|
Жира и натрия и меньше лактозы при одинаковом общемУровне углеводов. Для молока женщин после преждевре- менных родов характерно и боле высокое содержание ряда Защитных факторов, в частности, лизоцима. Женское Молоко легко усваивается и хорошо переносится недоно- Шенными детьми. Табл. 56. Энергетическая ценность питания в зависимости от возраста недоношенного ребенка Сутки 1 2 3 4 5 6 7 10–14 Ккал/кг 25–30 35–40 50 60–65 70–80 80–90 90–100 100–120 NatsProgramma_Nutritek_BLOK_coll59 59 02.02.2010 16:59:22 Несмотря на особый состав, молоко преждевременно Родивших женщин может удовлетворить потребности в Пищевых веществах лишь недоношенных детей с отно- Сительно большой массой тела — более 1800–2000 г, в то Время как недоношенные дети с меньшей массой тела После окончания раннего неонатального периода посте- Пенно начинают испытывать дефицит в белке, ряде мине- Ральных веществ (кальции, фосфоре, магнии, натрии, Меди, цинке и др.) и витаминов (В2, В6, С, D, Е, К, фолие- Вой кислоте и др.) Обогащение рационов недоношенных детей, получающих Женское молоко Сохранить основные преимущества естественного Вскармливания и, в то же время, обеспечить высокие пот- Ребности недоношенного ребенка в пищевых веществах Становится возможным при обогащении женского молока «усилителями» (например, «Пре-Семп», Сэмпер, Швеция, «Breast milk fortifier, Фризленд Фудс, Голландия и др.). Они Представляют собой специализированные белково-мине- Ральные или белково-витаминно-минеральные добавки, Внесение которых в свежесцеженное или пастеризованное Женское молоко позволяет устранить дефицит пищевых Веществ. В питании глубоко недоношенных детей, особенно с Массой тела менее 1300 г, целесообразно применять сме- Шанное вскармливание с введением в рацион специали- Зированных смесей на основе высоко гидролизованных Белков («гидролизат»). Необходимо использовать про- Дукты, отвечающие следующим требованиям: гидроли- зованная сывороточная белковая фракция, содержание В жировом компоненте среднецепочечных триглицери- Дов, отсутствие лактозы. Такой состав имеют «Алфаре» (Нестле, Швейцария), «Нутрилак Пептиди СЦТ» (Нутритек, Россия), «Нутрилон Пепти ТСЦ» (Нутриция, Голландия). Они восполняют недостаточное содержание Основных пищевых веществ в грудном молоке, легко Усваиваются и хорошо переносятся недоношенными Детьми. Целесообразным является введение в рационы Питания детей, получающих женское молоко, продуктов На основе гидролизата сывороточных белков в объеме 30%. При недостатке грудного молока или его пло- Хой переносимости количество гидролизованной смеси Может быть увеличено. Однако применение смесей на основе гидролизата белка не должно быть длительным; После стабилизации состояния в питании детей необхо- Димо использовать специализированные смеси для недо- Ношенных, наиболее соответствующие потребностям Таких детей во всех ингредиентах или «усилители» для Грудного молока при достаточном объеме лактации. При отсутствии возможности использования указанных Специализированных добавок и лечебных смесей в питании Преждевременно родившихся детей необходимо проведение Смешанного вскармливания с назначением специализиро- ванных смесей для недоношенных (рис. 6–8). Искусственное вскармливание Недоношенных детей Показаниями к назначению искусственного вскар- Мливания недоношенным детям являются лишь полное Отсутствие материнского или донорского молока, а также Непереносимость женского молока. В питании детей, родившихся раньше срока, долж- Ны использоваться только специализированные смеси, Предназначенные для вскармливания недоношен- Ных детей, питательная ценность которых повыше- На по сравнению со стандартными адаптированными Продуктами. В последние годы в состав таких спе- Циализированных смесей вводятся длинноцепочечные Полиненасыщенные жирные кислоты, нуклеотиды и олигосахариды (табл. 57). В случае низкой толерантности недоношенного ребен- Ка к специализированной пре-смеси или выраженной Незрелости ребенка используются продукты на основе Высоко гидролизованного сывороточного белка, при- Менение которых, однако, не должно быть длительным. Возможно одновременное их использование со специ- Рис. 6. Алгоритм вскармливания детей с массой тела менее Г Присутствует отсутствует Женское молоко Нативное Или пастеризованное Грудное молоко Или «гидролизат» или Молочная смесь для Недоношенных Грудное молоко + «гидролизат»* грудное молоко + молочная смесь для недоношенных* грудное молоко + «усилитель»* * — Предпочтение отдается добавлению к пастеризованному Молоку «гидролизата» по