведения. Зачастую это предложение настолько ново для участников курсов, что они воспринимают сказанное безучастно, как оторванное от их реальной жизни, некоторые же с готовностью применить услышанное и поделиться результатом. Последняя тенденция прослеживалась как раз в более благополучных условиях- среди учеников общеобразовательных школ. Первая же тенденция была характерна как «социальная необходимость» подобного поведения именно в проблемных детских коллективах-детские дома, интернаты. В группах, где в повседневной жизни лигитимизированы ценности преступного мира, такая тематика практически отторгалась, как «нереальность, иллюзия человека, не знающего их жизни». Напрашивается вывод о степени восприимчивости и связи с ценностями значимой группой, действием психологических защит, когда работа ведущего осложняется. Однако даже в этом случае опыт заявления значимости иных ценностей очень важен, поскольку он часто бывает первым опытом такого рода. При этом повторные тренинги по этой программе проходят как правило в гораздо более дружелюбной обстановке, поскольку незаметно для находящихся в ситуации изменяется эмоциональная обстановка в коллективе. Особенности отреагирования были связаны предположительно со следующими причинами- у учеников общеобразовательных школ и взрослых усталость зачастую является ведущим состоянием в ответ на хроническую информационную перегрузку и переутомление. Именно это определяет реакции тормозимого типа. Реагирование через агрессию, особенно протестное поведение по отношению к психотерапевту зачастую было связано с внутренним напряжением, протестом по отношению к условиям жизни, в сочетании с заниженной самооценкой, неспособностью «отстоять свои интересы», возможностью впервые в условиях принятия выразить свои чувства открыто. Отдельно стоящей формой реагирования является психо-моторное возбуждение, двигательная расторможенность, когда дети не в силах «усидеть на месте», прыгают, скачут во время тренинга, часто это беспричинный смех, невозможность сконцентрировать свое внимание. Эта форма отреагирования характерна в основном для детей, имеющих резидуальную органическую патологию. Причем нагрузки дыхательных практик для них желательно снижать во избежание дискомфортных ощущений, головных болей, головокружения. Наиболее явные результаты были достигнуты в менее проблемных группах (общеобразовательные школы), где не только дети, благодаря за занятие, отмечали выраженные позитивные результаты, подтверждавшиеся клиническими наблюдениями, проекционными методиками после тренинга, но и отдаленные результаты также отмечались педагогами: «Через год после проведения тренинга, классы, где они были «чем-то неуловимо отличаются» от других, даже от своей параллели». В целом работа по программе проведения тренингов «Антиагрессия» и «ДВЗ» по результатам оценки полученных клинических результатов была оценена положительно, что подтверждалось не только клиническими наблюдениями, но и наблюдениями педагогов, воспитателей, непосредственно работающих с этими детьми, благодарностями и позитивными оценками проведенных тренингов. Однако не всегда программа достигала 100% позитивных результатов, что, впрочем, и не могло быть таковым при работе со столь проблемными категориями пациентов, обладающими низким уровнем психического здоровья.

Выводами из анализа вышеописанных данных могут служить следующие положения.

1. Программа курсов составлена таким образом, что позволяет практически решать многие актуальные проблемы, инспирируемые социумом и стоящие перед профессионалами, занимающимися работой с детьми, подростками. Речь идет о педагогах, социальных работниках, психологах, психотерапевтах.

2. Наиболее эффективными в нашем исследовании эта программа показала себя при работе с детьми обычных общеобразовательных школ, т.е. менее проблемными категориями детей, подростков. Т.е. программа носит явный профилактический характер и может быть применена как эффективное средство повышения социальной адаптации детей, подростков, «прививания» им норм и ценностей, характерных для здорового общества, моделирования социальной нормы на уровне малых групп в возрасте, когда они могут быть усвоены.

3. Также данная программа может использоваться при работе и с проблемными категориями детей, подростков. Таких как дети, имеющие обширный травматический опыт, воспитывающихся вне семьи, имеющих резидуальную органическую патологию, патологию характера, легкую степень интеллектуального снижения, задержку психического развития. В данном случае тренинги на базе данной программы послужили своего «рода вариантом выбора». Поскольку по опыту психотерапевтов можно сказать, что данные категории детей и подростков плохо поддаются обычным методам терапии, сложны для ведения, коррекции, с ними невозможно проведение терапевтических групп по многим методикам. И дыхательные техники дают здесь определенную свободу выбора, делая возможной работу и с этими категориями клиентов.

4. Однако, при использовании данной методики у проблемных категорий детей, подростков, особенно это касается носителей органической, и тем более эндогенной патологии, нужна известная степень осторожности, ограничения. Подобную работу должен осуществлять только специалист в области психического здоровья в рамках единого терапевтического процесса, частью которого может являться курс по программе «Антиагрессия».

5. Весьма эффективно показала себя программа «Дыхание, Вода, Звук» при работе со взрослым населением, включая работу с такими достаточно сложными категориями населения, как педагоги, воспитатели детских домов, интернатов, молодежь- инвалиды(АООРИДИ). Эти группы были в целом более успешны, результаты занятий позитивно оценивались участниками. Также клинически результаты работы в этих группах были более отчетливыми, чем при работе с проблемными детьми.

Cписок литературы:

1. Василюк Ф.Е., Василюк Ф.Е. Психология переживаний и анализ преодоления критических ситуаций. М:Изд-во МГУ,1984.-200 С.

2. Левина И.Л. Агрессивность- свойство личности или показатель её дезадаптации. http://uchastie.h1.ru/stat/01.htm

3. Лукина К.В. Маргинализация социальной структуры как проявление кризисного сознания(на примере Дальнего Востока России), Автореферат на соискание ст. канд. социологических наук, Хабаровск, Хабаровский Гос. Тех. Университет, 2003г., стр.16-17

4. Марголина Е.Л. Манипуляция как психологический феномен: О развитии социальной психологии// Марголина Е.Л., Рюмшина Л.И./ Прикладная психология.1999. - №4.- С. 65-74.

5. Теории личности в западно-европейской и американской психологии: Психология личности / Под.ред Д.Я. Райгородского.- Самара: Бахрах, 1996. - 478 С.

6. Фейдимен Дж. Личность и личностный рост. Пер. с англ. Вып. 2. / Дж.Фейдимен, Р.Фрейгер. М.: Изд-во Рос. открытого ун-та, 1992.-136 С.

7. Феофанов К.А. Социальная маргинальность: характеристика основных концепций и подходов в современной социологии: Обзор // Общественные науки за рубежом. РЖ серия 11 Социология.-1992.-N 2.-С.70-83,с.71

8. Фролов С.С. Социология.- М.: Логос, 1998.- 360 С.

9. Яницкий М.С. Ценностные ориентации личности как динамическая система / Под. ред Н.В.Тиунова, Т.А.Козяева. - Кемерово: Кузбасс-издат, 2000.-204 С., с. 122-131, 136- 139.

 

ВЛИЯНИЕ ПРИНЦИПА НЕНАСИЛИЯ

НА МИРОВОЗЗРЕНИЕ ВРАЧА

 

Е.Г. Люлякина

Красноярская государственная медицинская академия,

Красноярск, Россия

 

Аннотация: В современной литературе «ахимса» трактуется как непричинение вреда другим, сочувствие, гуманность, терпимость. 100 % опрошенных врачей после бесед о принципе «ахимса» обсуждают эту тему с коллегами. Для 30 % из числа обученных приемам релаксации врачей и продолжающих практиковать йогу, непричинение вреда другим действием, словом, помыслом становится естественной потребностью. Принцип ненасилия органично сливается с этикой гуманизма, привитой в медицинском ВУЗе, помогает формировать бесконфликтные отношения.

Простые и эффективные практики йоги помогают восстановить жизненный тонус, развивают доброжелательность, внутреннее достоинство, спокойствие и уверенность в себе.

Ключевые слова: «ахимса» - принцип ненасилия, йога, бхастрика, релаксация, уравновешенность, доброжелательность, улучшение взаимоотношений.

 







Система охраняемых территорий в США Изучение особо охраняемых природных территорий(ООПТ) США представляет особый интерес по многим причинам...

Что делает отдел по эксплуатации и сопровождению ИС? Отвечает за сохранность данных (расписания копирования, копирование и пр.)...

Конфликты в семейной жизни. Как это изменить? Редкий брак и взаимоотношения существуют без конфликтов и напряженности. Через это проходят все...

Что вызывает тренды на фондовых и товарных рынках Объяснение теории грузового поезда Первые 17 лет моих рыночных исследований сводились к попыткам вычис­лить, когда этот...





Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:


©2015- 2024 zdamsam.ru Размещенные материалы защищены законодательством РФ.