Методика диагностических пункций.

Диагностическая пункция должна производиться с соблюдением всех правил асептики в условиях перевязочной или операционной.

Для пункции необходимо приготовить:

1) одноразовый шприц емкостью 5 мл с тонкой иглой для обезболивания;

2) одноразовый шприц емкостью 10-20 мл с толстой иглой для пункции и отсасывания жидкости;

3) стерильный трубчатый переходник (например, кусочек резиновой трубки) для соединения иглы с источником вакуума с целью отсасывания жидкости и зажим для его пережатия;

4) флаконы с 1-2% раствором новокаина;

5) флаконы с 1% раствором йодоната, спиртом;

6) стерильные шарики и салфетки;

7) две стерильные пробирки для взятия жидкости на исследование.

Пункция плевральной полости при плеврите. Пункцию при плеврите делают в межреберье, которое определяется по данным рентгенологического исследования, по верхнему краю соответствующего ребра, т.к. по нижнему его краю проходят межреберные сосуды и нервы.

Больного усаживают на перевязочный стол или стул или, в крайнем случае (при тяжелом состоянии) на кровать спиной к лицу, производящего пункцию, и просят его наклониться вбок на здоровую сторону, чтобы расширить межреберья на стороне прокола. Руку на стороне прокола больной должен положить себе на голову или на противоположное плечо и удерживать его в таком положении до окончания операции.

Кожу на месте и вокруг предполагаемого места пункции широко смазывают 1% раствором йодоната. Место для прокола обезболивают раствором новокаина, который вводят в толщу кожи и ткани межреберья в количестве до 50 мл 1-2% раствора. Затем берут большой шприц (20 мл) с толстой иглой в правую руку, как писчее перо, а пальцами левой руки нащупывают верхний край ребра и слегка оттягивают книзу кожу на месте будущего прокола с тем, чтобы после извлечения иглы она сдвинулась и прикрыла отверстие в межреберных мышцах. Перпендикулярно грудной стенке иглу быстро вкалывают в межреберье, причем при проколе плевры и прохождении иглы в ее полость правая рука перестает ощущать сопротивление тканей и как бы “проваливается”. После этого удерживают иглу левой рукой, а правой насасывают в шприц плевральную жидкость и, если речь шла о диагностической пункции, быстрым движением извлекают тиглу из межреберья. Находящуюся в шприце жидкость вливают в пробирку для исследования, а место прокола смазывают 1% раствором йодоната и заклеивают стерильным марлевым шариком.

Если прокол производится с лечебной целью, то отсасывание плевральной жидкости осуществляется с помощью 20-граммового шприца. Когда шприц наполнится жидкостью, просвет иглы перекрывают, чтобы при отделении шприца от иглы воздух не поступал через нее в плевральную полость. Для этого на наружный конец иглы можно надеть небольшой кусочек резиновой трубки и при отсоединении шприца перекрывать ее с помощью зажима. Эту же трубку можно соединить с источником вакуума.

Количество удаленной жидкости определяют либо путем подсчета количества опорожненных шприцев, либо по количеству в вакуумной емкости (например, банке Боброва).

После эвакуации экссудата плевральную полость можно промыть раствором антисептиков и протеолитических ферментов с введением раствора антибиотиков по показаниям.

Приложение№2

ТЕСТЫ:

1. Маститы по локализации бывают:

1. Ретромаммарный.* 2. Интрамаммарный.* 3. Межмышечный

4. Субфасциальный. 5. Субареолярный.*

2. К факторам, способствующим развитию парапроктита, относятся:

1. Трещины анального канала.* 2. Геморрой. 3. Анальный зуд.* 4. Стриктура прямой кишки. 5. Микротравмы.*

3. Классификация панарициев по анатомическому принципу:

1. Кожный.* 2. Сухожильный.* 3. Межфаланговый.

4. Паронихия.* 5. Костный.* 6. Суставной.*

4. Виды мастита по течению воспалительного процесса:

1. Серозный (начальная форма).* 2. Инфильтративная форма. *

3. Рецидивирующая персистирующая форма. 4. Деструктивная форма (абсцедирующий, флегмонозный, гангренозный).*

5. Частые осложнения острого гнойного мастита:

1. Гангрена молочной железы.* 2. Пилефлебит. 3. Сепсис.*

4. Перитонит. 5. Дуоденостаз.

После вскрытия гнойника не следует делать

А. Вводить в полость марлевую турунду, смоченную гипертоническим раствором.

Б. Вводить в полость марлевую турунду, смоченную спиртом;

В. Вводить в полость марлевую турунду, смоченную протеолитическими ферментами.*

Г. Вводить дренаж

7. При наличии воспалительного инфильтрата показано лечение: 1. Рассечение инфильтрата. 2. Иссечение инфильтрата.

3. Назначение физиотерапевтических процедур.* 4. Массаж.

5. Назначение жаропонижающих средств. *

Выражена ли интоксикация при паронихии

А. Резко выражена. Б. Не выражена.*

В. Выражена умеренно.

Воспаление околоногтевого валика называется

А. Подногтевой панариций. * Б. Паранихия. В. Пандактилит. Г. Околоногтевой панариций. Д. Тендовагинит.

Наиболее частые возбудители острого гематогенного остеомиелита – это

А. Стрептококк. Б. Стафилококк. * В. Пневмококк.

Г. Протей. Д. Кишечная палочка.

Наиболее частая локализация гематогенного остеомиелита

А. Тела позвонков. Б. Бедренная кость.* В. Ребра.

Г. Кости черепа. Д. Кости таза.

12. При вскрытии гнойного паротита разрезы по отношению к направлению хода основных ветвей лицевого нерва должны выполняться:

А. Параллельно им. * Б. Перпендикулярно к ним.

В. В виде разреза-прокола.

Основным методом лечения гнойного панариция является

А. Общая антибиотикотерапия. Б. Мазевые повязки.

В. Физиотерапия. Г. Рентгенотерапия. Д. Вскрытие гнойника.*

Показаниями к консервативному лечению мастита служат

А. Абсцедирование. Б. Стадия инфильтрации.*

В. Гангрена молочной железы. Г. Флегмонозная форма.

Дайте определение мастита

А. Острое воспаление жировой клетчатки молочной железы.

Б. Острое воспаление паренхимы и интерстициальной ткани молочной железы.*

В. Острое воспаление подкожной клетчатки в области молочной железы.

Г. Острое воспаление подкожной клетчатки и кожи молочной железы.

Как называется флегмона средостения

А. Медиастенит.* Б. Парапроктит. В. Паранефрит.

Г. Параколит. Д. Аденофлегмона.

Как называется флегмона околопочечной клетчатки

А. Медиастенит. Б. Парапроктит. В. Паранефрит.*

Г. Параколит. Д. Аденофлегмона.

Как называется флегмона околопрямокишечной клетчатки

А. Медиастенит. Б. Парапроктит.* В. Паранефрит.

Г. Параколит. Д. Аденофлегмона.

Как называется флегмона при переходе воспаления с лимфатических узлов

А. Медиастенит. Б. Парапроктит. В. Паранефрит.

Г. Параколит. Д. Аденофлегмона.*

20. Как называется флегмона околокишечной клетчат­ки?

А. Медиастенит. Б. Парапроктит. В. Паранефрит.

Г. Параколит.* Д. Аденофлегмона.

21. Укажите формы парапроктита в зависимости от локализации гнойника:

1. Подкожный.* 2. Подслизистый.* 3. Ишиоректальный.*

4. Параректальный. 5. Пельвиоректальный.* 6. Ретроректальный.* 7. Колоректальный.

22. Что способствует возникновению парапроктита:

1. Трещины заднего прохода.*

2. Воспаление геморроидальных узлов.*

3. Повреждение слизистой прямой кишки.*

4. Расчесы кожи в области заднего прохода.*

5. Промежностные гематомы.*

Что делает отдел по эксплуатации и сопровождению ИС? Отвечает за сохранность данных (расписания копирования, копирование и пр.)...

Что будет с Землей, если ось ее сместится на 6666 км? Что будет с Землей? - задался я вопросом...

ЧТО ТАКОЕ УВЕРЕННОЕ ПОВЕДЕНИЕ В МЕЖЛИЧНОСТНЫХ ОТНОШЕНИЯХ? Исторически существует три основных модели различий, существующих между...

Что способствует осуществлению желаний? Стопроцентная, непоколебимая уверенность в своем...

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: