Сдам Сам

ПОЛЕЗНОЕ


КАТЕГОРИИ







Сан - гигиенический режим и личная гигиена персонала и больных





Сан – гигиенический режим в операционном блоке, в палатах и отделениях реанимации и интенсивной терапии, после операционных палатах и перевязочных предусматривают:

1 Строгое соблюдение медицинской формы одежды (чистый, медицинский халат, шапочка, сменная обувь).

2 Иметь коротко остриженные ногти, не покрытые лаком

3 Во время работы запрещается ношение колец

4 Халат медицинской сестры хранится отдельно от верхней одежды

5 Полотенце для рук индивидуальное для каждой медицинской сестры.

6 Все манипуляции, связанные с загрязнением кровью рук или её возможным разбрызгиванием проводить в резиновых перчатках, масках, а при необходимости применять защитные очки, полиэтиленовый фартук.

7 Все повреждения на руках должны быть закрыты напальчниками или лейкопластырем.

Личная гигиена обслуживающего медицинского персонала при выполнении манипуляций, инъекций:

Мед сестра в течение 2х минут моет руки двух кратным намыливанием и промывкой под проточной водой. Мед сестра соблюдает элементарную универсальную систему предосторожности, включая:

1 Мытьё рук

2 Осторожное обращение с острыми предметами,

3 Надлежащая стерилизация; дезинфекция после использования инструмента

4 Предпочтительно использовать одноразовый инструментарий

5 Использование перчаток

6 Маски

7 Халаты в соответствии требуемым мерам предосторожности.

Запрещается трогать в перчатках свои личные вещи (расчёски, ручки, сумочки).

После окончания работы перчатки необходимо снять и погрузить в дезинфицирующий раствор. Нельзя касаться руками в перчатках глаз, носа, слизистых оболочек и кожи.

После снятия перчаток мыть руки.

Пациент подвергается риску инфицирования при различных манипуляциях, при не соблюдении обще гигиенических мероприятий мед персоналом: через иглу, загрязненные руки, или перчатки медицинского работника.

Необходимо соблюдать меры предосторожности при работе с дезинфицирующими средствами.

Персонал обязан одевать перчатки при работе с дез. средствами (хлорсодержащими и др).

Признаки острого отравления: раздражение глаз, слизистых оболочек дыхательных путей, (слёзотечение, резь в глазах, першение в горле, кашель, насморк).

Меры первой помощи при отравлении:

Вывести пострадавшего на свежий воздух, обеспечить покой, прополоскать водой горло, нос, рот. После чего дать тёплоё питьё (молоко с питьевой содой: 1 чайная ложка соды на стакан).

При попадании препарата на глаза и на кожу следует обильно промыть поражённое место проточной водой.

 

Мероприятия при авариях с кровью.

Аварией считается загрязнение кожи, слизистых оболочек медицинских работников, спец одежды, оборудования и поверхностей столов кровью, сывороткой крови и другими выделениями больных. При авариях сотрудники обязаны принять меры по ликвидации последствий аварий:

1 Открытые части тела обрабатывают 700 спиртом, моют мылом и повторно обеззараживают спиртом.

2 При повреждении кожных покровов необходимо выдавить кровь из раны, обработать 700 спиртом и смазать рану 5% растворам йода.

3 При попадании заражённого материала на слизистые оболочки, их немедленно обрабатывают 0,05% раствором марганцево - кислого калия, рот, горло прополаскивают 700 спиртом или 0,05% раствором марганцево- кислого калия.

4 При попадании крови на спец одежду её обрабатывают 4% раствором перекиси водорода с 0,5%раствором моющего средства 90мин или 3%раствором хлорамина на 60 минут.

5 Место аварии (стол, оборудование) обрабатывают 3% раствором хлорамина (хлорной извести) или 6% раствором перекиси водорода с 0,5%раствором моющего средства.

 

Для ликвидации аварии с кровью должна быть укомплектована аптечка:

1 700 спирт

2 5% раствор йода

3 Марганцево – кислый калий (50мг на 100мл дистиллированной воды)

4 Бактерицидный пластырь

5 Стерильные ватные шарики

6 Глазные пипетки 2 штуки

7 Перевязочные средства

8 Предметы обще медицинского назначения (жгут, бинты, нашатырный спирт, и т.д.)

 

 

ЛЕКЦИЯ № 1

Асептика. Антисептика

План лекции:

1. Пути проникновения возбудителей инфекции в рану.

2. Асептика.

3. Антисептика.

1. Пути проникновения инфекции в рану

2 пути проникновения инфекции в рану: экзогенный и эндогенный

1. Экзогенный различают воздушно-капельный (из воздуха в операционной, при разговоре, кашле в операционной), контактный (через инструменты, перевязочный материал, перчатки, руки), имплантационный (через шовный материал, тампоны, резиновые выпускники, дренажи)

2. Эндогенный гематогенный, лимфогенный, контактный и «дремлющая инфекция».

2. Асептика

Асептика – это комплекс мероприятий, направленный на предупреждение попадания инфекции в рану путем уничтожения микроорганизмов на путях проникновения их в рану.

Для предупреждения воздушной инфекции необходимы ежедневные уборки: предварительная, текущая и заключительная. Еженедельные уборки: плановая и внеплановая генеральные. Внеплановая генеральная уборка проводится после операций. сопровождающихся сильным загрязнением операционных гноем, кишечным содержимым, анаэробной инфекцией. Бактериологический контроль за обсеменением воздуха проводится 1 раз в месяц.

Для предупреждения контактной инфекции необходима предстерилизационная очистка и стерилизация инструментов, соприкасающихся с раной. Условия для дезинфекции: полное погружение в дез. раствор, при невозможности полного погружения, например, операционный стол, 2-х кратная обработка дез. раствором с интервалом 15 минут. Дезинфекция в перекиси водорода 4% 90 минут, промыть проточной водой 0,5 минут каждое изделие, погрузить в моющее-дезинфицирующий раствор при температуре 45 -55 0 С на 15 минут (при 180 С на 45 минут), мойка ершом в моющем растворе, ополаскивание в проточной воде 0,5 – 1 минуту каждое изделие, ополаскивание в дистиллированной воде, сушка при температуре 70 -80 0 С и стерилизация при 2 атм 1320 С 20 – 30 минут. Стерилизация в сухожаровом шкафу инструментов 180 0 С 60 минут.

Порядок укладки в биксы: вертикальный, рядовой, секторальный. Способы укладки в бикс: универсальный, целенаправленный (целевой), видовой.

Стерилизация белья и перевязочного материала в автоклаве, режим тот же.

Обработка рук хирурга и операционной мед сестры: первомуром 1 минуту, йодорипоном 1% 4-5 минут, хлоргексидином 5 минут, дегмином 1% 6 минут. Бактериологический контроль за стерильностью рук 1 раз в месяц.

Обработка операционного поля: йодопироном 1%, спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата 0,5%, дегмином 1% йодонатом 1%, бриллиантовым зеленым 1 %, роккалом.

Для предупреждения имплантационной инфекции стерилизуют тщательным образом дренажи, резиновые выпускники, шовный материал, протезы, штифты, спицы, имплантанты. Уход за швами и дренажами осуществляется с соблюдением правил асептики.

3. Антисептика

Антисептика – система мероприятий, направленная на уничтожение или уменьшение микроорганизмов в ране или патологическом очаге или в организме в целом.

Виды антисептики: поверхностная (присыпки, мази), глубокая (блокады), местная и общая (препарат вводится вдали от места локализации инфекции).

Механическая антисептика: ПХО ран, удаление инородных тел, промывание ран, широкое вскрытие.

Физическая: дренирование, высушивание, УФО, УВЧ на раны, применение гипертонического (10%) раствора натрия хлорида.

Химическая: альдегиды (формалин, формальдегид), галлоиды (йодонат, йодопирон, хлорамин, гипохлорид, раствор Люголя), детергенты (дегмин, диоксидин, хлоргексидин, роккал), красители (метиленовый синий, бриллиантовый зеленый, риванол), нитрофураны (фурацилин), окислители (перекись водорода, перманганат натрия, борная кислота), спирты (этиловый), соли тяжелых металлов (нитрат серебра, протаргол, колларгол), сульфаниламиды, фенолы (карболовыя кислота).

Биологическая: антибиотики, сыворотки, вакцины, ферменты, фитонциды, переливание крови.

