Предварительный массаж мягких тканей

1. Поглаживание в два тура одновременно двумя руками.

Первый тур. Руки начинают движение от мечевидного отростка. В исходном положении обе кисти расположены рядом друг с другом и движутся к ключицам. Пальцы проходят ключицы и опускаются на надплечья. В этот момент тена-ры обеих рук попадают в подключичные ямки. Продолжая поглаживание, тенары скользят по подключичным ямкам и мягко соскальзывают в подмышечную впадину. С этого момента мышцы рук полностью расслабляются, и обе руки одновременно дугообразным движением устанавливаются в исходное положение для второго тура.

Второй тур. В исходном положении кисти и пальцы рук располагаются на нижней части переднебоковой поверхности грудной клетки так, будто мы хотим поднять пациента. Большие пальцы при этом максимально отведены, остальные — в несколько косом положении, а их концы направлены в сторону подмышечных впадин. Отсюда руки скользят дугообразно к подмышечным впадинам и, когда пальцы касаются купола подмышечной впадины, они как бы застывают на месте, сгибаются, а основания ладоней продолжают поглаживание. Когда пальцы согнутся в кулак, движение прекращают, руки расслабляются и дугообразным движением возвращаются в исходное положение для выполнения первого тура.

2. Попеременное растирание аналогично выполнению приема на спине, но в верхней части грудной клетки руки движутся в косом направлении так, чтобы не задеть концами пальцев гортани. Прием удобнее выполнять на дальней половине грудной клетки. У мужчин этот прием можно выполнять и в поперечном направлении.

3. Раздельно-последовательное поглаживание снизу вверх и веерообразно к подмышечным лимфатическим узлам.

4. Похлопывание. Выполняют легко, осторожно проходя над областью сердца.

У женщин массаж применяют по специальным показаниям. Удобнее массировать дальнюю большую грудную мышцу. Для ее расслабления пациент должен согнуть одноименную руку в локте почти до прямого угла и положить кисть себе на живот так, чтобы локоть руки опирался на поверхность массажного стола. При массаже левой грудной мышцы массажист стоит справа от пациента и наоборот.

1. Плоскостное поглаживание удобнее выполнять обеими руками в виде раздельного поглаживания. Руки движутся вдоль волокон большой грудной мышцы снизу вверх и дугообразно в сторону к плечевому суставу.

2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами в том же направлении.

4. Полукружное разминание одной рукой. Прием выполняют мягко, безболезненно.

6. Щипцеобразное разминание. Разминают не только край большой грудной мышцы, но и ее отдельные мышечные пучки.

Исходное положение пациента — лежа на противоположном боку, соответствующая рука согнута в локте, при этом локоть сильно отведен, ладонь лежит на затылке.

1. Раздельно-последовательное поглаживание. Руки движутся снизу вверх, спереди назад к нижнему углу и внутреннему краю лопатки по направлению мышечных волокон, захватывая площадь от II до IX ребра.

6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.

8. Щипцеобразное разминание или перемежающееся надавливание. Щипцеобразное разминание каждого зубца мышцы применяют, когда она хорошо развита и ее можно захватить пальцами. В других случаях выполняют перемежающееся надавливание ладонной поверхностью всех пальцев обеих рук.

Межреберные мышцы и точки выхода прободающих ветвей межреберных нервов

Массаж межреберных мышц выполняют в том же исходном положении пациента.

1. Поглаживание подушечкой большого или среднего пальца спереди назад от грудины к позвоночнику.

2. Спиралевидное или продольное растирание подушечкой среднего пальца.

4. Перемежающееся надавливание подушечками указательного и среднего пальцев.

6. Механическая вибрация малым шаровидным резиновым вибратодом. Вибрация оказывает влияние также на межреберные нервы.

Кроме этого, при поражении межреберных нервов производят массаж точек выхода ветвей межреберных нервов.

Точки располагаются по паравертебральным, средней подмышечной и парастернальной линиям. Методика массажа в точках выхода межреберных нервов та же, что и при массаже точек выхода ветвей тройничного нерва.

Показания к массажу большой грудной мышцы: плечевой плексит, плексалгия, плечелопаточный периартрит, растяжение сумки плечевого сустава, парезы и параличи верхних конечностей, ушибы и вывихи плеча, после хирургического вмешательства в области плечевого сустава и соответствующей области грудной клетки.

Во всех перечисленных случаях массажные приемы на большой грудной мышце не распространяются далее основания молочной железы.

1. Исходное положение пациента при массаже области груди — сидя или лежа обнаженным до пояса.

2. При выполнении приемов рубления или похлопывания на левой половине грудной клетки в области сердца необходимо быть осторожным.

Противопоказания: острые воспалительные заболевания системы органов дыхания, наличие или подозрение на опухоль, активная форма туберкулеза, острый инфаркт миокарда, открытые раны грудной клетки, гнойное поражение кожи, все острые инфекционные заболевания.

Массаж передней и боковых поверхностей грудной клетки у женщин

Анатомо-топографические особенности грудной клетки у женщин накладывают свой отпечаток и на технику выполнения массажных приемов. Наличие молочных желез не позволяет выполнять прием поглаживания и некоторые приемы растирания широкими пассами, как у мужчин. Нужно аккуратно производить поглаживание и растирание между, над и под молочными железами, не прикасаясь к соскам.

Массаж межреберных мышц и нервов, передней зубчатой мышцы у женщин выполняют по тем же правилам, что и у мужчин.

Показания те же, что и при массаже грудной клетки, и дополнительно: явления рахита и гипотрофии у детей, бессонница, неврастения, ожирение, сахарный диабет.

Противопоказания те же, что и при массаже грудной клетки.

4. Массаж мест выхода спинномозговых нервов.

8. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.

9. Раздельно-последовательное поглаживание.

17. Отглаживание двумя большими пальцами по паравертебральным линиям.

18. Спиралевидное растирание двумя большими пальцами по тем же линиям и в том же направлении.

20. Перемежающееся надавливание большими пальцами вдоль крестцово-остистых мышц.

22. Пунктирование вдоль паравертебральных линий.

Исходное положение пациента — лежа на животе, туловище обнажено до подъягодичных складок, под сгиб стопы подложен валик, руки вдоль туловища ладонями вверх.

1. Большинство массажных приемов в области спины выполнять двумя руками.

2. Глубокое поглаживание и разминания производить снизу вверх и в стороны к подмышечным лимфатическим.узлам.

3. При значительных жировых отложениях применять гребнеобразное поглаживание, гребнеобразное растирание, растирание локтем, растирание кулаком.

4. Приемы прерывистой ручной вибрации в межлопаточной области и в области проекции почек выполнять осторожно, особенно при заболеваниях сердца.

5. У лиц с повышенной ломкостью кровеносных сосудов приемы разминания и ручной прерывистой вибрации выполнять мягко, без применения большой силы, чтобы не вызвать подкожных кровоизлияний.

Показания: растянутая брюшная стенка, ожирение, хронические гастриты, гастроптозы, висцероптозы, хронические неинфекционные колиты и энтероколиты, соляриты, сахарный диабет, хронический холецистит, атонические и спастические запоры, гипертоническая и гипотоническая болезни, геморрой, варикозное расширение вен нижних конечностей, язва желудка и двенадцатиперстной кишки вне обострения, болезнь Гиршспрунга, рахит и гипотрофия у детей, сколиозы.

Исходные положения: пациента — лежа на спине, голова и плечевой пояс на подушке, руки, слегка согнутые в локтях, вдоль туловища ладонями вниз, ноги на валике, бедра слегка раздвинуты; массажиста — стоя со стороны правой руки пациента напротив массируемого участка тела.

1. Массаж живота не производить ранее 1,5 часа после приема пищи. Перед массажем пациент обязан опорожнить кишечник и мочевой пузырь.

2. Массаж живота производить сухими теплыми руками. Прикосновение холодных и тем более влажных рук вызывает неприятные ощущения у пациента и рефлекторное напряжение мышц брюшного пресса.

3. Во время массажа пациент не должен задерживать дыхание и препятствовать свободному отхождению газов.

4. Внутренние органы брюшной полости иннервируются вегетативной нервной системой. Нервные импульсы распространяются по ней медленнее, чем по соматической нервной системе. Гладкая мускулатура кишечника сокращается медленно, поэтому все массажные приемы на животе производить медленно, спокойно, не вызывая болевых ощущений и усиления болей у пациента.

5. Средняя продолжительность массажа живота 15 минут.

Противопоказания: менструация, беременность (особенно во второй ее половине), подозрение на внематочную беременность, наличие или подозрение на злокачественную или доброкачественную опухоли органов брюшной полости и органов малого таза, активная форма туберкулеза, острые гнойные заболевания органов брюшной и тазовой полостей, часто обостряющаяся желчнокаменная болезнь, хронический часто обостряющийся аппендицит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки с наклонностью к кровотечению и в стадии обострения, пупочная грыжа, грыжа белой линии живота.

1. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание ладонями обеих рук. Руки движутся вокруг пупка по ходу часовой стрелки, при этом они все время должны находиться по концам диаметра описываемого круга. Этот прием дает возможность тканям адаптироваться к новому для них раздражителю, а также расслабляет мышцы.

2. Попеременное растирание. Массажист, не изменяя рабочей позы, ставит руки поперек живота и производит попеременное растирание, надавливая на ткани только весом руки. Нужно следить, чтобы не защемить мягкие ткани между большими пальцами, что может вызвать боль и рефлекторное сокращение мышц брюшного пресса.

3. Глубокое круговое плоскостное поглаживание выполняется так же, как поверхностное, но со значительно большей силой давления.

4. Пиление или пиление с перетиранием применяют при наличии большого подкожно-жирового слоя. Кисти рук устанавливают вертикально с опорой на их локтевой край на расстоянии в три поперечных пальца друг от друга. Немного надавив на ткани локтевым краем кисти, ткани собирают в толстую складку, сближая гипотенары, и производят пилящие движения. Сделав несколько пилящих движений в одном месте, переставляют руки в другое место и повторяют движения.

5. Комбинированное поглаживание начинают от верхнего края лобка глажением (] вариант) и продолжают до мечевидного отростка, где кисти рук поворачиваются в стороны и скользят тыльной поверхностью по краям реберных дуг до средней подмышечной линии. Здесь кисти пронируют и произ-

6. водят поглаживание задним ходом над гребнями подвздошных костей к паховым лимфатическим узлам. Глажение (2 вариант) производят вдоль прямых мышц живота.

7. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами обеих рук в том же направлении, что и комбинированное поглаживание.

12. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание.

Предварительно проводят массаж брюшного пресса.

1. Поглаживание слева сверху вниз направо по направлению движения пищевых масс от желудка к двенадцатиперстной кишке, при этом руки совершают раздельно-последовательное поглаживание задним ходом.

2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами в том же направлении.

4. Перемежающееся надавливание ладонной поверхностью фаланг четырех пальцев обеих рук. Направление движений, как и при поглаживании.

6. Подталкивание. Прием относится к непрерывистой ручной вибрации. Кисть со сложенными вместе и выпрямленными пальцами устанавливают в области проекции желудка на передней брюшной стенке под углом 35—40° к поверхности массируемого участка. Затем предплечье и кисть производят сверху вниз колебательные движения, напоминающие движения рук при игре в мяч. Концы пальцев в это время постепенно скользят вдоль массируемого участка, не отрываясь от него.

8. Сотрясение. Широко расставленные пальцы правой руки устанавливают слева на нижнюю часть грудной клетки так, чтобы большой палец лег вдоль левой реберной дуги концом к мечевидному отростку, а основание ладони было немного утоплено в брюшную полость. Кисть совершает колебательные движения справа налево и обратно.

9. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание по всему животу по ходу часовой стрелки.

Предварительно проводят массаж брюшного пресса.

1. Круговое плоскостное поглаживание вокруг пупка ладонной поверхностью четырех пальцев обеих рук по ходу часовой стрелки.

2. Круговое или спиралевидное растирание четырьмя пальцами.

3. Круговое плоскостное глубокое поглаживание.

6. Сотрясение. Большой и указательный пальцы правой руки устанавливают лучевым краем посередине жлвота и, производя колебательные движения из стороны в сторону, продвигают руку снизу вверх и обратно. Кисть располагается под углом 45° по отношению к массируемой поверхности. Чем больше угол приближается к прямому, тем глубже действие вибрации.

Предварительно проводят массаж брюшного пресса.

1. Глажение (1 вариант) без отягощения правой рукой по ходу толстого кишечника. Движение начинают от правой паховой складки вверх по ходу восходящей ободочной кишки до печеночной кривизны, затем поворачивают направо по поперечной ободочной кишке до селезеночной кривизны. Здесь глажение переходит в поглаживание ладонной поверхностью кисти задним ходом вдоль нисходящей ободочной кишки до левой паховой складки.

2. Спиралевидное или круговое растирание толстого кишечника четырьмя пальцами правой руки в том же направлении.

3. Глажение (1 вариант) с отягощением выполняют правой рукой, а левая ее отягощает. Для этого пальцы левой руки вкладывают в полусогнутые пальцы правой руки. Движения производят в том же направлении, что и глажение без отягощения.

В области селезеночной кривизны пальцы правой руки выскальзывают из-под пальцев левой руки и ложатся поверх нее, производя поглаживание с отягощением задним ходом вдоль нисходящей ободочной кишки до левой паховой складки.

6. Сотрясение. Установив концевые фаланги II—V пальцев правой руки в правой подвздошной впадине под углом 35— 40°, производят колебательно-скользящее движение по направлению толстого кишечника.

8. "Раскачивание" живота. Ладони обеих рук помещают справа и слева на переднебоковые стенки живота, как бы стремясь взять живот в ладони. Руки совершают колебательные движения справа налево и вперед-назад.

9. Круговое плоскостное поверхностное гоглаживание. живота.

Массаж применяют только по специальным показаниям, главным образом при застойных явлениях. Предварительно проводят массаж брюшного пресса.

1. Поглаживание подушечкой большого пальца правой руки снизу вверх справа налево под правым подреберьем.

2. Круговое или спиралевидное растирание тем же пальцем в том же направлении.

4. Подталкивание концами II—V пальцев правой руки. Для этого кисть и-пальцы укладывают в косом направлении в области живота. При этом концы выпрямленных пальцев подводят под правую реберную дугу и производят мягкие толчкообразные движения, направленные в сторону купола печени.

6. Сотрясение. Массажист стоит у левой руки пациента и выполняет прием левой рукой, как при выполнении сотрясения на желудке.

7. Круговое плоскостное поглаживание живота.

Массаж применяют только по специальным показаниям.

1. Круговое плоскостное стабильное поглаживание подушечкой среднего пальца правой руки в месте проекции желчного пузыря.

2. Круговое стабильное растирание подушечкой среднего пальца.

4. Механическая косвенная или непосредственная вибрация плоским или воронкообразным резиновым вибратодом.

Массаж применяют только по специальным показаниям. Приемы выполняют ладонью одной руки в области проекции почек на переднюю брюшную стенку и область спины и поясницы. Они оказывают главным образом рефлекторное действие на почки.

Исходное положение пациента — лежа на здоровом боку или на спине.

2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами одной руки.

Система охраняемых территорий в США Изучение особо охраняемых природных территорий(ООПТ) США представляет особый интерес по многим причинам...

Что будет с Землей, если ось ее сместится на 6666 км? Что будет с Землей? - задался я вопросом...

ЧТО И КАК ПИСАЛИ О МОДЕ В ЖУРНАЛАХ НАЧАЛА XX ВЕКА Первый номер журнала «Аполлон» за 1909 г. начинался, по сути, с программного заявления редакции журнала...

ЧТО ТАКОЕ УВЕРЕННОЕ ПОВЕДЕНИЕ В МЕЖЛИЧНОСТНЫХ ОТНОШЕНИЯХ? Исторически существует три основных модели различий, существующих между...

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: