ПРИЕМЫ КЛАССИЧЕСКОГО ЛЕЧЕБНОГО МАССАЖА

Различают основные приемы массажа: поглаживание, растирание, разминание, вибрация.

Поглаживанием начинают любой массаж. Его применяют после каждого другого массажного приема и им же заканчивают массажную процедуру.

При поглаживании рука массажиста скользит по коже массируемого участка, не сдвигая и не растягивая ее. Для улучшения скольжения рук при выполнении приема применяют тальк или вазелин.

Поглаживание бывает: плоскостное и обхватывающее, поверхностное и глубокое.

Виды плоскостного поглаживания: раздельно-последовательное, с отягощением, граблеобразное, глажение, гребнеобразное.

Виды обхватывающего поглаживания: щипцеобразное и крестообразное.

В первую очередь поглаживание оказывает воздействие на кожу. Кожа становится розовой, эластичной, упругой, поскольку поглаживание улучшает капиллярное кровообращение кожи и подкожной клетчатки. Об этом свидетельствуют слабая гиперемия кожи массируемого участка и ощущение приятной теплоты у пациента.

При поглаживании сосуды ритмично то суживаются, то расширяются. Происходит своеобразная гимнастика сосудов. Поверхностное поглаживание оказывает влияние на поверхностные сосуды, капилляры, артериолы, венулы, а глубокое поглаживание — на крупные глубоколежащие сосуды, в первую очередь вены и лимфатические сосуды. В то же время следует помнить, что в зависимости от методики, техники и продолжительности поглаживание может оказывать успокаивающее или возбуждающее действие на центральную и периферическую нервную систему.

Поверхностное медленное и продолжительное поглаживание успокаивает нервную систему, обладает обезболивающим действием, уменьшает мышечный тонус. Под влиянием такого поглаживания дыхание становится спокойным, глубоким. Успокаивающее действие поглаживания наглядно проявляется на больных неврастенией. Во время массажа у них возникает дремотное состояние. Энергичное, быстрое поглаживание возбуждает нервную систему, усиливает сократительную функцию мышц, повышая мышечный тонус.

Массажист обязан знать, что быстрое, энергичное поглаживание нельзя применять при выраженной сосудистой недостаточности, так как оно оказывает слишком сильное раздражающее действие на сосудистые рецепторы и может вызвать спазм и даже паралич сосудистой стенки.

Основным условием для правильного выполнения поглаживания является максимально возможное расслабление мышц. При напряженных мышцах сосуды суживаются и от этого снижается лечебный эффект поглаживания.

Поглаживание применяют как самостоятельный прием на первых процедурах в начале курса лечения при ушибах, растяжениях, повышенной чувствительности кожи, чтобы уменьшить боли и дать возможность тканям адаптироваться к механическому воздействию.

Поверхностное поглаживание является подготовкой к глубокому поглаживанию. Плоскостное поверхностное поглаживание можно производить во всех направлениях, при этом руки массажиста скользят по коже массируемого участка, едва касаясь его поверхности. У некоторых пациентов такой вид поглаживания вызывает раздражение нервной системы и неприятные ощущения, поэтому при его выполнении необходимо учитывать индивидуальные особенности нервной системы пациента. Если он не переносит поверхностного поглаживания, лучше заменить его глубоким поглаживанием.

Если поглаживание применяют для усиления лимфо- и кровообращения, то его необходимо делать глубоким, медленным и обязательно по направлению движения венозной крови и лимфы по основным сосудам от периферии к сердцу. При отеках и застойных явлениях глубокое обхватывающее поглаживание следует начинать с участка, расположенного выше места отека или застоя, чтобы освободить путь для оттока жидкости из нижележащего участка.

Поглаживание нужно производить плавно, ритмично. Сила давления при поглаживании изменяется в зависимости от анатомо-топографических особенностей массируемого участка и функционального состояния его тканей: при поглаживании в местах расположения крупных сосудисто-нервных пучков, плотных фасций и апоневрозов давление усиливают, в местах, покрытых тонким слоем мягких тканей, и в местах костных выступов — уменьшают. Руки массажиста при выполнении приема поглаживания должны следовать всем контурам массируемого участка. На болезненном участке поглаживание делают поверхностно, на вышележащем участке — более глубоко.

Сила давления и глубина действия при поглаживании тем больше, чем больше угол между рукой и поверхностью массируемого участка. Поглаживание может выполняться одной или обеими руками, подушечкой одного или нескольких пальцев, ладонью, мышечным утолщением лучевого края ладони (тенаром), тыльной поверхностью пальцев, дистальными концами основных фаланг пальцев, сжатых в кулак.

Плоскостное поглаживание. Поверхностное поглаживание выполняют всей ладонью, одной или обеими руками на любых участках тела.

Раздельно-последовательное поглаживание выполняют ладонями обеих рук, при этом одна ладонь движется за другой. Прием можно производить с различной силой давления на спине, предплечье, плече, бедре, голени и передней поверхности грудной клетки.

Поглаживание с отягощением — глубокий прием, применяемый только на крупных мышечных группах: спине, голени, ягодицах. При его выполнении одну руку кладут на другую для отягощения и увеличения глубины воздействия. Скорость движения рук массажиста должна быть медленной.

Граблеобразное поглаживание выполняют подушечками выпрямленных и широко расставленных пальцев, причем кисть движется под углом 45° к массируемой поверхности. Прием можно делать передним ходом, когда руки массажиста движутся от себя, или задним — когда они движутся на себя. При переднем ходе прием более жесткий, при заднем — более мягкий. Этот прием применяют редко, чтобы обойти мелкие царапины, родинки, папилломы, варикозные узлы. Его можно выполнять на волосистой части головы, спине, груди, нижних конечностях,

Глажение выполняют тыльной поверхностью фаланг четырех пальцев, при этом пальцы выпрямлены, а кисть находится под прямым углом к ним. Прием выполняют одной или обеими руками на спине, пояснично-крестцовой области, ягодицах, бедрах, груди.

Гребнеобразное поглаживание — очень глубокий прием. При его применении обязательно нужно пользоваться тальком. Прием выполняют дистальными концами основных фаланг пальцев, сжатых в кулак. Можно выполнять одной или обеими руками на спине, ягодицах, бедрах и задней поверхности голени. Руки массажиста должны двигаться медленно и только по направлению мышечных волокон.

Обхватывающее поглаживание. Щипцеобразное поглаживание выполняют подушечками большого и указательного пальцев, которые обхватывают мышечный валик и скользят вдоль него. Можно делать одной или обеими руками на валике трапециевидной мышцы, грудино-ключично-сосцевидной мышце, нижнем крае большой грудной мышцы, дельтовидной мышце, головках двуглавой и трехглавой мышц плеча, плечелучевой и портняжной мышцах, головках четырехглавой мышцы бедра, мышцах задней группы бедра (полуперепончатой, полусухожильной и двуглавой), на брюшках икроножных мышц, ахилловом сухожилии и пальцах рук и ног. Крестообразное поглаживание выполняют ладонями обеих рук. При этом кисти обхватывают верхнюю и нижнюю конечности так, что пальцы накладываются друг на друга, слегка перекрещиваясь. Прием глубокого поглаживания применяется только на конечностях.

При выполнении приема растирания рука массажиста сдвигает кожу и подлежащие ткани.

Растирание бывает поверхностное и глубокое, непрерывистое и прерывистое.

Виды растирания: попеременное, пиление, строгание, штрихование, гребнеобразное, спиралевидное, щипцеобразное.

Растирание способствует улучшению подвижности тканей, растягиванию рубцов и спаек, разрыхлению и размельчению патологических отложений. Это особенно важно при артритах, артрозах, тугоподвижности суставов.

Под влиянием растирания значительно улучшается функция суставно-связочного аппарата. Благодаря нервно-рефлекторному и гуморальному воздействию растирания сосуды расширяются, появляется выраженная гиперемия в коже и глубоколежащих тканях и происходит усиленный прилив крови к массируемому участку, что способствует ускорению процессов ликвидации выпотов, кровоизлияний и патологических отложений. Обильный прилив крови к массируемому участку способствует усилению питания и регенерации поврежденных тканей. Это свойство растирания целесообразно использовать при лечении переломов, для ускорения образования костной мозоли, регенерации поврежденного нерва и пр. Растирание повышает тонус и сократительную функцию мышц при функциональных нарушениях нервно-мышечного аппарата, вялых парезах и параличах, предупреждая мышечную гипотрофию и атрофию.

Растирание по ходу нервных стволов и в местах выхода нервов понижает нервную возбудимость. Так, например, растирание широко применяют при невритах, невралгиях, плекситах, радикулитах не только из-за его выраженного обезболивающего действия, но и потому, что под влиянием растирания в нерве и окружающих тканях улучшаются питание, газообмен, быстрее рассасываются остатки воспаления.

Основным условием правильного выполнения растирания является максимально возможное расслабление мышц. Сила и глубина воздействия при растирании тем больше, чем больше угол между массирующей кистью и поверхностью массируемого участка.

Смазывающие вещества и присыпки ослабляют действие растирания. Во избежание трамвирования кожи нельзя продолжительно применять растирание на одном месте. При растирании массируемая часть тела должна иметь прочную, устойчивую площадь опоры.

Растирание можно производить во всех направлениях, но только с одинаковой силой давления руки. Чем медленнее движение рук массажиста, тем эффективнее растирание.

Силу давления при растирании можно увеличивать в местах, покрытых толстым слоем мягких тканей, плотных фасций и апоневрозов или уменьшать в местах с тонким слоем мягких тканей и в болезненных участках.

Растирание следует выполнять ритмично. При правильном выполнении приема растирания не должно быть усиления болей. Растирание можно производить одной или обеими руками, ладонью, тенаром, гипотенаром (мышечным утолщением локтевого края ладони), локтевым краем кисти, дистальными концами основных фаланг пальцев, сжатых в кулак, подушечкой одного или нескольких пальцев, кулаком, локтем и даже локтевым краем предплечья.

Попеременное растирание выполняют ладонями обеих рук, которые движутся одновременно во взаимопротивоположном направлении. Применяют на спине, надплечьях, груди, животе, пояснично-крестцовой области, ягодицах, конечностях. В области лба растирание выполняют подушечками указательных или средних пальцев.

Пиление выполняют обеими руками (иногда одной рукой), локтевым краем кисти и иногда предплечья. Руки совершают такие же движения, как при переменном растирании. При выполнении пиления ладони стоят вертикально по отношению к поверхности массируемого участка на расстоянии 1,5 см друг от друга. Пиление применяют на задней поверхности шеи, надплечьях, спине, груди, животе, пояснично-крестцовой области, ягодицах, верхних и нижних конечностях.

Строгание обычно выполняют одной рукой, локтевым краем кисти, поставленной вертикально, как при пилении, но в отличие от него рука массажиста делает короткие, быстрые, отрывистые движения, как столяр рубанком. Прием применяют на спине, ягодицах, иногда бедрах (очень редко).

Штрихование напоминает строгание, но выполняется подушечкой одного или нескольких пальцев, выпрямленных и поставленных под углом 30—35° к массируемой поверхности. Пальцы движутся при этом задним или передним ходом, короткими штрихами. Прием чаще применяют там, где имеются рубцы и спайки кожи с подлежащими тканями.

Гребнеобразное растирание выполняют, как и гребнеобразное поглаживание (см. З.1.З.), но кулак совершает не прямолинейное, а спиралевидное и поступательное движения по массируемому участку. Применяют на спине, ягодицах, иногда на наружной или задней поверхности бедра.

Спиралевидное растирание. Растирание четырьмя пальцами выполняют подушечками пальцев на любой анатомической области. Кисть в это время опирается на отставленный большой палец. Работают только пальцы, которые совершают спиралевидное движение. Рука при этом может двигаться или передним, или задним ходом.

Растирание большим пальцем применяют на суставах, сухожилиях, вдоль позвоночника по паравертебральным линиям, по ходу нервных стволов.

Растирание средним пальцем применяют на межреберьях, в местах выхода нервов, в болезненных точках.

Спиралевидное растирание может выполняться также ладонью, кулаком, локтем.

Щипцеобразное растирание. При выполнении приема пальцы ставят, как при щипцеобразном поглаживании (см. З.1.З.), но они совершают не прямолинейное скользящее движение, а стабильно смещают ткани по кругу. Прием применяют на аястно-фаланговых, плюсне-фаланговых, локтевом суставах, иногда на ахилловом сухожилии, пяточной кости и плечевом суставе.

Сущность приема разминания заключается в захватывании, приподнимании, оттягивании, отжимании, сдавливании и отпускании тканей.

Разминание бывает поверхностное и глубокое, непрерывистое и прерывистое.

Виды разминания: щипцеобразное, валяние, накатывание, поперечное, продольное.

Под влиянием разминания значительно увеличиваются тонус и сократительная функция мышц. Разминание — это своеобразная пассивная гимнастика для мышц, не требующая волевого напряжения пациента. При захватывании и оттягивании мышца сокращается, при отпускании — расслабляется. В проприорецепторах и интерорецепторах мышцы возникает масса афферентных нервных импульсов, которые направляются в двигательные центры, повышая их тонус, отчего увеличивается мышечный тонус. Поэтому разминание широко применяется при функциональной недостаточности мышц, особенно при мышечной гипотонии.

Разминание улучшает лимфо- и кровообращение в мышцах и других глубоко расположенных тканях, вызывая глубокую гиперемию, что способствует рассасыванию патологических отложений, выпотов и кровоизлияний. При травмах мышц разминание усиливает и ускоряет регенеративные процессы.

Разминание является основным приемом в методике лечебного и спортивного массажа. Кто умеет разминать, тот умеет массировать*. Этим приемом пользуются главным образом для воздействия на мышечную ткань.

Основным условием правильного выполнения разминания является максимально возможное расслабление мышц. При выполнении разминания прежде всего необходимо следить за тем, чтобы не ущемлялись ткани. На первых 2—3 процедурах применяют поверхностное разминание, чтобы дать возможность тканям адаптироваться.

Лечебный эффект разминания тем больше, чем медленнее оно производится.

При правильном выполнении разминания не должно быть усиления болей и рефлекторного напряжения мышц. Чем большую силу применяют при разминании, тем медленнее его нужно производить.

Тальк или вазелин ослабляют действие разминания. Их необходимо применять в небольших количествах, если разминание приходится делать на участках с густым волосяным покровом. Разминание обладает выраженным отсасывающим, опоражнивающим действием. Это действие еще больше увеличивается при сочетании разминания с глубоким поглаживанием (см. 3.1.2). Прием разминания можно выполнять одной или обеими руками, всей ладонью, подушечкой одного или нескольких пальцев.

Щипцеобразное разминание выполняют подушечками большого и указательного пальцев. Мышцу или массируемую ткань захватывают двумя пальцами, оттягивают, отжимают и отпускают скользящим движением. Так перебирают мышцу поочередно то правой, то левой рукой на всем ее протяжении. Прием применяют на трапециевидной, дельтовидной, грудино-ключично-сосцевидной, плечелучевой, большой грудной, портняжной и икроножных мышцах, на головках двуглавой и трехглавой мышц плеча, тенаре, гипотенаре, головках четырехглавой мышцы бедра, на ахилловом сухожилии.

Валяние — самый нежный вид разминания. Выполняется только на конечностях. При его выполнении мышечный вал их обхватывают с обеих сторон желобообразно сложенными ладонями. При этом пальцы плотно сжаты вместе и направлены вдоль мышечных волокон. Руки массажиста совершают поступательное движение, а мышцу перекатывают между ладонями, как котлету. Ладони легко сжимают мышцу с обеих сторон.

Накатывание. Пальцы массажиста сложены в кулак, который кладут плашмя на массируемый участок, а кисть другой руки захватывает овально-круговым движением ткани впереди кулака и накатывает на него. Рука со сжатым кулаком скользящим движением продвигается вперед равномерно, без толчков. Применяют на спине, животе, ягодицах.

Поперечное разминание выполняется кистями обеих рук. Кисть и пальцы кладут поперек мышечного валика так, что большие пальцы оказываются по его сторону, а остальные пальцы — по другую. Мышцу сначала захватывают и оттягивают дистальной рукой, а затем проксимальной. Так поочередно, то захватывая, то отпуская мышцу, продвигаются в проксимальном направлении. Применяют на крупных мышечных группах на спине, животе, ягодицах, бедрах, голе ни, плече и иногда на предплечье.

Продольное разминание. Массажист устанавливает кисти вдоль мышцы, охватывая ее с обеих сторон, и в таком положении поочередно отжимает мышцу то одной, то другой рукой, продвигаясь в проксимальном направлении. Прием применяют только на конечностях.

Все виды разминания можно выполнять прерывисто или непрерывисто. Необходимо помнить, что разминание желательно производить только в проксимальном направлении по ходу крупных венозных и лимфатических сосудов и нецелесообразно в дистальном направлении, особенно при нарушении венозного кровообращения или лимфостаза.

Ручная вибрация заключается в передаче массируемым тканям колебательных движений различной силы и частоты.

Вибрация бывает: непрерывистая и прерывистая, поверхностная и глубокая, стабильная и лабильная.

Виды непрерывистой вибрации: сотрясение, подталкивание, встряхивание.

Виды прерывистой вибрации: похлопывание, поколачивание, рубление, пунктирование, стегание.

Действие вибрации распространяется далеко за пределы места приложения, о чем массажисту необходимо помнить при проведении массажа пациентам со спастическими парезами и параличами.

Прерывистая ручная вибрация повышает мышечный тонус и может усилить степень спазма. Поэтому ее нельзя применять на спастических и растянутых мышцах в связи с прямым и опосредованным негативным влиянием на гипертонус измененных мышц. Наоборот, при вялых параличах такая вибрация целесообразна, поскольку она усиливает ослабленный мышечный тонус и повышает сократительную функцию мышц.

Вибрация обладает выраженным рефлекторным действием, оказывает разностороннее действие на органы и ткани, особенно на мионевральный аппарат. Вибрация, особенно механическая, вызывает усиление, а иногда и восстановление угасших рефлексов.

Под влиянием вибрации улучшается функция проводящих путей, усиливаются различные рефлекторные связи головного и спинного мозга с мышцами, сосудами и внутренними органами.

При определенных частотах вибрация оказывает обезболивающее действие, вызывает интенсивное сужение или расширение сосудов.

Под влиянием вибрации улучшаются моторная и секреторная функции желудочно-кишечного тракта, значительно активизируются регенеративные процессы и резко уменьшается срок образования костной мозоли, резко усиливается прилив крови к массируемому участку, что улучшает питание, обмен и регенерацию поврежденных тканей.

Вибрация вызывает глубокую гиперемию, улучшает функцию желез внутренней секреции. Установлено, что при слабых и частых похлопываниях сосуды суживаются, а при редких и сильных — расширяются. Рубление в межлопаточной области вызывает замедление учащенного пульса.

Основным условием правильного выполнения приема вибрации является максимально возможное расслабление мышц.

Вибрация должна выполняться безболезненно. Сила давления при вибрации тем меньше, чем острее угол между массирующей кистью и поверхностью массируемого участка, и тем больше, чем отвеснее наносимый удар. Поверхностную вибрацию применяют на участках, защищенных тонким слоем мягких тканей, а сильные удары — в местах, покрытых толстым слоем мягких тканей, для глубокого воздействия.

Чем больше костных рычагов участвует при выполнении прерывистой вибрации, тем больше сила удара, чем напряженнее пальцы и лучезапястный сустав при выполнении прерывистой вибрации, тем жестче и сильнее удар. Чем больше расслаблены пальцы и лучезапястный сустав, тем мягче и нежнее прерывистая вибрация. При правильном выполнении приема рубления должен слышаться дробный звук. В местах костных выступов и в болезненных участках прерывистая вибрация должна выполняться поверхностно и безболезненно. Ручная вибрация выполняется непрерывно или прерывисто, стабильно — на одном месте или лабильно — вдоль всей

массируемой поверхности, одной или обеими руками, ладонью, локтевым краем кисти, лучевым краем кисти, кулаком, одним или несколькими пальцами.

Непрерывистая вибрация выполняется так, что массирующая рука не отрывается от массируемого участка.

Сотрясение чаще выполняется одной рукой, при этом она соприкасается с массируемой поверхностью лучевым краем указательного пальца и локтевым краем большого пальца, широко отставленными друг от друга. Рука совершает скользящее поступательное движение вдоль массируемого участка, быстро движется из стороны в сторону, не отрываясь от поверхности массируемого участка. Прием применяют на спине, большой грудной мышце, верхних и нижних конечностях, животе, ягодицах.

Подталкивание выполняется подушечками четырех пальцев, поставленных под углом 45° к массируемой поверхности. Кисть массажиста совершает колебательные, пружинящие движения сверху вниз. Рука при этом не отрывается от массируемой поверхности, скользит передним или задним ходом по массируемому участку. Прием выполняют главным образом в области желудка, тонкого и толстого кишечника. Встряхивание. Если прием применяют на конечностях, то массажист берет руку пациента за кисть и пальцы, а ногу в области голеностопного сустава одной или обеими руками и производит колебательные движения. Конечность при этом должна быть обязательно полностью расслаблена. Если встряхивание применяют в области живота, то массажист располагает пальцы обеих рук между нижними ребрами и гребнями подвздошных костей и производит колебательные движения всеми пальцами, сгибая их только в пястно-фаланговых суставах. Толчки при этом направлены снизу вверх.

Прерывистая вибрация заключается в нанесении серии ударов по массируемому участку.

Похлопывание выполняется полусогнутой кистью с плотно сжатыми пальцами. Движения происходят главным образом в лучезапястном суставе. Прием применяют на щеках, спине, груди, животе, ягодицах, бедрах, задней поверхности голени, плече, дельтовидной мышце, предплечье.

Поколачивание производят так же, как и похлопывание, при этом пальцы сжаты неплотно в кулак. Кисть в положении пронации. Прием применяют там же, где и похлопывание, кроме области живота.

Рубление производят ребром вертикально поставленной кисти, чаще двумя руками. Ударной поверхностью служит локтевой край мизинца. Прием применяют там же, где и похлопывание, кроме области лица.

Пунктирование выполняют подушечками или концами нескольких пальцев, а на очень ограниченных участках — концом или подушечкой одного пальца. Например, в местах выхода нерва на поверхность. Кисти массажиста совершают серию быстрых ударов пальцами, двигаясь в лучезапястном суставе.

Стегание применяют редко, в основном на спине, животе, бедрах. Прием выполняется концами пальцев обеих рук. Скользящие удары наносят под острым углом к массируемой поверхности.

Что делать, если нет взаимности? А теперь спустимся с небес на землю. Приземлились? Продолжаем разговор...

ЧТО И КАК ПИСАЛИ О МОДЕ В ЖУРНАЛАХ НАЧАЛА XX ВЕКА Первый номер журнала «Аполлон» за 1909 г. начинался, по сути, с программного заявления редакции журнала...

ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВЗРОСЛОЙ ЖИЗНИ? Если вы все еще «неправильно» связаны с матерью, вы избегаете отделения и независимого взрослого существования...

Живите по правилу: МАЛО ЛИ ЧТО НА СВЕТЕ СУЩЕСТВУЕТ? Я неслучайно подчеркиваю, что место в голове ограничено, а информации вокруг много, и что ваше право...

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: