С помощью закрытых вакуумных систем

Применение закрытых резиновыми мембранами вакуумных пробирок со специальными обоюдоострыми иглами заметно убыстряет процесс сбора крови.

Оснащение:

- закрытая вакуумная система для забора крови;

- штатив с пробирками;

- контейнер для транспортировки пробирок;

- направление на лабораторное исследование;

- подушечка из влагостойкого материала;

- жгут венозный;

- бактерицидный лейкопластырь;

- бинт;

- лоток стерильный;

- стерильные ватные шарики, марлевые салфетки;

- стерильный пинцет;

- антисептический раствор для обработки инъекционного поля;

- перчатки,

- ёмкости для дезинфекции, дезсредства;

- емкости для отходов классов: «А», «Б» или «В» (в т. ч. непромокаемый пакет/ непрокалываемый контейнер);

- антисептик для обработки рук.

При угрозе разбрызгивания крови обязательно использование защитных средств (маска, очки и др.).

I. Подготовка к процедуре

1. Поздороваться. Представиться (полностью ФИО, «я м/с процедурного кабинета или др.»). Идентифицировать пациента (попросить его назвать ФИО), уточнить как можно обращаться к пациенту. Убедиться, что пациент видит, слышит, понимает. Установить доверительные отношения с пациентом, оценить его состояние.

2. Сообщить о предстоящей процедуре (в т.ч., что её назначил лечащий или дежурный врач). Объяснить цель и ход процедуры, убедиться в отсутствии противопоказаний. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача (если пациент в сознании).

3. Подготовить необходимое оснащение. Выбрать пробирки, соответствующие заявленным тестам или необходимым пациенту лабораторнымисследованиям.

4. Обязательно нанести на этикетку, находящуюся на пробирке, наименование медицинской организации, фамилию и инициалы пациента, его поп, возраст, отделение, дату и время взятия крови и отправить пробирку в лабораторию. Этикетки всегда должны заполняться в присутствии пациента.

5. Уложить или усадить пациента в удобное положение.

6. Надеть маску, вымыть руки (гигиенический уровень), осушить. Надеть перчатки.

7. Выбрать, осмотреть и пропальпировать область предполагаемой венепункции для выявления противопоказаний для избежания возможных осложнений.

8. При выполнении венепункции в область локтевой ямки - предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеенчатую подушечку.

9. В стерильном лотке подготовить 3 ватных шарика, обработанных антисептиком.

1. Наложить жгут на рубашку или пеленку (его свободные концы д. б. направлены вверх, а петля вниз) так, чтобы при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее. Нельзя задавать для руки очень сильную физическую нагрузку (энергичное «сжимание и разжимание кулака»), т. к. эго может привести к изменениям концентрации в крови некоторых показателей. При выполнении венепункции в область локтевой ямки – наложить жгут в средней трети плеча, пульс проверяем на лучевой артерии. При наложении жгута женщине, не использовать руку на стороне мастэктомии.

II. Выполнение процедуры

1. Обработать область венепункции не менее чем двумя салфетками или ватными шариками с кожным антисептиком, допускается круговыми движениями, от центра к периферии. одновременно определяя наиболее наполненную вену. Если рука пациента сильно загрязнена, использовать столько ватных шариков с антисептиком, сколько это необходимо. Подождать до полного высыхания антисептического раствора (30-60 секунд). Нельзя вытирать и обдувать место прокола, чтобы не занести на него микроорганизмы. Нельзя также пальпировать вену после дезинфекции. Если во время венепункции возникли сложности, и вена пальпировалась повторно, эту область нужно продезинфицировать снова. Пациент оставляет кулак сжатым.

2. Взять иглу и снять защитный колпачок с нее. Если используется двусторонняя игла, снять защитный колпачок серого или белого цвета.

3. Вставить иглу в иглодержатель и завинтить до упора.

4. Перед венепункцией зажать под IV и V пальцами левой руки стерильный ватный шарик (салфетку).

5. Обхватить левой рукой предплечье пациента так, чтобы большой палец находился на 3-5 см ниже ме­ста венепункции, натянуть кажу.

6. Расположить иглу по одной пинии с веной срезом вверх и пунктировать вену под углом 15 -30* к коже.

7. Вставить заранее приготовленную пробирку в иглодержатель до упора и удерживать ее, пока кровь не перестанет поступать в пробирку.

8. Жгут необходимо снять сразу же после начала поступления крови в про­бирку. Убедиться, что пациент разжал кулак. Кровь проходит в пробирку, пока полностью не компенсирует созданный в ней вакуум. Если кровь не идет, это значит, что игла прошла вену насквозь — в этом случае нужно немного вытянуть иглу, но не вынимать, пока кровь не пойдет в пробирку. Точность заполнения про­бирки составляет ±10 % от номинального объема.

9. Извлечь пробирку из держателя.

10. Сразу же после заполнения пробирку нужно аккуратно перевернуть для смешивания пробы с наполнителем: пробирку без антикоагулянтов — 5-6 раз; пробирку с цитратом — 3-4 раза; пробирку с гепарином, ЭДТА и другими добавками — 8—10 раз. Пробирки нельзя встряхивать — это мажет вызвать пенообразование и гемолиз, а также привести к механическому лизису эритроцитов.

11. Если это необходимо, в иглодержатель вставляется ряд других пробирок для получения нужного объема крови для различных исследований. Повторно вводить иглу в вену для этого не нужно.

12. После того как все необходимые пробирки будут наполнены, приложить сухую стерильную салфетку к месту венепункции и извлечь иглу.

III. Окончание процедуры

1. Использованную иглу вместе с одноразовым держателем поместить в контейнер для острых предметов. Многоразовые держатели отсоединяются путем помещения иглы в специальное отверстие в крышке контейнера. Игла откручивается от держателя, оставаясь в контейнере. В целях предотвращения контакта с кровыо запрещается разбирать иглу и держатель в руках!

2. Убедиться, что наружного кровотечения у пациента в области венепункции нет.

3. Наложить давящую повязку на руку или бактерицидный пластырь.

4. Обработать руки в перчатках дезинфицирующим средством (ГОСТ)

5. Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал. Снять перчатки, поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.

6. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

7. Уточнить у пациента его самочувствие.

8. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию (оформить направление).

9. Организовать доставку пробирок с полученным лабораторным материалом в лабораторию.

Обязательно нанести на этикетку, находящуюся на пробирке, наименование медицинской организации, фамилию и инициалы пациента, его пол, возраст, дату и время взятия крови, и отправить пробирку в лабораторию. Этикетки всегда должны заполняться в присутствии пациента.

Транспортировать в соответствующие лаборатории промаркированные пробирки в вертикальном положении в специальных контейнерах с крышками, подвергающихся дезинфекции.

При взятии крови из периферической вены на исследования с использованием различных реагентов не­обходимо соблюдать следующую последовательность: вначале проводится взятие крови без антикоагу­лянтов, затем в пробирки с антикоагулянтами во избежание загрязнения ими.

Порядок получения крови для исследования:

- кровь для микробиологических исследований;

- нативная кровь без антикоагулянтов для получения сыворотки с использованием пробирки с гелем или ускорителями свертывания;

- цитратная кровь для коагулогических исследований;

- кровь с этилендиаминтетрауксусной кислотой (ЭДТУК, ЭДТА) для гематологических исследований;

- кровь с ингибиторами гликолиза (фториды) для исследования глюкозы;

- кровь с литиевым гепарином (LH) для газов и электролитов.

ЧТО И КАК ПИСАЛИ О МОДЕ В ЖУРНАЛАХ НАЧАЛА XX ВЕКА Первый номер журнала «Аполлон» за 1909 г. начинался, по сути, с программного заявления редакции журнала...

Что будет с Землей, если ось ее сместится на 6666 км? Что будет с Землей? - задался я вопросом...

ЧТО ПРОИСХОДИТ, КОГДА МЫ ССОРИМСЯ Не понимая различий, существующих между мужчинами и женщинами, очень легко довести дело до ссоры...

Что делает отдел по эксплуатации и сопровождению ИС? Отвечает за сохранность данных (расписания копирования, копирование и пр.)...

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: