Область солнечного сплетения

Точки, непосредственно относящиеся к солнечному сплетению, располагаются на средней линии живота: первая — под мечевидным отростком, вторая — на границе верхней и средней трети линии, соединяющей мечевидный отросток с пупком, третья — на границе средней и нижней трети этой линии. Массажные приемы выполняют подушечкой среднего пальца.

1. Круговое плоскостное стабильное поглаживание.

4. Механическая вибрация плоским или воронкообразным резиновым вибратодом. Если нет выраженной болезненности, можно использовать малый или большой шаровидный резиновый вибратод.

6. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание всего живота.

Показания: вялые или спастические парезы и параличи мышц верхней конечности, контрактуры, мышечная гипот-

рофия или атрофия, плекситы и плексалгии, болезнь Рейно, шейно-грудной радикулит и остеохондроз, ушибы мягких тканей верхней конечности, растяжения связок и мышц, после вправления вывихов, переломов костей, плечелопаточный периартрит, вибрационная болезнь, тугоподвижность суставов, рубцы и спайки, контрактура ладонного апоневроза, писчий спазм, остеохондропатия различной локализации, миотония, миопатия.

1. Массаж области нижнешейных и верхнегрудных спинномозговых сегментов.

15. Массаж тенара (возвышения мышц большого пальца).

16. Массаж гипотенара (возвышения мышц мизинца).

Исходное положение пациента — сидя на стуле так, чтобы спинка стула не мешала рукам массажиста, мышцы руки и надплечья расслаблены. Массажист работает: при массаже области спинномозговых сегментов, надплечий и лопатки — сидя или стоя позади пациента, при массаже других отделов верхней конечности — спереди и сбоку от пациента.

1. Массаж отдельных областей руки всегда начинать с предварительного массажа вышележащего отдела. Особенно это важно при наличии отеков, застойных явлений, сосудистых заболеваний верхних конечностей, после переломов и при снятии временной иммобилизации.

2. Для получения наилучшего лечебного эффекта целесообразно предварительно провести массаж области шейных и верхнегрудных спинномозговых сегментов.

Массаж суставов необходимо заканчивать активными или пассивными движениями.

3. Не применять слишком большую силу давления при массаже нервных стволов, чтобы не вызвать у пациента неприятных ощущений.

4. Большинство массажных приемов, особенно глубокое поглаживание и разминание, должны быть направлены от пальцев к локтевым и подмышечным лимфатическим узлам.

5. При вынужденном положении руки пациента, например, при параличах, следует приспосабливаться к такому положению. Чтобы несколько расслабить спастически сокращенные мышцы, нужно руку еще и слегка согнуть в соответствующем суставе, чтобы сблизить точки прикрепления данной мышцы.

Противопоказания: гнойные заболевания кожи, нарушение целостности кожных покровов, открытые переломы, острые невриты, невралгии, плекситы.

Нижнешейные и верхнегрудные спинномозговые сегменты

1. Отглаживание двумя большими пальцами. Поверхностное поглаживание можно производить снизу вверх, глубокое — сверху вниз вдоль паравертебральных линий.

2. Спиралевидное растирание одним или двумя большими пальцами.

4. Перемежающееся надавливание двумя большими пальцами.

6. Механическая вибрация плоским или шаровидным резиновым вибратодом.

1. Поглаживание ладонной поверхностью кисти и пальцев одной руки от плечевого сустава к позвоночнику по ходу мышечных волокон надостной и подостной мышц.

4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами в том же направлении.

1. Плоскостное поглаживание двумя руками. Руки располагаются рядом на одинаковом уровнэ в верхней трети плеча и движутся к ключично-акромиальному сочленению, затем дугообразными движениями возвращаются в исходное положение.

3. Обхватывающее раздельно-последовательное поглаживание двумя руками, движущимися по одной линии одна за другой.

5. Обхватывающее раздельно-последовательное поглаживание.

6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами одной руки, при этом другая рука фиксирует с противоположной стороны. Работающая рука движется снизу вверх и немного заходит за ключично-акромиальное сочленение. Особенно тщательно растирают места начала и прикрепления дельтовидной мышцы.

7. Обхватывающее раздельно-последовательное поглаживание.

8. Спиралевидное растирание большим пальцем. Этот прием более глубокий, чем предыдущее растирание. Применяя его, необходимо тщательно растирать места прикрепления дельтовидной мышцы к плечевой кости, борозду между передним и задним пучками дельтовидной мышцы, под клю-чично-акромиальным1 сочленением, вдоль переднего и заднего края мышцы. В болезненных местах нужно аккуратно, но настойчиво производить растирание, постепенно увеличивая силу давления, но не вызывая усиления болей. Растирание болевых участков продолжать до уменьшения или исчезновения болей.

10. Щипцеобразное разминание выполняют раздельно сначала на переднем, затем на заднем мышечном пучке. Руки движутся при этом снизу вверх.

Массаж дельтовидной области производится и как самостоятельный массаж, и как предварительная и обязательная подготовка к массажу плечевого сустава.

Плечевой сустав массируют в обычном положении, когда плечо опущено вертикально вниз, в том случае, если пациент не может принять другого положения руки, например, из-за болей. При нормальном состоянии пациента сустав (стенки капсулы сустава) массируют в следующих исходных положениях:

а) передняя стенка: пациент сгибает руку в локте и заводит кисть и предплечье на поясницу так, чтобы локоть был отведен в сторону. В таком положении повернувшаяся головка плечевой кости выпячивает наружу переднюю стенку капсулы плечевого сустава;

б) задняя стенка: пациент сгибает руку в локтевом суставе, кладет кисть больной руки себе на противоположное над-плечье, а здоровой рукой поддерживает больную руку под локоть так, чтобы она находилась в горизонтальном положении. В этом случае головка плечевой кости выпячивает кзади заднюю стенку капсулы;

в) нижняя стенка: пациент сгибает больную руку в локтевом суставе и располагает ее кисть у себя на затылке. Локоть больной руки должен быть сильно отведен в сторону. В этой области располагаются подмышечные лимфатические узлы и подкрыльцовый сосудисто-нервный пучок, поэтому массировать здесь нужно осторожно.

1. Круговое плоскостное стабильное поглаживание подушечкой большого пальца или II, III и IV пальцами.

2. Круговое стабильное растирание теми же пальцами.

Массаж сустава заканчивают осторожными активными или пассивными движениями, затем общим поглаживанием дельтовидной области.

Массируют главным образом трехглавую мышцу плеча. Для удобства массажа пациент должен немного согнуть руку в локтевом суставе и положить ее кисть себе на бедро, а плечо отвести от туловища на 45°. Массажист одной рукой придерживает руку пациента за предплечье ближе к локтю, другой производит массаж сидя сбоку и спереди от пациента.

1. Плоскостное поглаживание начинается с верхней трети предплечья и заканчивается в области дельтовидной мышцы.

2. Попеременное растирание можно выполнять обеими руками, при этом рука пациента находится между руками массажиста. Специальная фиксация руки не нужна.

3. Обхватывающее непрерывистое поглаживание одной рукой. Обхватив плечо больной руки, ладонной поверхностью кисти и фаланг пальцев при отведенном большом пальце, также принимающем участие в выполнении приема, продвигают руку вдоль задней поверхности плеча и заканчивают движение в области ключично-акромиального сочленения.

4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.

5. Обхватывающее избирательное поглаживание. В исходном положении рука располагается аналогично п. 3, но, продвигаясь вверх, массажист располагает пальцы так, чтобы большой палец скользил по наружной борозде плеча, а концы остальных пальцев — по внутренней. В верхней трети плеча большой палец ложится в борозду между задним краем дельтовидной мышцы и трехглавой мышцей плеча, а концы остальных пальцев продолжают движение по внутренней борозде. В конце движения большой и остальные пальцы, слегка отжимая трехглавую мышцу, встречаются.

6. Щипцеобразное разминание одновременно обеими руками применяют для избирательного массажа каждой из трех головок трехглавой мышцы плеча. Руки передвигаются снизу вверх.

12. Валяние. Кисти и пальцы обеих рук складывают "лодочкой" или "корытцем". Пальцы должны быть выпрямлены и плотно сжаты. Поместив одну руку с одной, а другую — с другой стороны мышечного валика так, чтобы пальцы были параллельны продольной оси плеча, начинают переваливать мышцу из руки в руку и мягко перетирать ее между ладонями, одновременно медленно продвигая руки в проксимальном направлении. Этот самый нежный вид разминания целесообразно применять, когда другие приемы разминания болезненны. Такой прием выполняют только на тех мышцах, которые можно легко захватить руками. Валяние можно производить, поставив кисти и пальцы обеих рук поперек мышечных пучков.

Массаж производится так же, как и массаж задней поверхности. Необходимо быть осторожным в области внутренней борозды плеча, где проходит сосудисто-нервный пучок.

Исходное положение руки пациента и рабочая поза массажиста остаются прежними. Массаж чаще производят одной рукой, другая — фиксирует руку пациента в области предплечья.

1. Общее поглаживание одной рукой. Обхватив руку пациента в верхней трети предплечья, скользят снизу вверх через локтевой сустав до середины плеча.

2. Попеременное растирание. Придав ладоням желобообразную форму, обхватывают ими предплечье с обеих сторон и производят общее попеременное растирание до середины плеча. Руку пациента фиксировать не нужно — она находится между ладонями массажиста.

3. Круговое поглаживание ладонью одной руки. Другая рука фиксирует руку пациента в области верхней трети предплечья.

4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами на верхней трети предплечья, локтевом суставе и нижней трети плеча.

5. Отглаживание большими пальцами вокруг клювовидного отростка локтевой кости и вдоль суставной щели под мыщелками плечевой кости.

6. Спиралевидное растирание одним или двумя большими пальцами в том же направлении и по тем же линиям.

8. Активные или пассивные движения в локтевом суставе.

Пациент сидит за массажным столом или столиком для массажа верхних конечностей, положив предплечья обеих рук на поверхность стола. Массажист сидит или стоит напротив пациента со стороны больной руки. Если массаж предплечья производят на массажном кресле, то предплечье пациента располагается на подлокотнике, а массажист сидит спереди и сбоку со стороны больной руки. Одной рукой массажист выполняет массаж, другой — фиксирует руку пациента в области кисти. Если массируют тыльную поверхность правого предплечья, руку фиксируют правой рукой, а левой — массируют.

1. Плоскостное поглаживание ладонной поверхностью кисти и фаланг пальцев. Рука массажиста располагается на предплечье пациента так, чтобы пальцы были направлены вдоль массируемой части тела, а большой палец находился на лучевом крае предплечья. Рука скользит в проксимальном направлении от основания пальцев к латеральному мыщелку плеча. В верхней трети предплечья большой палец ложится в борозду между плечелучевой и двуглавой мышцами, а в конце движения все пальцы встречаются.

3. Обхватывающее непрерывистое поглаживание одной рукой.

4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.

5. Обхватывающее прерывистое поглаживание. Рука обхватывает предплечье и скользящим движением продвигается вперед на 6—7 см, затем возвращается назад на 2—3 см и снова продвигается вперед.

7. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.

Массаж производится так же, как и массаж тыльной поверхности предплечья. При этом рука пациента располагается так, чтобы ладонная поверхность предплечья была обращена кверху. Массажист левой рукой фиксирует его кисть, а правой — выполняет массаж. При поглаживании правой рукой большой палец скользит сначала по плечелучевой мышце, а в верхней трети предплечья ложится в борозду между двуглавой мышцей и локтевым сгибателем кисти и пальцев.

Рука пациента в положении пронации может быть расположена на столе и валике, но можно массировать сустав, держа руку на весу. Во всех случаях массажист фиксирует руку пациента за пальцы, а другой рукой массирует.

1. Обхватывающее давящее поглаживание ладонной поверхностью кисти и фаланг пальцев. Кисть и пальцы кладут на тыльную сторону кисти пациента так, чтобы конец большого пальца находился на одном крае кисти пациента, а концы остальных пальцев — на другом. Рука массажиста движется от основания пальцев руки пациента к лучезапястному суставу до тех пор, пока конец большого пальца не почувствует шиловидный отросток костей предплечья. С этого момента рука массажиста плотнее обхватывает предплечье пациента и производит винтообразное движение так, чтобы большой палец некоторое время скользил по суставной щели лучезапястного сустава, затем вся рука скользит вверх до середины предплечья. Так делают поочередно то одной, то другой рукой.

2. Общее спиралевидное растирание четырьмя пальцами от основания пальцев до середины предплечья.

4. Попеременное растирание большими пальцами поперек суставной щели. Большие пальцы обеих рук располагают на тыльной поверхности лучезапястного сустава в продольном направлении один возле другого и производят попеременное растирание, а остальными пальцами подхватывают кисть с ладонной стороны.

Давление пальцами должно быть небольшим. При сильном давлении кожа массируемого участка собирается в складки, ущемляется между массирующими пальцами и возникает боль.

5. Отглаживание двумя большими пальцами вдоль суставной щели. Руки располагаются, как при выполнении предыдущего приема. Большие пальцы укладываются поперек продольной оси предплечья вдоль суставной щели так, чтобы их концы соприкасались. Опираясь четырьмя пальцами на ладонную поверхность кисти, большими пальцами отглаживают сустав, продвигая пальцы в стороны кнаружи.

6. Кольцевое растирание. Руку пациента фиксируют за пальцы, а большим и указательным пальцами другой руки обхватывают лучезапястный сустав и лучевым краем кисти производят кольцевое растирание, двигая свою руку слева направо и справа налево. Нельзя допускать сильное давление на сустав.

8. Спиралевидное растирание подушечками больших пальцев вдоль суставной щели.

Руки массажиста и его большие пальцы располагаются, как при отглаживании большими пальцами. Растирают сначала одним, затем другим пальцем.

10. Пассивные или активные движения в лучезапястном суставе.

Кисть пациента располагается на ладони у массажиста тыльной поверхностью кверху. Другой рукой массажист производит массаж.

1. Общее плоскостное поглаживание ладонной поверхностью кисти и фаланг пальцев начиная с тыльной поверхности пальцев и заканчивая в средней трети предплечья.

2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами, начиная от пястно-фаланговых суставов и заканчивая в средней трети предплечья.

4. Попеременное растирание большими пальцами, при этом сильно надавливать нельзя, так как кожа легко собирается в складки и защемляется между движущимися большими паль-иами, причиняя боль.

5. Отглаживание межкостных мышц подушечками больших пальцев, при этом каждый палец работает в отдельном межкостном промежутке. Движения производятся в проксимальном направлении от пястно-фаланговых суставов до пя-стно-запястного сочленения.

6. Спиралевидное растирание большим пальцем межкостных мышц.

8. Прерывистое надавливание большим пальцем выполнять мягко, безболезненно.

Кисть пациента в положении супинации лежит на ладони массажиста.

1. Общее поглаживание ладонной поверхностью кисти и фаланг пальцев начиная с пальцев и заканчивая на середине предплечья.

2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами той же области.

3. Отглаживание ладони двумя большими пальцами.

4. Попеременное растирание ладони двумя большими пальцами.

5. Отглаживание большими пальцами межкостных мышц.

6. Спиралевидное растирание большим пальцем межкостных мышц.

7. Отглаживание межкостных мышц большими пальцами.

8. Прерывистое надавливание межкостных мышц большим пальцем.

Что делает отдел по эксплуатации и сопровождению ИС? Отвечает за сохранность данных (расписания копирования, копирование и пр.)...

ЧТО ТАКОЕ УВЕРЕННОЕ ПОВЕДЕНИЕ В МЕЖЛИЧНОСТНЫХ ОТНОШЕНИЯХ? Исторически существует три основных модели различий, существующих между...

ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВЗРОСЛОЙ ЖИЗНИ? Если вы все еще «неправильно» связаны с матерью, вы избегаете отделения и независимого взрослого существования...

ЧТО И КАК ПИСАЛИ О МОДЕ В ЖУРНАЛАХ НАЧАЛА XX ВЕКА Первый номер журнала «Аполлон» за 1909 г. начинался, по сути, с программного заявления редакции журнала...

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: