Инструменты для соединения тканей

Иглодержатели

Иглодержатель — хирургический инструмент, предназначенный

для удержания хирургической иглы во время ее проведения

через ткани при наложении швов (соединении тканей).

Иглодержатель по конструкции похож на кровоостанавливающий зажим (табл. 1).

Т а б л и ца 1

Сравнительная характеристика кровоостанавливающего

Зажима и иглодержателя

Детали строения Кровоостанавливающий Иглодержатель

зажим

1. Размер рабочих длинные — 1\3 короткие — 1\5

губок бранши

2. Форма рабочих коническая с тупым концом

губок

3. Нарезки на поперечная перекрестная +

рабочих губках + продольная

бороздка +

+ алмазное

покрытия

рис. 1-27. Пластинчатый

ретрактор Черни.

1 ОСНОВЫ ТЕХНОЛОГИИ ОПЕРАЦИЙ

рис. 1-28. Отдельные виды

иглодержателей.

а. Иглодержатели:

1 - Гегара;

2 - Троянова;

3- Матье.

в. Строение иглодержателя

Гегара:

1 - рабочие губки;

2 - замок;

- бранша;

- кремальера;

- кольца браншей.

в

а 1

Строение (рис. 1-28):

— рабочие губки иглодержателя короткие, массивные, тупо-

конечные;

— усилие сжатия иглы в иглодержателе в 2-3 раза больше, чем

усилие сжатия тканей в кровоостанавливающем зажиме, это

необходимо для прочного удержания иглы между рабо-

чими губками (рис. 1-29);

— на внутренней поверхности рабочих губок для прочного удержания иглы могут быть: перекрестная

насечка, продольная бороздка, алмазное по-

критие (алмазный порошок), зерна которого закреплены с помощью

гальванического покрытия.

1 Раздел 1 общий Хирургический Инструментарий

Хирургические иглы

Иглы хирургические цельнометаллические относятся к ко-

лючих и режущих хирургических инструментов. Различают

иглы по форме, диаметром и длиной.

По форме хирургические иглы могут быть: прямыми и

выгнутыми. Выгнутые хирургические иглы отличаются одна от

одной за длиной кола, частью которой они являются: 5/8, 4/8 или

1/2, 3/8 и т.п.. (рис.1-30).

рис. 1-29. Положения

иглодержателя в руке.

рис. 1-30. Определения длины

хирургической иглы:

1 - / окружности;

2-1/2 окружности;

- / окружности.

1/2 /

/

За характером влияния на ткани различают:

— травматические иглы;

— атравматические иглы.

Травматическая хирургическая игла (рис. 1-31) имеет ушко,

Через которое затягивается нить (лигатура). При этом нить,

Продетая через ушко, складывается вдвое и дополнительно

Травмирует ткани.

ОСНОВЫ ТЕХНОЛОГИИ ОПЕРАЦИЙ

рис. 1-31. Режущая травматическая

Хирургическая игла и ее поперечные

сечения:

1 - конец иглы;

2 - тело иглы;

- посадочная площадка;

- ушко иглы.

рис. 1-32. Техника затягивания

нити в иглу:

А – положения иглодержателя

и нити в руках;

У – затягивание нити в ушко

иглы;

С – положения нити в

хирургической игле;

D – передача иглодержателя

с заряженной нитью в игле;

Е – неправильное.

в

а

С

D

E

Нельзя

В хирургической игле различают такие части:

— конец иглы;

— тело иглы;

— посадочная площадка;

— ушко иглы.

Техника затягивания нити в травматическую хирургическую

иглу представленная на рисунках (рис. 1-32).

Раздел 1 общий Хирургический Инструментарий

Атравматическая хирургическая игла соединена с нитью по

Типу «конец в конец». Это обеспечивает лучшее прохождение иглы

Через ткани. Конец иглы может быть покрыт си-

Ликоном. Некоторыми фирмами могут выпускаться так называемые

«иглы, которые отстегиваются» (ооо — off), которые при резком

Рывке отделяются от нити и нет необходимости после

Завязывания узла срезать иглу.

Атравматические хирургические иглы (табл. 2) выпускаются

В стерильных упаковках, на которые указывается: 1) условный номер нити; 2) метрический размер; 3) номер нити в

каталоге; 4) место для отрыва; 5) дата изготовления; 6) срок пригодности; 7) диаметр сечения тела иглы; 8) рисунок

Иглы (3/8); 9) длина иглы; 10) название иглы (игла круглая

Колющая); 11) сечение иглы; 12) длина нити; 13) код пар-

Тии товара; 14) стерильность; 15) химическая структура (нить

Полипропилену); 16) структура нити (монофиламентная); 17)

Фирменное название (пролен, суржипро); 18) метод стерилизации

(етиленоксид) и т.п..

Т а б л и ца 2

Виды атравматических игл

ОСНОВЫ ТЕХНОЛОГИИ ОПЕРАЦИЙ

рис. 1-33. Лигатурные иглы:

Тупая лигатурная игла —

игла Дешана;

Острая лигатурная игла —

Игла Купера.

Лигатурные иглы и вилки

Лигатурная игла

Лигатурная игла (рис. 1-33) — это инструмент, с помощью которого проводится хирургическая нить (лигатура) под или

Через анатомическую структуру, на которой выполняется оперативное

Вмешательство. Общехирургическая лигатурная игла предназначена

Для подведения лигатуры под кровеносные сосуды и протоки.

Рабочая часть такой иглы напоминает изогнутую хирургическую игол-

Ку овального сечения, ушко которой расположенное в начале

Тупого (игла Дешана) или заостренного конца (игла Купера).

При этом изгиб (вылет) рабочей части может быть как в пра-

Вую, так и в левую сторону.

Игла Дешана

Предложена для лигирования аневризмы (рис. 1-34).

Нить затягивается в ушко иглы и конец иглы проводится

Под сосуд, который перевязывается выше и ниже аневризмы. Используется для перевязки наружной сонной артерии.

Строение:

— инструмент напоминает крючок, тупой конец которого согнут вправо или влево и имеет ушко;

— ушко иглы продолжается канавкой для нити и

Заканчивается тупым концом, который не может повредить окружающие

Ткани.

Назначение:

Для перевязки аневризм.

Может использоваться для перевязывания сосуда

По длине.

Раздел 1 общий Хирургический Инструментарий

Применяется для венесекции и при перевязке вены.

Используется при перевязке мочевыводящего протока.

· Специальные лигатурные иглы типа Купера входят в

Состав наборов специальных хирургических инструментов. Например, для

Операции на слезных протоках (офтальмология), а также для

Соединения обломков трубчатых костей при проведении проволочного шва (ортопедия и травматология); в оторинолярин-

Гологии при соединении небных дужек используется

Острая игла Куликовского.

Лигатурная вилка

Лигатурная вилка (рис. 1-35) представляет собой проволочный ин-

Струмент, предназначенный для спускания узла лигатуры при

Перевязывании сосудов в труднодоступных местах и глубоких

Полостях. Узел при этом предварительно завязывается

Вокруг браншей кровоостанавливающего зажима, наложенного на сосуд, а потом вилкой спускается в глубину раны и

Затягивается с ее помощью на сосуде.

Вспомогательные инструменты

Пинцеты

Пинцет — инструмент, который широко используется

В хирургической практике, относится к инструментам вспомогательного назначения

Назначение: для захвата и удержание разных

Тканей, материалов и небольших инструментов.

Строение: состоит из двух упругих стальных пластин,

Сваренных или спаянных между собою на одном конце; другие концы пластин свободны.

рис. 1-34. Игла Дешана для

Перевязки аневризматически измененных

Сосудов.

А – игла Дешана с затянутою

лигатурой;

У – положение иглы Дешана

В руке в момент перед

подведением иглы под сосуд;

С – подведение иглы Дешана

Под сосуд.

а

в

C

ОСНОВЫ ТЕХНОЛОГИИ ОПЕРАЦИЙ

рис. 1-35. Лигатурные вилки.

рис. 1-36. Пинцет анатомический,

вид сбоку:

1 - металлическая пластина (бранша);

2 - место соединения пластин;

- рабочие губки с насечками.

Концы пластин (браншей) клиноподобно расходятся и имеют

Названия рабочих губок или лапок.

Внешние стороны браншей пинцета имеют мелкое рифление, а рабочие поверхности губок — поперечную насечку. Форма

Пинцетов — прямая или изогнутая в зависимости от функционального

Назначения. В специальном хирургическом инструментарии

Что способствует осуществлению желаний? Стопроцентная, непоколебимая уверенность в своем...

Что делать, если нет взаимности? А теперь спустимся с небес на землю. Приземлились? Продолжаем разговор...

ЧТО И КАК ПИСАЛИ О МОДЕ В ЖУРНАЛАХ НАЧАЛА XX ВЕКА Первый номер журнала «Аполлон» за 1909 г. начинался, по сути, с программного заявления редакции журнала...

Что вызывает тренды на фондовых и товарных рынках Объяснение теории грузового поезда Первые 17 лет моих рыночных исследований сводились к попыткам вычис­лить, когда этот...

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: