|
|
Инструменты для соединения тканейИглодержатели Иглодержатель — хирургический инструмент, предназначенный для удержания хирургической иглы во время ее проведения через ткани при наложении швов (соединении тканей). Иглодержатель по конструкции похож на кровоостанавливающий зажим (табл. 1). Т а б л и ца 1 Сравнительная характеристика кровоостанавливающего Зажима и иглодержателя Детали строения Кровоостанавливающий Иглодержатель зажим 1. Размер рабочих длинные — 1\3 короткие — 1\5 губок бранши 2. Форма рабочих коническая с тупым концом губок 3. Нарезки на поперечная перекрестная + рабочих губках + продольная бороздка + + алмазное покрытия рис. 1-27. Пластинчатый ретрактор Черни. 1 ОСНОВЫ ТЕХНОЛОГИИ ОПЕРАЦИЙ рис. 1-28. Отдельные виды иглодержателей. а. Иглодержатели: 1 - Гегара; 2 - Троянова; 3- Матье. в. Строение иглодержателя Гегара: 1 - рабочие губки; 2 - замок; - бранша; - кремальера; - кольца браншей. в а 1 Строение (рис. 1-28): — рабочие губки иглодержателя короткие, массивные, тупо- конечные; — усилие сжатия иглы в иглодержателе в 2-3 раза больше, чем усилие сжатия тканей в кровоостанавливающем зажиме, это необходимо для прочного удержания иглы между рабо- чими губками (рис. 1-29); — на внутренней поверхности рабочих губок для прочного удержания иглы могут быть: перекрестная насечка, продольная бороздка, алмазное по- критие (алмазный порошок), зерна которого закреплены с помощью гальванического покрытия. 1 Раздел 1 общий Хирургический Инструментарий Хирургические иглы Иглы хирургические цельнометаллические относятся к ко- лючих и режущих хирургических инструментов. Различают иглы по форме, диаметром и длиной. По форме хирургические иглы могут быть: прямыми и выгнутыми. Выгнутые хирургические иглы отличаются одна от одной за длиной кола, частью которой они являются: 5/8, 4/8 или 1/2, 3/8 и т.п.. (рис.1-30). рис. 1-29. Положения иглодержателя в руке. рис. 1-30. Определения длины хирургической иглы: 1 - / окружности; 2-1/2 окружности; - / окружности. 1/2 / / За характером влияния на ткани различают: — травматические иглы; — атравматические иглы. Травматическая хирургическая игла (рис. 1-31) имеет ушко, Через которое затягивается нить (лигатура). При этом нить, Продетая через ушко, складывается вдвое и дополнительно Травмирует ткани. ОСНОВЫ ТЕХНОЛОГИИ ОПЕРАЦИЙ рис. 1-31. Режущая травматическая Хирургическая игла и ее поперечные сечения: 1 - конец иглы; 2 - тело иглы; - посадочная площадка; - ушко иглы. рис. 1-32. Техника затягивания нити в иглу: А – положения иглодержателя и нити в руках; У – затягивание нити в ушко иглы; С – положения нити в хирургической игле; D – передача иглодержателя с заряженной нитью в игле; Е – неправильное. в а С D E Нельзя В хирургической игле различают такие части: — конец иглы; — тело иглы; — посадочная площадка; — ушко иглы. Техника затягивания нити в травматическую хирургическую иглу представленная на рисунках (рис. 1-32). Раздел 1 общий Хирургический Инструментарий Атравматическая хирургическая игла соединена с нитью по Типу «конец в конец». Это обеспечивает лучшее прохождение иглы Через ткани. Конец иглы может быть покрыт си- Ликоном. Некоторыми фирмами могут выпускаться так называемые «иглы, которые отстегиваются» (ооо — off), которые при резком Рывке отделяются от нити и нет необходимости после Завязывания узла срезать иглу. Атравматические хирургические иглы (табл. 2) выпускаются В стерильных упаковках, на которые указывается: 1) условный номер нити; 2) метрический размер; 3) номер нити в каталоге; 4) место для отрыва; 5) дата изготовления; 6) срок пригодности; 7) диаметр сечения тела иглы; 8) рисунок Иглы (3/8); 9) длина иглы; 10) название иглы (игла круглая Колющая); 11) сечение иглы; 12) длина нити; 13) код пар- Тии товара; 14) стерильность; 15) химическая структура (нить Полипропилену); 16) структура нити (монофиламентная); 17) Фирменное название (пролен, суржипро); 18) метод стерилизации (етиленоксид) и т.п.. Т а б л и ца 2 Виды атравматических игл ОСНОВЫ ТЕХНОЛОГИИ ОПЕРАЦИЙ рис. 1-33. Лигатурные иглы: Тупая лигатурная игла — игла Дешана; Острая лигатурная игла — Игла Купера. Лигатурные иглы и вилки Лигатурная игла Лигатурная игла (рис. 1-33) — это инструмент, с помощью которого проводится хирургическая нить (лигатура) под или Через анатомическую структуру, на которой выполняется оперативное Вмешательство. Общехирургическая лигатурная игла предназначена Для подведения лигатуры под кровеносные сосуды и протоки. Рабочая часть такой иглы напоминает изогнутую хирургическую игол- Ку овального сечения, ушко которой расположенное в начале Тупого (игла Дешана) или заостренного конца (игла Купера). При этом изгиб (вылет) рабочей части может быть как в пра- Вую, так и в левую сторону. Игла Дешана Предложена для лигирования аневризмы (рис. 1-34). Нить затягивается в ушко иглы и конец иглы проводится Под сосуд, который перевязывается выше и ниже аневризмы. Используется для перевязки наружной сонной артерии. Строение: — инструмент напоминает крючок, тупой конец которого согнут вправо или влево и имеет ушко; — ушко иглы продолжается канавкой для нити и Заканчивается тупым концом, который не может повредить окружающие Ткани. Назначение: Для перевязки аневризм. Может использоваться для перевязывания сосуда По длине. Раздел 1 общий Хирургический Инструментарий Применяется для венесекции и при перевязке вены. Используется при перевязке мочевыводящего протока. · Специальные лигатурные иглы типа Купера входят в Состав наборов специальных хирургических инструментов. Например, для Операции на слезных протоках (офтальмология), а также для Соединения обломков трубчатых костей при проведении проволочного шва (ортопедия и травматология); в оторинолярин- Гологии при соединении небных дужек используется Острая игла Куликовского. Лигатурная вилка Лигатурная вилка (рис. 1-35) представляет собой проволочный ин- Струмент, предназначенный для спускания узла лигатуры при Перевязывании сосудов в труднодоступных местах и глубоких Полостях. Узел при этом предварительно завязывается Вокруг браншей кровоостанавливающего зажима, наложенного на сосуд, а потом вилкой спускается в глубину раны и Затягивается с ее помощью на сосуде. Вспомогательные инструменты Пинцеты Пинцет — инструмент, который широко используется В хирургической практике, относится к инструментам вспомогательного назначения Назначение: для захвата и удержание разных Тканей, материалов и небольших инструментов. Строение: состоит из двух упругих стальных пластин, Сваренных или спаянных между собою на одном конце; другие концы пластин свободны. рис. 1-34. Игла Дешана для Перевязки аневризматически измененных Сосудов. А – игла Дешана с затянутою лигатурой; У – положение иглы Дешана В руке в момент перед подведением иглы под сосуд; С – подведение иглы Дешана Под сосуд. а в C ОСНОВЫ ТЕХНОЛОГИИ ОПЕРАЦИЙ рис. 1-35. Лигатурные вилки. рис. 1-36. Пинцет анатомический, вид сбоку: 1 - металлическая пластина (бранша); 2 - место соединения пластин; - рабочие губки с насечками. Концы пластин (браншей) клиноподобно расходятся и имеют Названия рабочих губок или лапок. Внешние стороны браншей пинцета имеют мелкое рифление, а рабочие поверхности губок — поперечную насечку. Форма Пинцетов — прямая или изогнутая в зависимости от функционального Назначения. В специальном хирургическом инструментарии   ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВЗРОСЛОЙ ЖИЗНИ? Если вы все еще «неправильно» связаны с матерью, вы избегаете отделения и независимого взрослого существования...  Конфликты в семейной жизни. Как это изменить? Редкий брак и взаимоотношения существуют без конфликтов и напряженности. Через это проходят все...  Что способствует осуществлению желаний? Стопроцентная, непоколебимая уверенность в своем...  Что вызывает тренды на фондовых и товарных рынках Объяснение теории грузового поезда Первые 17 лет моих рыночных исследований сводились к попыткам вычислить, когда этот... Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|