ЛЕКЦИЯ № 2

Кровотечения. Гемостаз

План лекции:

1. Классификация кровотечений.

2. Клинические признаки кровопотери.

3. Способы остановки кровотечений – временные и окончательные.

4. Независимые вмешательства при кровотечении и после гемостаза.

5. Классификация ран.

6. Независимые вмешательства при ранении.

 

Классификация кровотечений.

Человек подвержен травмам, среди которых 36,9% составляют рана. При ранении нарушается целостность сосудистой стенки и возникает кровотечение.

Кровотечение - истечение крови из сосудистого русла при нарушении целостности его стенок.

Гематома – скопление крови в тканях.

Кровоподтек – пропитывание кровью тканей.

Для человека не желательная даже минимальная потеря крови, а потеря 1/2 ОЦК без оказания своевременной медицинской помощи, бывает смертельна.

Виды кровотечений:

По происхождению:

a) травматические

б) не травматические (нарушение проницаемости, гнойное расплавление тромба, нарушение свертываемости крови, пролежни, новообразования.)

 

По времени возникновения:

· Первичные кровотечения – возникают сразу же вслед за повреждением сосудистой стенки

· Вторичные кровотечения – возникают через некоторое время после остановки. Например, когда после операции соскальзывает лигатура, в результате повышения АД выталкивается тромб.

· Вторичные ранние - т. е. до развития инфекции

· Вторичные поздние – возникает спустя 7 – 10 дней после окончательной остановки кровотечения, после развития инфекции. Они могут начаться в любой момент после инфицирования раны в результате расплавления тромба.

Предвестники вторичного позднего кровотечения:

· кровяное окрашивание раневого содержимого или появления в нем сгустков крови

· покраснения кожи вокруг раны и повышения температуры тела

· побледнение и похолодание конечности кожи кровотечения

· иногда исчезновение периферического пульса

По месту излияния крови:

а) Наружные кровотечения – кровь изливается в окружающую среду

б) Внутренние кровотечения – кровь изливается в замкнутую полость

По виду поврежденного сосуда:

Капиллярные – кровотечение в виде капелек росы, кровоточит вся поверхность раны, склонны к самостоятельной остановке.

Венозныекровь тёмно – красного цвета, течёт равномерно, медленно. При повреждении крупных венозных сосудов в области шеи смерть наступает вследствие воздушной эмболии.

Артериальные – кровь ярко – красного цвета, выбрасывается пульсирующей струёй, толчкообразно.

Паренхиматозные – наблюдается при повреждении паренхиматозных органов: печени, легких, селезёнки, почек. Оно отличается массивностью, продолжительностью, не склонно к само -произвольной остановке, т.к. сосуды паренхиматозных органов не спадаются, удерживаются стромой органа. Отсутствует образование тромбов вследствие наличия в паренхиматозных органах антикоагулянтных веществ (отсутствует фермент протромбин)

Клиника кровопотери

Острая кровопотеря – потеря значительного количества крови за короткий промежуток

времени.

Признаки:

Резкая бледность кожных покровов и слизистых. Головокружение, потемнение в глазах, мелькание «мушек» перед глазами. Сухость во рту, жажда, звон и шум в ушах, рвота, тахикардия и тахипноэ, холодный липкий пот, осунувшееся лицо, запавшие глаза, снижение АД, снижение ВД, пульс слабого наполнения, нитевидный, общая слабость.

Наконец, потерпевший теряет сознание, т.к. развивается шок – ответная реакция организма на малокровие, вследствие механического повреждения. Плохо переносят кровотечение дети и старики.







ЧТО ТАКОЕ УВЕРЕННОЕ ПОВЕДЕНИЕ В МЕЖЛИЧНОСТНЫХ ОТНОШЕНИЯХ? Исторически существует три основных модели различий, существующих между...

Что способствует осуществлению желаний? Стопроцентная, непоколебимая уверенность в своем...

ЧТО ПРОИСХОДИТ, КОГДА МЫ ССОРИМСЯ Не понимая различий, существующих между мужчинами и женщинами, очень легко довести дело до ссоры...

Что будет с Землей, если ось ее сместится на 6666 км? Что будет с Землей? - задался я вопросом...





Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:


©2015- 2024 zdamsam.ru Размещенные материалы защищены законодательством РФ.