|
|
Длина поршня обеспечивает хорошие условия введения раствора в ткани.Однородность материала облегчает его стерилизацию. Выпускается вместительностью 2, 5, 10, 50, 100 мл. Слабым Местом шприца является его конус (4 мм), который из-за хрупкости легко и часто отламывается. Шприц типа «Рекорд» Шприц типа «Рекорд» (рис. 1-44 В) имеет стеклянный цилиндр (1), на котором фиксирован с помощью припоя металлический Наконечник (2), переходящий в конус для надевания ме- Дицинской иглы. Цилиндр предохраняется металлической головкой (3). На головку шприца надевается металлическая крышка (4). По- Ршень (5) изготовляется также из металла и имеет кольцо (6). Он перемещается с помощью Штока, который ввинчен в него, (7). Шприцы «Рекорд» випус- Каются вместимостью 1, 2, 5, 10, 20 мл. Туберкулиновые шприцы Имеют вместимость 1 мл, а шприцы для введения инсулина 1, И 5 мл. Последние имеют двойную шкалу в миллиметрах (мм) И единицах инсулина (Е). Комбинированный шприц Комбинированный шприц (рис. 1-54 С) представляет собой шприц с Градуированным стеклянным цилиндром (1), вставленным в металлический корпус (2), металлический конус (3) соединяется с помощью Соединительного кольца (4). Цилиндр имеет крышку (5). Шприц Комплектуется поршнем «Рекорда». Современный комбинированный шприц отличается наконечником, который изготавливается Из латуни. По конструкции наконечников комбинированные шприцы Выпускаются трех видов: с наконечником, укрепленным с Помощью припоя, присоединенным с помощью эластичного Материалу и с унифицированным наконечником, одинаковым для Шприцев всех ємкостей, в том числе, и инсулиновых. Наконеч- ник напресовуется на стеклянный бортик цилиндра и по прочности Не уступает шприцам других модификаций. Шприцы однократного применения Шприцы однократного применения (рис.1-45) изготавливаются из полимерных материалов, разрешенных к применению в медицине органами здравоохранения. Имеют Мкость от 1 до 50 мл с центральным и смещенным конусом (начиная с емкости 5 мл). Выпускаются стерильными в Пластмассовых пакетах. Обычный срок хранения не должен превышать Года. рис. 1-45. Шприцы одноразового применения. 1 Раздел ______1 общий Хирургический Инструментарий рис. 1-46. Шприц-тюбик и техника его применения. а – шприц-тюбик в собранном виде; у – откручивание колпачка над иглой; С – снятие колпачка с иглы; D – введение иглы в кожу. Специальные шприцы Специальные шприцы (рис. 1-44 D, E) предназначенные для вве- дения жидкости в полость гортани (оторинолярингология), матки (акушерство и гинекология), для промывания по- лости зуба (стоматология). Они, как правило, снабжены съемными наконечниками и канюлями. К специальным шприцам относятся также шприцы для введения рентген- контрастных веществ. Шприцы для промывания полостей отличаются от инъекционных большей ёмкостью и наличием кольца на конце штока для большого пальца (например, шприц Жанэ и т.п.). Для введения лечебных средств и антидотов при оказании неотложной медицинской помощи, само- и взаимопомощи применяют шприц-тюбик (рис. 1-46), а для обезболивания в стоматологии — карпульные шприцы. а B C D рис. 1-47. Карпульний шприц с карпулой, содержащей раствор анестетика. Карпульний шприц В последние годы в хирургической стоматологии для обезболивания широко используются карпульные шприцы (рис. 1-47), в которых применяют стандартные ампулы (карпули) 1,8 мл, шприц же представляет собой пустой металлический корпус. Применение такого шприца сводит к минимуму опасность случайного инфицирования тканей при повторном его использовании, а сила давления, которое возникает в карпуле, и очень тонкая игла позволяет расширить возможности инфильтрационной анестезии, вводя анестетик непосредственно в круговую связку зуба, под надкостницу, или, даже в губчатое вещество кости. Такое введение при очень небольшом количестве препарата обеспечивает наступления быстрой и эффективной анестезии, достаточной для удаления, пломбирования зуба или обработки его под коронку. 2 ОСНОВЫ ТЕХНОЛОГИИ ОПЕРАЦИЙ Инъекционные и пункционные иглы Инъекционные иглы Инъекция (лат. injectio, вбрасывание, син.: впрыскивание) — операция парентерального введения в организм врачебных или диагностических средств в виде растворов или суспензий (объемом до 20 мл) путем нагнетания с помощью шприца и инъекционных игл (рис. 1-48). рис. 1-48. Разные виды инъекций: а – внутрикожные инъекции; B – подкожные инъекции; C – внутримышечные инъекции; D – внутривенные инъекции. Инъекционная игла — колючий хирургический инструмент (рис. 1-49) для выполнения лечебных и диагностических операций (вливаний и извлечения жидкости). Иглы выпускаются в виде трубки, один конец которой остро заточен для проникновения в ткани, а другой заканчивается головкой (павильоном иглы для канюли шприца), которая соответствует конусу наконечника шприца, на который она надевается. Головка имеет 2 или 4 плоских среза, за которые берутся пальцами при надевании иглы на наконечник. Конец иглы заостренный, срезанный под углом от 15° до 45°. Для лучшего проколу ткани иглы имеют копьевидную или кинжальную формы заточки. Угол среза инъекционной иглы равняется 15-18°. Иглы, которые применяются для введения катетеров в вену, для спинномозговых и плевральных пункций имеют угол среза 30°, иглы для ангиорентгенографии — 30° и 45°. А в С D D A C B Раздел 1 общий Хирургический Инструментарий Трубка инъекционных игл изготовляется из хромонике- левой нержавеющей стали. Диаметр трубки иглы колеблется от 0,4 мм до 2,0 мм, длина — от 20 мм до 150 мм. В труб- ку иглы для прочищения канала вставляется мандрен. Структура условной пометки иглы: первая цифра отвечает назначению иглы: 1 — для шприца «Рекорд», 2 — для шприца Люэра. Потом идет буква, которая обозначает вид иглы: А — инъекционные иглы, Б — иглы с упором, В — иглы с «оливой», Г — иглы с боковыми отверстиями. Дале следует цифра, которая обозначает форму иглы: 1 — пря- мая, 2 — изогнутая. После этого идут размеры иглы: диаметр в десятых долях миллиметра и через знак умножения «» длина в миллиметрах. В конце концов, через тире указывается форма заточения: 1 — кинжальная, 2 — копьевидная, а также угол обострения в градусах. Например, 1А1-0640- 15 обозначает: инъекционная игла для шприца «Рекорд», кин- жальной формы заточки, прямая, диаметром 0,6 миллиметра, длиной 40 мм и 15° углом среза. Нормальные инъекционные иглы выпускаются 40 размеров. Специальные иглы отличаются рабочей частью и головкой. Игла для внутрикожных инъекций (рис. 1-49, 1) короткая и имеет диаметр рабочей части 0,4 гг. Игла для подкожных инъекций (рис. 1-48, 2) более толстая и длиннее внутрикожной, так как она должна про- колоть кожу. Она предназначена для введения растворов в подкожную клетчатку. Игла для внутримышечных инъекций (рис. 1-49, 3) еще более толстая и длинная. Она используется для внутримышечного введения не только водных, но и масляных растворов, имеющих высокую вязкость.
Игла для внутривенных инъекций (рис. 1-49, 4) короче внутримышечной и имеет больший угол среза (30), чтобы не повредить противоположную стенку сосуда. рис. 1-49. Инъекционные и пункционные иглы. 1 - игла для внутрикож- их инъекций; 2 - игла для подкожных инъекций; - игла для внутримышечных инъекций; - игла для внутривенных инъекций; - игла для пункций; 6 - игла для подкожных вли- ваний; - игла «мотылек» (Strauss’a) для переливания крови; - игла с каплеобразным утол- щением на конце для катете- ризации слюнных протоков; - игла для спинномозговых пункций (Вier’a); 10 - игла для стернальных пункций (Кассирского). 1 2 6 10 ОСНОВЫ ТЕХНОЛОГИИ ОПЕРАЦИЙ Игла для анестезии в стоматологии (рис. 4-50 и 4-51). Ни для кого не секрет, что успех стоматолога в работе во многом зависит от того, насколько безболезненно для пациента он проводит лечение. Основным при этом, естественно, является правильный выбор местного анестетика. Однако безопасность и эффективность проведения местной анестезии также определяет и набор инструментов, который используется для инъекции. К сожалению, приходится констатировать, что некоторые врачи для проведения местной анестезии при стоматологических операциях до сих пор часто используют обычные шприцы. Иглы таких шприцев имеют диаметр 0,7-0,8 мм. При таком диаметре иглы, особенно, когда не соблюдаются анатомо-топографические требования к выполнению той или иной анестезии, возможно повреждение многочисленных сосудов полости рта с образованием гематомы. При помощи стандартного шприца и обычной иглы невозможно использование таких видов местной анестезии, как интра- лигаментарная, ендопульпарная, интрасептальная и поднадкостничная, которые могут быть проведены путем применения карпульных шприцов и специальных игл. Специальная игла для анестезии в стоматологии должна быть очень острой, чтобы укол был действительно безболезненным. Острота иглы достигается не только за счет использования для её изготовления высококачественной стали. Этому содействует также применения мультисреза, когда острие иглы при ее изготовлении получают с помощью нескольких срезов в разных плоскостях (мультисрез — например, Lancet Point) (рис. 4-50). Ланцетный срез иглы позволяет мини- мизировать болевые ощущения пациента в момент ее введения и в многих случаях отказаться от аппликационной анестезии. Кроме остроты среза иглы важна прочность иглы в ее самом тонком месте — на острие. Стремление сделать иглу более острой путем минимизации угла среза ино- гда приводит к тому, что кончик иглы загибается при подготовке её к инъекции или при ее введении: возникает зазубрина, которая напоминает рыболовный крючок и при выведении иглы из ткани травмирует её слои и может привести к развитию осложнений воспалительного характера. Но возможность этого осложнения сведена при пользовании одноразовыми иглами к минимуму и может возникнуть, например, в том случае, когда приходится делать несколько инъекций одно- му пациенту. · Для того чтобы максимально уменьшить степень болевых ощущений пациента иглы ряда фирм покрываются слоем силикона. · При проведении анестезии довольно часто бывает необходимо знать направление среза на кончике иглы, но визуально его нелегко проконтролировать. Поэтому некоторые иглы могут иметь индикатор среза на канюле (рис. 4-51). рис. 4-50. Острия иглы типа Lancet Point. рис. 4-51. Игла с индикатором среза, который обозначен на канюле. Раздел 1 общий Хирургический Инструментарий Одним из показателей качества игл является наличие резьбы на ка- нюле. Если резьба отсутствует или неравномерна, то при накручивании её на шприц образуется пластиковая стружка, и игла фиксируется на шприце неплотно. Практически, все иглы, имеющиеся на сегодняшний день в Укра- ине, выпускаются толщиной 0,3 и 0,4 мм Некоторые фирмы, например Terumo, выпускают иглы как Европейского, так и Американского стандартов. Иглы разных стандартов имеют разные цвета канюли, так что путаницы со стандартами не возникает. Диаметр игл также обозначен цветом: на поясе, который запечатывает индивидуальный пластиковый контейнер, нанесена полоска, цвет которой показывает толщину иглы. Пункционные иглы Пункция (лат. punctio — укол, прокол) — операция про- калывания тканей колющим хирургическим инструментом (по- лою иглой или троакаром) с диагностической или лечебной целью (рис. 1-52). Пункционная игла (рис. 1-49, 5) в зависимости от назначения (люмбальная пункция, пункция суставной полости, полости кисты и т.п.), отличается длиной, толщиной и углом среза. Эта игла предназначена для введения или аспирации растворов или содержимого, взятия пункционной биопсии или промывания полости. Игла для инфузий (рис. 1-49, 6) предназначена для под- кожного введения жидкости. Она имеет на конце несколько боковых отверстий. Игла для переливания крови (Дюфо), кроме оливопо- добной части, имеет на головке рифленый участок квадратного сечения для удобства удержания и вкола в вену. Она короткая (40 мм) и сравнительно большого диаметра (1,2-1,5 мм). Игла с «мотыльком» (Strauss’а) (рис. 1-49, 7) короткая и толстая, имеет близ головки пластинку, удобную для удержания её при пункции вены и фиксации при продолжительном вливании. Игла с каплеобразным утолщением на конце (рис. 1-49, 8) может быть прямой или изогнутой. Применяется для расширения протока при введении катетера в протоки слюнных желез. рис. 1-52. Пункция височно-нижнечелюстного сустава. 6 ОСНОВЫ ТЕХНОЛОГИИ ОПЕРАЦИЙ Игла для спинномозговых пункций (Bier’а) (рис. 1-49, 9) отличается массивной утолщенной головкой, удобной для удержания, а также особой конструкцией мандрена, который имеет свою собственную головку. Мандрен плотно входит в канал иглы и его срез совпадает со срезом иглы. Таким образом, игла и мандрен составляют единый заостренный стержень, который сравнительно легко прокалывает плотные ткани, окружающие спинномозговой канал. Большинство пункционно-биопсийних игл имеют такое же строение. При погружении конца иглы на необходимую глубину мандрен вытягивается, и в головку иглы вставляется конус шприца, с помощью которого аспирируется необходимое количество жидкости. Игла для стернальной пункции (Кассирского) (рис. 1-49, 10) принципиально не отличается от иглы Бира. Но она более сложна по строению, т.к. для регулирования глубины вкола на иглу накручивается гайка. Мандрен, который входит в иглу, тоже ориентирован относительно среза иглы. Игла применяется также для пункции трубчатых костей с целью забора костного мозга.   Что способствует осуществлению желаний? Стопроцентная, непоколебимая уверенность в своем...  Живите по правилу: МАЛО ЛИ ЧТО НА СВЕТЕ СУЩЕСТВУЕТ? Я неслучайно подчеркиваю, что место в голове ограничено, а информации вокруг много, и что ваше право...  ЧТО И КАК ПИСАЛИ О МОДЕ В ЖУРНАЛАХ НАЧАЛА XX ВЕКА Первый номер журнала «Аполлон» за 1909 г. начинался, по сути, с программного заявления редакции журнала...  Конфликты в семейной жизни. Как это изменить? Редкий брак и взаимоотношения существуют без конфликтов и напряженности. Через это проходят все... Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|