|
|
В патогенезе язвенной болезни желудка преимущественную роль играет снижение эффективности факторов защиты, а в развитии пептических язв двенадцатиперстной кишки — активация факторов агрессии.Общие звенья патогенеза язвенной болезни. Один из вариантов вероятной последовательности цепи причинно‑следственных патогенных явлений при развитии язвенной болезни желудка представлен на рис. 25–10. Ы Вёрстка Файл «ПФ Рис 24 10 Общие звенья патогенеза болезни желудка или кишечника»
Рис. 25–10. Общие звенья патогенеза язвенной болезни желудка и кишечника. Проявления язвенной болезни желудка • Боль в эпигастральной области. † При язвах кардиальной области и задней стенки желудка — появляется сразу после приёма пищи, локализуется за грудиной, может иррадиировать в левое плечо. † При язвах малой кривизны боли возникают через 15–60 мин после еды. • Диспептические явления — отрыжка воздухом, пищей, тошнота, изжога, запоры. • Астеновегетативные проявления в виде снижения работоспособности, слабости, тахикардии, артериальной гипотензии. • Умеренная локальная болезненность и мышечная защита в области эпигастрия. • Язвы, индуцированные приёмом НПВС, часто бывают бессимптомными; они могут дебютировать перфорацией или кровотечением. Проявления язвенной болезни двенадцатиперстной кишки • Боль — преобладающий симптом у 75% больных. † Боли возникают через 1,5–3 ч после приёма пищи (поздние), натощак (голодные) и ночью (ночные). † Субъективно боль воспринимается как чувство жжения в эпигастральной области. † Приём пищи улучшает состояние. • Рвота на высоте боли, приносящая облегчение (уменьшение болей). • Неопределённые диспептические жалобы — отрыжка, изжога (раннее и наиболее частое проявление), вздутие живота, непереносимость пищи — в 40–70%, частые запоры. • При пальпации определяется болезненность в эпигастральной области, иногда некоторая резистентность мышц брюшного пресса. • Астеновегетативные проявления • Отмечают периоды ремиссии и обострения, последние продолжаются несколько недель. • Существует сезонность заболевания (весна и осень). Синдром нарушенного всасывания Синдром мальабсорбции (нарушенного всасывания) — комплекс расстройств, развивающихся в результате нарушений процессов переваривания пищи и всасывания её компонентов. • Причины Причины синдрома мальабсорбции представлены на рис. 25–11. Ы Вёрстка Файл «ПФ Рис 24 11 Основные причины синдрома мальабсорбции»
Рис. 25–11. Основные причины синдрома мальабсорбции. • Проявления синдрома мальабсорбции, их непосредственные причины и механизмы приведены на рис. 25–12. Ы Вёрстка Файл «ПФ Рис 24 12 Основные проявления и последствия синдрома мальабсорбции»
Рис. 25–12. Основные проявления синдрома мальабсорбции. Энтеропатии (энтериты) Хронический энтерит —заболевание, характеризующееся нарушениями кишечного пищеварения и всасывания — обусловлен воспалительными и дистрофическими изменениями слизистой оболочки тонкой кишки. Виды Хронический энтерит дифференцируют в зависимости от этиологии заболевания, а также с учётом морфологических изменений, функциональной характеристики и клинических данных. • По этиологии: инфекционный (при дизентерии, сальмонеллёзе, иерсиниозе, вирусных инфекциях и др.), паразитарный (например, при глистных инвазиях, лямблиозе); алиментарный (например, при несбалансированном питании и др.), физического и химического генеза (например, при воздействии алкоголя или ионизирующего облучения и др.). • По анатомо-морфологическим особенностям: поверхностный энтерит с дистрофией энтероцитов, хронический энтерит без атрофии, хронический энтерит с парциальной атрофией ворсин, еюнит, илеит, энтерит. • По функциональной характеристике: Энтерит, характеризующийся нарушением мембранного пищеварения (дисахаридазная недостаточность), нарушением всасывания (электролитов, железа, воды, витаминов, белков, жиров, углеводов), расстройствами моторной функции (гипер- и гипокинетические типы). • По проявлениям: различают энтериты в зависимости от степени тяжести синдрома нарушенного всасывания; характера течения (часто рецидивирующее); фазы болезни (обострение, ремиссия); наличия осложнений (солярит, неспецифический мезаденит) Патогенез Основные звенья патогенеза заболевания связаны с нарушением барьерной функции стенки кишки. Это приводит к снижению активности ферментов клеточных мембран, нарушению функций транспортных каналов, через которые всасываются продукты гидролиза, ионы и вода. Определённое значение в патогенезе хронического энтерита имеют также нарушения функций других органов пищеварения (нарушение ферментной активности пищеварительных желёз), дисбактериоз кишечника, расстройства обмена веществ, изменения иммунитета, которые вторично могут поддерживать кишечные дисфункции, создавая порочный круг. Расстройства барьерной системы определяют клиническую картину заболевания: синдром нарушенного всасывания, рецидивирующую диарею. Развитие диареи связано с кишечной гиперсекрецией, повышенной осмолярностью содержимого тонкой кишки, ускорением кишечного транзита и дисбактериозом кишечника. Проявления   Что делать, если нет взаимности? А теперь спустимся с небес на землю. Приземлились? Продолжаем разговор...  Конфликты в семейной жизни. Как это изменить? Редкий брак и взаимоотношения существуют без конфликтов и напряженности. Через это проходят все...  Что делает отдел по эксплуатации и сопровождению ИС? Отвечает за сохранность данных (расписания копирования, копирование и пр.)...  ЧТО И КАК ПИСАЛИ О МОДЕ В ЖУРНАЛАХ НАЧАЛА XX ВЕКА Первый номер журнала «Аполлон» за 1909 г. начинался, по сути, с программного заявления редакции журнала... Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|
