|
Оснащение: марлевая салфетка в 6-8 слоев, раствор для компресса (этиловый
спирт 5-45%, вода комнатной температуры и др.), клеенка или ком-
прессная бумага, вата, бинт, ножницы.
| Этапы
| Обоснование
| | Подготовка к процедуре:
| | 1. Информировать пациента о назначенной процедуре и получить согласие на её проведение. Объяснить пациенту цель и ход манипуляции.
2. Вымыть и осушить руки.
3. Приготовить все необходимое для выполнения манипуляции (см. выше). При постановке компресса на ухо, салфетку и компрессную бумагу разрезать в центре.
| Соблюдение прав пациента на информацию, обеспечение осознанного участия в процессе
Обеспечение личной гигиены медсестры
| | Выполнение процедуры:
| | 4.Смочить марлевую салфетку в одном из растворов, хорошо отжать и приложить к коже, покрыть ткань куском компрессной бумаги (клеенки), которая на 1-2 см шире влажной салфетки.
5. Положить слой ваты на компрессную бумагу (размер ваты должен быть больше предыдущего слоя на 1,5-2 см).
6.Конечности придать функционально – выгодное положение и зафиксировать компресс бинтом так, чтобы он плотно прилегал к коже, но не стеснял движений и не сдавливал кровеносные сосуды.
7. Зафиксировать время: компресс держать 6-8 часов (полуспиртовые компрессы – 4-6 часов, мазевые – 12-24часа)
8. Вымыть и осушить руки.
9. Через 1,5-2 часа, после наложения компресса, просунуть палец под компресс, убедиться, что салфетка влажная, а кожа теплая
Если через 1,5-2 часа салфетка сухая, то компресс наложен неправильно и дальнейшее проведение процедуры нецелесообразно.
| Обеспечение действия раствора на кожу и подлегающие кровеносные сосуды в течение регламентированного времени.
Техника выполнения манипуляции.
Обеспечение согревания
Не нарушается повседневная жизнедеятельность
Назначение врача
Соблюдение личной гигиены медсестры.
Контроль правильности наложения компресса
| | Окончание процедуры:
| | 10. Снять компресс, кожу помыть теплой водой, осушить салфеткой.
11. Наложить сухую повязку на место компресса.
12. Вымыть и осушить руки.
13. Сделать отметку о проведенной процедуре, реакции на нее пациента в "Медицинской карте стационарного больного".
| Исключение раздражения кожи
Предотвращение переохлаждения кожи
Соблюдение личной гигиены медсестры.
Документированное подтверждение проведенной процедуры.
|
Постановка горчичников.
Цель:
Механизм действия: эфирно- горчичное масло вызывает раздражение кожи в
месте применения, что обуславливает расширение сосудов и прилив крови к соответствующему участку кожи, но при этом и в глубжележащих тканях усиливается крово- и лимфообращение, повышается их жизнедеятельность и сопротивляемость. Кроме того горчичники обладают болеутоляющим и отвлекающим действием.
Показания: воспалительные заболевания верхних дыхательных путей (ринит,
фаренгит), бронхиты, пневмонии, боли в области сердца, гипертоническая болезнь, миозиты, невралгии.
Противопоказания: заболевание кожи (пиодермия, нейродермит, экзема), высо
кая чувствительность кожи к горчице, легочные кровотечения, злокачественные новообразования, высокая температура тела (свыше 37,5оС), резкое снижение или отсутствие кожной чувствительности.
Оснащение: горчичники (пригодные для применения дают острый запах эфир
ного горчичного масла и не осыпаются), вода Т=40-450 (более горячая
разрушает горчичный фермент, вследствие чего выделение эфирного
горчичного масла не происходит), водяной термометр, полотенце,
марлевые салфетки, лоток для использованного материала.
| Этапы
| Обоснование
| | Подготовка к процедуре:
| | 1. Информировать пациента о назначенной процедуре, уточнить аллергоанамнез и получить согласие на её проведение. Объяснить пациенту цель и ход манипуляции.
2. Проверить пригодность горчичников и температуру воды.
3. Исключить сквозняки.
4. Уложить пациента в положение с учетом места постановки горчичников, но удобное для пациента.
5. Вымыть и осушить руки.
|
Право пациента на информацию, его участие в процессе
Необходимое условие для проведения процедуры
Обеспечение эффективности процедуры
Обеспечение личной гигиены медсесты.
| | Выполнение процедуры:
| | 6. Погрузить горчичник в воду на 5 секунд, стряхнуть излишки воды и плотно приложить к коже стороной, покрытой горчицей, размещая нужное количество горчичников на коже.
7. Укрыть пациента полотенцем, затем одеялом.
8. Держать горчичники 5-15 минут (через 5 минут после постановки горчичников спросить о самочувствии: пациент ощущает тепло и небольшое жжение).
| Обеспечение действия горчицы на кожу пациента, активизируется эфирное масло, обеспечивается его рефлекторное воздействие на кожу
Создание комфорта.
Время, необходимое для рефлекторного воздействия. Контроль эффективности процедуры.
| | Окончание процедуры:
| | 9. Снять горчичники и положить их в лоток для использованного материала.
10.Смочить марлевую салфетку в теплой воде и снять с кожи остатки горчицы.
11. Вытереть кожу насухо.
12. Помочь одеть пациенту нижнее белье, укрыть одеялом и рекомендовать постельный режим на 20-30 минут.
13. Вымыть и осушить руки.
14. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции пациента на неё в "Медицинскую карту стационарного больного".
|
Предупреждает возможные ожоги.
Сохранение тепла и обеспечение отдыха после процедуры
Обеспечение личной гигиены медсестры
Документированное подтверждение проведенной процедуры.
|
Применение грелки
Механизм действия: сухое тепло вызывает усиленное кровенаполнение согре
ваемого участка тела, усиливает приток крови не только в коже, но и в глублежащих тканях, уменьшает боль, рассасывает воспалительные процессы.
Показания: по назначению врача (боли при хронических заболеваниях брюшной
полости – хронический колит, воспалительные инфильтраты), для улучшения всасывания препаратов (р-р сернокислой магнезии), для согревания тела.
Противопоказания: острые воспалительные процессы в брюшной полости (ост
рый аппендицит, холецистит, перитонит и т.д.), ушибы в первые сутки после травмы, опухоли, кровотечения. С осторожностью применять пациентам с отеками и нарушением чувствительности.
Оснащение: грелка резиновая, полотенце (пеленка), вода Т=600, термометр, ем
кость с дез. раствором, ветошь, перчатки.
| Этапы
| Обоснование
| | Подготовка к процедуре:
| | 1. Информировать пациента о назначенной процедуре, получить согласие на её проведение. Объяснить пациенту цель и ход процедуры.
2. Налить в чистую обработанную грелку воды Т 60о С на 2/3 её объема.
3. Вытеснить воздух сжатием верхней трети грелки до появления жидкости в отверстии и завернуть пробку.
4. Перевернуть грелку пробкой вниз.
5. Насухо вытереть грелку, обернуть полотенцем.
| Обеспечение осознанного участия в процедуре, права пациента на информацию
В целях плотного прилегания грелки к телу.
Проверка герметичности.
Профилактика ожогов.
| | Выполнение процедуры:
| | 6.Придать пациенту удобное положение. Приложить грелку к нужной области тела.
При длительном применении (по назначению врача) делать каждые 15-20 минутный перерыв.
7. Держат грелку до остывания. Следить за состоянием пациента и герметичностью грелки.
| Обеспечение комфорта.
Эффект процедуры зависит от её длительности.
Профилактика ожогов.
| | Окончание процедуры:
| | 8. Осмотреть кожу пациента в области соприкосновения с грелкой.
9. Вылить воду из грелки
10.Надеть перчатки.
11.Обработать грелку согласно нормативным документам МЗ РФ.
12. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.
13. Сделать отметку в "Медицинской карте стационарного больного" о проделанной процедуре и реакции на неё пациента.
| Оценка чувствительности кожи: на ней должна быт легкая гиперемия
Исключение контакта с дез. раствором
Обеспечение инфекционной безопас-ности. Соблюдение приказов МЗ РФ.
Соблюдение личной гигиены медперсонала.
Документированное подтверждение проведенной процедуры.
|
Применение пузыря со льдом
Механизм действия: холод приводит к сужению кровеносных сосудов
кожи и подлежащих тканей и органов и снижению чувствительности периферических нервов.
Показания: воспалительные процессы в брюшной полости (о. аппендицит, о.
холецистит), кровотечения, ушибы в первые сутки, высокая температура тела.
Оснащение: пузырь для льда, пеленка, лед кусочками,емкость с дезинфектантом
ветошь, перчатки.
| Этапы
| Обоснование
| | Подготовка к процедуре:
| | 1. Информировать пациента о назначенной процедуре, получить согласие на её проведение. Объяснить пациенту цель и ход процедуры.
2.Вымыть руки с мылом.
3.Заполнить чистый продезинфицированный пузырь кусочками льда.
4.Положить пузырь на горизонтальную поверхность вытеснить воздух из пузыря, завинтить крышку. Пузырь принимает плоскую форму
|
Обеспечение осознанного участия в процедуре. Обеспечение права на информацию.
Обеспечение личной гигиены медсестры.
Достигается равномерное заполнение пузыря со льдом.
| | Выполнение процедуры:
| | 5. Положить пузырь со льдом на вчетверо сложенную пеленку и поместить на нужный участок тела. Пузырь можно держать длительное время, но каждые 20-30 минут делать перерыв на 10-15 минут.
6.По мере таяния льда воду сливать и добавлять новые кубики льда.
Следует помнить: нельзя замораживать воду, налитую в пузырь, в морозильной камере, так как поверхность образовавшегося конгломерата льда велика.
|
Исключается переохлаждение вплоть до отморожения кожи.
Достижение максимального эффекта процедуры.
| | Окончание процедуры:
| | 7.Убрать пузырь со льдом, воду слить.
8.Надеть перчатки.
9. Обработать пузырь для льда согласно нормативным документам МЗ РФ.
10.Снять перчатки.
11.Вымыть руки и осушить.
12.Сделать отметку о выполнении процедуры и её эффективности в ”Медкарте стационарного больного ”.
|
Обеспечение инфекционной безопас-ности. Соблюдение приказов МЗ РФ.
Соблюдение личной гигиены.
Документированное подтверждение проведенной процедуры.
|
Промывание желудка
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|
