|
БАЗОВАЯ СЕРДЕЧНО - ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ⇐ ПредыдущаяСтр 20 из 20 1. Уложите пострадавшего лицом вверх на жёсткую поверхность. 2. Обеспечьте проходимость дыхательных путей. 3. Большим и указательным пальцами руки, находящейся на лбу пострадавшего, зажмите нос и проведите ИВЛ способом "изо рта в рот" 4. Сделайте глубокий вдох. 5. Плотно прижав свой рот к изолированному марлевой салфеткой (или носовым платком) рту пострадавшего, сделайте глубокий энергичный выдох в его дыхательные пути. Постарайтесь вдуть достаточный объем воздуха, чтобы хорошо расправилась грудная клетка. 6. Затем отстранитесь, удерживая голову пострадавшего в запрокинутом положении, и дайте возможность осуществиться пассивному выдоху. 7. Как только грудная клетка опустится и примет первоначальное положение, цикл повторите. 8. Начните непрямой массаж сердца: сделайте 30 нажатий на грудину подряд со скоростью приблизительно 100 нажатий в минуту на глубину 5 – 6 см в чередовании с вдохами искусственной вентиляции легких в соотношении 30 компрессий к 2 вдохам. Место расположения рук при компрессиях – по центру грудной клетки относительно вертикальной оси. Компрессии проводится только на ровной, твёрдой поверхности. Упор делается на основание ладоней. Руки могут быть взяты «в замок» или одна на другую «крест-на-крест», пальцы должны быть приподняты и не должны касаться грудной клетки. Прекращать компрессии можно только на время, необходимое для проведения ИВЛ и на определение пульса на сонной артерии. Руки в локтевых суставах не должны быть согнуты. Компрессия должна производиться по возможности ритмично, линия плеч реаниматора должна находиться на одной линии с грудиной и параллельно с ней. Расположение рук перпендикулярно грудине. Компрессии производятся строго вертикально в переднезаднем направлении по линии, соединяющей грудину с позвоночником, при этом нельзя отрывать руки от грудины. Компрессии выполняются плавно, без резких движений, тяжестью верхней половины своего тела. Смещение основания ладоней относительно грудины недопустимо. 9. Ещё 2 вдоха искусственного дыхания. Сделайте 4 таких цикла (по 30 нажатий и 2 вдоха). 10. После этого вновь проверьте пульс на сонной артерии. Если его нет, реанимация продолжается. Повторите 5 циклов по 30 нажатий и 2 вдоха. Продолжайте СЛР до прибытия скорой помощи или появления признаков биологической смерти.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ СЛР 1. Сужение зрачков и появление их реакции на свет. Это говорит о поступлении оксигенированной крови в мозг больного. 2. Появление пульса на сонных артериях. Проверяется в промежутке между компрессиями грудной клетки. В момент компрессии на сонной артерии ощущается волна, указывающая, что массаж проводится правильно. 3. Восстановление самостоятельного дыхания. 4. Восстановление синусового ритма (возможно и без восстановления кровотока). 5. Появление пульса на лучевой артерии и определение артериального систолического давления на уровне 60-70 мм рт. ст.
ТЕРМИНАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ Под терминальным состоянием подразумевают этапы умирания организма (преагония, агония, клиническая смерть). Причины, вызывающие терминальное состояние, самые разнообразные: тяжелые сочетанные травмы, острая кровопотеря, воздействие высоких и низких температур, электротравма, тяжелая острая интоксикация, нарушение коронарного кровообращения и другие. КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ Клиническая смерть - это еще не настоящая смерть. Все клетки организма еще живут, но к ним перестает поступать кислород, не удаляются продукты их жизнедеятельности. В таком состоянии клетки могут сохраняться не очень долго. Клиническая смерть - это состояние, которое переживает организм в течение нескольких минут (3-6 минут) после прекращения кровообращения и дыхания, когда полностью исчезают все внешние проявления жизнедеятельности, но даже в наиболее ранимых гипоксией тканях еще не наступили необратимые изменения. Признаки: · пульс не определяется на крупных артериях; · расширение зрачка, отсутствие его реакции на свет, · дыхание отсутствует (апноэ); · сознание отсутствует. · кожные покровы бледные, цианотичные, холодные, мраморность, сосудистые пятна, В более поздние сроки (если реанимационные мероприятия не проводились или оказались неэффективны) наступают необратимые изменения в тканях, и клиническая смерть переходит в биологическую. Признаки биологической смерти: Ранними достоверными признаками биологической смерти являются: · симптом "кошачий глаз" (размягчение глазного яблока) - при сдавлении глаза зрачок деформируется и напоминает кошачий глаз. · симптом "плавающей льдинки"- помутнение и высыхание роговицы глаза. · Снижение температуры тела до температуры окружающей среды. · Появление трупных пятен (через 2 часа после смерти) - участков сине - фиолетового или багрово-красного окрашивания кожи. При положении тела на спине они появляются в области лопаток, поясницы, ягодиц, а при положении на животе - на лице, шее, груди, животе. · Трупное окоченение, возникающее через 4-6 часов после смерти. Оно появляется в мышцах лица и постепенно распространяется на мышцы туловища, а затем нижних конечностей.
Эмоциональные стадии горя Приводя данные исследования умирающих пациентов, Л. Уотсоп говорит о пяти стадиях изменения отношения человека к собственной смерти (пять стадий горя): · отрицание; · гнев; · попытка что-то сделать; · депрессия или страх; · примирение.
Итак, при уходе за умирающими пациентами перед медсестрой стоят следующие цели: 1. Поддерживать пациента в комфортных и безопасных условиях, насколько это возможно. 2. Создать для него максимально возможную автономию при удовлетворении своих потребностей. 3. Помочь пациенту в его горе и в преодолении этого горя, связанного с ощущением непрерывных потерь. 4. Помочь пациенту и его близким подготовиться к смерти.
Конфликты в семейной жизни. Как это изменить? Редкий брак и взаимоотношения существуют без конфликтов и напряженности. Через это проходят все... Что делать, если нет взаимности? А теперь спустимся с небес на землю. Приземлились? Продолжаем разговор... Что способствует осуществлению желаний? Стопроцентная, непоколебимая уверенность в своем... Система охраняемых территорий в США Изучение особо охраняемых природных территорий(ООПТ) США представляет особый интерес по многим причинам... Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|