|
|
Магнітно-резонансне дослідження серцяМРД з високою точністю дозволяє ідентифікувати запальні, інфільтративні та рубцеві ураження міокарда, його ішемію, а також оцінювати життєздатність зон міокарда в процесі добутамінового тесту. МРД є найбільш інформативним діагностичним методом у дорослих із вродженими вадами серця, при виявленні пухлин серця та хворобах перикарда. Обмеженнями методу є брак його доступності, висока вартість, проблематичність отримання зображення у хворих з металевими імплантами (включаючи деякі кардіальні терапевтичні пристрої) та (інколи) якісного зображення при аритміях, а також клаустрофобія у частини пацієнтів. Однофотонна емісійна та позитронна емісійна комп’ютерна томографія Обидва методи здатні з високою точністю виявляти та кількісно оцінювати ішемію і життєздатність міокарда, але є малодоступними (в Україні наразі відсутні), високовартісними і поєднуються із радіаційним опроміненням пацієнта. Коронароангіографія При ХСН коронароангіографію (коронаровентрикулографію) доцільно проводити з метою визначення показань для реваскулярізації міокарда у пацієнтів: а) зі стенокардією; б) із зупинкою кровообігу в анамнезі; в) після інфаркту міокарда; г) кандидатів для хірургічної корекції клапанних уражень. Мультидетекторна комп’ютерна томографія серця Може розглядатися як неінвазивна альтернатива коронароангіографії в окремих пацієнтів. Також дає змогу отримувати інформацію щодо об’ємів камер серця, ФВ, маси шлуночків, площі атріо-вентрикулярних отворів і стану перикарда. Пов’язана із радіаційним опроміненням пацієнта. Ендоміокардіальна біопсія. Може застосовуватися в окремих випадках з метою верифікації діагнозу при інфільтративних захворюваннях міокарда та міокардитах [29]. Навантажувальні проби Тести з фізичним навантаженням не є засобом діагностики ХСН. Втім, якщо результат велоергометричної або тредмілової проби за показником максимального споживання кисню відповідає нормі, діагноз СН, як правило, можна виключити. Водночас, спіроергометрія може сприяти оцінці індивідуального ризику несприятливого прогнозу та об’єктивізації показань до трансплантації серця. Тест з 6-ти хвилинною ходою (визначення максимальної дистанції, яку спроможний здолати пацієнт протягом 6 хвилин) може використовуватись у хворих з діагностованою ХСН з метою об’єктивізації динаміки їх клініко-функціонального стану на фоні тих чи інших лікувальних заходів. Об'єктивізація ФК СН за даними навантажувальних тестів
Холтерівське моніторування ЕКГ Не відіграє ролі у встановленні діагнозу ХСН. Втім, цей метод дозволяє виявляти наявність і оцінювати вираженість та тривалість суправентрикулярних, шлуночкових аритмій, ризик раптової смерті, порушень провідності серця та епізодів безбольової міокардіальної ішемії, які можуть провокувати поглиблення проявів СН. Окрім цього, добове моніторування ЕКГ є оптимальним підходом до оцінки ефективності контролю ЧШС у хворих з ХСН та фібриляцією передсердь. Приклади формулювання діагнозів: ІХС. Стабільна стенокардія напруження, II ФК. Атеросклероз аорти і коронарних артерій (коронарографія – 10.03.2007). СН І ст.. ІХС. Стабільна стенокардія напруження IV ФК та спокою. Постінфарктний кардіосклероз (Q-інфаркт міокарду передньої стінки ЛШ – 23.05.2009). Хронічна аневризма ЛШ. Повна блокада лівої ніжки пучка Гіса. СН ІІБ стадії з систолічною дисфункцією, III ФК. Дилатаційна кардіоміопатія: шлуночкова екстрасистолія, рецидивуюча тромбоемболія легеневих судин, СН II Б стадії, систолічна дисфункція, IV ФК. Дифузний токсичний зоб II ст., метаболічна кардіоміопатія, шлуночкова екстрасистолія, непароксизмальна тахікардія, СН IIА ст. зі збереженою систолічною функцією лівого шлуночку, III ФК Прогноз при СН Визначення прогнозу СН складне. Предиктори поганого прогнозу СН
Загальні підходи до лікування ХСН: 1. Лікування основного захворювання й корекція факторів ризику:
2. Зниження добового вживання хлориду натрію: менше 3 г/добу для І-II ФК (не вживати солоні продукти, не підсолювати їжу) і менше 1,5 г/добу для III-IV ФК (ті ж плюс не солити їжу під година приготування). 3. Регулярна фізична активність: «комфортний» руховий режим відповідно до функціональних можливостей пацієнта.   Конфликты в семейной жизни. Как это изменить? Редкий брак и взаимоотношения существуют без конфликтов и напряженности. Через это проходят все...  ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВЗРОСЛОЙ ЖИЗНИ? Если вы все еще «неправильно» связаны с матерью, вы избегаете отделения и независимого взрослого существования...  Что способствует осуществлению желаний? Стопроцентная, непоколебимая уверенность в своем...  Система охраняемых территорий в США Изучение особо охраняемых природных территорий(ООПТ) США представляет особый интерес по многим причинам... Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|