сравнению с «усилителем» и специали- Зированными смесями для недоношенных детей. Рис. 7. Алгоритм вскармливания детей с массой тела от 1300 До 1800 г Присутствует Женское молоко Грудное молоко + «гидролизат» Грудное молоко + «усилитель» грудное молоко + Молочная смесь Для недоношенных Нативное или Пастеризованное Грудное молоко Молочная смесь для Недоношенных Отсутствует Рис. 8. Алгоритм вскармливания детей с массой тела Более 1800 г Присутствует Присутствует Отсутствует Отсутствует Женское молоко Нативное молоко Молочная смесь для Недоношенных Нативное молоко Пастеризованное молоко + «усилитель» Пастеризованное молоко + молочная смесь для недоношенных Пастеризованное Молоко NatsProgramma_Nutritek_BLOK_coll60 60 02.02.2010 16:59:22 Ализированными смесями для недоношенных детей с Постепенным переходом к использованию последних в Полном объеме. Назначение недоношенным детям молочных продук- Тов, предназначенных для доношенных детей, приводит к Более медленному нарастанию «тощей массы» (прибавка Происходит преимущественно за счет жировой ткани), Замедлены и темпы скорости роста. Соевые смеси также Не должны использоваться в питании недоношенных Детей, так как усвоение из них ряда пищевых веществ, Табл. 57. Химический состав и энергетическая ценность смесей для недоношенных детей (в 100 мл готового продукта) Состав Пре-НАН Пре- Нутрилак Пре-Нутрилон С пребиотиками Хумана — ГА Фрисо-пре Энфамил Прематуре Энергетическая ценность, ккал 70/80* 75 80 75 80 68/81* Белки, г 2,0/2,3 2,0 2,5 2,0 2,2 2,0/2,4 Сывороточные белки: казеин 70:30 60:40 60:40 100:1 60:40 60:40 Таурин, мг 5,6/6,4 5,1 5,5 4,5 5,9 4,1/4,9 Нуклеотиды – – + – + – Жиры, г 3,6/4,2 3,9 4,4 4,0 4,3 3,4/4,1 СЦТ, г 1,3/1,4 1,5 0,9 1,0 – 0,88/0,96 Линолевая, г 0,6/0,65 0,8 0,557 0,7 0,5 0,6/0,7 _- Линоленовая, г 0,06/0,07 0,08 0,079 0,06 0,05 0,07/0,09 ДЦЖК + – + + Углеводы, г 7,5/8,6 7,8 7,6 7,8 8,2 7,4/7,9 Лактоза, г 4,9/5,6 5,0 6,2 5,5 5,9 2,96/3,96 Сахароза – – – – 0,9 – Декстрин-мальтоза, г 2,6/3,0 2,8 – 2,3 1,4 4,4/5,3 Олигосахариды, г – – + – 0,088 – Минеральные вещества Натрий, мг 25/29 31 50 33 31 39/46 Калий, мг 75/86 83 72 89 81 68/81 Хлор, мг 49/56 53 66 50 51 58/69 Кальций, мг 87/99 85 120 100 100 81/97 Фосфор, мг 48/54 48 66 56 55 44/53 Магний, мг 7,0/8,0 8,7 8,0 8,0 7,8 6,1/7,3 Железо, мг 1,05/1,20 0,9 1,4 1,1 0,78 1,2/1,4 Йод, мкг 17,5/20 15 25 19 26 17/20 Медь, мкг 70/80 80 80 80 75 71/85 Цинк, мг 0,9/1,0 0,8 0,9 0,8 0,7 0,68/0,81 Марганец, мкг 5,0/6,0 4,5 8,0 8,0 40 4,3/5,1 Селен, мкг 1,4/1,4 – 1,9 1,5 1,6 0,74/0,89 Витамины Витамин А, мкг 74/84 70 180 100 65 104/124 Витамин D, мкг 1,8/2,0 2,0 3,0 1,7 2,5 1,7/2,0 Витамин Е, мг 1,8/2,0 1,5 3,0 1,0 4,1 2,9/3,4 Витамин К, мкг 5,6/6,4 10,0 6,0 6,0 7,8 5,4/6,2 Витамин С, мг 11/13 12 13 11 19 13,5/16,2 Тиамин, мг 0,05/0,06 0,05 0,14 0,07 0,12 0,14/0,16 Рибофлавин, мг 0,1/0,12 0,10 0,2 0,13 0,18 0,2/0,24 Ниацин, мг 0,7/0,80 0,6 2,4 1,7 3,0 2,7/3,2 Витамин В6, мг 0,05/0,06 0,06 0,120 0,08 0,12 0,10/0,12 Фолиевая кислота, мкг 49/56 40 28 54 48 27/32 Пантотеновая к-та, мг 0,3/0,36 0,3 1,0 0,6 0,8 0,81/0,97 Витамин В12, мкг 0,02/0,24 0,25 0,18 0,20 0,28 0,17/0,20 Биотин, мкг 1,5/1,8 2,6 3,0 5,0 3,3 2,7/3,2 Холин, мг 10,5/12,0 7,5 13,0 19,0 14 12,2/14,6 L-карнитин, мг 1,5/1,7 1,4 1,8 1,2 3,0 1,4/1,6 Инозитол, мг 4,6/5,2 4,0 40,0 3,2 36 30/36 Осмолярность, мосм/л 254/290 290 250 300 300 220/260 NatsProgramma_Nutritek_BLOK_coll61 61 02.02.2010 16:59:22 особенно минеральных, затруднено, а содержание нутри- Ентов не отвечает потребностям детей данной группы. Отмена специализированных продуктов и перевод Недоношенных детей на стандартные смеси осуществля- Ются постепенно. Длительность применения специали- Зированных смесей для недоношенных детей зависит от Количества содержащегося в них белка. Если уровень белка Не превышает 2,2 г/100 мл смеси, она может использоваться В полном объеме до достижения недоношенным ребенком Массы тела 2500 г; при этом питание рассчитывается кало- Что способствует осуществлению желаний? Стопроцентная, непоколебимая уверенность в своем... ЧТО ПРОИСХОДИТ, КОГДА МЫ ССОРИМСЯ Не понимая различий, существующих между мужчинами и женщинами, очень легко довести дело до ссоры... Что делать, если нет взаимности? А теперь спустимся с небес на землю. Приземлились? Продолжаем разговор... Что вызывает тренды на фондовых и товарных рынках Объяснение теории грузового поезда Первые 17 лет моих рыночных исследований сводились к попыткам вычислить, когда этот... Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|