|
Психотерапія дитини із неврозом: діагностична оцінка.Дитячий невроз - це психічний розлад, що не спотворює сприйняття навколишнього світу і має зворотній характер (що дуже важливо). Існує загальна класифікація, в рамках якої виділяють тринадцять різновидів неврозів, які можуть проявлятися у дітей: • невротичний стан, що формується на основі страху. Це один з найпоширеніших типів у дітей молодшого шкільного віку. Характеризується даний вид неврозу наявністю тривалих (часом до півгодини) нападів страху, особливо перед сном. Прояви можуть бути самі різні: і легке відчуття тривожності, і навіть галюцинації. • невроз, викликаний конкретним нав'язливим станом. У психологічній науці таке явище описують як наявність у поведінці певних ритуальних дій, невиконання яких призводить до наростання напруги, внутрішнього дискомфорту • невротичний стан депресивного типу. Така проблема зустрічається вже в більш дорослому віці - підлітковому періоді. • астенічний тип (неврастенія) виникає як реакція на надмірну завантаженість додатковими завданнями і заняттями, фізичними та емоційними перевантаженнями. Явна форма такого типу неврозу має місце тільки в шкільному віці; • істерична різновид неврозу. Коли дитина не отримує бажаного, ображається або покараний, він може проявляти своє невдоволення досить яскравим способом - падіння на підлогу, що супроводжується розкидання рук і ніг, голосним плачем і криками, ударами кулаками і т.д.; • заїкання на нервовому грунті. У переважній більшості випадків має місце у віці від 2 до 5 років в періоди первісного становлення мови та подальшого її фразового ускладнення. • іпохондрія - стан, в якому зазначається хвороблива заклопотаність власним станом здоров'я, численні і необгрунтовані підозри на різні хвороби. Характерний віковий період - підлітковий вік; • нав'язливі руху (тики), про які вже йшлося раніше - різноманітні нескладні рухи і жести, здійснювані в автоматичному режимі для зняття напруги. У дітей часто супроводжуються енурезом і заїканням; • порушення нормального сну - зустрічаються і у дітей молодшого віку, і у підлітків. • зниження апетиту на невротичної грунті • мимовільне сечовипускання (енурез). Найчастіше такий тип невротичного порушення має місце під час нічного сну; • патологічні дії, засновані на звичці. Хто більш схильний проблемам Основа лікування неврозів у дітей - психотерапія. Сеанси можуть проводитися в різних формах: групова психотерапія, індивідуальна, сімейна. Значення останньої дуже велике - саме під час контакту і з дитиною, і з батьками лікар має можливість найбільш точно визначити причину проблеми і комплексно впливати на її вирішення. Варто відзначити, що психотерапія у разі дитячих неврозів по більшою мірою спрямована на загальне поліпшення обстановки в сім'ї і нормалізацію стосунків у її рамках. Додаткові заходи - призначення медикаментозних препаратів, використання рефлексо- та фізіотерапії - не є основними, а покликані лише створити сприятливі умови для проведення психотерапії. В рамках групової психотерапії використовується велика кількість методів, що дозволяють дитині впоратися з невротичними порушеннями: • арттерапія (найчастіше - малювання, що дозволяє дитині краще розібратися у власних переживаннях і допомагає лікареві зібрати інформацію про його особистісних характеристиках і настроях); • ігрова терапія - спонтанна гра без конкретного сценарію, спрямована на імпровізацію учасників; • аутогенне тренування (для підлітків); • казкотерапія - вигадування персонажів, сюжетів, розігрування казок, створення ляльок і т.д.; • сугестивний тип психотерапії або вплив навіюванням. Психотерапія дитини із патологією характеру: діагностична оцінка. В психологічній науці характер - риса,, розглядається як сукупність істотних, стрижневих і найбільш стійких індивідуальних якостей, що виявляються в діяльності, спілкуванні та поведінці. Характер важко піддається класифікації, їх ряд побудовано на принципі перерахування найважливіших якостей і особливостей, що стосуються формального боку психічного життя. Так, Азам поділяв характери на: гарні (лагідні, запальні, жваві, скромні) і погані (ревниві, заздрісні, лицемірні, злі, егоїстичні). Установлено, що існує кілька типів характеру. Так, одні люди схильні більше до міркувань, переживань, поривань, інші-до активної, цілеспрямованої діяльності. Тут може виявлятися зосередженість людини на своєму внутрішньому світі (інтроверсія) або на зовнішньому (екстраверсія). Одні люди уникають самостійно приймати рішення, погоджуються з оточуючими (конформні), інші ж не втрачають голову за тяжких обставин (самостійні), беруть на себе відповідальність. Експансивні особистості схильні до зовнішнього виявлення своїх переживань, імпресивні більше переживають у собі. Всі ці особливості характеру лікарю треба не лише навчитися визначати, а й свідомо враховувати в процесі практичної діяльності. Навіть однакові хвороби у різних людей перебігають по-різному, індивідуально, що відбивається і на виявленні характеру. Надмірне вираження окремих рис характеру, межа норми називається акцентуацією. Акцентуації характеру формуються, як правило, під впливом виховання, навчання, професійної діяльності. Наприклад, деякі спеціальності вимагають розвитку в людини дисциплінованості, відповідальності та акуратності. У процесі трудової діяльності людина набуває їх. Ці якості можуть бути яскраво виявленими, а іноді виходити за загальнолюдські норми, тобто бути акцентуаціями характеру (дисциплінованість може перетворитися в педантизм). Розрізняють такі акцентуації характеру, як демонстративність, педантизм, застрягання, підвищена збудливість, дистимічність, тривожність, емотивність, демонстративність, екзальтованість. Психотерапія дитини з пограничними розладами. З пограничним розладом особистості (ПРО) пов’язано багато труднощів як для окремого лікаря, так і для системи охорони психічного здоров’я загалом. В цілому ці пацієнти мають «погану» репутацію з огляду на їх емоційну нестабільність, повторні кризові стани, проблеми у соціальних стосунках (зокрема, і в терапевтичних стосунках з лікарем/психотерапевтом). З точки зору можливості допомоги вони теж часто вважаються «резистентними» до терапії. Діагностичні критерії 1. Відчайдушні зусилля, спрямовані на запобігання реальній або надуманій загрозі покинення. 2. Патерн нестабільності у міжособистісних стосунках, які характеризуються переходами від крайнощів ідеалізації до знецінення. 3. Порушення відчуття власної ідентичності: постійно виражений нестабільний образ себе та відчуття самого себе. 4. Імпульсивність щонайменше у двох потенційно небезпечних для себе проявах (наприклад, у витраті коштів, статевих стосунках, водінні автомобілем тощо). 5. Повторювана суїцидальна поведінка та самопошкодження. 6. Виражена емоційна нестабільність/реактивність. 7. Хронічне відчуття внутрішньої пустки. 8. Порушення контролю злості/неадекватне вираження злості. 9. Транзиторніпараноїдні ідеї, пов’язані зі стресом, або ж виражені дисоціативні симптоми. Схема-терапія ПРО Метою схема-терапії ПРО є досягнення особистісного оздоровлення пацієнта шляхом зцілення дисфункційних схем та пов’язаних із ними часток (станів свідомості), розвитку здорової особистості та позитивних змін у різних сферах життя хворого. Схема-терапія ПРО звичайно складається з наступних етапів. На початковому етапі (може тривати рік і більше) терапевт: • проводить обстеження; • пояснює пацієнту модель часток, разом з ним ідентифікує їх, дає назви, досліджує їх роль і походження; • навчає дорослу частку більш адаптивних засобів регуляції емоційних станів і, зокрема, внутрішнього болю (наприклад, замість самопошкодження – прикладання до рук кубиків льоду, фізична активність тощо); • допомагає в подоланні криз, які зазвичай є типовими у житті пацієнтів з ПРО; • за потреби реалізує терапію розладів першої осі чи супроводжує пацієнта у вирішенні інших нагальних проблем. На другому етапі терапії (основному) терапевт: • протидіє осудливо-каральній частці («зла внутрішня мама/тато») і захищає внутрішній світ дитини від цієї спрямованої на неї ненависті та осудження, вчить дорослу частку протидіяти караючій, що зрештою веде до її все більшого ослаблення; • працює з травматичним досвідом минулого (який зазвичай несе в собі частка зраненої дитини) на інтеграцію, зцілення цього досвіду. На завершальній фазі терапії терапевт: • сприяє перенесенню змін у «внутрішньому просторі» пацієнта у його щоденне життя, фокусуючись на розвитку нового способу життя, досягненні поведінкових змін, виробленню адекватних копінг-стратегій; • супроводжує пацієнта у розвитку здорових стосунків з іншими людьми; • сприяє розвитку талантів, здібностей пацієнта, його самореалізації, прийнятті важливих рішень щодо «напрямку» подальшого життя, • допомагає пацієнту поступово готуватися до завершення терапії та все більшої незалежності від терапевта. ![]() ![]() Что делает отдел по эксплуатации и сопровождению ИС? Отвечает за сохранность данных (расписания копирования, копирование и пр.)... ![]() ЧТО ТАКОЕ УВЕРЕННОЕ ПОВЕДЕНИЕ В МЕЖЛИЧНОСТНЫХ ОТНОШЕНИЯХ? Исторически существует три основных модели различий, существующих между... ![]() Что способствует осуществлению желаний? Стопроцентная, непоколебимая уверенность в своем... ![]() ЧТО ПРОИСХОДИТ, КОГДА МЫ ССОРИМСЯ Не понимая различий, существующих между мужчинами и женщинами, очень легко довести дело до ссоры... Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|