|
|
Гипоурикемия — состояние, характеризующееся снижением концентрации мочевой кислоты в крови ниже нормы.Наиболее частая причина: недостаточность ксантиноксидазы и/или сульфитоксидазы (см. статью «Недостаточность ферментов» в приложении «Справочник терминов»). Проявляется гиперурикемия: • Образованием кристаллов ксантина и конкрементов в тканях почек, вокруг суставов, в мышцах. • Мышечными судорогами и нистагмом (обусловлены миозитами, поражением центральных и периферических нейронов, а также нервных стволов). Глава 11 ТИПОВЫЕ РАССТРОЙСТВА ЛИПИДНОГО ОБМЕНА Липиды – разнородные по химическому составу вещества. В организме человека имеются разнообразные липиды: жирные кислоты, фосфолипиды, холестерин, триглицериды, стероиды и др. Потребность человека в жирах колеблется в диапазоне 80-100 г в сутки.Ы Вёрстка. Имеется ПОДСТРАНИЧНОЕ ПРИМЕЧАНИЕ (отноской не оговорено). Текст подстраничного примечания в тёмно-зелёном: Типовые формы патологии Наиболее распространенными типовыми формами патологии липидного обмена являются: –ожирение, –истощение, –липодистрофии, –липидозы и –дислипопротеинемии (рис. 11–1). Ы ВЁРСТКА вставить файл «ПФ Рис 11 01 Типовые формы патологии липидного обмена»
Рис. 11–1. Типовые формы патологии липидного обмена. • В зависимости от уровня нарушений метаболизма липидов выделяют расстройства: – Переваривания и всасывания липидов в ЖКТ (например, в результате дефицита липаз поджелудочной железы, нарушения желчеобразования и желчевыделения, расстройств полостного и «мембранного» пищеварения). – Трансмембранного переноса липидов из кишечника в кровь и утилизации их клетками (например, при энтеритах, нарушении кровообращения в стенке тонкого кишечника). – Метаболизма липидов в тканях (например, при дефекте или недостаточности липаз, фосфолипаз, ЛПЛазы). •В зависимости от клинических проявлений различают: –ожирение, – истощение, – дислипопротеинемии, – липодистрофии,–липидозы. Ожирение В норме содержание жировой ткани у мужчин составляет 15–20% массы тела, у женщин — 20–30%. Ожирение — избыточное (патологическое) накопление жира в организме в виде триглицеридов. При этом масса тела увеличивается более чем на 20–30%. По данным экспертов ВОЗ, в развитых странах Европы избыточную массу тела имеют от 20 до 60% населения, в России — около 60%. Ожирение увеличивает риск возникновения ИБС (в 1,5 раза), атеросклероза (в 2 раза), гипертонической болезни (в 3 раза), СД (в 4 раза), а также некоторых новообразований (например, рака молочной железы, эндометрия и простаты). Виды ожирения Основные виды ожирения представлены на рис. 11–2. Ы ВЁРСТКА вставить файл «ПФ Рис 11 02 Виды ожирения»
Рис. 11–2. Виды ожирения. ИМТ — индекс массы тела (см. в тексте). • В зависимости от степени увеличения массы тела выделяют три степени ожирения в сравнении с понятием «идеальная масса тела». Для оценки идеальной массы тела используют различные формулы. Наиболее простая из них — индекс Брока. Он рассчитывается путем вычитания из показателя роста (в см) цифры 100. Индекс массы тела вычисляют по следующей формуле: Ы ВЁРСТКА. Вставить формулу по центру, файл «Формула ИМТ Индекс массы тела»
Масса тела считается нормальной при диапазоне индекса массы тела в диапазоне 18,5–24,9. При превышении этих значений говорят об избыточной массе тела (табл. 11–1). Ы ВЁРСТКА. К таблице имеется примечание, от таблицы не отрывать. Таблица 11–1. Степени ожирения
Примечание. ИМТ — индекс массы тела • По преимущественной локализации жировой ткани различают ожирение – общее (равномерное) и – местное (локальная липогипертрофия). Выделяют две разновидности местного ожирения: –Женский тип (гиноидный). При нем избыток подкожного жира отмечается преимущественно в области бёдер и ягодиц. –Мужской тип (андроидный). Он характеризуется накоплением жира в области живота, спины и грудной клетки. Чаще он встречается у мужчин, но нередко развивается и у женщин. •По преимущественному увеличению числа или размеров жировых клеток выделяют: – Гиперпластическое ожирение (формируется за счёт преимущественного увеличения числа адипоцитов). Оно более устойчиво к лечению и в тяжёлых случаях требует хирургического вмешательства по удалению избытка жира. –Гипертрофическое (развивается вследствие преимущественного увеличения массы и размеров адипоцитов). Такой вид ожирения чаще наблюдается после 30 лет. –Гиперпластическо‑гипертрофическое (смешанное). Такая форма ожирения нередко выявляется и в детском возрасте. •По генезу выделяют первичное ожирение и вторичные его формы. –Первичное (гипоталамическое) ожирение. Это результат расстройств системы регуляции жирового обмена (липостата), т.е. самостоятельное заболевание нейроэндокринного генеза. –Вторичное (симптоматическое) ожирение. Является следствием других форм патологии в организме, обусловливающих снижение энергозатрат (и следовательно — расхода триглицеридов жировой ткани, например, при гипотиреоидных состояниях или гиподинамии) либо активацию синтеза липидов (например, при СД, или гиперкортицизме). Причины ожирения • Причина первичного ожирения — нарушение функционирования системы «адипоциты – гипоталамус». Это является результатом дефицита и/или недостаточности эффектов лептина (по подавлению выработки нейронами гипоталамуса нейропептида Y, который повышает аппетит и чувство голода). • Вторичное ожирение развивается при избыточной калорийности пищи и пониженном уровне энергозатрат организма. Энерготраты зависят от степени активности (прежде всего физической) и образа жизни человека. Недостаточная физическая активность является одной из важных причин ожирения. Патогенез ожирения   ЧТО ТАКОЕ УВЕРЕННОЕ ПОВЕДЕНИЕ В МЕЖЛИЧНОСТНЫХ ОТНОШЕНИЯХ? Исторически существует три основных модели различий, существующих между...  ЧТО ПРОИСХОДИТ, КОГДА МЫ ССОРИМСЯ Не понимая различий, существующих между мужчинами и женщинами, очень легко довести дело до ссоры...  Что способствует осуществлению желаний? Стопроцентная, непоколебимая уверенность в своем...  Живите по правилу: МАЛО ЛИ ЧТО НА СВЕТЕ СУЩЕСТВУЕТ? Я неслучайно подчеркиваю, что место в голове ограничено, а информации вокруг много, и что ваше право... Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|
