Сдам Сам

ПОЛЕЗНОЕ


КАТЕГОРИИ







Жира и натрия и меньше лактозы при одинаковом общем





Уровне углеводов. Для молока женщин после преждевре-

менных родов характерно и боле высокое содержание ряда

Защитных факторов, в частности, лизоцима. Женское

Молоко легко усваивается и хорошо переносится недоно-

Шенными детьми.

Табл. 56. Энергетическая ценность питания в зависимости от возраста недоношенного ребенка

Сутки 1 2 3 4 5 6 7 10–14

Ккал/кг 25–30 35–40 50 60–65 70–80 80–90 90–100 100–120

NatsProgramma_Nutritek_BLOK_coll59 59 02.02.2010 16:59:22

Несмотря на особый состав, молоко преждевременно

Родивших женщин может удовлетворить потребности в

Пищевых веществах лишь недоношенных детей с отно-

Сительно большой массой тела — более 1800–2000 г, в то

Время как недоношенные дети с меньшей массой тела

После окончания раннего неонатального периода посте-

Пенно начинают испытывать дефицит в белке, ряде мине-

Ральных веществ (кальции, фосфоре, магнии, натрии,

Меди, цинке и др.) и витаминов (В2, В6, С, D, Е, К, фолие-

Вой кислоте и др.)

Обогащение рационов недоношенных детей, получающих

Женское молоко

Сохранить основные преимущества естественного

Вскармливания и, в то же время, обеспечить высокие пот-

Ребности недоношенного ребенка в пищевых веществах

Становится возможным при обогащении женского молока

«усилителями» (например, «Пре-Семп», Сэмпер, Швеция,

«Breast milk fortifier, Фризленд Фудс, Голландия и др.). Они

Представляют собой специализированные белково-мине-

Ральные или белково-витаминно-минеральные добавки,

Внесение которых в свежесцеженное или пастеризованное

Женское молоко позволяет устранить дефицит пищевых

Веществ.

В питании глубоко недоношенных детей, особенно с

Массой тела менее 1300 г, целесообразно применять сме-

Шанное вскармливание с введением в рацион специали-

Зированных смесей на основе высоко гидролизованных

Белков («гидролизат»). Необходимо использовать про-

Дукты, отвечающие следующим требованиям: гидроли-

зованная сывороточная белковая фракция, содержание

В жировом компоненте среднецепочечных триглицери-

Дов, отсутствие лактозы. Такой состав имеют «Алфаре»

(Нестле, Швейцария), «Нутрилак Пептиди СЦТ»

(Нутритек, Россия), «Нутрилон Пепти ТСЦ» (Нутриция,

Голландия). Они восполняют недостаточное содержание

Основных пищевых веществ в грудном молоке, легко

Усваиваются и хорошо переносятся недоношенными

Детьми. Целесообразным является введение в рационы

Питания детей, получающих женское молоко, продуктов

На основе гидролизата сывороточных белков в объеме

30%. При недостатке грудного молока или его пло-

Хой переносимости количество гидролизованной смеси

Может быть увеличено. Однако применение смесей на

основе гидролизата белка не должно быть длительным;

После стабилизации состояния в питании детей необхо-

Димо использовать специализированные смеси для недо-

Ношенных, наиболее соответствующие потребностям

Таких детей во всех ингредиентах или «усилители» для

Грудного молока при достаточном объеме лактации.

При отсутствии возможности использования указанных

Специализированных добавок и лечебных смесей в питании

Преждевременно родившихся детей необходимо проведение

Смешанного вскармливания с назначением специализиро-

ванных смесей для недоношенных (рис. 6–8).

Искусственное вскармливание

Недоношенных детей

Показаниями к назначению искусственного вскар-

Мливания недоношенным детям являются лишь полное

Отсутствие материнского или донорского молока, а также

Непереносимость женского молока.

В питании детей, родившихся раньше срока, долж-

Ны использоваться только специализированные смеси,

Предназначенные для вскармливания недоношен-

Ных детей, питательная ценность которых повыше-

На по сравнению со стандартными адаптированными

Продуктами. В последние годы в состав таких спе-

Циализированных смесей вводятся длинноцепочечные

Полиненасыщенные жирные кислоты, нуклеотиды и

олигосахариды (табл. 57).

В случае низкой толерантности недоношенного ребен-

Ка к специализированной пре-смеси или выраженной

Незрелости ребенка используются продукты на основе

Высоко гидролизованного сывороточного белка, при-

Менение которых, однако, не должно быть длительным.

Возможно одновременное их использование со специ-

Рис. 6. Алгоритм вскармливания детей с массой тела менее

Г

Присутствует отсутствует

Женское молоко

Нативное

Или пастеризованное

Грудное молоко

Или

«гидролизат» или

Молочная смесь для

Недоношенных

Грудное молоко

+ «гидролизат»*

грудное молоко + молочная смесь

для недоношенных*

грудное молоко +

«усилитель»*

* — Предпочтение отдается добавлению к пастеризованному

Молоку «гидролизата» по сравнению с «усилителем» и специали-

Зированными смесями для недоношенных детей.

Рис. 7. Алгоритм вскармливания детей с массой тела от 1300

До 1800 г

Присутствует

Женское молоко

Грудное

молоко +

«гидролизат»

Грудное

молоко +

«усилитель»

грудное молоко +

Молочная смесь

Для недоношенных

Нативное или

Пастеризованное

Грудное молоко

Молочная смесь для

Недоношенных

Отсутствует

Рис. 8. Алгоритм вскармливания детей с массой тела

Более 1800 г

Присутствует

Присутствует

Отсутствует

Отсутствует

Женское молоко

Нативное молоко

Молочная смесь для

Недоношенных

Нативное молоко

Пастеризованное молоко

+ «усилитель»

Пастеризованное молоко

+ молочная смесь для недоношенных

Пастеризованное

Молоко

NatsProgramma_Nutritek_BLOK_coll60 60 02.02.2010 16:59:22

Ализированными смесями для недоношенных детей с

Постепенным переходом к использованию последних в

Полном объеме.

Назначение недоношенным детям молочных продук-

Тов, предназначенных для доношенных детей, приводит к

Более медленному нарастанию «тощей массы» (прибавка

Происходит преимущественно за счет жировой ткани),

Замедлены и темпы скорости роста. Соевые смеси также

Не должны использоваться в питании недоношенных

Детей, так как усвоение из них ряда пищевых веществ,

Табл. 57. Химический состав и энергетическая ценность смесей для недоношенных детей (в 100 мл готового продукта)

Состав Пре-НАН

Пре-

Нутрилак

Пре-Нутрилон

С пребиотиками

Хумана —

ГА

Фрисо-пре

Энфамил

Прематуре

Энергетическая ценность, ккал 70/80* 75 80 75 80 68/81*

Белки, г 2,0/2,3 2,0 2,5 2,0 2,2 2,0/2,4

Сывороточные белки: казеин 70:30 60:40 60:40 100:1 60:40 60:40

Таурин, мг 5,6/6,4 5,1 5,5 4,5 5,9 4,1/4,9

Нуклеотиды – – + – + –

Жиры, г 3,6/4,2 3,9 4,4 4,0 4,3 3,4/4,1

СЦТ, г 1,3/1,4 1,5 0,9 1,0 – 0,88/0,96

Линолевая, г 0,6/0,65 0,8 0,557 0,7 0,5 0,6/0,7

_- Линоленовая, г 0,06/0,07 0,08 0,079 0,06 0,05 0,07/0,09

ДЦЖК + – + +

Углеводы, г 7,5/8,6 7,8 7,6 7,8 8,2 7,4/7,9

Лактоза, г 4,9/5,6 5,0 6,2 5,5 5,9 2,96/3,96

Сахароза – – – – 0,9 –

Декстрин-мальтоза, г 2,6/3,0 2,8 – 2,3 1,4 4,4/5,3

Олигосахариды, г – – + – 0,088 –

Минеральные вещества

Натрий, мг 25/29 31 50 33 31 39/46

Калий, мг 75/86 83 72 89 81 68/81

Хлор, мг 49/56 53 66 50 51 58/69

Кальций, мг 87/99 85 120 100 100 81/97

Фосфор, мг 48/54 48 66 56 55 44/53

Магний, мг 7,0/8,0 8,7 8,0 8,0 7,8 6,1/7,3

Железо, мг 1,05/1,20 0,9 1,4 1,1 0,78 1,2/1,4

Йод, мкг 17,5/20 15 25 19 26 17/20

Медь, мкг 70/80 80 80 80 75 71/85

Цинк, мг 0,9/1,0 0,8 0,9 0,8 0,7 0,68/0,81

Марганец, мкг 5,0/6,0 4,5 8,0 8,0 40 4,3/5,1

Селен, мкг 1,4/1,4 – 1,9 1,5 1,6 0,74/0,89

Витамины

Витамин А, мкг 74/84 70 180 100 65 104/124

Витамин D, мкг 1,8/2,0 2,0 3,0 1,7 2,5 1,7/2,0

Витамин Е, мг 1,8/2,0 1,5 3,0 1,0 4,1 2,9/3,4

Витамин К, мкг 5,6/6,4 10,0 6,0 6,0 7,8 5,4/6,2

Витамин С, мг 11/13 12 13 11 19 13,5/16,2

Тиамин, мг 0,05/0,06 0,05 0,14 0,07 0,12 0,14/0,16

Рибофлавин, мг 0,1/0,12 0,10 0,2 0,13 0,18 0,2/0,24

Ниацин, мг 0,7/0,80 0,6 2,4 1,7 3,0 2,7/3,2

Витамин В6, мг 0,05/0,06 0,06 0,120 0,08 0,12 0,10/0,12

Фолиевая кислота, мкг 49/56 40 28 54 48 27/32

Пантотеновая к-та, мг 0,3/0,36 0,3 1,0 0,6 0,8 0,81/0,97

Витамин В12, мкг 0,02/0,24 0,25 0,18 0,20 0,28 0,17/0,20

Биотин, мкг 1,5/1,8 2,6 3,0 5,0 3,3 2,7/3,2

Холин, мг 10,5/12,0 7,5 13,0 19,0 14 12,2/14,6

L-карнитин, мг 1,5/1,7 1,4 1,8 1,2 3,0 1,4/1,6

Инозитол, мг 4,6/5,2 4,0 40,0 3,2 36 30/36

Осмолярность, мосм/л 254/290 290 250 300 300 220/260

NatsProgramma_Nutritek_BLOK_coll61 61 02.02.2010 16:59:22

особенно минеральных, затруднено, а содержание нутри-

Ентов не отвечает потребностям детей данной группы.

Отмена специализированных продуктов и перевод

Недоношенных детей на стандартные смеси осуществля-

Ются постепенно. Длительность применения специали-

Зированных смесей для недоношенных детей зависит от

Количества содержащегося в них белка. Если уровень белка

Не превышает 2,2 г/100 мл смеси, она может использоваться

В полном объеме до достижения недоношенным ребенком

Массы тела 2500 г; при этом питание рассчитывается кало-







Что способствует осуществлению желаний? Стопроцентная, непоколебимая уверенность в своем...

ЧТО ПРОИСХОДИТ, КОГДА МЫ ССОРИМСЯ Не понимая различий, существующих между мужчинами и женщинами, очень легко довести дело до ссоры...

Что делать, если нет взаимности? А теперь спустимся с небес на землю. Приземлились? Продолжаем разговор...

Что вызывает тренды на фондовых и товарных рынках Объяснение теории грузового поезда Первые 17 лет моих рыночных исследований сводились к попыткам вычис­лить, когда этот...





Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:


©2015- 2024 zdamsam.ru Размещенные материалы защищены законодательством РФ.